很多乳腺癌的病友在與病魔斗爭的時候，常常會問到同一個問題：醫(yī)生，我不想打靜脈化療，有沒有可以口服的化療藥物？答案是有，卡培他濱、長春瑞濱，都屬于乳腺癌常用的口服化療藥物。今天我們就來認(rèn)識一下卡培他濱這個藥物，了解一下它的作用、用法和毒副作用的管理?？ㄅ嗨麨I是什么藥?卡培他濱是一種口服的化療藥物,?屬于氟尿嘧啶類化療藥，它本身是沒有抗腫瘤療效的，口服后經(jīng)腸粘膜可以迅速吸收，并在肝臟中將其轉(zhuǎn)化為中間產(chǎn)物。隨后，這種中間產(chǎn)物進(jìn)入腫瘤組織中并轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶（5-FU）,5-FU是一種抑制DNA合成的藥物，可以抑制DNA鏈的延伸，從而干擾癌細(xì)胞的生長和分裂,發(fā)揮抗腫瘤作用的卡培他濱可以說是5-FU的“前體藥物”。與5-FU相比，卡培他濱只在進(jìn)入腫瘤細(xì)胞后才轉(zhuǎn)變?yōu)橛行С煞?-FU并開始發(fā)揮作用，在正常組織中的濃度很低，而在腫瘤組織中的濃度明顯升高，對腫瘤組織有很強(qiáng)靶向性，因此能有效提升抗腫瘤作用，降低全身毒性?？ㄅ嗨麨I已經(jīng)在我國獲批上市，適應(yīng)癥包含結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌等癌癥。進(jìn)口藥物叫希羅達(dá)（Xeloda），一盒大概需要300-400塊錢左右，不同醫(yī)院的希羅達(dá)價格也會不同，目前絕大多數(shù)省份已經(jīng)將希羅達(dá)納入了醫(yī)保報銷的范圍。國產(chǎn)藥物也可選擇，此處商品名不一一列出了，成分均為卡培他濱，具體選擇哪種，視經(jīng)濟(jì)情況及藥物可及性選擇。在乳腺癌中卡培他濱是如何應(yīng)用的呢？對于早期三陰性乳腺癌患者，新輔助治療后未達(dá)到?pCR?的患者推薦卡培他濱服用6-8療程,?此外，根據(jù)SYSUCC-001研究成果，早期三陰性乳腺癌患者采取卡培他濱節(jié)拍化療1年的強(qiáng)化模式也是臨床常用方式。對于晚期乳腺癌患者，作為單藥化療時，卡培他濱可以單獨用于對紫杉醇等藥物耐藥或不能用紫杉醇治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。當(dāng)參與藥物聯(lián)合化療時，卡培他濱可以和多西他賽聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌?？梢钥闯?，卡培他濱在乳腺癌的治療中應(yīng)用廣泛?？ㄅ嗨麨I有什么不良反應(yīng)？雖然卡培他濱已被無數(shù)臨床案例證明是相對安全有效的化療藥物之一，但是俗話說：“是藥三分毒”，我們應(yīng)充分了解到卡培他濱也存在相應(yīng)的不良反應(yīng)。消化系統(tǒng)：卡培他濱最常見的副反應(yīng)是可逆性的胃腸道反應(yīng)，比如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛及口腔炎等。皮膚毒性：幾乎一半的患者在服用卡培他濱后會出現(xiàn)手足綜合征，主要表現(xiàn)為四肢麻木、感覺遲鈍、皮膚腫脹或者出現(xiàn)紅斑，有些患者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚疼痛。這是卡培他濱除胃腸道反應(yīng)外最常見的副作用。神經(jīng)系統(tǒng)：卡培他濱可以導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)頭痛、感覺異常、味覺障礙、眩暈、失眠等癥狀。血液系統(tǒng)：極少數(shù)患者反應(yīng)服用卡培他濱后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少和貧血，但都不嚴(yán)重。全身不良反應(yīng)：患者會出現(xiàn)疲乏、黏膜炎、發(fā)熱、虛弱、嗜睡等癥狀，這也是大多數(shù)化療藥物均會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。發(fā)生了不良反應(yīng)該怎么處理首先要從思想上“武裝”自己，擺正姿態(tài)，用積極樂觀的態(tài)度去面對。既不要“妖魔化“卡培他濱，也不要盲目自信，忽略了可能產(chǎn)生的所有毒副作用。為了減輕藥物帶來的消化道反應(yīng)：患者應(yīng)盡量在餐后半小時服用卡培他濱。同時，用溫水吞服藥物，服藥后繼續(xù)飲用200ml溫開水以稀釋藥物，從而縮短藥物通過消化道到達(dá)腸粘膜的時間。當(dāng)出現(xiàn)手足綜合征時：患者應(yīng)盡量減少手、足皮膚損傷的幾率，如夏日需要防曬保濕；冬日需要保暖防凍；與手、足直接接觸的衣物鞋子等應(yīng)盡量寬松，以減少摩擦。除此之外，患者不可進(jìn)行較重的體力勞動和激烈運(yùn)動，以免手、足受壓。采用分級管理措施:?1級手足綜合征?①可以使用維生素E霜、尿素軟膏、綿羊油等無乙醇霜劑或者其他無刺激保濕劑，時刻保持皮膚濕潤；⑤多食用含維生素B的食物，例如保持均衡膳食。?2級手足綜合征?①避免搔抓脫皮和角化過度皮膚及剝離脫屑；②如有水皰時，囑患者避免撕破水皰，以防止傷口感染。若有水皰破裂或出血患者，予0.5%活力碘輕涂患處，指導(dǎo)患者保持患處清潔。?3級手足綜合征：?告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理,必要時停藥腹瀉:?服用卡培他濱的患者腹瀉發(fā)生率達(dá)46.0%~47.7%，會影響患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重則還將影響治療療效。應(yīng)對措施也是分級管理：1級腹瀉?①進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化少渣食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激食物，多喝溫水；②每次排便后用溫水及中性肥皂清洗肛周；??2級腹瀉:?①在1級腹瀉護(hù)理基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用止瀉藥物如洛哌丁胺(易蒙停)進(jìn)行止瀉；②多進(jìn)食流質(zhì)食物，每天2000~3000mL，維持水電解質(zhì)平衡；③加強(qiáng)肛周護(hù)理,清洗后在肛周涂紅霉素軟膏或用高錳酸鉀溶液坐浴。?3級及以上腹瀉?①在2級腹瀉護(hù)理基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑予以止瀉、胃腸黏膜保護(hù)、補(bǔ)充水電解質(zhì)、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；②飲食以營養(yǎng)豐富的流質(zhì)為主，根據(jù)腹瀉情況逐步向固體食物過渡。