精選內(nèi)容
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請問化療過程可以同時喝中藥嗎
夏雯醫(yī)生的科普號2023年10月17日67
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同步放化療,放療28次小化6次,但因為國慶假期的原因少做了一次小化,會有影響嗎?
石安輝醫(yī)生的科普號2023年10月16日52
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升白有意義嗎?長效升白針和短效升白針的區(qū)別?
對于癌癥患者來說,化療是臨床上進行治療最主要的手段之一。它為無數(shù)患者帶來了生的希望,但是也存在著不可忽視的副作用。由于不具有靶向性,化療藥物除了能殺死癌細胞,對身體中的正常細胞也“一視同仁”,既會直接殺滅我們體內(nèi)重要的免疫細胞——白細胞,還會發(fā)揮骨髓抑制作用,損傷骨髓的造血功能,導(dǎo)致化療患者的白細胞數(shù)量出現(xiàn)不同程度的減少。因此,對于化療治療患者來說,最常見的毒副反應(yīng)就是白細胞降低。正常情況下,人體遭受外來病原體入侵時,白細胞數(shù)量會升高,這是白細胞這群“衛(wèi)士”在保護人體。當白細胞數(shù)量大幅降低后,人體將沒有足夠的“衛(wèi)士”來抵御攻擊,在這種敵強我弱的情況下就很容易造成感染——輕者易出現(xiàn)感冒、肺炎等,重者還可能引發(fā)敗血癥的發(fā)生。除此之外患者還有可能出現(xiàn)頭暈,乏力,四肢酸軟,食欲減退,低熱等非特異性癥狀,不僅導(dǎo)致化療時間延長,還會增加治療費用、降低化療效果和生存質(zhì)量。為了預(yù)防白細胞過低帶來的的相關(guān)不良反應(yīng),保證治療的順利進行,大部分患者在化療期間都會使用升白針提升白細胞數(shù)量??擅鎸κ忻嫔细魇礁鳂拥纳揍?,如何給患者選擇合適的升白針?讓我們一起看下去吧!“短效升白針”是指重組人粒細胞刺激因子(rhG-CSF)。而“長效升白針”目前有兩類:一類是聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子(PEG-rhG-CSF),是在rhG-CSF基礎(chǔ)上通過交聯(lián)反應(yīng)增加了一個聚乙二醇,如新瑞白、津優(yōu)力、艾多;另一類是rhG-CSF雙分子和人免疫球蛋白(hIgG2)Fc片段組成的重組融合蛋白?!岸绦揍槨本S持時間短,預(yù)防性使用時一般化療后次日或最長至化療后3~4d內(nèi)開始使用,而治療使用時從發(fā)現(xiàn)中性粒細胞低下就需要用上,一般都是每天一次,用藥期間做好抽血血常規(guī)監(jiān)測,直到中性粒細胞恢復(fù)正?;蚪咏K健!伴L效升白針”維持時間長達2周,一個化療周期僅需注射1次,每周期化療結(jié)束24h后使用,至少需要距離下次化療12天。PEG-rhG-CSF不用于中性粒細胞減少癥的治療。那通常什么情況需要使用到長效升白針呢?(1)年齡65歲以上(2)體質(zhì)差、瘦弱易感染(3)使用的化療方案強度較高,如TEC或二周強度化療方案的(4)患者存在骨轉(zhuǎn)移或骨髓受損的情況(5)白細胞中的中性粒細胞數(shù)量低于正常值的10%;升白針有哪些副作用?對癌癥患者來說,升白針是助力癌癥患者更好完成治療的保障,但其副作用也不容忽視。目前常見的主要不良反應(yīng)包括骨痛、局部過敏反應(yīng)等??傮w而言,長效升白針的副作用幾乎不明顯,短效升白針則較為明顯,一般表現(xiàn)為腰骶部出現(xiàn)酸痛感,大多出現(xiàn)在注射升白針后幾天,對于升白針誘發(fā)的骨痛,治療上可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥,也可以使用曲馬多、嗎啡等止痛藥物。一般表現(xiàn)為腰骶部出現(xiàn)酸痛感,大多出現(xiàn)在注射升白針后幾天,當化療周期結(jié)束后,這些癥狀很快便能緩解。患者日常也可多吃一些補鈣的食物或藥物。
郭杏子醫(yī)生的科普號2023年10月15日593
