化療是結(jié)直腸癌綜合治療中的重要手段，對腫瘤的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用，可以提高患者的治愈率。結(jié)直腸癌患者化療期間飲食如何調(diào)整結(jié)直腸癌對機(jī)體造成很大的消耗，而化療會影響患者的食欲，為了保證患者體力和營養(yǎng)的需要，應(yīng)給予足量的蛋白質(zhì)、糖類、維生素等，應(yīng)少食多餐，飲食多樣化，不吃過冷、過熱、過硬的食物飲食模式?；熕幬镌跉[瘤細(xì)胞的同時會產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，比如消化道反應(yīng)、白細(xì)胞降低、貧血等，因此，我們需要根據(jù)不同情況調(diào)整患者化療期間的飲食方案。骨髓抑制01均衡飲食最重要,禁食辛辣刺激性食物。02多選用富含蛋白質(zhì)、維生素B6、B12的食物，如動物肝腎、海參、魚、肉類、蛋黃、香菇等。03多食動物血、畜禽肉類、大棗、核桃、枸杞、桂圓、紅豆、黑芝麻、花生小米、菠菜、油菜等食物，以保證鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等的來源。04多食用促進(jìn)鐵吸收食物：富含維生素C的食物（西紅柿、青椒、橘子、棗），富含核黃素、乳糖、蔗糖的食物（肉類、奶類、甘蔗等）。05食用鐵強(qiáng)化醬油，使用鐵質(zhì)炊具烹調(diào)食物，忌用或少用抑制鐵吸收的濃茶、咖啡、鈣制劑、鋅制劑和高磷食品。06增加有助于升白細(xì)胞的食物，如黑魚、黃鱔、牛羊肉、花生、奶類、蛋類等。07必要時遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的藥物（口服利可君、鯊肝醇、養(yǎng)血飲等）白細(xì)胞數(shù)低一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染；盡量避免去人多的地方，出門應(yīng)戴口罩。胃腸道毒性01食欲減退①宜少吃多餐，干稀分食，忌油膩葷腥，以谷物類、蔬菜、水果為主，適當(dāng)補(bǔ)充易于消化的雞鴨肉、魚肉、雞蛋等食物。②調(diào)整食物色、香、味，提升食欲以增加進(jìn)食量。③聞橙子皮、柚子皮、檸檬等水果的味道以減緩對食物的厭膩感，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，改善腸道環(huán)境。02腹瀉①進(jìn)食補(bǔ)充足夠液體。②適當(dāng)給予止瀉藥治療。③必要時可給予靜脈輸液治療。03惡心嘔吐補(bǔ)充水分，如溫的糖鹽水或清淡、微涼的飲料，不宜急于大量進(jìn)食,避免油膩、味重、辛辣的食物，核桃、茄子、香蕉等應(yīng)限制食用；可食用酸味、咸味食物，可飲用姜汁橘皮飲、鮮藕汁等緩解癥狀；嘔吐嚴(yán)重可合理使用止吐劑和靜脈營養(yǎng)支持。04口腔黏膜炎①烹調(diào)方法以蒸燉為主，食物以清淡易消化，刺激小且細(xì)碎易煮爛為宜。②細(xì)嚼慢咽，盡量進(jìn)食冷藏或者室溫下柔軟濕潤的食物,食物中可加入黃油、肉湯、酸奶、牛奶等濕潤的食物。③保持良好的營養(yǎng)和口腔衛(wèi)生，首選生理鹽水漱口水。④多飲水，每天液體入量保持在5000ml左右，尿量最少3000ml，室內(nèi)保持一定的濕度。腫瘤患者首先要排除營養(yǎng)誤區(qū)，正確認(rèn)識飲食與營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，才能對抗疾病。對于有營養(yǎng)風(fēng)險的思者，應(yīng)選擇最適合自己的營養(yǎng)補(bǔ)充，要想少花錢，就要多動嘴，祝愿每一位患者頓頓吃的香，天天睡的好，心情美麗，早日康復(fù)!