③若腹瀉持續(xù)加重，及時向醫(yī)生報告。很多患者會關(guān)注飲食方面的注意事項：應(yīng)選擇清淡易消化的高營養(yǎng)、高維生素食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、有強(qiáng)烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物。同時應(yīng)保證足夠的液體攝入，但注意避免大量快速飲水。嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時，應(yīng)停止進(jìn)食直到嘔吐停止，再緩慢進(jìn)流質(zhì)。同時可以結(jié)合自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用奧美拉唑、西咪替丁等止酸藥物，預(yù)防消化道出血。是藥三分毒，大家可千萬不要因為卡培他濱等藥物具有副作用而不進(jìn)行藥物治療，藥物能夠被用于臨床，定是因為患者使用藥物后能等到的獲益遠(yuǎn)大于損害。所以，科學(xué)抗癌，不要懼怕治療！

化療期間應(yīng)注意飲食調(diào)理，恢復(fù)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，從而順利完成化療。營養(yǎng)要充足，乳腺癌病人身體一般比較虛弱，化療期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分的攝入，少食高脂肪、高膽固醇類的食物，特別要保證蛋白質(zhì)的攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等;厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。多吃富含抗癌成分的食物，如卷心菜、大白菜、甘藍(lán)等含有抗癌物質(zhì)吲哚-3-甲醇，可以阻止體內(nèi)致癌物誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的作用，抑制腫瘤的生長；大蒜、洋蔥等含有大蒜素，能夠阻斷亞硝胺的合成，同時含有維生素C、維生素A等成分，可以起到抗癌作用；豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆類制品含有豐富的植物類雌激素，可以競爭性抑制體內(nèi)雌激素的作用而起到抗癌效果?！∵m當(dāng)進(jìn)食一些新鮮的水果，新鮮的水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素，具有一定的抗癌作用?；煶？梢砸饜盒?、嘔吐等消化道反應(yīng)，因此化療時要合理安排飲食?；煯?dāng)天，飲食應(yīng)清淡可口;經(jīng)靜脈化療時空腹進(jìn)行，因此應(yīng)在化療前3小時進(jìn)食，此時食物已經(jīng)基本消化排空，化療結(jié)束后晚餐晚些吃，減少惡心、嘔吐的癥狀。口服化療藥物時，飯后半小時服用較好，血藥濃度達(dá)高峰時，此時已呈空腹?fàn)顟B(tài)，消化道反應(yīng)會輕些?；焽I吐時可將生姜片含在嘴里，對于止吐有一定幫助。

腫瘤患者在做化療的過程中，經(jīng)常會遇到需要打升白針的情況，今天就來和大家聊聊和升白針有關(guān)的那些事兒。其實“升白針”是一個通俗的叫法，它的學(xué)名叫重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，還有“長效升白針”，它叫聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。首先我們得說說什么情況下，我們要用到升白針。大家應(yīng)該知道，化療最常見的不良反應(yīng)之一，就是骨髓抑制。而骨髓抑制里最常見的，又屬“白細(xì)胞減少”，在學(xué)術(shù)文獻(xiàn)里，我們一般會說“中性粒細(xì)胞減少”，從字面意思上來說這二者之間不完全一樣，但在腫瘤患者化療后的語境中大概代表了同樣的情況。因為中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞最重要的組成部分，是人體抵御細(xì)菌和真菌的主要防線。根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度，患者的免疫力受到了不同程度的削弱，感染的風(fēng)險也就隨之不同程度的升高?？赡軙霈F(xiàn)肺炎、菌血癥、膿腫等或輕或重的感染。以下我展示一張血常規(guī)化驗單，紅線標(biāo)出的部分就是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞（注意，中性粒細(xì)胞看計數(shù)，不是百分比）。白細(xì)胞正常值下限有的是3.5，有的是4.0；中性粒細(xì)胞正常值下限有的是1.8，有的是2.0。白細(xì)胞減少的分級如下：1級：3.0×10?/L≤白細(xì)胞＜4.0×10?/L2級：2.0×10?/L≤白細(xì)胞＜3.0×10?/L3級：1.0×10?/L≤白細(xì)胞＜2.0×10?/L4級：白細(xì)胞＜1.0×10?/L。中性粒細(xì)胞減少的分級如下：1級：1.5×10?/L≤中性粒細(xì)胞＜2.0×10?/L2級：1.0×10?/L≤中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L3級：0.5×10?/L≤中性粒細(xì)胞＜1.0×10?/L4級：中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L。以上分級嚴(yán)重程度4級＞3級＞2級＞1級。其實幾乎所有的中性粒細(xì)胞減少，最終都可以自然恢復(fù)，以下是我給大家展示的化療后中性粒細(xì)胞典型的自然病程（也就是沒有藥物干預(yù)的情況下）。如圖所示，它通常會在化療后的1周左右開始下降，在化療后第二周左右下降至最低點，在最低點維持2-3天后開始緩慢回升，在第3-4周通常都能恢復(fù)正常，整體呈一個拋物線形態(tài)。當(dāng)然這只是典型情況，根據(jù)化療藥物的不同、患者的身體狀況不同，都會在此基礎(chǔ)上有所變化。在以上的分級中，分級越高，往往下降也越早，低谷狀態(tài)維持時間也越長。既然最終都可以自然恢復(fù)，那么打升白針的目的是為了什么呢？雖然可以自然恢復(fù)，但是中性粒細(xì)胞降低期間，必然將患者置于一個較高的感染風(fēng)險中，中性粒細(xì)胞越低、風(fēng)險越高，低谷維持時間越長，處于風(fēng)險中的時間越長。有時候，嚴(yán)重的感染不只大幅提高醫(yī)療花費(fèi)，甚至可能危及患者生命。另外，如果在下個周期化療前中性粒細(xì)胞減少還沒有恢復(fù)，還會耽誤下個周期化療。