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支架置入術后的血管是完全可以滿足平時日常生活的需要,所以該做什么做什么#醫(yī)學科普#健康小知識#醫(yī)生
李俊杰醫(yī)生的科普號2020年08月24日806
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介入栓塞治療盆腔靜脈淤血綜合征是怎么做的?效果怎們樣?
介入栓塞是目前治療盆腔淤血綜合征的首選治療方法,具有無切口、恢復快、風險小的優(yōu)點,其操作方法是局部麻醉后,通過細針穿刺大腿靜脈建立血管通路,把導管引入曲張的盆腔靜脈,首先進行盆腔靜脈造影(金標準),明確診斷,然后通過硬化劑、彈簧圈等物質將擴張靜脈閉塞,從而達到降低盆腔血管壓力、減輕淤血、緩解癥狀的目的。根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)表明,介入栓塞后癥狀緩解率達到82.1-100%。癥狀緩解的時間通常需要3個月左右,在一項隨訪時間長達5年的研究中,術后6個月是癥狀緩解最快的時間。
王瑞華醫(yī)生的科普號2020年04月10日4234
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5分鐘了解外周動脈的血管成形與支架置入術
原創(chuàng):武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 螢火蟲、Lyu(呂平)神馬是血管成形術和支架置入術?血管成形術是一種微創(chuàng)手術,用于打開狹窄或閉塞的動脈。根據(jù)受累動脈的位置,這種手術可在身體的不同部位使用。它只需要一個小切口。血管成形術是一種手術操作,醫(yī)生使用一個小球囊來擴張動脈。支架是一種微小的網(wǎng)狀管,它被置入你的動脈并留在那里以防止動脈閉合。醫(yī)生可能會建議服用阿司匹林或抗血小板藥物,如氯吡格雷(Plavix),以防止支架周圍凝血,或者醫(yī)師可能會開一些藥物來幫助降低膽固醇。為神馬要做外周血管成形術和支架置入術?當你的膽固醇水平很高時,一種叫做斑塊的脂肪物質會附著在你的動脈壁上。這叫做動脈粥樣硬化。隨著斑塊在動脈內部積聚,動脈會變窄。這就減少了血液流動的空間。斑塊可以在你身體的任何地方積聚,包括手臂和腿部的動脈。這些動脈和其他遠離心臟的動脈被稱為外周動脈。血管成形術和支架置入術是治療周圍動脈疾病(PAD)的選擇。這種常見的情況包括四肢動脈的狹窄。周圍動脈疾病de癥狀包括:腿部冷感。腿部顏色改變。腿部麻木。運動后腿部抽筋。男性勃起功能障礙。疼痛隨著活動而減輕。間歇性跛行。腳趾頭痛。如果藥物和其他治療對你的周圍動脈疾病沒有幫助,醫(yī)生可能會選擇血管成形術和支架植入。如果你有心臟病發(fā)作或中風,它也可以作為急診手術。手術de風險任何外科手術都有一定的風險性,與血管成形術和支架相關的風險包括:藥物或造影劑過敏反應。呼吸困難。出血。血栓形成。感染。腎臟損害。動脈再狹窄,或再狹窄。動脈破裂。血管成形術的風險性很小,但也可能很嚴重。醫(yī)生會幫助你評估手術的獲益與風險。在某些情況下,醫(yī)生可能會給你開一些抗凝血藥物,比如阿司匹林,在你做完手術后要服用長達一年,甚至更長。如何為手術做準備?需要為手術做好幾種準備。包括:提醒醫(yī)生你有無過敏史。告訴醫(yī)生你正在服用什么藥物、草藥或補品。告訴醫(yī)生你有什么疾病,如普通感冒或流感,或其他已經存在的疾病,如糖尿病或腎病。手術前一晚不要吃或喝任何東西,包括水(依具體情況而定)。服用醫(yī)生給你開的藥物。手術是如何做de?血管成形術通常需要一個小時。然而,如果支架需要放置在不止一條動脈腔內,這個過程可能需要更長的時間。