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“是藥三分毒”之乳腺癌化療副作用
常見的乳腺癌靜脈及口服化療藥俗話說,“是藥三分毒”,乳腺癌化療也是一樣,除了治療作用以外,還有隨之而來的副作用。①化療相關(guān)惡心嘔吐(比如AC化療方案(蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺)就是高致吐的)飲食:化療當天早餐盡早吃,清淡易消化;中餐少吃或不吃;晚餐適當晚吃;止吐藥:5-HTR拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊等)、皮質(zhì)激素(地塞米松等)、NK-1受體拮抗劑(阿瑞匹坦、福沙匹坦等)三聯(lián)方案②化療相關(guān)骨髓抑制(白細胞缺乏/粒細胞缺乏、貧血、血小板降低)中性粒細胞最低出現(xiàn)在化療后10-14天。多西他賽特殊,一般出現(xiàn)在化療后7天?;熀蠊撬枰种脾刍熛嚓P(guān)心臟毒性主要源于蒽環(huán)類(“紅藥水”)(具有不可逆性、累積性)。心臟保護劑:輔酶Q10,N-乙酰半胱氨酸、抗氧化劑(VC、VE)等。LVEF(左心室射血分數(shù))降低超過10%,建議不用蒽環(huán)(去蒽環(huán)方案)。④化療相關(guān)周圍神經(jīng)病變(手足綜合征)口服化療藥卡培他濱主要不良反應(yīng):手足綜合征,多數(shù)在治療2療程,約一半患者會發(fā)生。治療:大劑量B6、塞來昔布、地塞米松、冷敷、止痛、尿素霜等;外周神經(jīng)毒性:紫杉醇、多西他賽、脂質(zhì)體阿霉素;治療:VA、VE、谷氨酰胺等,療效不確切。預(yù)防:避免過緊鞋襪、避免過冷、過熱、局部保濕、出現(xiàn)破潰可用生長因子凝膠,可以考慮B6、VE、甲鈷胺等。⑤化療相關(guān)脫發(fā)常見藥物:蒽環(huán)類,紫杉醇,多西他賽,白蛋白紫杉醇,環(huán)磷酰胺。首次化療三周開始,化療結(jié)束三月到半年新發(fā)長出,很多患者比原來更濃密(如上圖,左邊化療期間脫發(fā),右邊為化療結(jié)束后又長出濃密的頭發(fā))。緩解:化療時頭部冷敷,冰帽;生發(fā)食物:黑芝麻,核桃,黑豆湯;避免卷發(fā)器,燙發(fā)染發(fā);多梳頭促進頭皮血液循環(huán)。⑥化療相關(guān)卵巢毒性胚胎凍存,凍卵等(有生育需求的年輕患者,要輔助生殖科會診);使用低卵巢毒性化療藥;化療期間使用“肚皮針”(如戈舍瑞林)防止卵巢早衰;
晏濱醫(yī)生的科普號2023年10月14日403
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化療不良反應(yīng)的處理
化療在殺傷腫瘤細胞,給癌癥患者帶來治療效果的同時,也對患者體內(nèi)的正常細胞造成了損害。因此會出現(xiàn)諸如脫發(fā)、皮疹、惡心嘔吐等副作用。脫發(fā)脫發(fā)是化療最常見的不良反應(yīng)之一,約有60%的化療患者會出現(xiàn)脫發(fā)。該癥狀會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、治療信心及依從性下降,以及自尊心的喪失。應(yīng)對措施頭皮冷卻法:在化療前或化療期間使用冰帽,溫度一般設(shè)定在0~15℃,時間控制在化療前10~30分鐘至治療后的90分鐘;使用假發(fā)進行美容裝飾,如每天佩戴,假發(fā)應(yīng)該每隔10~14天清洗1次;生活中注意保護頭發(fā),避免接觸高溫環(huán)境。洗發(fā)時洗發(fā)水溫不可太高,避免一些刺激性產(chǎn)品的使用(如乙醇、香水),吹頭發(fā)時,避免長時間高溫吹發(fā)。惡心嘔吐、食欲下降惡心嘔吐是腫瘤患者在化療過程最常見的不良反應(yīng),會對患者造成心理和生理上的不良影響,如食欲減退、對化療的恐懼等,嚴重的甚至會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致化療無法正常進行,影響療效。應(yīng)對措施年輕、妊娠期嘔吐史、胃腸道腫瘤等患者化療前可遵囑應(yīng)用安定、異丙嗪、地塞米松、胃復(fù)安等藥物;建議患者在給藥前2-3小時進食,化療前的30分鐘不再進食。