孟子曰：君子不立于危墻之下。所以很顯然，打升白針的目的是為了使以上拋物線中，最低點抬高一些、拋物線在低谷的持續(xù)時間短一些，這樣就能使患者盡量少的置身于感染風(fēng)險之中，同時也保證不影響下周期化療。接下來說說升白針怎么打，很多患者發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少后就打了一支升白針，或者一發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞開始上升就停用了，這都是不對的。一般來說，我們要求升白針要連打三天后復(fù)查血常規(guī)（對于大部分患者來說，每天一支150ug的粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射就夠了，少數(shù)體表面積比較大、低的比較嚴(yán)重的患者需要更高的劑量），白細(xì)胞（白細(xì)胞，不是中性粒細(xì)胞）升至10×10?/L以上停止，沒有達(dá)到則繼續(xù)打。這樣要求的原因是，升白針最初會使得骨髓中儲存的中性粒細(xì)胞釋放出來，而骨髓本身的造血功能還沒有恢復(fù)，如果此時停止升白，中性粒細(xì)胞會迅速下降甚至再度回到正常值以下。另外，假如患者在上一周期化療后出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少，在下一周期化療時醫(yī)生會建議在化療結(jié)束后給予預(yù)防性的粒細(xì)胞集落刺激因子應(yīng)用，這個時候往往會采用長效升白針（短效不是不行，但需化療24小時后每天應(yīng)用至白細(xì)胞度過最低點，較難判斷和堅持），也就是聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，要求是在最后一天化療結(jié)束24小時后應(yīng)用。這在專業(yè)術(shù)語里叫做“二級預(yù)防”，其實是升白針最標(biāo)準(zhǔn)、最能發(fā)揮其作用的應(yīng)用方式：防患于未然，勝過亡羊補(bǔ)牢，還能保證化療的足量給藥，避免因化療藥物減量而影響療效。以上就是關(guān)于“升白針”的那些事兒，除此之外仍有疑問的話，就咨詢醫(yī)生吧。

術(shù)后化療是一種重要的方法，用于預(yù)防惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。然而，化療常常會引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量下降。由于白細(xì)胞是人體抵抗疾病的關(guān)鍵，白細(xì)胞減少可能會引發(fā)感染并產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至危及生命。因此，在臨床上常常需要使用“升白針”升白針，術(shù)后化療是一種重要的方法，用于預(yù)防惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。然而，化療常常會引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量下降。由于白細(xì)胞是人體抵抗疾病的關(guān)鍵，白細(xì)胞減少可能會引發(fā)感染并產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至危及生命。因此，在臨床上常常需要使用“升白針”來幫助順利完成化療，并避免由于白細(xì)胞不足而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。然而，許多患者對于“升白針”存在一些誤解和誤區(qū)關(guān)于“升白針”你知多少？“升白針”是一種注射劑，其主要成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它可以通過刺激骨髓造血細(xì)胞的產(chǎn)生，提高白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）的數(shù)量，從而達(dá)到升高白細(xì)胞的目的?；熓且环N不可或缺的抗腫瘤治療方法，但是白細(xì)胞減少是其中最常見的副作用之一。白細(xì)胞減少可能導(dǎo)致免疫力下降，使患者容易感染。為了預(yù)防或緩解化療引起的白細(xì)胞減少，患者通常需要接受“升白針”的注射。這樣可以幫助提高白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)免疫力，避免感染的發(fā)生。哪些患者可以考慮接受升白針注射？1.?初次接受化療的患者：根據(jù)化療方案對患者進(jìn)行評估，如果預(yù)計患者在化療期間有較高的粒細(xì)胞減少風(fēng)險，則需要進(jìn)行預(yù)防性用藥。2.?非初次接受化療的患者：如果患者在上一療程（未預(yù)防使用升白針）后出現(xiàn)粒細(xì)胞減少并發(fā)癥（如發(fā)熱、感染等），且減少化療藥物劑量可能影響療效，那么需要進(jìn)行預(yù)防性用藥。需要注意的是，并不建議在化療前使用升白針進(jìn)行預(yù)防。這是因為升白針后釋放或新生的幼稚白細(xì)胞尚未成熟，對細(xì)胞毒性化療藥物更為敏感，容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的骨髓抑制，并且恢復(fù)困難。化療前使用升白針主要考慮短期內(nèi)提高白細(xì)胞數(shù)量以確?；煱磿r進(jìn)行?！伴L效”升白針和“短效”升白針有什么區(qū)別？長效升白針是一種預(yù)防性藥物，可以在化療的第二天或第三天使用，其效果可持續(xù)長達(dá)兩周，只需要注射一次，化療期間就不再需要復(fù)查白細(xì)胞，只需要在下一次化療之前進(jìn)行一次檢查即可。然而，長效升白針屬于醫(yī)保乙類藥物，報銷條件是“限前次化療過程中出現(xiàn)過重度中性粒細(xì)胞減少并合并發(fā)熱的患者”（具體報銷條件可能因地區(qū)而異）。如果不符合報銷條件，患者需要自費(fèi)購買，大約每支1700元左右。短效升白針也稱為“解救升白針”，因為其效果維持時間較短，所以需要每2-3天進(jìn)行血常規(guī)檢查，如果白細(xì)胞仍然低下則繼續(xù)注射升白針，直至白細(xì)胞恢復(fù)到正?；蚪咏Ｋ?。然而，短效升白針也有明顯的缺點，主要是麻煩和需要密切監(jiān)測血常規(guī)。如果白細(xì)胞低于正常水平又不能及時注射升白針，患者容易發(fā)生感染。相比之下，短效升白針較為廉價，一針大約80元，而且使用歷史也比長效升白針更長。因此，在一般情況下，醫(yī)生通常會建議患者使用短效升白針。那么什么情況下建議使用長效升白針呢？1.?