婦科腫瘤患者，化療期間，為了保護(hù)外周血管（可以理解為手上的小血管）（因?yàn)榛熕幬镉小岸尽?，?huì)損傷外周細(xì)小的血管），往往需要裝個(gè)輸液的“通路”。專業(yè)的說(shuō)法是，PICC和PORT。PICC=外周靜脈中心導(dǎo)管，就是病友常說(shuō)的“埋管子”PORT=輸液港到底該選擇哪個(gè)呢？為您簡(jiǎn)單羅列幾個(gè)我能想到的差異。首先，從價(jià)格上來(lái)說(shuō)，PICC較為便宜，輸液港較貴些，可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況來(lái)做選擇。第二，從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，PICC一般最多放1年，輸液港可以放5年。如果您的化療只要幾個(gè)月，且化療后，近今年內(nèi)再化療的可能性比較?。ū热缯f(shuō)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較低），那么其實(shí)可以考慮PICC。如果您在之后的時(shí)間，可能一直或間斷要化療，那么輸液港的性價(jià)比就顯現(xiàn)出來(lái)了。第三，從維護(hù)頻率來(lái)說(shuō)，PICC需要每周維護(hù)一次，其實(shí)這個(gè)頻率還可以，因?yàn)榛熎陂g本身本周就要去醫(yī)院抽血，那么其實(shí)不算額外跑；輸液港，每個(gè)月維護(hù)一次。第四，從安裝方便程度來(lái)說(shuō)，PICC就像打針一樣，比打針稍微復(fù)雜一些；那么輸液港呢，其實(shí)是一個(gè)局麻的小手術(shù)，在皮下（皮膚下面）置入一個(gè)小的輸液通道，會(huì)比PICC稍微復(fù)雜一些些。簡(jiǎn)單總結(jié)，選擇合適自己的，就是最好的！

01為什么需要安裝輸液港/PICC？常規(guī)輸液通過外周靜脈進(jìn)行?；熕幬镉写碳ば?、腐蝕性，且需要長(zhǎng)期輸注，易對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，誘發(fā)藥物沉積和血栓形成。同時(shí)，藥物輸注過程可能使血管產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致靜脈炎的出現(xiàn)，表現(xiàn)為靜脈發(fā)黑、變硬、索狀改變；更不容忽視的是，部分化療藥物如奧沙利鉑，屬于血管刺激劑/發(fā)皰劑，如外滲容易引起皮膚潰瘍甚至皮膚組織壞死等多種風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，建議通過中心靜脈導(dǎo)管輸注化療藥物，因?yàn)橹行撵o脈比外周靜脈粗、血流速度快，藥物進(jìn)入中心靜脈后濃度降低，減小對(duì)血管壁的刺激和其他損傷。因此，兩種通過中心靜脈導(dǎo)管輸注藥物的方式應(yīng)運(yùn)而生，即我們今天所說(shuō)的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)或靜脈輸液港(PORT)。輸液港/PICC可以減少化療藥物對(duì)血管的刺激，同時(shí)避免抗腫瘤治療期間反復(fù)靜脈穿刺的痛苦。需要進(jìn)行長(zhǎng)期靜脈化療的患者建議按需置入輸液港或PICC，其優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到臨床醫(yī)護(hù)和患者的廣泛認(rèn)可。02輸液港（PORT）與中心靜脈導(dǎo)管（PICC）有什么區(qū)別？完全植入式給藥裝置（totallyimplantableaccessport，簡(jiǎn)稱PORT、輸液港）：完全植入皮下并可長(zhǎng)期留置體內(nèi)的靜脈輸液裝置。留置時(shí)間約5年，每4周需要進(jìn)行一次維護(hù)。因?yàn)閷儆谕耆踩肫は拢瑢?duì)身體外觀影響小，基本不影響日常生活，可正常淋浴及游泳等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；平時(shí)不使用時(shí)不會(huì)因外露導(dǎo)管而造成不便。同時(shí)，感染、血栓等導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(peripherallyinsertedcentralvenouscatheters，簡(jiǎn)稱PICC)：經(jīng)外周靜脈穿刺置入，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管。