局部麻醉下以幫助你放松身心。大多數(shù)人在這個過程中是醒著的,但是他們沒有感覺到任何疼痛。這個過程有幾個步驟:做一個切口血管成形術是通過一個小切口完成的微創(chuàng)手術,通常在腹股溝。我們的目標是借助一個小切口,這樣醫(yī)生能夠使用介入器械進入堵塞或變窄的動脈,后者是導致你疾病的原因。定位狹窄或者堵塞de部位通過小切口,外科醫(yī)生將置入一根被稱為導管的細而柔韌的管子。然后他們會引導導管穿過你的動脈到達堵塞處。在這個步驟中,醫(yī)生將借助造影劑和X射線來檢查你的動脈,醫(yī)生會識別和定位你動脈的狹窄或者堵塞部位。置入支架醫(yī)生會將一根小導絲穿過導管,另一根前端連接有小球囊的導管經前述導絲送入。一旦球囊到達你堵塞的動脈部位,使球囊膨脹,這會迫使狹窄或閉塞的動脈腔開放,讓血液恢復。支架將與球囊同時置入,并隨著球囊膨脹而擴張。一旦支架釋放,醫(yī)生將移除導管并確定支架位置是正確的。一些支架被涂上藥物稱為藥物洗脫支架,藥物會被慢慢地釋放到你的動脈。這能讓你的動脈保持暢通,并有助于預防未來的堵塞。關閉切口支架置入后,皮膚切口將被關閉并包扎好,你將被帶回恢復室觀察。護士會監(jiān)測你的血壓和心率。這個時候你需要制動。大多數(shù)植入支架的血管成形術需要留觀一夜以確保沒有問題,但有些人可以當天回家。術后手術后,切口部位會疼痛,可能會有幾天瘀傷,活動也會受到限制。但是在平坦的地面上短距離行走是可行的,這會受到醫(yī)生的鼓勵。在手術后的頭兩到三天,避免上下樓梯或長距離步行。你可能還需要避免開車、家務活或運動等。醫(yī)生會告訴你什么時候可以恢復正?;顒印T谑中g后一定要聽從醫(yī)生的囑托。手術后完全恢復可能需要長達8周的時間。當傷口在愈合時,醫(yī)生會建議你保持傷口的清潔,以防止可能的感染,并定期更換敷料。如在切口處發(fā)現(xiàn)以下癥狀,請立即與醫(yī)生聯(lián)絡:腫脹。發(fā)紅。流液 。疼的很厲害。不能用小繃帶止血。如發(fā)現(xiàn)以下情況,也應立即與醫(yī)生聯(lián)絡:腿部腫脹。胸痛不消失。不會消失的呼吸短促。發(fā)冷。發(fā)燒超過38.3攝氏度。頭暈。暈倒。肢體乏力預防雖然支架置入血管成形術解決的是局部的堵塞,但它并不能解決動脈堵塞的根本原因。為防止進一步堵塞及減低患上其他疾病的風險,你可能必須改變某些生活方式,例如:健康飲食限制飽和脂肪、鹽和加工食品的攝入,進行常規(guī)運動。戒煙,因為吸煙會增加你罹患外周動脈疾病的風險。管控精神壓力服用降脂藥物請遵醫(yī)囑。醫(yī)生也會建議你術后長期使用抗血小板藥物,如阿斯匹林。在沒有和醫(yī)生商量之前,不要擅自停止服用這些藥物?!?上面是武漢第n條長江地鐵隧道‘成形與支架植入術’ ”
呂平醫(yī)生的科普號2019年11月10日4843
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介入治療的常見問題
1.介入治療是怎么回事?介入能治療哪些疾???“介入”是指介入放射學,由診斷和治療兩大部分內容組成,是在X線、CT、核磁、B超等影像設備監(jiān)視、導引下,應用“非外科手術”方法診斷和治療疾病。“介入”是以高科技為基礎,以治療的微創(chuàng)性為特征,并列于內、外科的第三大診療技術。目前能夠采用介入治療的疾病主要包括以下幾類:(1)血管?。▌用}硬化、糖尿病足、動脈炎、動靜脈血栓、血管畸形、動靜脈瘺、動脈瘤、動脈夾層和靜脈曲張等)(2)惡性腫瘤肝癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、腎癌、結腸癌、胃癌、婦科腫瘤、泌尿系腫瘤和頸胸腰椎體轉移癌等。