腫瘤患者的營養(yǎng)治療應(yīng)遵循三階梯營養(yǎng)治療策略營養(yǎng)篩查與評估，營養(yǎng)教育與膳食指導(dǎo)要貫穿于惡性腫瘤診療的全過程患者經(jīng)口進(jìn)食不足時，推薦補(bǔ)充性腸內(nèi)營養(yǎng)，首選口服營養(yǎng)補(bǔ)充，對于消化道功能基本正常，引進(jìn)障礙等原因而攝入不足時可考慮管飼喂養(yǎng)通過經(jīng)口進(jìn)食和腸內(nèi)營養(yǎng)仍不能滿足營養(yǎng)素的需求時，推薦腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)對腸外營養(yǎng)不可行或不耐受時，給予全腸外營養(yǎng)需要攝入的營養(yǎng)素推薦腫瘤患者圍手術(shù)期的營養(yǎng)治療推薦1.腫瘤手術(shù)患者入院時均應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)評估，對存在營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良者應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)（營養(yǎng)教育、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等）。2.合并中度以上營養(yǎng)不良的腫瘤患者，大手術(shù)前應(yīng)接受營養(yǎng)治療7-10天，以減少術(shù)后并發(fā)癥。3.任何情況下，只要腸內(nèi)營養(yǎng)途徑可以，應(yīng)優(yōu)先使用腸內(nèi)營養(yǎng)。手術(shù)后應(yīng)盡早開展腸內(nèi)營養(yǎng)。4.預(yù)期術(shù)后經(jīng)口進(jìn)食不能滿足60%需要量一周以上的患者，應(yīng)給予術(shù)后營養(yǎng)治療。5.對于營養(yǎng)不良的規(guī)范治療應(yīng)采用五階梯治療模式，首先選擇營養(yǎng)教育，然后向上晉級選擇口服營養(yǎng)補(bǔ)充、完全腸內(nèi)營養(yǎng)、部分腸外營養(yǎng)、全腸外營養(yǎng)，參照歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會指南建議，當(dāng)下一階梯不能滿足60%目標(biāo)能量需求3-5天時，應(yīng)該選擇上一階梯。腫瘤患者化療期間的營養(yǎng)治療推薦腫瘤患者放療期間的營養(yǎng)治療推薦1.優(yōu)先選擇營養(yǎng)教育與膳食指導(dǎo)，腸內(nèi)營養(yǎng)首選ONS，口服不足，可用管飼補(bǔ)充或替代，嚴(yán)重黏膜炎或胃腸功能受損者，可考慮聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持。2.放、化療伴有明顯不良反應(yīng)的患者，如有明顯營養(yǎng)不良，則應(yīng)在放、化療的同時進(jìn)行營養(yǎng)治療；放療或化療嚴(yán)重影響攝食并預(yù)期持續(xù)時間達(dá)到1周，而放、化療不能終止，或即使終止后較長時間仍然不能恢復(fù)足夠飲食者，應(yīng)給予營養(yǎng)治療。3.腸內(nèi)營養(yǎng)時使用普通標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)劑，ω-3PUFA強(qiáng)化型腸內(nèi)營養(yǎng)配方對改善惡液質(zhì)可能有益，但對一般情況及營養(yǎng)狀況的作用有爭議。腫瘤患者終末期的營養(yǎng)治療推薦1.個性化評估，制定合理方案，選擇合適的配方和途徑。2.營養(yǎng)治療可能提高部分腫瘤終末期患者生活質(zhì)量。3.患者接近生命終點(diǎn)時，已不需要給予任何形式的營養(yǎng)治療，僅需提供適當(dāng)?shù)乃褪澄镆詼p少饑餓感。4.終末期腫瘤患者的營養(yǎng)治療是一個復(fù)雜問題，涉及面廣。考慮到疾病無法逆轉(zhuǎn)且患者不能從中獲益，而營養(yǎng)治療可能帶來一些并發(fā)癥，因此，可適當(dāng)放寬飲食限制，避免強(qiáng)制飲食。腫瘤患者膳食調(diào)整方法技巧1.食欲不振：注意色、香、味的調(diào)配,少食多餐,補(bǔ)充高能量高蛋白食物。2.惡心嘔吐：①可食用少許開胃食物、飲料(如酸梅湯、果汁)。②使用偏酸味、咸味的食物以減輕癥狀,避免過甜或油膩辛辣的食物。③少食多餐,避免饑餓與過飽;注意水分與電解質(zhì)補(bǔ)充。④在接受放療或化療前2h內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食,以防止嘔吐。