留置時(shí)間約1年，每周均需進(jìn)行一次維護(hù)。留置后需要減少置管肢體的活動(dòng)，特別是提重物或引體向上運(yùn)動(dòng)。穿脫衣物要小心保護(hù)導(dǎo)管，避免勾繞；洗澡時(shí)需包裹好導(dǎo)管處。03輸液港（PORT）置入/取出注意事項(xiàng)完全植入式輸液港（PORT）:一種植入式靜脈的給藥裝置，由一根柔軟細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管和一個(gè)約硬幣大小的注射座組成。輸液港放置時(shí)注意事項(xiàng)：放置輸液港前需要完成7天內(nèi)血常規(guī)、免疫（乙肝、梅毒、艾滋等傳染病檢測(cè)）、凝血功能、心電圖等檢查，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑；輸液港手術(shù)屬于局麻型小手術(shù)，在放置過程中您不會(huì)感到明顯疼痛，請(qǐng)盡量緩解自己的緊張情緒配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)即可；置港時(shí)間一般在40分鐘到1小時(shí)左右。輸液港術(shù)后注意事項(xiàng)：一般置港完成當(dāng)天可進(jìn)行化療，具體請(qǐng)遵循醫(yī)囑；術(shù)后一周注意保護(hù)手術(shù)部位，女性患者避免胸罩帶摩擦傷口處；術(shù)后一周左右傷口愈合，可撕去輔料洗澡；術(shù)后7-10天可以拆線，通常手術(shù)使用可吸收縫線，也可以待其一個(gè)月左右自然脫落而無(wú)需拆線；術(shù)后2-3周內(nèi)放置輸液港側(cè)肢體避免提過重物或過度活動(dòng)，比如：引體向上、游泳、打球、托舉啞鈴等活動(dòng)度較大的鍛煉，以防止?fàn)坷垠w移位，正?；顒?dòng)不受影響。輸液港使用過程中注意事項(xiàng)：每次使用期間請(qǐng)隨身攜帶維護(hù)手冊(cè)；治療間歇期，每28天至輸液港門診進(jìn)行維護(hù)一次，以了解導(dǎo)管情況、避免導(dǎo)管堵塞；使用輸液港治療前，預(yù)約輸液港門診安裝無(wú)損傷針；如計(jì)劃不再使用輸液港，可聯(lián)系植入醫(yī)生進(jìn)行輸液港取出。拆除輸液港后的注意事項(xiàng)：輸液港拆除和植入術(shù)一樣，因?yàn)檩斠焊蹫榫植柯樽硇∈中g(shù)，傷口也可無(wú)需拆線；傷口愈合時(shí)間約一周，具體遵循醫(yī)囑，在此期間術(shù)區(qū)勿碰水，如輔料出現(xiàn)黃色或紅色液體滲出請(qǐng)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)部位可能出現(xiàn)紫斑，1-2周可自行吸收；術(shù)后一周同樣應(yīng)避免拆除輸液港側(cè)肢體提過重物或過度活動(dòng)。04PICC注意事項(xiàng)中心靜脈導(dǎo)管（PICC）：一種經(jīng)外周置入中心的靜脈導(dǎo)管，是一種由聚氨酯或硅膠組成的柔軟性導(dǎo)管。PICC使用過程中注意事項(xiàng)：每次使用期間請(qǐng)隨身攜帶維護(hù)手冊(cè)；治療間歇期，每7天至PICC門診進(jìn)行維護(hù)一次，以了解導(dǎo)管情況、避免導(dǎo)管堵塞；PICC留置期間盡量避免導(dǎo)管與水直接接觸，淋浴時(shí)應(yīng)使傷口與水隔絕，勿弄濕傷口敷料，弄濕后及時(shí)更換；若不慎將導(dǎo)管勾帶出體外，千萬(wàn)不要自行插管還原，先用無(wú)菌透明貼膜將導(dǎo)管固定好后到醫(yī)院處理；不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)外露導(dǎo)管部分；如計(jì)劃不再使用PICC，可前往PICC門診進(jìn)行預(yù)約取出。05輸液港置入/取出掃碼預(yù)約