周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是手腳麻木,可引起手腳麻木的藥物如紫杉醇,順鉑,奧沙利鉑,多西他賽,來那度胺,沙利度胺,長春新堿等。應(yīng)對措施化療盡量應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管(PICC置管、深靜脈置管、輸液港等)。用藥過程中最重要的是避涼,佩戴手套,避免接觸金屬物品及床欄,以免冷刺激誘發(fā)肢端麻木,洗漱應(yīng)使用溫開水,水果加溫后再食用;建議患者夏天盡量不吹電扇、空調(diào),冬季注意保暖,尤其是手腳,可穿戴厚襪子、手套。糖尿病患者需控制血糖,飲酒者應(yīng)戒酒,避免加重神經(jīng)病變。皮膚變黑使用化療藥的腫瘤患者可能會發(fā)現(xiàn)身體某個部位的皮膚逐漸變得越來越黑,這是色素沉著所致。能引起皮膚色素沉著的化療藥物有很多,不同種類不同抗腫瘤機制的化療藥物均可以誘發(fā)皮膚色素沉著的發(fā)生,如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、博來霉素、羥基脲、阿糖胞苷等。但是不用擔心,色素沉著只是影響美觀,停藥一段時間后是可以恢復(fù)的。應(yīng)對措施目前尚沒有明確有效針對化療后色素沉著的治療手段,但并不影響化療的繼續(xù),一般在化療結(jié)束后逐漸恢復(fù)正常或減輕。日常生活中減少日光照射,如使用防曬服、防曬雨傘,身體暴露部位涂抹無刺激性的防曬霜等。食用含維生素C的蔬菜水果(如番茄),可以抑制黑色素的生成,而且還具有氧化還原作用。貧血細胞毒性藥物尤其鉑類藥物的廣泛使用是腫瘤患者貧血的一個重要因素。臨床上表現(xiàn)為乏力、心悸、氣促、納差,無明顯的特異性,常常被原發(fā)病所掩蓋!應(yīng)對措施患者日常應(yīng)多吃些富含“造血原料”的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需的微量元素(鐵)、葉酸和維生素B12等營養(yǎng)食物,如動物肝臟、血制品、魚蝦、蛋類、豆制品、黑木耳、黑芝麻、紅棗以及新鮮的蔬菜水果等。適當?shù)倪\動、充足的睡眠、合理的膳食,不僅能增強體質(zhì)、改善情緒,還能提高免疫力,且在一定程度上改善貧血。嚴重貧血者則需要視情況給予輸注血制品。腹瀉化療相關(guān)性腹瀉可導(dǎo)致患者虛弱、電解質(zhì)紊亂、腎衰竭、血容量減少、休克,甚至危及生命,需延遲治療,增加住院費用,加重患者的心理負擔,降低依從性,甚至使治療半途而廢,影響整個化療計劃的完成。應(yīng)對措施化療前后避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料,如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等;進食高蛋白、高熱量、少渣食物,避免對胃腸道有刺激的飲食;避免進食產(chǎn)氣性食物,如糖類、豆類、碳酸飲料等;嚴重腹瀉時,應(yīng)先進流質(zhì),腹瀉停止后逐漸改為半流質(zhì)直至普食;化療后出現(xiàn)嚴重腹瀉患者應(yīng)臥床休息,注意腹部保暖??捎脽岱螅詼p弱腸道運動,減少排便次數(shù),并有利于腹瀉、腹痛等癥狀的減輕。手足綜合征手足綜合征通常是由化療藥物引起的一種皮膚毒性反應(yīng),大多數(shù)的患者有觸物感痛的前兆,手掌和足底通常有刺痛感,幾天之內(nèi)可相繼出現(xiàn)紅斑、隆突,甚至出現(xiàn)脫皮和潰瘍等。應(yīng)對措施在化療期間通過用冰袋貼附在手腕和踝關(guān)節(jié)部位能夠明顯降低手足綜合征的發(fā)生率和嚴重程度。避免接觸熱的東西,如日光照射和熱水;穿寬松的衣服和舒適、透氣的鞋襪;避免對皮膚產(chǎn)生不必要的壓迫等。皮疹皮疹作為化療患者的常見并發(fā)癥,嚴重時將會導(dǎo)致患者生命受到威脅。類型主要包含痤瘡樣藥疹、麻疹樣藥疹、皮炎、紅斑型藥疹等多種情況。皮疹分級Ⅰ度:患者皮膚出現(xiàn)瘙癢;Ⅱ度:患者皮膚出現(xiàn)斑點;Ⅲ度:患者出現(xiàn)皮疹、口腔黏膜炎性反應(yīng);Ⅳ度:患者皮膚出現(xiàn)致殘情況;Ⅴ度:患者出現(xiàn)各種嚴重不良反應(yīng),甚至死亡。應(yīng)對措施為避免患者出現(xiàn)無意識抓撓皮膚的情況,患者應(yīng)定期修剪指甲,入睡前戴上手套。將室內(nèi)溫度維持在22°左右,濕度應(yīng)保持在50%左右,避免使用刺激性乳液,做好皮膚護理。水溫過高將會導(dǎo)致皮疹加重,因此洗澡水應(yīng)避免水溫過高。皮膚有缺損的患者,保持自身及周圍環(huán)境清潔,對房間內(nèi)的物品、地面等應(yīng)用消毒液擦拭,使用干凈的床單、被罩。
