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腫瘤化療知多少
“王醫(yī)生,我化療都第四個周期了,為什么一點反應(yīng)都沒有啊?你看,隔壁床的老李,化療第一天就惡心、嘔吐、沒力氣。還有我認(rèn)識的劉大姐,第一次化療就掉了好多頭發(fā),白細(xì)胞也不正常了??墒俏夷?,幾乎什么反應(yīng)也沒有,是不是療效沒有他們好???”臨床上,經(jīng)常會有患者會問這樣的問題,那么是不是化療副反應(yīng)越大,療效越好呢?談起化療,很多人聞之搖頭,聽之色變,甚至還將其“妖魔化”,說它會讓人“生不如死”。為什么?大概因為化療引起的各種不良反應(yīng)吧。比如:其實,并不是所有的化療藥物都會出現(xiàn)不良反應(yīng),而且每種化療藥物出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)也會有所不同,在不同的患者身上輕重程度也不同,不能因為化療在別人身上出現(xiàn)了這個不良反應(yīng),你就一定要有才行。就好比坐同一輛車,有的人會因為暈車而嘔吐不舒服,而有的人卻不會暈車,自然也沒有太大的反應(yīng)?;煘楹螘懈狈磻?yīng)化療:化學(xué)治療的簡稱,是傳統(tǒng)惡性腫瘤的治療方式,通過化學(xué)藥物的細(xì)胞毒作用,殺滅腫瘤細(xì)胞?;熕幬锓植既砜梢詫植亢娃D(zhuǎn)移的腫瘤進(jìn)行治療,但因缺乏辨別“惡性腫瘤細(xì)胞”和“正常細(xì)胞”的能力,所以在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時,往往會波及周圍的正常細(xì)胞,對它們也造成了一定的影響,正所謂“殺敵一千,自損八百”?;煶R姺磻?yīng)及處理原則1、惡心嘔吐化療所致的惡心嘔吐(chemotherapyinducednauseaandvomiting,CINV)是化療最常見的的不良反應(yīng),可以預(yù)見和預(yù)防。可致CINV的藥物分為3類高度致吐風(fēng)險藥物(>90%的患者發(fā)生嘔吐):順鉑,阿霉素,表阿霉素,環(huán)磷酰胺等中度致吐風(fēng)險藥物(30-90%的患者發(fā)生嘔吐):奧沙利鉑、卡鉑、伊立替康、替莫唑胺等低度致吐風(fēng)險藥物(10-30%的患者發(fā)生嘔吐):氟尿嘧啶、多西他賽、紫杉醇、依托泊苷等CINV治療原則藥物治療:多巴胺受體拮抗劑:如胃復(fù)安;抗組胺類藥物:苯海拉明、異丙嗪;皮質(zhì)醇激素類藥物:地塞米松;5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑受體拮抗劑:昂丹司瓊、格拉司瓊、帕洛諾司瓊;神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體拮抗劑:阿瑞匹坦等清淡飲食,少吃多餐,可適當(dāng)食用山楂、白蘿卜、薏米、陳皮等。2、骨髓抑制就是我們常說的白細(xì)胞降低、血小板降低、貧血。骨髓抑制分級根據(jù)美國國家癌癥研究所常見不良事件評價標(biāo)準(zhǔn)5.0(NCI-CTCAE5.0)分為4級血液學(xué)I級II級III級IV級白細(xì)胞3.0-3.92.0-2.91.0-1.9<1.0中性粒1.5-2.01.0-1.50.5-1.0<0.5血紅蛋白95-10980-9465-79<65血小板75-9950-7525-50<25處理原則白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞降低:如果白細(xì)胞低于3.0x109/L,中性粒細(xì)胞低于1.5x109/L,可注射重組人集落刺激因子升白治療(如欣粒升)。對年齡比較大、化療方案骨髓抑制比較明顯的患者,可以在化療結(jié)束后24小時給予長效升白針進(jìn)行預(yù)防性升白治療,但是化療間期仍需要檢測血常規(guī)。