觀察前一個化療療程：如果在前一個療程中患者白細(xì)胞水平嚴(yán)重下降，為了預(yù)防下一個療程中再次出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞減少，可考慮使用長效升白針。2.?患者體質(zhì)較差或年齡較大：為了避免白細(xì)胞減少后出現(xiàn)感染或其他狀況，建議這類患者使用長效升白針。3.?近期進(jìn)行手術(shù)或有開放性傷口的患者：這類患者使用長效升白針可以預(yù)防感染，并促進(jìn)傷口愈合。4.?化療方案強(qiáng)度較高的患者：如果化療方案的強(qiáng)度很高，可能會導(dǎo)致白細(xì)胞減少的風(fēng)險增加，且白細(xì)胞減少的程度也可能更大，因此建議這類患者使用長效升白針。在使用升白針后出現(xiàn)白細(xì)胞過高，主要是由于升白針刺激了骨髓粒系造血。這種情況一般不需要特殊處理。一旦停用升白針，對骨髓的刺激作用會消失，骨髓停止大量產(chǎn)生白細(xì)胞。同時，已經(jīng)形成的白細(xì)胞會經(jīng)過幾天進(jìn)入老化和凋亡的過程，從而使白細(xì)胞迅速恢復(fù)到正常水平。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行觀察和評估，必要時會采取相應(yīng)的處理措施。一般而言，白細(xì)胞過高是一個暫時的現(xiàn)象，隨著時間的推移會自行恢復(fù)正常。升白針可以和化療藥同時使用嗎？？由于快速分裂的骨髓細(xì)胞對細(xì)胞毒性化療藥物具有潛在的敏感性，如果在化療的同一天或化療之前立即給予升白針，增殖中的造血細(xì)胞可能會受到細(xì)胞毒性藥物的損傷，導(dǎo)致骨髓抑制的程度更加嚴(yán)重。因此，在用藥時間上需要注意G-CSF（升白針）與化療之間的時間間隔，避免在化療同時或化療后立即使用G-CSF。一般建議的時間間隔是24-48小時。即在打完G-CSF后，要等待24-48小時后再進(jìn)行化療；而在化療后，也需要等待24-48小時才能給予G-CSF。這樣的時間間隔安排能夠充分避免造血細(xì)胞在接受化療時過于敏感，從而減輕骨髓抑制的程度。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會根據(jù)以上原則來合理安排升白針和化療的時間間隔。問使用升白針有哪些不良反應(yīng)？1.?骨痛：主要出現(xiàn)在腰骶部，程度因人而異，一般停藥后會有緩解。2.?消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、便秘和食欲不振。3.?高熱和皮疹：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，也稱為嗜中性粒細(xì)胞性皮炎。4.?脾臟破裂：有報道稱使用升白針后可能出現(xiàn)脾臟破裂，其中一些情況是致命的，主要發(fā)生在潛在造血功能障礙患者或?qū)嶓w瘤患者。然而，這些報道僅為個例，但仍需提高警惕，若出現(xiàn)可疑癥狀或體征應(yīng)立即就醫(yī)。5.?過敏反應(yīng)：由于升白針屬于生物制劑，存在過敏反應(yīng)的可能性，使用后應(yīng)密切觀察。總結(jié)我們應(yīng)當(dāng)科學(xué)而合理地應(yīng)用升白針：一方面，反對濫用升白針，以避免增加患者的擔(dān)憂和痛苦。升白針應(yīng)在合適的情況下使用，根據(jù)患者的具體情況和化療方案的需要來決定是否使用。另一方面，反對聲稱升白針有害的觀點。這些觀點忽略了升白針在預(yù)防和管理白細(xì)胞減少方面的重要作用，只會讓患者陷入更加危險的境地。升白針是一種經(jīng)過臨床驗證和廣泛應(yīng)用的藥物，它在適當(dāng)使用的情況下是安來幫助順利完成化療，并避免由于白細(xì)胞不足而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。然而，許多患者對于“升白針”存在一些誤解和誤區(qū)。關(guān)于“升白針”你知多少？“升白針”是一種注射劑，其主要成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它可以通過刺激骨髓造血細(xì)胞的產(chǎn)生，提高白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）的數(shù)量，從而達(dá)到升高白細(xì)胞的目的?；熓且环N不可或缺的抗腫瘤治療方法，但是白細(xì)胞減少是其中最常見的副作用之一。白細(xì)胞減少可能導(dǎo)致免疫力下降，使患者容易感染。為了預(yù)防或緩解化療引起的白細(xì)胞減少，患者通常需要接受“升白針”的注射。這樣可以幫助提高白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)免疫力，避免感染的發(fā)生。哪些患者可以考慮接受升白針注射？1.?初次接受化療的患者：根據(jù)化療方案對患者進(jìn)行評估，如果預(yù)計患者在化療期間有較高的粒細(xì)胞減少風(fēng)險，則需要進(jìn)行預(yù)防性用藥。2.?非初次接受化療的患者：如果患者在上一療程（未預(yù)防使用升白針）后出現(xiàn)粒細(xì)胞減少并發(fā)癥（如發(fā)熱、感染等），且減少化療藥物劑量可能影響療效，那么需要進(jìn)行預(yù)防性用藥。需要注意的是，并不建議在化療前使用升白針進(jìn)行預(yù)防。這是因為升白針后釋放或新生的幼稚白細(xì)胞尚未成熟，對細(xì)胞毒性化療藥物更為敏感，容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的骨髓抑制，并且恢復(fù)困難。化療前使用升白針主要考慮短期內(nèi)提高白細(xì)胞數(shù)量以確?；煱磿r進(jìn)行?！伴L效”升白針和“短效”升白針有什么區(qū)別？長效升白針是一種預(yù)防性藥物，可以在化療的第二天或第三天使用，其效果可持續(xù)長達(dá)兩周，只需要注射一次，化療期間就不再需要復(fù)查白細(xì)胞，只需要在下一次化療之前進(jìn)行一次檢查即可。然而，長效升白針屬于醫(yī)保乙類藥物，報銷條件是“限前次化療過程中出現(xiàn)過重度中性粒細(xì)胞減少并合并發(fā)熱的患者”（具體報銷條件可能因地區(qū)而異）。如果不符合報銷條件，患者需要自費(fèi)購買，大約每支1700元左右。短效升白針也稱為“解救升白針”，因為其效果維持時間較短，所以需要每2-3天進(jìn)行血常規(guī)檢查，如果白細(xì)胞仍然低下則繼續(xù)注射升白針，直至白細(xì)胞恢復(fù)到正常或接近正常水平。然而，短效升白針也有明顯的缺點，主要是麻煩和需要密切監(jiān)測血常規(guī)。如果白細(xì)胞低于正常水平又不能及時注射升白針，患者容易發(fā)生感染。相比之下，短效升白針較為廉價，一針大約80元，而且使用歷史也比長效升白針更長。因此，在一般情況下，醫(yī)生通常會建議患者使用短效升白針。那么什么情況下建議使用長效升白針呢？