3.味覺改變：①進(jìn)餐前先以白開水漱口,去除口腔內(nèi)的異味,提高味覺的敏感度。②味蕾對苦味敏感增加,應(yīng)避免苦味強(qiáng)的食物。如患者覺得肉類有苦味,可將肉類以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加魚蝦類、蛋、奶制品、豆制品等,以增加蛋白質(zhì)的攝入。③經(jīng)常變換食物菜色的搭配及烹調(diào)方法,多用味道濃的食品,例如以香菇、洋蔥、果醋、咖喱、茄汁增強(qiáng)嗅覺、視覺上的刺激,彌補(bǔ)味覺的不足。4.口干：①口含冰塊、咀嚼口香糖、飲用檸檬汁可減少口干的感覺。②食物應(yīng)制成細(xì)軟、有助于吞咽的形態(tài),如果凍、肉泥凍、布丁等,或和肉湯、飲料等一起進(jìn)食。5.口腔黏膜潰瘍：①食用質(zhì)軟、清淡的食物,避免食用酸味強(qiáng)或粗糙生硬的食物,細(xì)嚼慢咽。②利用吸管吸吮液體食物。③補(bǔ)充B族維生素、維生素C和谷氨酰胺。④如經(jīng)口攝入無法達(dá)到目標(biāo)需要量,建議使用管飼腸內(nèi)營養(yǎng)。6.吞咽困難：①選擇質(zhì)軟、細(xì)碎且營養(yǎng)價值豐富的食物,如水蒸蛋、肉糜、豆腐,加以肉汁、肉湯勾芡烹調(diào)可幫助吞咽,果蔬需打碎成勻漿飲用。②為助攝入能量達(dá)標(biāo),建議補(bǔ)充給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充或管飼腸內(nèi)營養(yǎng)。③可酌情使用增稠劑,改善食物形狀以幫助吞咽。7.腹脹：①避免食用易脹氣、粗糙多纖維的食物,如豆類、洋蔥、瓜類、牛奶、碳酸飲料等。②少食多餐,正餐時不要喝太多湯汁及飲料,最好在餐前30-60min飲用,進(jìn)餐時勿講話以免吸入過多的空氣。③少吃甜食,且勿食用口香糖。8.腹瀉：①暫時采用低渣飲食,注意水分及電解質(zhì)的補(bǔ)充,如無油肉湯、菜湯、果汁。②避免油膩、不易吸收的食物,ONS采用低脂配方。③奶制品可能會加重腹瀉,如需要,可酌情嘗試低脂、無乳糖配方以及酸奶。

很多患者一聽說要做化療第一反應(yīng)就是抗拒、害怕，覺得化療后會更加加重病情；我們先來了解一下，化療是什么？化療是指利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的一種治療方式，是治療癌癥最有效的手段之一。?根據(jù)化療目的，主要分為根治性化療、姑息性化療、術(shù)后輔助化療、新輔助化療和腔內(nèi)化療。1、根治性化療：指有些對化療藥物敏感的癌癥,通過單純化療就有可能治愈，將癌癥治愈為目的的化療。2、姑息性化療：大部分晚期癌癥癌細(xì)胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，不能完全治愈，通過化療延長患者生命，或者通過化療提高患者的生存質(zhì)量，這種化療就稱為姑息性化療。?3、術(shù)后輔助化療：包塊雖然已經(jīng)手術(shù)切除，但手術(shù)前就有可能發(fā)生臨床檢測不到的潛在轉(zhuǎn)移，或者有少量癌細(xì)胞脫落在手術(shù)傷口周圍，通過化療殺滅這些殘余的癌細(xì)胞，以達(dá)到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。4、新輔助化療：通過術(shù)前化療可以使病灶縮小，方便手術(shù)切除，或者獲得手術(shù)機(jī)會，同時還可以殺滅潛在的轉(zhuǎn)移病灶，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。5、腔內(nèi)化療：通過體腔內(nèi)給藥（如腹腔和胸腔內(nèi)給藥），使體腔內(nèi)局部暫時維持較高的藥物濃度，達(dá)到提高局部療效的目的。?化療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥對化療敏感的腫瘤手術(shù)前的新輔助治療和手術(shù)后的輔助治療腫瘤已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)治療禁忌癥年齡大、身體情況差，無法耐受化療的患者有嚴(yán)重器官衰竭的患者多次化療耐藥且化療治療無效的患者有嚴(yán)重感染性疾病的患者化療藥物過敏的患者早期癌癥手術(shù)成功切除腫瘤的患者，一般無需化療?化療中常見的不良反應(yīng)及應(yīng)對辦法?01化療后出現(xiàn)食欲下降怎么辦？食欲不佳患者建議服用醋酸甲地孕酮，可以很好改善食欲，改善后即可停藥，不宜久服。改善食欲，首選醋酸甲地孕酮，次選胰酶腸溶膠囊，輔助有多酶片，山楂茶等。