血紅蛋白減低:如Hb<100g/l,可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑或使用促紅細(xì)胞生成素EPO血小板下降:如血小板低于75x109/L,可予促血小板生長因子(重組人白介素-11(rhIL-11)),血小板生成素TPO或TPO受體激動劑(艾曲波帕)。血小板計數(shù)<10時,需預(yù)防性輸注血小板。3、腹瀉化療相關(guān)性腹瀉chemotherapyinduceddiarrhea,CID是化療藥物引起的常見消化道毒副反應(yīng)常見藥物:氟尿嘧啶,伊立替康,卡培他濱CID分級0-5級0:無1級:排便次數(shù)增加,<4次/天2級:排便次數(shù)增加,4-6次/天3級:排便次數(shù)增加,≥7次/天,大便失禁4級:危及生命,循環(huán)衰竭5級:死亡處理原則腹瀉不進(jìn)行預(yù)處理伊立替康之前,可以檢測UGT1A1,純合子突變UGT1A17/7,雜合子UGT1A16/7,野生型UGT1A16/6,3級以上延遲性腹瀉概率27%,18%,7%左右2級以上的腹瀉:停藥,蒙脫石、易蒙停(鹽酸洛哌丁胺)易蒙停用法:首劑4mg,隨后2mg/4h,直至腹瀉停止12h停藥若24小時腹瀉未停,易蒙停增加至2mg/2h,酌情加用抗生素氟喹諾酮若48小時腹瀉未停,適當(dāng)加用奧曲肽4、周圍神經(jīng)毒性CIPN誘發(fā)CIPN的藥物:紫杉類、長春堿類、奧沙利鉑等處理原則:降低化療藥物劑量,延長化療間隔時間;使用奧沙利鉑時,注意手足保暖;適當(dāng)給予甲鈷胺等營養(yǎng)藥物。總之,化療副反應(yīng)不恐怖,可以通過預(yù)處理及對癥處理減輕和緩解!化療副反應(yīng)不大,不等同于療效不好,因為每種化療藥物的不良反應(yīng)的類型和輕重程度不一樣,每個病人的身體素質(zhì)和對藥物的耐受程度不一樣,就像前面舉的暈車的例子一樣。
王抒醫(yī)生的科普號2024年04月29日1111
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化療當(dāng)天剛好發(fā)燒37.8,能否繼續(xù)進(jìn)行化療?
夏雯醫(yī)生的科普號2024年04月27日13
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請問化療回來后嗓子疼 是化療的副作用嗎
趙軍醫(yī)生的科普號2024年04月21日47
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化療之后肚子不舒服怎么辦
化療后肚子不舒服一般是指胃腸道反應(yīng),化療后出現(xiàn)的惡心和嘔吐是常見的副作用,這些癥狀可能會影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。以下是一些應(yīng)對化療后惡心嘔吐的建議:1.遵循醫(yī)囑:醫(yī)生會根據(jù)化療方案所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)等級和患者的具體情況提供個性化的止吐藥物建議。確保仔細(xì)閱讀出院記錄中的出院醫(yī)囑,并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。2.合理用藥:對于高致吐風(fēng)險的化療藥物,可能需要聯(lián)合使用昂丹司瓊、阿瑞匹坦、地塞米松和奧氮平等藥物。盡可能及時與主管醫(yī)生溝通。3.飲食調(diào)整:選擇清淡、易消化的食物,避免辛辣、油膩、過咸、過甜、過冷或過熱的食物導(dǎo)致的胃腸道刺激。少吃多餐,避免一次性進(jìn)食過多。4.適量飲水:定時飲水,避免大量快速飲水導(dǎo)致胃腸道功能紊亂,進(jìn)食前后盡量少飲水,固態(tài)和液態(tài)食物分開食用。5.避免刺激:遠(yuǎn)離油煙或其他異味,避免對嘔吐中樞的刺激。