郭杏子醫(yī)生的科普號2023年10月13日586
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請問打了長效升白針白細胞還低怎么辦
名醫(yī)在線-骨髓抑制系列專題患者教育2023年10月12日41
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常見化療副作用的處理
化療是一種利用藥物殺死或抑制癌細胞生長的治療方法,是目前臨床上治療癌癥的主要手段之一。然而,化療藥物不僅對癌細胞有作用,也會影響正常細胞,從而導(dǎo)致一些不良反應(yīng)或毒副作用。這些副作用會給患者帶來身體和心理上的不適,影響生活質(zhì)量和治療效果。因此,了解化療的常見副作用,以及如何預(yù)防和處理這些副作用,對于癌癥患者和家屬非常重要。本文將介紹化療的幾種常見副作用,包括消化道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、便秘等,以及相應(yīng)的預(yù)防和處理方法。一、消化道反應(yīng)消化道反應(yīng)是指化療藥物對胃腸道粘膜的刺激或損傷所引起的一系列癥狀,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等。這些反應(yīng)會影響患者的營養(yǎng)攝入和水分平衡,導(dǎo)致體重下降、脫水、電解質(zhì)紊亂等。消化道反應(yīng)的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法:化療前服用止吐藥,如格拉司瓊、昂丹司瓊、阿普唑侖等,可以有效預(yù)防或減輕惡心和嘔吐。根據(jù)不同的化療方案和個體反應(yīng),醫(yī)生會選擇合適的止吐藥物,并指導(dǎo)患者如何正確使用?;熎陂g注意飲食調(diào)節(jié),少食多餐,避免食用油膩、辛辣、刺激性或有強烈氣味的食物,選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。在感覺惡心時,可以吃一些餅干、面包等干食或含有姜汁的飲料來緩解。在感覺好轉(zhuǎn)時,可以逐漸增加食量和食物種類?;熎陂g多飲水,每天至少2000毫升,以促進體內(nèi)毒素的排泄,并補充水分和電解質(zhì)。可以選擇溫開水、淡鹽水、果汁等飲料,避免含咖啡因或碳酸的飲料。化療期間保持良好的心理狀態(tài),避免焦慮、抑郁等負面情緒??梢赃M行一些放松或娛樂活動,如聽音樂、看書、做呼吸練習等,以分散注意力和緩解壓力?;熎陂g可以嘗試一些補充或替代療法,如針灸、按摩、芳香療法等,來減輕惡心和嘔吐。但是,在使用這些方法之前,應(yīng)該先咨詢醫(yī)生,并尋找有資質(zhì)和經(jīng)驗的專業(yè)人士進行操作。二、骨髓抑制骨髓抑制是指化療藥物對骨髓造血功能的抑制或損傷,導(dǎo)致血液中一種或多種血細胞的減少,主要表現(xiàn)為白細胞減少、血小板減少和貧血。這些反應(yīng)會增加患者感染、出血和貧血的風險,影響身體狀況和生命質(zhì)量。骨髓抑制的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥間隔、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法:化療前和化療期間定期檢查血常規(guī),監(jiān)測血細胞的變化。