02患者化療時出現(xiàn)惡心和嘔吐怎么辦？嘔吐時遵醫(yī)囑服止吐藥，嚴(yán)重者輸液；避免太油膩、太甜的食物，化療前不宜進(jìn)食過飽，建議在給藥前2-3小時進(jìn)食，化療前的30分鐘不再進(jìn)食。避免強(qiáng)烈氣味刺激；感到惡心時，飲用檸檬水、碳酸水有助于緩解不適。出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)該采取側(cè)臥位，以免發(fā)生嘔吐物進(jìn)入氣管引起嗆咳。及時漱口，清潔口腔。03患者化療時出現(xiàn)脫發(fā)，怎么辦？不要用力扯拉頭發(fā)，讓其自然脫落，及時清理落發(fā)出門戴帽子，避免太陽直接曬到頭皮剃光或者剃短頭發(fā)，以便新頭發(fā)長出保持良好心態(tài)化療結(jié)束后佩戴假發(fā)，度過脫發(fā)期04患者化療時出現(xiàn)腹瀉怎么辦？進(jìn)食少渣、低纖維素飲食，避免碳酸飲料、糖類等；少吃多餐，進(jìn)食易消化的食物；遵醫(yī)囑服用藥物。05患者化療時出現(xiàn)便秘怎么辦？及時告訴醫(yī)生，需排除腸道氣質(zhì)性疾??；遵醫(yī)囑使用促進(jìn)排便的藥物；吃新鮮蔬菜和促進(jìn)腸胃蠕動的水果，如火龍果、蘋果、香蕉等。出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)該采取側(cè)臥位，以免發(fā)生嘔吐物進(jìn)入氣管引起嗆咳。及時漱口，清潔口腔。有假牙要取下后漱口。06患者化療時出現(xiàn)口腔潰瘍怎么辦？注意口腔衛(wèi)生，勤漱口，早晚刷牙；避免太熱、酸性、有刺激性的食物攝入；避免進(jìn)食粗糙、尖銳、辛辣、酸性食物。補(bǔ)充維生素，多喝水?？捎梦鞴纤獓妱﹪娡炕继?，或含“復(fù)方氯己定含漱液”，可以很好緩解疼痛促進(jìn)愈合，口腔酸度大可以用小蘇打漱口?？谇粷儑?yán)重，使用利多卡因、或聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子來促進(jìn)口腔粘膜的修復(fù)等對于潰瘍創(chuàng)面，可用云南白藥或者重組人表皮生長因子敷在創(chuàng)面處，一般短期內(nèi)可愈合。07患者化療時出現(xiàn)骨髓抑制怎么辦？?骨髓抑制程度較輕，可通過合理調(diào)整自己的飲食及生活方式來干預(yù)，選擇高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物來增強(qiáng)營養(yǎng)加強(qiáng)免疫力。程度為中、重度骨髓抑制，由于感染風(fēng)險及出血風(fēng)險高，需要遵醫(yī)囑及時給予升白藥、升白針、升血小板藥物應(yīng)用。08患者化療時出現(xiàn)肝毒性怎么辦？在化療期間，遵醫(yī)囑定期檢測肝功能；化療前或化療過程中適當(dāng)使用保肝藥物；當(dāng)患者出現(xiàn)肝毒性征兆時，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時停藥或減少用藥劑量，等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后，可考慮更換化療藥物或繼續(xù)用藥?09患者化療后手指、腳趾出現(xiàn)麻木怎么辦？化療病人在使用化療藥物后可出現(xiàn)手指、腳趾麻木和感覺異?，F(xiàn)象，可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。還可以用溫水泡手腳以緩解麻木現(xiàn)象。適當(dāng)做手足按摩、針灸治療，加快康復(fù)過程。日常生活中要注意避免接觸過熱的物品；以免因?yàn)槭种附佑|物品反應(yīng)慢而發(fā)生燙傷和不良事情。避免接觸銳器。10患者化療后出現(xiàn)皮疹、甲溝炎怎么辦？多種化療藥物可以導(dǎo)致多處皮膚反應(yīng)，為避免發(fā)生感染。在日常生活中應(yīng)減少手足部的摩擦，避免接觸高溫物品，穿合腳的鞋，使用減震鞋墊，減少手腳接觸熱水的次數(shù)?？梢酝勘駶櫮w霜，保持皮膚濕潤。避免抓撓皮膚，若瘙癢嚴(yán)重可使用爐甘石洗劑涂抹止癢。洗浴時減少洗浴用品使用，減少皮膚刺激。避免陽光下曝曬，外出涂抹防曬霜。若出現(xiàn)水泡請及時至醫(yī)院處理。對于化療患者來說保持好心態(tài)，減輕心理壓力也很重要加強(qiáng)營養(yǎng)，改善不良生活習(xí)慣?如果您想了解有關(guān)我們臨床研究的更多信息建議您掛湖南省腫瘤醫(yī)院張永昌醫(yī)生的的門診咨詢?周一?8:30-11:30抗腫瘤新藥咨詢問診（15號樓2樓）周四?9:00-11:30肺胃腸內(nèi)科門診（門診大樓2樓9診室）????人劃線??