靜脈輸液港，又稱植入式給藥裝置，它可在體內(nèi)建立長(zhǎng)期血管通道，發(fā)揮類似港口的作用，所以被稱為“輸液港”。它是在胸部皮膚下埋進(jìn)去一個(gè)塑料的的小盒子，小盒子連接輸液導(dǎo)管直接進(jìn)入上腔靜脈。每次輸液的時(shí)候，通過穿刺皮膚，把針頭直接扎到輸液港里，把中心靜脈注射及藥物輸注變?yōu)楹?jiǎn)單的皮下穿刺。減少多次重復(fù)穿刺對(duì)血管刺激，減輕患者注射時(shí)的疼痛，減低感染的發(fā)生率，輸液港完全埋置體內(nèi)，沒有體表傷口，使用時(shí)也接觸不到導(dǎo)管，所以大大降低了感染率。輸液港的好處1安全，并發(fā)癥少2維護(hù)方便3痛苦少，提高生活質(zhì)量4美觀，保護(hù)患者隱私5長(zhǎng)期使用更加經(jīng)濟(jì)該操作比PICC更昂貴，需要皮下植入裝置，因此創(chuàng)傷略大，還需要縫合和拆線。仍然存在靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。PICC是由外周靜脈，一般是貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈穿刺插入，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管，一般用時(shí)是7天至一年。PICC的優(yōu)點(diǎn)1PICC置管時(shí)因穿刺點(diǎn)在外周表淺靜脈，不會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑?、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動(dòng)不受限制。2可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，操作方法簡(jiǎn)捷易行。3材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應(yīng)性，導(dǎo)管非常柔軟，不宜折斷,，置管后的患者生活習(xí)慣基本不會(huì)受到影響。4因?qū)Ч芸芍苯舆M(jìn)入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。但是PICC也有弊端：影響生活質(zhì)量：需要每周換膜沖管一次，如果合并局部出血或皮疹有時(shí)需要1-3天就換藥，置管手臂不能提重物和活動(dòng)幅度太大，不能沾水，因此洗澡不方便。即使順利穿刺，PICC也有穿刺后的并發(fā)癥：置管過程中導(dǎo)管反復(fù)摩擦血管內(nèi)壁后引起的靜脈炎、靜脈血栓形成、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出移位等。

化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的。化療是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。以下關(guān)于化療的知識(shí)，每個(gè)腫瘤患者都有必要知道。1.化療周期怎么算？化療周期是根據(jù)藥物半衰期以及腫瘤倍增時(shí)間來(lái)制訂的，從注射化療藥物的第1天算起，到第21天或第28天，即3~4周稱為一個(gè)周期。讓身體通過短時(shí)間的休息調(diào)整，恢復(fù)或重建機(jī)體免疫功能，使得各臟器功能得到充分調(diào)理。但有的化療藥物抑制骨髓的時(shí)間較遲，恢復(fù)較慢，因此，個(gè)別方案需要6周算一個(gè)周期。2.為什么一個(gè)周期是21天？化療周期多數(shù)設(shè)定為21天（3周），這是有科學(xué)依據(jù)的，是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定的。通常情況下：第1周一般會(huì)用于化療給藥；第2周化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，也是最需要我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的時(shí)間段；第3周人體開始對(duì)化療的損傷進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常發(fā)生在化療后1~3周，約持續(xù)2~4周逐漸恢復(fù)，并以白細(xì)胞下降為主，可有伴血小板下降，所以在化療后，可檢測(cè)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量，來(lái)判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后，為了能按時(shí)進(jìn)行下一次化療，臨床上會(huì)為病人打升白針、口服升白藥，或者通過食補(bǔ)，為下一次化療做準(zhǔn)備。3.兩個(gè)周期間，為何要暫停？化療期間，重復(fù)或相繼使用化療藥物，一般都需要一定的間歇期。