(3)良性腫瘤子宮肌瘤(子宮腺肌癥)、肝血管瘤、腎-血管平滑肌脂肪瘤等。(4)各種腔道狹窄——腫瘤或其它原因致氣管狹窄、呼吸困難;——腫瘤或其它原因致食道、腸管及胃狹窄,造成吞咽困難和嘔吐;——各種原因造成膽道狹窄、阻塞性黃疸等;(5)肝硬化肝硬化、門脈高壓引起的消化道出血、大量腹水與脾臟功能亢進等。(6)各種出血支氣管擴張、結核或腫瘤引起的咯血,消化道出血,鼻出血,盆腔出血,肝脾腎破裂出血等。(7)其它病變——椎體骨質疏松癥、椎體血管瘤;——椎間盤突出癥、股骨頭無菌性壞死;——輸卵管阻塞性不孕癥;——肝、腎、甲狀腺與卵巢囊腫等。(8)射頻消融治療肝臟、肺臟等腫瘤及病變。2.介入治療的特點是什么?介入治療既不同于內科的“打針吃藥”,也不同于外科的“手術開刀”,主要采取經皮穿刺插管對病變進行局部治療。治療腫瘤和血管性疾病,具有“不開刀、損傷小、恢復快、療效好”等優(yōu)點,尤其在肝癌的治療上達到手術切除的效果,介入治療已經成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一,日益成為一些疾病的首選的治療方法。3.介入治療的優(yōu)勢有哪些?介入治療通常在局麻下采用穿刺方法進行管腔內治療,具有創(chuàng)傷小、療效好、見效快、合并癥少、恢復快、痛苦少、不破壞身體結構等諸多優(yōu)點,可以治療許多內、外科難以治療的疾病。4.下肢靜脈曲張可以使用哪些介入方法?效果如何?(1) EVLT、射頻消融、微波消融:三者處理方式基本相同,主要是用于處理大隱靜脈主干及走形較直的靜脈。使用套管針經足踝處順行或經大隱靜脈結扎點遠端逆行穿刺大隱靜脈主干,導絲及導管配合引導下將激光光纖、射頻消融導管或微波消融電極送至結扎點 (順行) 或內踝前方 (逆行) , 使激光光纖或射頻消融、微波消融導管、頭端超出導管末端, 邊后退導管邊使導管產生能量從而閉合曲張靜脈。(2)Trivex旋切:主要是針對曲張成團的靜脈及血栓填充的擴張靜脈。術前標記預切范圍, 在適當位置行小切口, 一端置入照明棒至預切范圍皮下, 注入膨脹液看清皮下曲張淺靜脈, 于另一側切口置入帶負壓吸引的Trivex旋切刀, 將旋切刀置于皮下靜脈曲張?zhí)幉? 直視下將曲張淺靜脈逐段旋切刨除吸出。旋切刀盡可能順肢體長軸操作, 避免橫掃, 盡可能保護隱神經主干走行位置。(3)泡沫硬化劑注射:主要針對局部靜脈迂曲或者其他方法無法處理的局部曲張靜脈, 如足踝或足背、腘窩等位置。如果采用聚桂醇硬化劑,通常是使用比例為1:4,即聚桂醇1 m L/空氣4 m L, 采用兩只5 m L注射器分別抽取相應比例聚桂醇及空氣后, 借助輸液用三通接頭反復推注20次以上制備成泡沫硬化劑, 沿術前標記位置穿刺證實入血管后注入硬化劑。5.深靜脈血栓有何危害?介入如何治療深靜脈血栓?下肢深靜脈血栓形成是血液在下肢深靜脈內不正常凝結引起的疾病,血液回流受阻,出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、功能障礙。血栓脫落可引起肺栓塞。介入治療深靜脈血栓的流程為:在置入可回收濾器防止肺栓塞基礎上治療血栓,具體有:(1)經導管溶栓治療溶栓劑一般選用尿激酶,常用劑量為20~100 萬U/d。保留導管通常不超過7 d。(2)機械性血栓清除術經導管抽吸或血栓消融器清除血栓。(3)球囊血管成形(PTA)及支架置入術球囊血管成形(PTA):①對髂總靜脈及髂外靜脈上段阻塞,推薦從同側股靜脈穿刺入路。②對累及髂外靜脈下段、股總靜脈及股靜脈上段的阻塞,推薦從同側腘靜脈穿刺入路。③髂靜脈成形術推薦使用直徑為10~12 mm的球囊導管;股總靜脈和股靜脈成形術推薦使用直徑8~10 mm的球囊導管。④推薦使用壓力泵充盈球囊,至球囊命名壓后維持1~3 min。支架置入術:①髂股靜脈支架置入術推薦在球囊血管成形術后進行。