選擇側(cè)臥姿勢睡覺,以防嘔吐物進(jìn)入氣管。6.分散注意力:進(jìn)行輕松活動,如聽音樂、看電視或與他人聊天,以分散對疾病的注意力。7.適當(dāng)休息:飯后適當(dāng)休息,但不要立即躺下,避免同時攝入冷熱食物。8.藥物治療:對于嚴(yán)重的惡心嘔吐,可能需要使用止吐藥物,如格拉司瓊、昂丹司瓊等。9.飲食建議:可以多吃富含維生素的食物,如新鮮蔬菜和水果,同時避免含色氨酸豐富的食物,如香蕉、核桃和茄子。10.避免空腹:在化療前后適當(dāng)進(jìn)食,避免空腹或過度飽腹。11.合理進(jìn)補(bǔ):化療后不要急于進(jìn)補(bǔ),可以在化療后第二周、第三周再開始進(jìn)補(bǔ)。12.及時就醫(yī):如果惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重,影響日常生活,應(yīng)及時咨詢醫(yī)生,調(diào)整治療方案。13.記錄癥狀:記錄惡心嘔吐的發(fā)生時間、頻率和嚴(yán)重程度,以便向醫(yī)生反饋,幫助調(diào)整治療策略。14.心理支持:與醫(yī)生、家人或癌友交流,獲取治療幫助和心理慰藉。請記住,每個患者的情況都是獨特的,因此最好的做法是根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議和個人體驗來調(diào)整治療方案。
叢斌斌醫(yī)生的科普號2024年04月21日287
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化療后必須要打升白針嗎?
夏雯醫(yī)生的科普號2024年04月17日60
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化療期間能不能吃海參補(bǔ)身體
韓忠華醫(yī)生的科普號2024年04月16日18
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化療期間升白針需要每次都打嗎
韓忠華醫(yī)生的科普號2024年04月16日52
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化療漫談
化療引起脫發(fā)是怎么一回事?正常人頭皮約有10萬根頭發(fā),除其中10%~15%系處于靜止外,其他大部分都在活躍生長,因此多數(shù)抗癌藥物可通過血液循環(huán)造成皮膚毛囊的損害,引起不同程度的脫發(fā)。如阿霉素、足葉乙甙、環(huán)磷酰胺、氨甲喋啶、5-氟脲嘧啶、異環(huán)磷酰胺等均可引起脫發(fā)。毛發(fā)脫落是化療常見的副作用之一,但它不是一定要發(fā)生的。當(dāng)它發(fā)生時,毛發(fā)變得很稀疏或全部脫落,毛發(fā)的脫落并不是在治療開始后立即發(fā)生的,常在病人接受幾次治療后才逐漸脫落。在化療結(jié)束后,毛發(fā)通??梢灾匦麻L出因此不必緊張?;熎陂g為什么要每周查1~2次血常規(guī)?現(xiàn)有的絕大多數(shù)化療藥物在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,對機(jī)體的正常細(xì)胞都有毒害作用,尤其是骨髓造血細(xì)胞從而在化療期間出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象,可表現(xiàn)為白細(xì)胞減少特別是顆粒白細(xì)胞的減少,其次是血小板減少,嚴(yán)重時血色素亦降低。各種藥物對骨髓抑制的程度不一,恢復(fù)的快慢亦不一。這類抑制往往為暫時性,大多在停藥2~3周可漸有恢復(fù),除與藥物種類有關(guān)外,與所用劑量、給藥方案及途徑、患者全身情況以及骨髓貯備狀況都有很大關(guān)系。因此,化療期間每周要查1~2次血常規(guī),以便于及時了解患者的骨髓造血功能情況以及藥物對骨髓抑制作用的情況,從而做為調(diào)整用藥方案之依據(jù)?;煯?dāng)天如何安排飲食才能減輕化療引起的消化道反應(yīng)?