當白細胞低于4.0×109/L,或中性粒細胞低于1.5×109/L,或血小板低于100×109/L時,醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整化療方案,減少劑量或延長間隔,并適當應(yīng)用升白、升血小板或促紅細胞生成素等藥物來刺激骨髓造血?;熎陂g注意預(yù)防感染,保持個人衛(wèi)生,避免與感冒、發(fā)燒等有傳染性疾病的人接觸,避免去人多擁擠的公共場所,避免使用可能損傷皮膚或黏膜的物品,如剃須刀、牙簽等。如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等感染癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并使用抗生素等藥物治療?;熎陂g注意預(yù)防出血,避免劇烈運動或外傷,避免使用阿司匹林等抗凝藥物,避免使用灌腸或栓劑等可能引起直腸出血的操作。如出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等出血癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并使用止血藥物治療。化療期間注意預(yù)防貧血,多吃富含鐵、葉酸和維生素B12等造血所需營養(yǎng)素的食物,如動物肝臟、紅肉、蛋黃、菠菜、花椰菜等。如出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并使用促紅細胞生成素或輸注紅細胞等方法治療。三、口腔炎口腔炎是指化療藥物對口腔粘膜的刺激或損傷所引起的一種局部反應(yīng),主要表現(xiàn)為口腔干燥、潰瘍、出血、感染等。這些反應(yīng)會影響患者的進食和言語,導(dǎo)致營養(yǎng)不良和生活質(zhì)量下降??谇谎椎陌l(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法:化療前和化療期間保持口腔清潔衛(wèi)生,每天早晚用軟毛牙刷輕輕刷牙,并在每餐后用溫鹽水或消毒漱口液漱口,避免使用含酒精或刺激性的漱口液。如有假牙,應(yīng)每天取出清洗并消毒?;熎陂g多喝水,保持口腔濕潤,避免吸煙、飲酒等干燥或刺激性的因素??梢允褂萌斯ね僖夯蚝懈视?、維生素E等成分的潤唇膏來緩解口干。也可以咀嚼無糖口香糖或含有檸檬、薄荷等味道的糖果來增加唾液分泌?;熎陂g注意飲食調(diào)節(jié),避免食用過熱、過冷、過硬、過辣、過酸等可能損傷或刺激口腔粘膜的食物,選擇溫和、軟糯、易消化、富含營養(yǎng)的食物。如米粥、面條、豆?jié){、牛奶、雞蛋、豆腐等。在進食前可以用冰塊或冰水冷敷口腔,以減少血流量和藥物濃度,從而降低口腔炎的發(fā)生率。化療期間如出現(xiàn)口腔潰瘍、出血或感染等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并使用相應(yīng)的藥物治療。如局部涂抹復(fù)方硼酸溶液、甘草片、維生素B2片等促進愈合的藥物,或者使用甲硝唑片、氯己定漱口液等抗感染的藥物。四、脫發(fā)脫發(fā)是指化療藥物對毛發(fā)生長周期的干擾或損傷所引起的一種外觀反應(yīng),主要表現(xiàn)為頭發(fā)、眉毛、睫毛等部位的毛發(fā)稀少或完全脫落。這些反應(yīng)會影響患者的形象和自信心,導(dǎo)致心理壓力和社交障礙。脫發(fā)的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法:化療前和化療期間保持頭皮清潔衛(wèi)生,每周至少洗一次頭發(fā),并使用溫和無刺激性的洗發(fā)水和護發(fā)素。避免使用吹風機、電卷棒等高溫或高壓力的工具,避免使用染發(fā)劑、定型劑等化學制品,避免使用梳子、夾子等可能拉扯或損傷頭發(fā)的物品?;熎陂g可以嘗試一些減輕或延緩脫發(fā)的方法,如低溫帽(冷凍帽)、局部注射腎上腺皮質(zhì)激素等。但是,這些方法的效果因人而異,并可能增加其他副作用的風險。因此,在使用這些方法之前,應(yīng)該先咨詢醫(yī)生,并根據(jù)自身情況選擇合適的方法。化療期間如出現(xiàn)明顯的脫發(fā),可以選擇佩戴假發(fā)、頭巾、帽子等飾品來遮蓋或裝飾頭部,以保持良好的形象和心情。也可以選擇剃光頭發(fā),以減少脫發(fā)的不適感和不美觀。