1.?觀察前一個化療療程：如果在前一個療程中患者白細(xì)胞水平嚴(yán)重下降，為了預(yù)防下一個療程中再次出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞減少，可考慮使用長效升白針。2.?患者體質(zhì)較差或年齡較大：為了避免白細(xì)胞減少后出現(xiàn)感染或其他狀況，建議這類患者使用長效升白針。3.?近期進(jìn)行手術(shù)或有開放性傷口的患者：這類患者使用長效升白針可以預(yù)防感染，并促進(jìn)傷口愈合。4.?化療方案強(qiáng)度較高的患者：如果化療方案的強(qiáng)度很高，可能會導(dǎo)致白細(xì)胞減少的風(fēng)險增加，且白細(xì)胞減少的程度也可能更大，因此建議這類患者使用長效升白針。用了升白針后白細(xì)胞過高要緊嗎？在使用升白針后出現(xiàn)白細(xì)胞過高，主要是由于升白針刺激了骨髓粒系造血。這種情況一般不需要特殊處理。一旦停用升白針，對骨髓的刺激作用會消失，骨髓停止大量產(chǎn)生白細(xì)胞。同時，已經(jīng)形成的白細(xì)胞會經(jīng)過幾天進(jìn)入老化和凋亡的過程，從而使白細(xì)胞迅速恢復(fù)到正常水平。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行觀察和評估，必要時會采取相應(yīng)的處理措施。一般而言，白細(xì)胞過高是一個暫時的現(xiàn)象，隨著時間的推移會自行恢復(fù)正常。升白針可以和化療藥同時使用嗎？？由于快速分裂的骨髓細(xì)胞對細(xì)胞毒性化療藥物具有潛在的敏感性，如果在化療的同一天或化療之前立即給予升白針，增殖中的造血細(xì)胞可能會受到細(xì)胞毒性藥物的損傷，導(dǎo)致骨髓抑制的程度更加嚴(yán)重。因此，在用藥時間上需要注意G-CSF（升白針）與化療之間的時間間隔，避免在化療同時或化療后立即使用G-CSF。一般建議的時間間隔是24-48小時。即在打完G-CSF后，要等待24-48小時后再進(jìn)行化療；而在化療后，也需要等待24-48小時才能給予G-CSF。這樣的時間間隔安排能夠充分避免造血細(xì)胞在接受化療時過于敏感，從而減輕骨髓抑制的程度。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會根據(jù)以上原則來合理安排升白針和化療的時間間隔。使用升白針有哪些不良反應(yīng)？1.?骨痛：主要出現(xiàn)在腰骶部，程度因人而異，一般停藥后會有緩解。2.?消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、便秘和食欲不振。3.?高熱和皮疹：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，也稱為嗜中性粒細(xì)胞性皮炎。4.?脾臟破裂：有報道稱使用升白針后可能出現(xiàn)脾臟破裂，其中一些情況是致命的，主要發(fā)生在潛在造血功能障礙患者或?qū)嶓w瘤患者。然而，這些報道僅為個例，但仍需提高警惕，若出現(xiàn)可疑癥狀或體征應(yīng)立即就醫(yī)。5.?過敏反應(yīng)：由于升白針屬于生物制劑，存在過敏反應(yīng)的可能性，使用后應(yīng)密切觀察?？偨Y(jié)我們應(yīng)當(dāng)科學(xué)而合理地應(yīng)用升白針：一方面，反對濫用升白針，以避免增加患者的擔(dān)憂和痛苦。升白針應(yīng)在合適的情況下使用，根據(jù)患者的具體情況和化療方案的需要來決定是否使用。另一方面，反對聲稱升白針有害的觀點。這些觀點忽略了升白針在預(yù)防和管理白細(xì)胞減少方面的重要作用，只會讓患者陷入更加危險的境地。升白針是一種經(jīng)過臨床驗證和廣泛應(yīng)用的藥物，它在適當(dāng)使用的情況下是安全有效的。因此，我們需要根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的實際情況，科學(xué)判斷并合理應(yīng)用升白針，以最大程度地減少白細(xì)胞減少帶來的風(fēng)險，并提高患者的療效和生活質(zhì)量。

有患者和家屬對化療是比較關(guān)心的，經(jīng)常會遇到這樣的問題：“醫(yī)生，我目前的情況需要化療幾次？多久化療一次？要是因為其他病情可以推遲化療嗎？”，甚至有患者家屬講，“化療副作用太大了，我想推遲一下，把身體調(diào)理好了再進(jìn)行下一次可以嗎？”那么我們今天將圍繞著化療的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行展開，揭示化療的真相。一、化療周期定義與意義化療周期是指在化學(xué)藥物治療過程中較為固定的用藥間歇期?；熓抢靡环N或多種化學(xué)藥物聯(lián)用，起到阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散、增殖、轉(zhuǎn)移，甚至殺死癌細(xì)胞的作用，是用于治療癌癥患者的全身性治療方法。1、化療需要幾個周期？從注射化療藥物的第1天算起，至21天或28天，即3～4周稱之為一個周期，在一個周期中不是每天都用化療藥，通常是前1～2周用藥，后1～2周休息，其目的是使病人得以短時休整，待骨髓功能恢復(fù)正常水平，但有的化療藥物抑制骨髓的時間較遲，恢復(fù)較慢，所以個別方案需6周才算一個周期。而一個療程是指連續(xù)化療2～3個周期，有的腫瘤需化療4～6個周期才算為一療程。一個療程后常有較長時間的休息，一般為2～3月，其目的是恢復(fù)或重建病人機(jī)體免疫功能，使病人各臟器功能得到充分調(diào)理。2、化療分為幾類？1、新輔助化療：新輔助化療在手術(shù)前完成，主要目的是使腫瘤縮小、瘤體降期，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療；2、術(shù)后輔助化療：指腫瘤原發(fā)灶被手術(shù)切除或放療后的化療，主要目的是消滅術(shù)后殘留的腫瘤細(xì)胞，防止術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。3、根治性化療：主要針對中晚期腫瘤患者，以治愈腫瘤為目的的化療，旨在盡可能殺死腫瘤細(xì)胞；4、姑息性化療：主要針對晚期腫瘤患者，化療目的在于減輕痛苦、緩解并發(fā)癥、提高生存治療和延長生存期?；熤芷谑悄[瘤治療中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。合理的化療周期安排可以提高治療效果，降低副作用，為患者提供更好的生活品質(zhì)。在實際治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的化療方案和周期。二、化療21天周期的起源近幾十年來，化療在癌癥治療中的地位越來越重要。在這個過程中，21天一個化療周期的實踐逐漸被廣泛接受。