化療期間,由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,難免會使正常的細(xì)胞受到一定損害,產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng)。如免疫功能下降、白細(xì)胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發(fā)等。此時,病人宜補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食品,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。如出現(xiàn)食欲不振,消化不良,可增加健脾開胃食品:如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。據(jù)報道,化療用藥當(dāng)天,把早飯?zhí)崆啊⑼盹埻虾?,拉開反應(yīng)時間,可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),另外,曾有報道,嘔吐與胃充盈度有關(guān),根據(jù)胃完全排空需要4~6小時的特點,化療患者采取早餐進(jìn)清淡的食物,量取平時的1/2,3~4小時后進(jìn)行靜脈化療,可有效地減輕化療所致嘔吐的癥狀。何謂腫瘤化療的不良反應(yīng)?人體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞是由相應(yīng)的正常細(xì)胞發(fā)生惡性變而形成的。迄今為止。尚術(shù)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間存在著重要而又明顯的根本差別。因而目前研究設(shè)計的抗癌藥物大多還缺乏只殺傷腫瘤細(xì)胞、而不會影響正常細(xì)胞的能力。這樣勢必會在化療殺傷腫瘤細(xì)胞的同時、也會在一定程度上對身體內(nèi)的正常細(xì)胞造成損傷,這就是所謂的化療藥物的毒性反應(yīng)或不良反應(yīng)。抗腫瘤藥物大多通過影響細(xì)胞的遺傳基礎(chǔ),即核酸和DNA的結(jié)構(gòu)和(或)功能而起作用,使細(xì)胞的生長和繁殖受到抑制。人體內(nèi)的正常組織和細(xì)胞,凡是繁殖旺盛的。生長迅速的,它們的核酸代謝也就越活躍,在接觸到抗腫瘤藥物時所受到的打擊也就越嚴(yán)重。如果以腫瘤細(xì)胞與機(jī)體的大部分正常組織來進(jìn)行比較,腫瘤細(xì)胞的增生往往更快,這就是利用抗腫瘤藥物能重創(chuàng)腫瘤細(xì)胞的基本原理之—。但毋庸諱言,與此同時人體內(nèi)—些也經(jīng)常處下積極增生狀態(tài)的組織和細(xì)胞,它們的增生速度與腫瘤細(xì)胞不相上下,有時甚至有過之而無不及。如像造血細(xì)胞(骨髓)、消比道粘膜(口腔及胃腸粘膜上皮),毛囊、生殖細(xì)胞等。因而,在使用抗腫瘤藥物控制病變的同時,也會出現(xiàn)使這些迅速更新的正常組織和細(xì)胞受到比療藥物的細(xì)胞毒損害。于是,使出現(xiàn)了一部分患者在接受化療的用藥中或用藥后可能會表現(xiàn)出一些與之有關(guān)的不良反應(yīng)。腫瘤化療是不是“敵我不分”,“得不償失”?事實上,這些流傳于巷里之間的說法并不符合腫瘤化療的實際情況。首先,目前正式用于臨床的抗癌藥物都需經(jīng)過嚴(yán)格的試驗并獲準(zhǔn)后才能上市,只要合理使用,患者的安全性是得到保障的。其次,癌細(xì)胞是異常生長的畸形細(xì)胞,它的結(jié)構(gòu)和功能都欠完善,在抗癌藥物的打擊下,癌細(xì)胞往往比正常細(xì)胞更為脆弱,更經(jīng)受不起打擊,也更容易死亡;而且,即便是還能從抗癌藥的打擊下恢復(fù)過來,正常細(xì)胞的損傷也要比癌細(xì)胞更易修復(fù)。