在選擇假發(fā)或飾品時,應(yīng)注意質(zhì)量、舒適度、衛(wèi)生度等因素,避免使用過緊、過重、過熱或過敏的物品。化療期間保持良好的心理狀態(tài),積極面對脫發(fā)的現(xiàn)實,認識到脫發(fā)是化療的暫時性反應(yīng),不會影響治療效果和生存期??梢詫で蠹胰?、朋友、醫(yī)生、心理咨詢師等人的支持和幫助,或者參加癌癥患者的互助團體,與其他有相同經(jīng)歷的人交流和分享,以增強自信心和戰(zhàn)勝病魔的信心。五、便秘便秘是指化療藥物對腸道蠕動和分泌功能的抑制或損傷所引起的一種消化道反應(yīng),主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難或不暢等。這些反應(yīng)會影響患者的胃腸道功能和舒適感,導(dǎo)致腹脹、腹痛、食欲減退等。便秘的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法:化療前和化療期間多吃富含纖維素的食物,如水果、蔬菜、全麥面包等,以增加糞便的體積和軟度,促進腸道蠕動。同時,避免食用過于粘稠、干燥或收斂性的食物,如米飯、面條、饅頭等?;熎陂g多喝水,每天至少2000毫升,以保持糞便的水分含量,防止糞便干硬??梢赃x擇溫開水、淡鹽水、果汁等飲料,避免含咖啡因或碳酸的飲料?;熎陂g適當增加運動量,如散步、慢跑、做體操等,以增強腸道蠕動和排便能力。但是,應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式和強度,避免過度勞累或損傷?;熎陂g如出現(xiàn)頑固性便秘,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些緩瀉藥物,如開塞露、乳果糖、大黃片等。但是,應(yīng)注意控制用量和頻率,避免造成腸道惰性或依賴性。也應(yīng)避免使用刺激性或習慣性的瀉藥物,如番瀉葉、蘆薈等。以上是我對常見化療副作用的處理方法的介紹。希望對你有所幫助。
曲智鋒醫(yī)生的科普號2023年10月11日527
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擔心化療后胃口差、惡心嘔吐怎么辦?如何預(yù)防與緩解?
惡心嘔吐、胃口差往往是化療最常見也是最突出的副作用。發(fā)生頻率和嚴重性因不同的藥物和個體差異而有所不同。下面羅列一些預(yù)防及緩解該不良反應(yīng)的方法,以供參考:一.飲食起居方面1.???使用少食多餐的方法,分量以病人的食欲為原則,無須勉強。在保證足夠水分攝入的前提下,短時間(少于24小時)的禁食不會造成明顯后果。2.???充分休息,尤其感到惡心時,聽聽輕音樂,爭取打個瞌睡。3.???變換烹調(diào)方式,注重色、香、味的調(diào)配,以促進食欲;避免食用過于肥膩和煎炸的食品;盡量避免在狹小的空間內(nèi)進食,以減少食物氣味的刺激。4.???在餐前盡量有適度的活動,或偶然食用少量開胃食物,如酸梅湯、檸檬水、橙汁、酸菜、咸菜、梅干菜、豆腐乳、話梅、山楂片等,或其他酸味、咸味較強的食物。5.???餐后不要馬上平臥,如果想休息,可以小坐一會兒,或以頭高位斜躺至少半小時。二.藥物方面1.???緩解惡心嘔吐相關(guān)藥物有以下幾類,可根據(jù)個體情況酌情考慮使用:經(jīng)典的司瓊類藥物,如針劑是賽格恩,歐賽、歐麗等,口服是歐貝等長效改善的匹坦類藥物,如針劑善啟,口服的阿瑞匹坦膠囊(基本自費,商品名:安多林、意美等)。用法用量:1盒共3粒,在化療前1小時口服大粒(125mg),在第2,3天早晨服用小粒(80mg)。司瓊聯(lián)合匹坦類:奈妥匹坦帕洛諾司瓊膠囊(自費,商品名:奧康澤),比上述效果相對好(進口,費用約200多);用法用量:1盒1粒,化療前1小時服用1粒即可。其他:胃復(fù)安、地塞米松等。2.????????胃口差,可口服甲羥孕酮片(進口商品名:法祿達)、甲地孕酮片等改善胃口、達吉膠囊促消化、莫沙必利片促進胃腸動力。
葉樂馳醫(yī)生的科普號2023年10月08日624
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【術(shù)后注意事項】術(shù)后可不可以不做化療?