這一周期的起源可以追溯到早期的化療方案探索。早期的化療藥物主要是細(xì)胞毒藥物，旨在直接殺死癌細(xì)胞。然而，這些藥物對正常細(xì)胞也有一定的毒性，因此最初的化療方案較為簡單，沒有明確的周期。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們逐漸意識到單一藥物的療效有限，因此開始探索多藥聯(lián)合的方案。在這個過程中，研究者發(fā)現(xiàn)，給藥間隔對治療效果和副作用有顯著影響。較短的間隔可能導(dǎo)致正常的生理功能無法恢復(fù)，增加副作用的風(fēng)險；而較長的間隔則可能降低藥物的療效。通過臨床試驗和實踐，人們發(fā)現(xiàn)21天是一個較為合適的周期，能平衡療效和副作用。此外，隨著化療方案的不斷發(fā)展，研究者們也逐漸意識到個性化治療的重要性。不同的患者對同一種藥物的反應(yīng)可能不同，因此需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。這也促使了21天周期的普及，因為這樣的周期允許醫(yī)生根據(jù)患者的反應(yīng)及時調(diào)整治療方案。三、療效與副作用之間的平衡化療藥物對腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的作用機(jī)制是復(fù)雜的，涉及多個層面的相互作用。首先，我們需要了解化療藥物是如何針對腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用的?；熕幬飳δ[瘤細(xì)胞的作用機(jī)制:抑制細(xì)胞增殖:許多化療藥物會干擾細(xì)胞分裂的過程，特別是DNA復(fù)制。這會導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞無法正常分裂，進(jìn)而死亡。誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡:有些化療藥物可以觸發(fā)腫瘤細(xì)胞的“自殺”機(jī)制，即細(xì)胞凋亡，從而殺死腫瘤細(xì)胞。干擾細(xì)胞代謝:某些化療藥物會干擾腫瘤細(xì)胞的代謝過程，影響其能量生產(chǎn)和物質(zhì)合成，導(dǎo)致細(xì)胞死亡?；熕幬飳φ＜?xì)胞的作用機(jī)制:選擇性毒性:理想情況下，化療藥物應(yīng)僅對腫瘤細(xì)胞有毒性作用，而對正常細(xì)胞無害。然而，由于腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞在某些生物學(xué)特性上存在差異，某些化療藥物對正常細(xì)胞也會產(chǎn)生毒性。非選擇性毒性:許多化療藥物對快速分裂的細(xì)胞（如骨髓中的造血干細(xì)胞）特別敏感，這會導(dǎo)致骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量的減少。療效與副作用之間的關(guān)系:高療效不一定意味著高副作用:并非所有有效的化療藥物都會帶來嚴(yán)重的副作用。有些藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用較強(qiáng)，但對正常細(xì)胞的毒性較小。副作用可能是療效的標(biāo)志:在某些情況下，特定的副作用可能是藥物正在起效的標(biāo)志。例如，某些化療藥物可能導(dǎo)致惡心和嘔吐，這可能表明藥物正在殺死腫瘤細(xì)胞。21天周期如何平衡療效與副作用:恢復(fù)正常的生理功能:通過給予身體一定的恢復(fù)時間（約21天），正常的細(xì)胞有機(jī)會再生和修復(fù)，從而減少因持續(xù)毒性而導(dǎo)致的損害。調(diào)整治療方案:如果在第一個周期后發(fā)現(xiàn)副作用過大或療效不足，醫(yī)生可以在接下來的周期中調(diào)整藥物的劑量或種類，以優(yōu)化治療效果并減少副作用。提高患者的耐受性:通過合理安排治療周期，可以降低患者的疲勞和不適感，從而提高治療的依從性和耐受性。綜上所述，21天的化療周期是一個經(jīng)過實踐驗證的合理時間框架，它旨在平衡療效與副作用，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч妥钚〉母弊饔谩ｋS著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，這一周期可能會根據(jù)新的研究結(jié)果和技術(shù)進(jìn)行調(diào)整，以更好地滿足患者的治療需求。

白細(xì)胞是人體抵抗疾病的關(guān)鍵，白細(xì)胞減少可能會引發(fā)感染并產(chǎn)生嚴(yán)重后果甚至危及生命?？鼓[瘤治療過程中常常出現(xiàn)骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量下降?！吧揍槨睂Σ∮讯?，并不陌生，能夠用于幫助患者順利完成治療，避免因白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞減少所致的嚴(yán)重后果。濫用升白針？反對！??！要科學(xué)合理酌情使用。升白針有害？反對?。?！經(jīng)過臨床驗證和廣泛應(yīng)用的藥物，在適當(dāng)使用的情況下是安全有效的。長效升白針貴，一定好？反對?。?！要看是否合適使用。1、“升白針”是一種注射劑，主要成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，可以通過刺激骨髓造血細(xì)胞的產(chǎn)生，提高白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）的數(shù)量，從而達(dá)到升高白細(xì)胞的目的。2、短效升白針：補(bǔ)救目的為主，效果維持時間較短，每2-3天需復(fù)查血常規(guī)。如果白細(xì)胞仍低，則繼續(xù)注射升白針，直至白細(xì)胞恢復(fù)到正?；蚪咏Ｋ?。價格低廉，使用歷史久遠(yuǎn)，臨床多用。劑量根據(jù)體重計算。如瑞白、吉利芬、格拉諾賽特等，學(xué)名：重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，G-CSF。3、長效升白針：預(yù)防性目的為主。長效升白針經(jīng)過聚乙二醇化后，使粒細(xì)胞刺激因子緩慢釋放，刺激造血，維持血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)量。一次注射，效果可持續(xù)長達(dá)2周，多在化療結(jié)束后24-48小時內(nèi)使用，是非常好的預(yù)防化療引起嚴(yán)重粒細(xì)胞下降的藥物，保護(hù)患者生命安全。價格較高，如津優(yōu)力、新瑞白等，學(xué)名：聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子，PEG-rhG-CSF。