因而,抗癌藥的毒性并不可怕,如果有也是暫時的,可恢復(fù)的。在臨床實踐中,我們不難看到,抗癌藥的副作用既不是每種藥物都有,也不是每個患者必定都會發(fā)生而無一幸免。在一名有經(jīng)驗的化療醫(yī)生所擬訂的治療方案中,通常已根據(jù)患者的具體情況作了估計,這種“量體裁衣”式的方案,將藥物劑量定于適當(dāng)范圍之內(nèi),藥物毒性也調(diào)控于患者能耐受的程度,因而大多安全無虞。而且在治療過程中,醫(yī)生還會根據(jù)患者使用化療后的情況,個體化地再作調(diào)整,使以后的療程能更順利地進(jìn)行。特別是近十余年來,腫瘤臨床上增添了不少新的輔助藥物,可有效地減輕甚至消除某些腫瘤化療的毒副作用,并且為進(jìn)一步提高腫瘤化療的療效創(chuàng)造了條件,腫瘤患者可以在更好的生活質(zhì)量的情況下接受化療。在目前情況下,再提“敵我不分”,“得不償失”實在是更不合時宜了。腫瘤病人化療時為什么要加強(qiáng)營養(yǎng)?化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,對正常的組織細(xì)胞也有一定的殺傷作用,幾乎所有的化療藥物,對膳食的攝入都有抑制作用??梢饜盒?、嘔吐、味覺異常而影響食欲。以致發(fā)生口腔粘膜潰瘍、舌炎等,有些藥物還可以引起腹瀉、便秘或肝功能損害,導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良,免疫力下降,加速病情的惡化,所以化療時病人應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),注意飲食的調(diào)配,以增強(qiáng)抵御化療反應(yīng)和抗病的能力?;熀椭兴幙梢酝瑫r進(jìn)行嗎?一般而論,化療對于敏感的腫瘤,可以起到較為迅速而且明顯地殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞的作用。目前,已有近10種惡性腫瘤可用化療治愈,另有數(shù)十種惡性腫瘤用化療有一定療效。但是,化療有一定的適應(yīng)證,并不是人人皆可使用;而且,無可諱言的是,不少化療藥物還在某種程度上存在一定的毒副作用。更何況有相當(dāng)一部分病人,一般情況欠佳,進(jìn)食不足,營養(yǎng)不良,或是白細(xì)胞和血小板計數(shù)低下。這些都對化療的順利進(jìn)行有所影響,使化療的應(yīng)用受到一定限制。中醫(yī)中藥與化療不同,如能適當(dāng)應(yīng)用可對機(jī)體起到扶正培本,平衡陰陽的作用,有利于發(fā)揮和提高人體的內(nèi)在抗癌能力。業(yè)已證明一部分中藥具有某種程度的抗癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的作用,有的還能有助于癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化。大多數(shù)中藥并無明顯毒副作用,還可對化療的毒副反應(yīng)起到一定的防治作用。但其缺點是單用中藥治療癌癥往往見效較慢,要在短期內(nèi)取得臨床確切療效很不容易,目前也尚難證實它們能直接殺滅癌細(xì)胞。為此,將化療和中藥兩者有機(jī)地結(jié)合起來,各取所長,補(bǔ)其所短,以求有更好療效的中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤治療研究已在國內(nèi)廣泛開展,并有一些初步有效的報告。所以,中藥和化療可以同時進(jìn)行。化療當(dāng)天如何安排飲食才能減輕化療引起的消化道反應(yīng)?化療期間,由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,難免會使正常的細(xì)胞受到一定損害,產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng)。