化療,對于大部分老百姓來說,是一種十分痛苦的治療,其恐懼程度和“宣判死刑”差不多。化療,是用化學藥物進行治療,就是輸液、打針、吃藥,這么說起來,可能就沒有那么恐怖了。我國老百姓恐懼化療,主要有兩點原因:(1)觀念落后。大部分老百姓理解的“化療”,其實是二三十年前的“化療”,那個時候一旦要化療,可能就等于“沒得救了”,但是現(xiàn)在隨著醫(yī)學水平的進步,化療有在手術(shù)前進行的新輔助化療、手術(shù)后進行的輔助化療和晚期腫瘤的維持化療,老百姓理解的“化療”,大部分還是晚期腫瘤的維持化療,就是無法用其它手段治療腫瘤,只能用化療藥去延緩腫瘤的進展。但是這只適用于晚期患者。另外兩種化療:在手術(shù)前進行的新輔助化療和手術(shù)后進行的輔助化療,都是為了能讓手術(shù)有一個最好的效果,并不是因為“沒救了”才化療。(2)影視行業(yè)的宣傳。相信大部分老百姓了解化療都是從影視劇里,“掉頭發(fā)”就是最直接的證明?;煹纛^發(fā)嗎?掉。掉的多嗎?在腸癌的化療里,不多,甚至很少。影視劇里為了突出疾病給角色帶來痛苦,會夸大化療的副作用,來凸顯角色的頑強,這也誤導(dǎo)了大眾?;熗纯鄦??痛苦,但沒有那么痛苦?;熕幨恰岸舅帯保覍φ5暮眉毎灿卸靖弊饔?,腸癌的化療,對胃腸道的毒副作用就比較明顯,可能會惡心、嘔吐、沒有食欲,還可能會白細胞、血小板降低,手腳有針刺樣感覺、麻木感,都有可能。那是不是每個人都會出現(xiàn)這些呢?不是?!净熅拖裥●R過河,你不去嘗試,怎么知道化療對于患者就很痛苦?】退一步講,即使出現(xiàn)了上述的這些癥狀,也有相應(yīng)的處理辦法,極少患者可能因為化療副作用太重,導(dǎo)致停藥。再退一步講,需要術(shù)后化療的患者,都是術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風險較高的患者,術(shù)后的輔助化療是用來降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率的。如果不化療,一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,還是需要化療,但那個時候,可能就是晚期腫瘤的維持化療了。那既然都要化療,為什么不把這個治療在術(shù)后就做了呢?降低的那部分復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率,萬一可以獲得一個很好的無復(fù)發(fā)生存呢?
劉恒昌醫(yī)生的科普號2023年10月07日1046
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化療后手腳麻木、皮膚發(fā)紅發(fā)黑裂開怎么辦?如何預(yù)防?
1.?????什么是手足綜合征?是指腫瘤患者長期反復(fù)接受化療藥物(如卡培他濱、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等)后出現(xiàn)的以手腳皮膚感覺障礙及紅斑為主的一種特異性皮膚綜合征。上述癥狀,從輕度不適到手掌和足底的痛感,如疼痛,遲鈍,麻木,皮膚紅斑、裂開、蛻皮、水泡、潰破,以及指甲變形、變色、感染、脫落等,后期走路有踩棉花錯覺等不適感??赡芟拗苹颊叩娜粘;顒?,且恢復(fù)很慢,但不會危及生命。平均發(fā)生在用藥后的2月。發(fā)生手足綜合征者有較好的預(yù)后,在癥狀緩解后,可重新/繼續(xù)使用卡培他濱片,必要時可考慮適當減量。2.?????手足綜合征如何盡量預(yù)防與處理?(1)避免接觸過熱/過冷的物品:尤其避免冷水刺激!冬天注意手腳保暖?。?)避免手腳部位受壓:如不要穿緊身襪,使用柔軟的鞋墊,穿合腳的軟鞋。(3)避免日光暴曬,避免食用辛辣刺激食物。(4)坐或躺著的時候,將手和腳放在較高的位置,以促進靜脈血液回流。(5)確保每天多飲溫水,以促進化療藥物代謝。(6)保持手足部位清潔,可涂抹保濕霜、尿素霜、龍珠軟膏、蘆薈軟膏、抗氧化藥膏等。(7)口服藥物治療可選擇維生素B6、彌可保片、維生素E、塞來昔布(商品名西樂葆)等。(8)中藥浸泡:如膚康澤等。
葉樂馳醫(yī)生的科普號2023年10月04日306
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