升白針并不是每一個患者都需要使用。綜合患者年齡、體質(zhì)、化療方案、全身狀況、基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行評估，如預(yù)計化療期間有較高的粒細(xì)胞減少風(fēng)險，則需要進(jìn)行化療后的預(yù)防性升白；如化療后出現(xiàn)II度以上粒細(xì)胞減少，包括III度粒缺伴發(fā)熱、IV度粒缺的患者，需要進(jìn)行治療性升白，遵醫(yī)囑使用。化療前使用升白針主要考慮短期內(nèi)提高白細(xì)胞數(shù)量，以確?；煱粗芷谶M(jìn)行。長效升白針主要適用于以下患者：1、前一療程化療后出現(xiàn)嚴(yán)重白細(xì)胞降低或中性粒降低，伴有發(fā)熱、感染等并發(fā)癥。2、體質(zhì)較差或年齡較大的患者，為避免白細(xì)胞減少后出現(xiàn)感染或其他狀況，建議使用長效升白針。3、近期進(jìn)行手術(shù)或有開放性傷口的患者，使用長效升白針可以預(yù)防感染，并促進(jìn)傷口愈合。4、化療方案強(qiáng)度較高的患者，可能會導(dǎo)致白細(xì)胞減少的風(fēng)險增加，且白細(xì)胞減少的程度也可能更大。注：長效升白針需與化療周期配合使用，適用于2周或3周一次的治療方案，不適用于含口服化療藥物的方案！該類藥物一般是在化療藥物輸注完畢后24-48小時使用，使用后在12-14天不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行化療。避免經(jīng)升白后，進(jìn)入增殖周期的造血細(xì)胞被細(xì)胞毒藥物殺傷，損傷骨髓干細(xì)胞，降低化療耐受性。常規(guī)不建議在化療的同一天或化療之前使用升白針進(jìn)行預(yù)防。這是因為升白針注射后，釋放或新生的幼稚白細(xì)胞尚未成熟，快速分裂的骨髓細(xì)胞對細(xì)胞毒性化療藥物具有潛在的敏感性，立即給予升白針，增殖中的造血細(xì)胞可能會受到細(xì)胞毒性藥物的損傷，導(dǎo)致骨髓抑制的程度更加嚴(yán)重，并且恢復(fù)困難。此外，也要避免在化療后立即使用升白針,一般建議的時間間隔是24-48小時。即在打完升白針后，要等待24-48小時后再進(jìn)行化療；而在化療后，也需要等待24-48小時才能給予升白針。這樣的時間間隔安排能夠充分避免造血細(xì)胞在接受化療時過于敏感，從而減輕骨髓抑制的程度。1、骨痛：主要出現(xiàn)在腰骶部，類似于重感冒的酸痛感，大多出現(xiàn)在白細(xì)胞的恢復(fù)期，程度因人而異，一般停藥后會有緩解。如疼痛明顯，可考慮用解熱鎮(zhèn)痛藥物，或皮質(zhì)激素，或曲馬多、嗎啡等止痛藥物。2、消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、便秘和食欲不振。3、高熱和皮疹：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，也稱為嗜中性粒細(xì)胞性皮炎，即sweet綜合征，確診依據(jù)皮膚活檢。治療主要是給予皮質(zhì)激素。4、過敏反應(yīng)：由于升白針屬于生物制劑，存在過敏反應(yīng)的可能性，使用后應(yīng)密切觀察。5、少見或罕見不良反應(yīng)：脾臟破裂：有報道稱使用升白針后可能出現(xiàn)脾臟破裂，其中一些情況是致命的，主要發(fā)生在潛在造血功能障礙患者或?qū)嶓w瘤患者。然而，這些報道僅為個例，但仍需提高警惕，若出現(xiàn)可疑癥狀或體征應(yīng)立即就醫(yī)。注：使用升白針后白細(xì)胞很高，一般是暫時的現(xiàn)象，不需要特殊處理，主要是由于升白針刺激了骨髓粒系造血所致。一旦停用升白針，對骨髓的刺激作用會消失，骨髓停止大量產(chǎn)生白細(xì)胞。同時，已經(jīng)形成的白細(xì)胞會經(jīng)過幾天進(jìn)入老化和凋亡的過程，從而使白細(xì)胞迅速恢復(fù)到正常水平。綜上，請各位友友們一定要根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的實際情況，科學(xué)判斷并合理應(yīng)用升白針，以最大程度地減少白細(xì)胞減少帶來的風(fēng)險，并提高患者的療效和生活質(zhì)量。

惡心嘔吐別擔(dān)心科學(xué)飲食有辦法臨床上，醫(yī)生在治療之前會充分評估患者的高危因素、伴隨疾病，嘔吐風(fēng)險等，并制定個體化防治方案，常用的藥物主要有?5-HT3?受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)基肽-1（NK-1）受體拮抗劑等，從而降低惡心嘔吐的發(fā)生率。雖然藥物治療是防治惡心、嘔吐的主要手段，但是科學(xué)有效的飲食護(hù)理也會在預(yù)防和減輕惡心、嘔吐方面發(fā)揮重要作用，以下是針對惡心嘔吐患者的飲食護(hù)理。飲食注意事項均衡膳食適當(dāng)清淡，易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉類、谷類、新鮮水果及蔬菜等，勿食高脂肪、油炸、辛辣、過冷、過熱、過咸、過甜，有強(qiáng)烈氣味等食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，如香蕉、核桃和茄子等，改善患者食欲，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。建議少食多餐（6-8頓/日），細(xì)嚼慢咽，避免過快進(jìn)食，也不要強(qiáng)迫自己進(jìn)食?；颊呖蛇x擇在一天中最不易惡心的時間多進(jìn)食（多在清晨）。進(jìn)餐時間應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間，以化療開始前2小時以上為宜。少食多餐建議少食多餐（6-8頓/日），細(xì)嚼慢咽，避免過快進(jìn)食，也不要強(qiáng)迫自己進(jìn)食?；颊呖蛇x擇在一天中最不易惡心的時間多進(jìn)食（多在清晨）。進(jìn)餐時間應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間，以化療開始前2小時以上為宜。水分充足要特別注意水分的補(bǔ)充，可選擇稀飯、菜湯、肉湯、魚湯、果汁、豆?jié){等。選擇維生素含量較高的水果、蔬菜。就餐環(huán)境??保持就餐環(huán)境清潔、通風(fēng)、溫度適宜，無不良刺激氣味，可在病房內(nèi)播放患者喜愛的輕音樂，鼓勵患者閱讀、看電視或從事感興趣的活動等，以轉(zhuǎn)移其注意力，或在家人或朋友陪伴下進(jìn)食，也有助于減輕惡心、嘔吐。適當(dāng)運(yùn)動??飯前飯后適當(dāng)運(yùn)動，進(jìn)食時盡量保持平時的進(jìn)食體位。飯后不要立即躺下休息，以免食物反流，如確實需要休息，保持坐位或半坐臥位30～60分鐘。