在患者體內(nèi)，惡性腫瘤細(xì)胞常常比正常血細(xì)胞（如白細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞）的更新速度更快，因此，治療期間常常會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)。通過一定的休息時(shí)間，可以讓正常細(xì)胞得到恢復(fù)，讓身體的正常組織或器官能夠耐受，增加療效。間歇期的長(zhǎng)短，應(yīng)該以「藥物毒性作用基本消失，機(jī)體正常功能基本得到恢復(fù)，而被殺傷的腫瘤細(xì)胞尚未得到修復(fù)」，這樣一個(gè)時(shí)間為最佳時(shí)間。惡性腫瘤體積增長(zhǎng)速度的快慢，化療藥物應(yīng)用的時(shí)機(jī)，間歇長(zhǎng)短對(duì)療效都有明顯影響。因此，一般對(duì)于增長(zhǎng)過快的惡性腫瘤細(xì)胞，連續(xù)用藥1~2周是一個(gè)療程，間隔2~3周后再給予第二個(gè)療程。淋巴瘤化療一般間隔14~28天，即2~4周。但這并不是絕對(duì)的，還需要根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、化療效果等具體問題具體分析。4、推遲化療會(huì)造成什么影響？這是大家都關(guān)心的問題。任何一種化療藥物，或者幾種化療藥物的組合，在每一個(gè)療程中只能消滅固定比例的腫瘤細(xì)胞。非常通俗的打個(gè)比方就是：假設(shè)化療每次能夠消滅50%的腫瘤細(xì)胞，下一次它還是只能消滅50％的腫瘤細(xì)胞，盡管腫瘤負(fù)荷已經(jīng)因?yàn)榍耙淮蔚幕煻蟠笙陆盗?。那么，在理想狀態(tài)下，第一個(gè)療程后，腫瘤細(xì)胞還剩下50%，第二個(gè)療程后，還剩下25%，第三個(gè)療程后12.5％，第四個(gè)，第五個(gè)，到最后，剩下的一點(diǎn)腫瘤細(xì)胞，要靠自身免疫系統(tǒng)去清除。但是，我們不是生活在理想世界里，腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過化療藥物摧殘后，緩過勁來(lái)還是會(huì)繼續(xù)增殖。也就是說(shuō)，其實(shí)腫瘤細(xì)胞是「一邊被打，一邊在長(zhǎng)」，每一次化療其實(shí)是在和時(shí)間賽跑，是在和頑固的腫瘤細(xì)胞賽跑。如果在中途無(wú)緣無(wú)故停下來(lái)休息，將會(huì)大大降低打贏這場(chǎng)仗的幾率，除非特殊情況，建議盡量堅(jiān)持！那么，只晚幾天行不行？生活中，的確可能有多種原因會(huì)造成化療的推遲，如白細(xì)胞沒有恢復(fù)、出現(xiàn)感染、沒有床位等。建議定期做身體檢查，根據(jù)自己的身體情況來(lái)決定化療的次數(shù)和間隔時(shí)間，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案?；熼g隔期的長(zhǎng)短，關(guān)鍵還是看化療效果。5.化療間歇期的注意事項(xiàng)01患者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀出院小結(jié)出院小結(jié)會(huì)提醒患者出院后的注意事項(xiàng)，注明下次化療的日期等。有的患者將出院小結(jié)隨意丟棄，或者用作報(bào)銷等用途，不留底稿，這都是不正確的。02按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查、就診就診有兩種模式：一種是到化療所在的醫(yī)院、科室就診，因?yàn)檫@是對(duì)患者病情最了解的地方；另一種情況是，如果居住地離化療所在的醫(yī)院比較遠(yuǎn)，則可固定選擇附近的一家醫(yī)院，最好到腫瘤科就診，并相對(duì)固定一個(gè)復(fù)診的地點(diǎn)，最好也能固定一個(gè)醫(yī)生。復(fù)查時(shí)，一定要帶上出院小結(jié)，上面有患者的病史、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過，可便于醫(yī)生參考?；熼g歇期的復(fù)查，最重要的是血常規(guī)、生化檢查，都需要抽血。血液指標(biāo)的異常，患者本身常常沒有感覺，只能通過血液化驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)，因此，患者務(wù)必按期抽血。03如果出現(xiàn)身體狀況的異常，要及時(shí)到醫(yī)院就診例如發(fā)熱、拉肚子、嘔吐等。晚間和周末可到醫(yī)院急診就診，以免耽誤病情。04化療間歇期，患者的體質(zhì)和免疫力往往較差此時(shí)，要注意避免勞累、避免重體力勞動(dòng)、避免大量的家務(wù)活、避免在外就餐、避免長(zhǎng)途旅行。應(yīng)以休息為主，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律生活。建議定期做身體檢查，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

