失語(yǔ)癥是大腦的局灶性病變導(dǎo)致的后天性或獲得性語(yǔ)言障礙。失語(yǔ)癥患者在意識(shí)清楚的情況下，語(yǔ)言表達(dá)及理解能力受損或喪失。

大體可分為以下兩種：

• 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：無(wú)發(fā)音困難，但不能清晰地說(shuō)話或說(shuō)出的話不能表達(dá)正確的意思。
• 感覺(jué)性失語(yǔ)：能聽(tīng)到聲音或看見(jiàn)文字，但不能理解言語(yǔ)或文字的意義。

本病是由于大腦語(yǔ)言中樞的局灶性病變引起的，常見(jiàn)的引起語(yǔ)言中樞損害的病因包括卒中、腫瘤、炎癥、外傷等。

本病常表現(xiàn)為理解、形成和表達(dá)語(yǔ)言的能力下降或喪失。不同類型語(yǔ)言受損的特點(diǎn)不一樣，目前可分為以下幾種類型：

典型癥狀

外側(cè)裂周圍失語(yǔ)綜合征

• 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥
  主要表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)困難，語(yǔ)言理解能力相對(duì)地較為完整。

  不能講話，但對(duì)別人的言語(yǔ)和閱讀書報(bào)的理解力均無(wú)影響。

  他知道他要講什么，但他不能這樣講。用詞重復(fù)，常講錯(cuò)，但講錯(cuò)后立刻發(fā)覺(jué)，因此苦惱自己講不好，故而常較沉默寡言。

  有時(shí)盡管不能提出議論，但他能流暢地誦詩(shī)、唱歌、計(jì)算、咒罵。

• 感覺(jué)性失語(yǔ)
  流利型錯(cuò)語(yǔ)：喜歡講話，但講不準(zhǔn)確，用錯(cuò)詞，甚至創(chuàng)用新字。

  理解障礙：
  不僅不能理解別人對(duì)他講話的內(nèi)容，也不能發(fā)覺(jué)自己講話的錯(cuò)誤，因此?？鄲绖e人不能聽(tīng)懂他的話。

  一定有復(fù)述障礙，大多有命名困難。

• 傳導(dǎo)性失語(yǔ)
  以流暢能達(dá)意的自發(fā)言語(yǔ)，理解近于正常，而復(fù)述極困難為特點(diǎn)。大多數(shù)病人有命名困難，閱讀檢查有嚴(yán)重的錯(cuò)語(yǔ)。

分水嶺（邊緣帶）失語(yǔ)綜合征

• 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)
  除復(fù)述無(wú)障礙外，其特點(diǎn)與運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)相似。

  口語(yǔ)理解較好，但常有嚴(yán)重失用，因此判斷需小心。

  命名有障礙，書寫亦有缺陷，大多數(shù)患者有右側(cè)的偏癱。

• 經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)
  除復(fù)述好外，其他與感覺(jué)性失語(yǔ)相似。命名、閱讀和書寫常有障礙。

• 經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)
  為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)并存。其特點(diǎn)為除口語(yǔ)復(fù)述外，所有語(yǔ)言功能均不正常。

皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征

• 丘腦性失語(yǔ)
  說(shuō)話少、找詞困難、命名障礙、低音調(diào)、自主言語(yǔ)少，對(duì)復(fù)雜命令不理解，閱讀及書寫障礙，復(fù)述好，大多有記憶障礙。

• 底節(jié)性失語(yǔ)
  其特點(diǎn)為有構(gòu)音障礙、低音調(diào)，可有錯(cuò)語(yǔ)，口語(yǔ)理解相對(duì)較好，復(fù)述亦可。