適當(dāng)?shù)捏w力活動和體育鍛煉有助于患者放松心情、增加胃腸功能和增進(jìn)食欲。建議以散步、瑜伽、太極拳等輕度體育活動為宜，不宜過于劇烈，以不感到疲乏為宜，同時應(yīng)保證充足的睡眠。防治小妙招01偏酸性食物服用偏酸性食物有助于改善惡心、厭食?？墒秤萌缟介?、桔子、檸檬等酸性較大的水果，或?qū)⑸鲜鏊瞥晒?，或與其他食物一起烹飪，如山楂肉丁、山楂糕、檸檬蝦等。02生姜服用生姜能在一定程度上緩解化療所致的惡心嘔吐。因此，不妨根據(jù)個人口味，在烹飪食物時放入一些姜末、姜片調(diào)味，或熬制姜湯、姜茶作為飲料。03薄荷口含薄荷或薄荷糖、檸檬片、檸檬汁或陳皮、話梅等消除口腔異味，恢復(fù)對食物的味覺。止吐食譜鮮蘆根湯鮮蘆根120g，冰糖30g，同煮湯服用蘿卜酸梅湯鮮蘿卜250g，酸梅2粒，蘿卜切薄片與酸梅共煮湯，去渣取汁，加少量食鹽調(diào)味飲用佛手粥干佛手10g，水煎取汁，加入粳米100g煮粥，加入冰糖調(diào)味飲用清蒸鯽魚鯽魚一條，冬筍60g，香菇30g，蔥姜各25g，魚去鱗、去內(nèi)臟，把冬筍、香菇、蔥、姜依次排放在魚身上，入鍋蒸20分鐘，然后鍋中倒入200ml清水，煮開后調(diào)味即可食用以上就是和大家分享的有關(guān)防治惡心嘔吐的小妙招，患者們除了積極配合治療外，簡單、易行、有效的飲食方法亦能緩解身體上的不適，同時，具有中國特色的中醫(yī)中藥治療也在防治惡心嘔吐中發(fā)揮著很大的作用，如通過中藥湯劑內(nèi)治和針刺、耳穴、穴位注射、穴位貼敷和艾灸等外治技術(shù)相結(jié)合，能有效保證治療的順利完成，提高疾病的治療效果。

很多患者返院進(jìn)行化療時，為了節(jié)約住院時間、避免反復(fù)往返醫(yī)院，可能有這樣的疑問，在打完升白針后能否馬上打化療？或者在化療后怕白細(xì)胞降低是否可以馬上打升白針？大家學(xué)習(xí)完以下內(nèi)容就可以知道答案了，我們一起來看看~“升白針”與化療的時間間隔究竟多久？[1-4]??升白針根據(jù)效果維持時間的長短，可以分為短效升白針和長效升白針。①短效升白針，即重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，也叫“解救升白針”（rhG-CSF）相比長效升白針，制劑便宜，臨床應(yīng)用較久。但療效維持時間短，需要每天注射。目前市面上主要產(chǎn)品有瑞白、瑞血新、特爾津、吉粒芬等。②長效升白針，即聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液（PEG-rhG-CSF）常用于預(yù)防性升白，維持效力長達(dá)兩周，僅需注射一次。目前市面上主要的產(chǎn)品有津優(yōu)力、新瑞白、艾多（硫培非格司亭注射液）等。?長效升白針硫培非格司亭注射液（艾多）說明書表示“本品應(yīng)在每個化療周期抗腫瘤藥物給藥結(jié)束后48小時皮下注射1次”“請勿在使用細(xì)胞毒化療藥物前14天到化療后24小時內(nèi)給予本品”。聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液（新瑞白）說明書表示“請勿在使用細(xì)胞毒化療藥物前14天到化療后24小時內(nèi)給與新瑞白?！倍绦揍樦亟M人粒細(xì)胞刺激因子注射液（惠爾血）與重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液（瑞白）的說明書均表示“本品應(yīng)在化療藥物給藥結(jié)束后24～48小時開始使用”。也就是說，如果注射的是短效升白針，至少要間隔24小時后才能化療；如果注射的是長效升白針，就要間隔14天才能化療，而化療后也不可馬上打升白針，需要間隔至少24h。具體可參考所用藥物的說明書。為什么“升白針”與化療之間需要間隔一段時間呢[5]？升白針的使用，是“催化”而不是生產(chǎn)“白細(xì)胞”。最主要的作用是通過通過促進(jìn)骨髓里未成年的中性粒細(xì)胞盡快成熟、分化、增殖，來及時恢復(fù)白細(xì)胞水平利于后續(xù)治療的進(jìn)行。同時避免人體因白細(xì)胞過低而繼發(fā)感染性風(fēng)險（粒細(xì)胞缺乏時間越長，感染風(fēng)險越重，持續(xù)一周時，感染風(fēng)險＞90%）。通過升白針產(chǎn)生的中性粒細(xì)胞相對正常的中性粒細(xì)胞來說，功能不是特別成熟，打完短效升白針24小時后，骨髓中成熟中性粒細(xì)胞才能釋放入血形成第一高峰，因此如果打完升白針后馬上打化療，這部分中性粒細(xì)胞不足以抵抗繼發(fā)感染，還會加重化療對骨髓儲備功能的損傷，增加骨髓抑制風(fēng)險。同樣，如果打完化療后馬上打升白針，會破壞升白針刺激生產(chǎn)的中性粒細(xì)胞，也會對骨髓儲備功能產(chǎn)生損傷。因此化療后開始升白治療的時機(jī)及升白治療后開始化療的時機(jī)都有講究，不可為了一時方便，在化療后馬上打升白針，或打完升白針后馬上打化療，這么做可能會對骨髓儲備功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。應(yīng)用升白針有哪些注意事項[6]？化療期間，患者應(yīng)每周復(fù)查１~２次血常規(guī)，檢測白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞水平，準(zhǔn)確評估患者粒細(xì)胞減少風(fēng)險程度?；颊邞?yīng)在化療第8天~第14天檢測血常規(guī)，并在化療后第7天~第14天自行測量體溫，如發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱（FN）癥狀需在當(dāng)?shù)亻T診或入院進(jìn)行升白治療。FN通常被定義為口腔溫度＞38.3?℃（腋溫＞38.１℃）或2ｈ內(nèi)連續(xù)２次測量口腔溫度＞38.0?℃（腋溫＞37.8?℃），且中性粒細(xì)胞＜0.50×109/L，或預(yù)計＜＜0.50?×109/L）目前，升白針相關(guān)的主要不良反應(yīng)為骨痛，?對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥物是預(yù)防及治療成人相關(guān)性骨痛的一線藥物，此外也可以選擇抗組胺藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥，若疼痛難以緩解則考慮降低升白針使用劑量?。此外患者應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮，盡量不去人群聚集的公共場所，外出時應(yīng)當(dāng)佩戴口罩；保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔，避免皮膚破損。對于白細(xì)胞水平過低的患者，需要預(yù)防性隔離，每日對房間進(jìn)行空氣消毒。