卡培他濱是治療結(jié)直腸癌、乳腺癌常用的口服化療藥。大多數(shù)患者使用卡培他濱后會(huì)出現(xiàn)手足綜合癥，具體癥狀表現(xiàn)為手腳膚色變黑、不伴或伴有脫皮、疼痛，手足感覺遲鈍、有麻刺感，重者不能握物、行走，足底和掌上有紅斑、潰瘍等。雖然手足綜合癥不會(huì)威脅患者朋友的生命，但對(duì)生活質(zhì)量有一定的影響，嚴(yán)重者不得不停用卡培他濱，導(dǎo)致治療效果不佳。除了卡培他濱，其他化療藥物，如阿霉素脂質(zhì)體、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等也會(huì)導(dǎo)致手足綜合癥。我們可能要問如何預(yù)防和治療手足綜合癥？首先我們來看看如何預(yù)防：因?yàn)槟Σ梁头磸?fù)的創(chuàng)傷可能損壞豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致藥物深入皮膚，從而引起手足綜合癥。因此：u??避免接觸熱水或者日光強(qiáng)烈照射；u??穿寬松的衣服和舒適透氣的鞋襪，避免對(duì)皮膚產(chǎn)生不必要的壓迫；u??坐和躺的時(shí)候盡可能抬高腳；u??在化療期間口服維生素B6可預(yù)防和避免手足綜合癥加重速度。接下來我們看看如何治療：實(shí)際治療手足綜合癥目前最有效的方法是降低劑量，延長(zhǎng)給藥周期，甚至停藥。然后，藥物劑量和周期的改變可能影響藥物療效。因此，我們常常需要在做好預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)手足綜合癥可以嘗試采用中醫(yī)藥內(nèi)服和外用泡洗結(jié)合治療。下圖是我們治療的一例卡培他濱引起手足綜合癥患者，從手腳腫脹疼痛不能拿物和走路到最后恢復(fù)正常，同時(shí)也順利的完成了結(jié)腸癌術(shù)后半年的化療，取得了滿意效果。

晚期胰腺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療：“白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合吉西他濱”，簡(jiǎn)稱“NG或AG方案”。1、D1，D8，D15用藥，D15用藥后休息14天，4周為一療程。2、D1，D8用藥，D8后休息14天，3周為一療程。通常會(huì)根據(jù)患者體力及骨髓功能情況進(jìn)行劑量及化療周期調(diào)整。1、過敏反應(yīng)：輸注藥物過程中可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，一般為輕微皮疹，極少數(shù)患者也可出現(xiàn)面色潮紅、呼吸困難等過敏癥狀。2、骨髓抑制：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)或血紅蛋白降低?；熀?天左右復(fù)查血常規(guī)（無(wú)需空腹），若有異常及時(shí)就診。3、肝腎功能異常：主要注意谷草轉(zhuǎn)氨酶或谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、肌酐升高等?；熎陂g每3-4周復(fù)查肝腎功能。4、皮疹：手、足、臀、臉及胸部的紅斑伴或不伴瘙癢，請(qǐng)注意皮膚清潔與保濕，避免日曬及冷熱水刺激，請(qǐng)勿搔抓。如有破潰滲出或超過全身10%面積，請(qǐng)至皮膚科就診。5、水腫：白蛋白紫杉醇可能會(huì)引起四肢水腫、體重增加，一般1周左右可自行消退，若癥狀嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用脫水利尿藥物或補(bǔ)充白蛋白對(duì)癥治療。6、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛：一般可恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可酌情遵醫(yī)囑服用止痛藥。7、心血管系統(tǒng)：白蛋白紫杉醇化療后可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過緩。8、神經(jīng)毒性：化療后可能會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、溫度感覺異常、四肢或軀體感覺麻木，針刺感，疼痛，無(wú)力，建議按摩四肢或臥床休息，下床活動(dòng)時(shí)需陪伴，當(dāng)日常生活（如扣紐扣，拿筷子，系鞋帶等）受到影響時(shí)，建議就醫(yī)，適當(dāng)服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物或調(diào)整化療劑量、推遲用藥等。9、耳毒性：化療后可能會(huì)出現(xiàn)聽力下降，耳鳴。建議耳鼻喉科就診評(píng)估聽力情況。10、指甲改變：化療可能會(huì)引起色素沉著，指甲橫紋及甲床玻璃，停止治療后可自行恢復(fù)。11、脫發(fā)：化療后可能會(huì)造成損傷毛囊導(dǎo)致脫發(fā)，一般在化療后2-3周出現(xiàn)，化療完成后會(huì)重新長(zhǎng)出頭發(fā)，但頭發(fā)顏色及形狀可能發(fā)生改變。12、月經(jīng)紊亂：女性化療后可能會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂，極少數(shù)患者會(huì)保留原有月經(jīng)節(jié)律，一般無(wú)需特別處理。

化療：就是用化學(xué)藥物進(jìn)行治療，通過輸液、口服藥，讓藥物進(jìn)入血液，通過血液循環(huán)到達(dá)全身，所以也叫“全身化療”。放療：就是用放射線進(jìn)行治療，患者在一個(gè)類似CT機(jī)的儀器上，這個(gè)儀器會(huì)發(fā)出放射線，通過放射線對(duì)腫瘤局部進(jìn)行治療。

目前我院普外科腫瘤患者術(shù)后的化療以及術(shù)前轉(zhuǎn)化治療以日間化療病房為主，為了讓患者以及家屬更好的了解化療以及我院化療綁卡等流程，我們制作了“化療須知”，期待病友們更多的反饋來提升我們服務(wù)質(zhì)量，使得更多患者得到有效、安全和滿意的治療。具體可下載文檔仔細(xì)閱讀。