先來(lái)看一段醫(yī)患對(duì)話患者：杜醫(yī)生，我這第一次化療后就脫發(fā)，反應(yīng)還這么大！還有好幾次化療，以后怎么辦?。???我：你用的這種化療藥都會(huì)脫發(fā)的，停藥后還會(huì)再長(zhǎng)的，不用擔(dān)心?；颊撸耗恰杂种刮遥哼€有化療副反應(yīng)，也不需要擔(dān)心，我們也會(huì)給你使用相應(yīng)藥物預(yù)防，止吐護(hù)胃保肝護(hù)腎的，預(yù)防白細(xì)胞減低的，都有，放心吧！?患者：?杜醫(yī)生，那我看別人都沒脫發(fā)沒反應(yīng)，是不是她們用的是好藥啊，你給我也用好的化療藥吧。?我啞然失笑…一時(shí)竟不知該如何作答（以上對(duì)話改編自臨床，如有雷同純屬巧合）這樣的問題在臨床上經(jīng)常會(huì)被問到，那么是不是有這樣沒有副作用的“好的”化療藥物存在呢？答案是否定的！醫(yī)生和患者之間信息的不對(duì)稱，往往會(huì)導(dǎo)致一些意想不到的誤解。所以耐心解釋必不可，下面是一些常見問題解答????俗話說(shuō)：是藥三分毒。幾乎所有藥物都有副作用。藥物副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用?？山o病人帶來(lái)不適或痛苦，一般都較輕微，大多是可以恢復(fù)的功能性變化，停藥后即行消失。???化療藥物也是藥，所以肯定有副作用。但是不必過于擔(dān)心或者糾結(jié)藥物的副反應(yīng)，因?yàn)榕R床上可以用到的藥物都是經(jīng)過多期臨床試驗(yàn)篩選出來(lái)的，安全性是有保障的。2.是不是副反應(yīng)越大化療效果越好？可以明確說(shuō)，兩者沒有必然聯(lián)系。3.為什么有的人化療會(huì)脫發(fā)呢？????化療藥物可以殺滅癌細(xì)胞的原理就是因?yàn)榘┘?xì)胞分裂增殖速度快。而癌癥患者體內(nèi)除了癌細(xì)胞增生活躍，一些正常細(xì)胞生長(zhǎng)也比較活躍，如毛囊細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞、消化道黏膜細(xì)胞等，它們更容易受到化療藥物影響。???當(dāng)毛囊細(xì)胞收到化療藥物影響時(shí)，會(huì)加速凋亡，就會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。????同理，當(dāng)骨髓造血細(xì)胞收到影響，就會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，如白細(xì)胞減低，貧血，血小板減低等。當(dāng)消化道黏膜細(xì)胞收到影響，就會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心嘔吐，食欲下降，腹瀉等。4.為什么有的人化療不脫發(fā)？???首先不是所有化療藥物都會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，其次，這個(gè)也與藥物劑量、化療周期等因素相關(guān)，而且每個(gè)人脫發(fā)的程度也可能不同，部分患者脫發(fā)癥狀可能并不明顯。????5.哪些藥物容易引起脫發(fā)？???可導(dǎo)致脫發(fā)的常見的化療藥物包括鉑類藥物（如卡鉑、順鉑），紫杉類藥物（如紫杉醇、多西他賽），蒽環(huán)類藥物（如多柔比星、表柔比星），環(huán)磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他濱，伊磷酰胺，長(zhǎng)春瑞濱等。6.化療引起的脫發(fā)能再長(zhǎng)出來(lái)嗎？???可以。???大部分化療藥物引起的脫發(fā)是可逆的，所以不需要過度反應(yīng)。對(duì)于脫發(fā)也不需要太緊張，既然不可避免，不去坦然接受，佩戴假發(fā)不失為一個(gè)好辦法！結(jié)束語(yǔ)???化療是對(duì)惡性腫瘤得一種非常有效的治療手段，可以大幅度減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。我們不能因?yàn)樗幸恍┛赡娴母狈磻?yīng)就忘了它最大的作用。?