  命名、閱讀及書寫均有障礙。

  有些類似經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)，同時(shí)常并有偏癱癥狀。

• 命名性失語(yǔ)
  是指以命名障礙為唯一或主要癥狀的失語(yǔ)，其特點(diǎn)為流利性口語(yǔ)，可有輕度偏癱。

• 完全性失語(yǔ)
  所有語(yǔ)言功能均嚴(yán)重受損，口語(yǔ)表達(dá)明顯受限，但真正的緘默亦罕見(jiàn)，通常能發(fā)音，為單音節(jié)。

  口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙，不能復(fù)述、命名、閱讀，書寫障礙，有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)體征。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

就近期看，一方面可能影響患者對(duì)自身病情的表達(dá)，一方面無(wú)法理解即不能配合醫(yī)師診治與康復(fù)訓(xùn)練，從而對(duì)疾病診療產(chǎn)生不利影響。

就遠(yuǎn)期看，長(zhǎng)期患失語(yǔ)癥的患者日常生活不能自理，可能出現(xiàn)走失等意外，且易并發(fā)焦慮抑郁癥，假性癡呆發(fā)生等。

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注意安全，尤其保護(hù)顱腦免受外傷，以防外傷損傷大腦相應(yīng)部位，導(dǎo)致失語(yǔ)癥。
• 注意平時(shí)飲食、心理及生活習(xí)慣的養(yǎng)成，避免心腦血管疾病。
• 避免感染受涼，增強(qiáng)抵抗力等，減少感染可能。

本病主要依靠病史問(wèn)診、體格檢查、失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)：包括 Halstead-Wepman 失語(yǔ)癥篩選測(cè)驗(yàn)、明尼蘇達(dá)失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)、Spreen-Benton 失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)、標(biāo)記測(cè)驗(yàn)等方法。通過(guò)測(cè)驗(yàn)有助于判斷是否患有失語(yǔ)癥。

• 影像學(xué)檢查
  顱腦 CT：有助于判斷失語(yǔ)定位。

  腦部 MRI 及 PET：探測(cè)其他腦部疾病，有助于診斷由于腦部疾病而導(dǎo)致的失語(yǔ)。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：依據(jù)可能的病因選擇有必要的檢查。例如血常規(guī)、生化等，對(duì)于考慮腦炎者需要進(jìn)行腦脊液相關(guān)檢查。

• 基因分析：對(duì)于某些遺傳性言語(yǔ)障礙疾病，基因分析有重要的確診意義。

失語(yǔ)的治療，主要包括病因治療、康復(fù)治療、

病因治療

針對(duì)病因進(jìn)行治療，如：

• 腦出血或腫瘤需考慮手術(shù)治療。
• 腦梗死需考慮抗栓、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦組織等治療。

康復(fù)治療

• 語(yǔ)言康復(fù)：包括口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練、朗讀-復(fù)述訓(xùn)練、聽(tīng)理解訓(xùn)練等。
• 物理治療：經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激也可考慮用于康復(fù)治療過(guò)程中。

• 失語(yǔ)癥者由于無(wú)法表達(dá)或理解，日常生活可能需要他人幫助，注意避免獨(dú)自外出等。
• 平素注意規(guī)律作息，保持良好心態(tài)、保持大便通暢、適當(dāng)鍛煉。
• 日常生活中加強(qiáng)言語(yǔ)訓(xùn)練有助于癥狀恢復(fù)。
• 對(duì)于不能恢復(fù)基本語(yǔ)言技巧者，有時(shí)可以通過(guò)增加交流手段來(lái)表達(dá)信息。（如書本或交流板上畫有患者日常需要的圖片或者標(biāo)志，或是計(jì)算機(jī)設(shè)備）
• 根據(jù)病因不同選擇不同的復(fù)查方式。

失語(yǔ)癥的預(yù)后與原發(fā)病的預(yù)后一致。

隨著我國(guó)老年化步伐加快，也產(chǎn)生了失語(yǔ)癥趨向重度化、復(fù)雜化。再加上年齡增加帶來(lái)的腦功能低下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象。

若再次腦卒中或以進(jìn)行性疾病為基礎(chǔ)，失語(yǔ)癥狀也會(huì)加重。