如免疫功能下降、白細(xì)胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發(fā)等。此時,病人宜補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食品,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。如出現(xiàn)食欲不振,消化不良,可增加健脾開胃食品:如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。據(jù)報道,化療用藥當(dāng)天,把早飯?zhí)崆?、晚飯拖后,拉開反應(yīng)時間,可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),另外,曾有報道,嘔吐與胃充盈度有關(guān),根據(jù)胃完全排空需要4~6小時的特點,化療患者采取早餐進(jìn)清淡的食物,量取平時的1/2,3~4小時后進(jìn)行靜脈化療,可有效地減輕化療所致嘔吐的癥狀?;熎陂g為什么要特別加強(qiáng)口腔衛(wèi)生及皮膚護(hù)理?應(yīng)用抗腫瘤藥物(如抗代謝類藥物和細(xì)胞毒性抗菌素)可引起粘膜,特別是口腔粘膜的脫落性炎癥。在長期出現(xiàn)粒細(xì)胞減少時,常伴有潰瘍的發(fā)生。目前常用的抗腫瘤藥物包括腎上腺皮質(zhì)激素多數(shù)為免疫抑制劑,因此病人易感染,常見的是口腔霉菌感染。另外,某些抗腫瘤藥物如平陽霉素、5氟脲嘧啶、阿霉素等使用后可出現(xiàn)程度不同的皮膚損害,引起皮膚干燥、皮疹、色素沉著、皮硬、脫發(fā)等,因此在化療期間要特別加強(qiáng)口腔衛(wèi)生及皮膚護(hù)理,以避免和減輕這些反應(yīng)的發(fā)生?;熎陂g為什么要增加飲水量?每天飲水量至少需要多少?大多數(shù)抗腫瘤藥物進(jìn)入人體內(nèi)是由肝臟代謝后由腎臟排出的,大劑量應(yīng)用時,可損害腎小管,使細(xì)胞空泡化,上皮脫落、管腔擴(kuò)張,出現(xiàn)透明管型,血中尿素氮和肌酐升高而出現(xiàn)腎毒性。因此,化療期間不僅需按時補(bǔ)液,同時要增加病人飲水量,以加快體內(nèi)藥物及代謝產(chǎn)物的排出,減輕對腎臟的損害。一般來說,每天飲水量至少需要2500毫升,大劑量化療藥物時,每天飲水量應(yīng)大于5000毫升。推注化療藥物過程中,病人如何配合護(hù)理人員觀察化療反應(yīng)?在推注化療藥物過程中出現(xiàn)的化療反應(yīng)一般為皮膚血管反應(yīng),某些藥物在有些病人使用后會出現(xiàn)超敏反應(yīng)。一般在化療用藥前,專業(yè)護(hù)士會根據(jù)醫(yī)囑確定的化療方案做些用藥中的指導(dǎo),并注意在注射藥物時盡量保護(hù)靜脈血管,有計劃地使用靜脈。推注刺激性較強(qiáng)的化療藥物,病人若有疼痛紅腫或沿血管走行出現(xiàn)皮疹等應(yīng)及時告之,不能勉強(qiáng)忍耐,以便及時判斷是局部皮膚血管反應(yīng)還是藥物滲漏造成,且近日局部皮膚勿用熱水洗或熱敷,保持皮膚清潔,及時對癥處理。某些化療藥物在推注過程中,病人如有胸悶、憋氣,甚至短時間內(nèi)血壓降低,皮膚粘膜出現(xiàn)皮疹等異常反應(yīng),應(yīng)及時告之,以便于醫(yī)生、護(hù)士在短期內(nèi)準(zhǔn)確判斷,給予及時處理。有什么方法可以止住化療患者的嘔吐?一部分化療藥物在使用時會引起惡心、嘔吐。嚴(yán)重的惡心、嘔吐會使患者對以后的化療望而生畏,甚至出現(xiàn)不愿或放棄進(jìn)一步治療的念頭,使化療難以為繼。過去曾用過一些止吐藥物來減輕這類不良反應(yīng),如用氯丙嗪(冬眠靈)、異丙嗪(非那根)、地塞米松、甲氧氯普胺(滅吐靈)等。對于大多數(shù)抗癌藥物,它們的單一藥物使用可能有效,合并用藥效果可以增強(qiáng)。但自從順鉑用于腫瘤臨床之后,需要更好的止吐方法勢在必行,迫在眉睫。順鉑是一種療效高,抗瘤譜又廣的化療藥物,已廣泛使用于多種腫瘤治療方案,并還有進(jìn)一步拓展其用途的可能性。但常常只是因為嘔吐嚴(yán)重,使病人終止治療。所幸于近20年來,化療引起嘔吐的機(jī)制已初步闡明。在人的消化道粘膜以及與嘔吐有關(guān)的神經(jīng)中樞部位有一種特殊的5HT:受體。當(dāng)化療藥物或其他致吐物經(jīng)口服或血流到達(dá)上述部位時,會引起大量的5HT:釋放。這種5HT:如與相應(yīng)的受體結(jié)合便會有強(qiáng)烈的沖動傳入中樞,引起劇烈嘔吐。設(shè)想如我們要打開一把鎖,盡管有鑰匙,但若鎖眼被塞住了,鎖是打不開的。于是經(jīng)過努力找到了這樣一類稱之為5HT:受體阻斷劑的藥物,只要能在化療藥物引起的5HT:來到之前,這類藥物已與5HT3受體實現(xiàn)了廣泛而又穩(wěn)固的結(jié)合,化療所導(dǎo)致的惡心、嘔吐便不會發(fā)生和出現(xiàn)。如果再合并使用地塞米松,有效率大多都在90%以上。屬于這一類的藥物已在臨床使用多年,包括昂丹司瓊(樞復(fù)寧)、格拉司瓊(康泉)、托烷司瓊(嘔必停)等。
岳國龍醫(yī)生的科普號2024年04月15日29
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化療結(jié)束后應(yīng)該注意什么?
化療是中晚期腫瘤患者都要經(jīng)歷的一件事情,化療會給身體帶來一些副作用,化療結(jié)束仍然會持續(xù)1-2周左右,這期間,一方面要復(fù)查血常規(guī),肝腎功,電解質(zhì)等評估有無骨髓抑制,肝腎功能損傷等,另一方面需要注意以下事項,幫助患者恢復(fù)身體。化療結(jié)束后注意一下幾點事項:在飲食方面:化療后通常無特殊禁忌,但應(yīng)注意消化能力下降,胃腸道毒性反應(yīng)增加的情況。因此,應(yīng)避免攝入油膩、刺激性強(qiáng)的食物,以及高糖高脂肪食物。建議采用清淡、易消化的飲食,多食用高蛋白、高維生素、低糖低脂肪的食物,如雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶、白菜、西蘭花、胡蘿卜等。粗加工的谷類食品也比精細(xì)加工的更適宜。在運(yùn)動康復(fù)方面:化療患者可通過適度的有氧運(yùn)動來增強(qiáng)體質(zhì)和改善癥狀。推薦進(jìn)行緩慢的有氧運(yùn)動,如散步、太極、游泳等,避免劇烈和對抗性的運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)適中,避免過度疲勞,可根據(jù)個體情況調(diào)節(jié)運(yùn)動量和節(jié)奏。除了飲食和運(yùn)動康復(fù)外,在日常工作和生活中,還應(yīng)該注意什么?患者還需注意放松心情,與家人朋友交流,培養(yǎng)健康愛好以分散注意力。保持生活環(huán)境清潔整潔,避免不良?xì)馕洞碳ぁ4┲鴮捤墒孢m的衣服,注意及時增減衣物以避免受涼。增加水分?jǐn)z入有助于化療藥物的代謝,但應(yīng)避免飲茶和其他飲料,以免影響藥物代謝。此外,調(diào)整心理狀態(tài)也至關(guān)重要。家庭成員需要進(jìn)行心理護(hù)理,耐心解釋化療的毒性反應(yīng),消除患者的緊張和憂慮,給予患者信心,并積極配合治療。
敬濤醫(yī)生的科普號2024年04月05日228
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化療期間血小板低可以吃阿司匹林么
趙軍醫(yī)生的科普號2024年03月31日31
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