②髂總靜脈及髂外靜脈上段支架置入推薦使用直徑12~14 mm的自膨式支架。③髂外靜脈下段及股總靜脈支架置入推薦使用10~12 mm的自膨式支架6.腰椎間盤突出的微創(chuàng)介入方法有哪些?隨著微創(chuàng)理念和微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和進步,微創(chuàng)介入方法治療椎間盤突出癥取得了滿意的臨床療效,得到了醫(yī)生和患者的一致性好評。常見的微創(chuàng)介入治療方法有以下幾種:①椎間孔鏡:椎間孔鏡是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側后方進入椎間孔,在稱為“安全三角”區(qū)實施手術;醫(yī)生通過內窺鏡在直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出的椎間盤組織、去除增生骨質,并進行射頻電極修復破損的纖維環(huán)等操作。與傳統(tǒng)手術相比,椎間孔鏡技術具備安全性高、創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)勢;因而,該技術在臨床上得到了廣泛地推廣和應用。②射頻消融術是通過特定穿刺導針精確輸出起高頻電波,使局部組織產生局部高溫,起到熱凝固或使椎間盤髓核消融萎縮作用,從而治療椎間盤突出的技術。該技術將射頻針穿刺到突出椎間盤之突出物內加溫,使突出物發(fā)生蛋白凝固、突出物內壓降低而回縮,同時修復纖維環(huán),緩解對神經的壓迫與刺激。③低溫等離子消融術是目前先進的脊柱微創(chuàng)手術,住院時間短,手術處沒有切口,微創(chuàng)不留疤。該技術采用2mm的專用穿刺針置入椎間盤內,精確的等離子刀頭從穿刺針內導入髓核,等離子刀頭在髓核內可控制方向。精確接近病變,將髓核組織汽化、消融、凝固、收縮,緩解消除椎間盤突出對神經根的壓迫,從而達到治療頸腰椎間盤突出的目的。④臭氧注射:臭氧具有極強的氧化能力,同時還有抗炎和鎮(zhèn)痛作用。將它注射入突出的椎間盤髓核組織內,可以瞬時氧化髓核組織內的蛋白多糖及破壞髓核細胞,使蛋白多糖的功能喪失,細胞產生蛋白多糖減少,髓核組織的滲透壓不能維持,導致水分喪失而萎縮,從而降低椎間盤內壓力,使癥狀得以消除,達到治療的目的。7.肺癌也能介入治療嗎?(1)針對肺癌病灶的介入治療方法主要有三種:①經支氣管動脈灌注抗癌藥物:有效提高腫瘤局部藥物濃度,增強殺滅腫瘤細胞作用。用藥量少,全身不良反應小。②經支氣管動脈栓塞腫瘤供血動脈:可精確栓塞腫瘤供血動脈,促進腫瘤壞死。③氬氦超低溫冷凍治療和微波、射頻消融治療:微創(chuàng)、快速消減瘤體負荷,增強集體抗腫瘤免疫能力。(2)針對肺癌所致并發(fā)癥的介入治療方法主要有:①合并大咯血:可選用經支氣管動脈栓塞方法,快速控制出血,防止繼發(fā)窒息、休克等。②合并上腔靜脈綜合癥:可選用經皮上腔靜脈系血管內支架置入成形,快速緩解癥狀。③合并氣管、支氣管狹窄:可選用氣管、支氣管內支架置入成形,快速解除呼吸困難。④合并椎體轉移:可選用經皮椎體穿刺骨水泥置入成形,快速止痛、維持椎體形態(tài)。8.介入如何疏通阻塞的輸卵管?大多數(shù)的輸卵管不通暢的患者都可以做輸卵管介入治療。而一些輸卵管情況不太好的患者,比如有輸卵管積水、輸卵管遠端(遠離子宮的那端,也叫壺腹部或傘端)堵塞、傘端明顯粘連,或者有輸卵管結核、結節(jié)性輸卵管炎——由支原體、霉菌等感染導致的輸卵管破壞而形成多發(fā)小憩室,就不太適合介入治療了。和普通的婦科檢查類似,患者仰臥躺在檢查床上,常規(guī)消毒后把輸卵管介入的導管輕柔而緩慢地伸入到子宮腔內,在X線透視下,當導管插至輸卵管開口處,將像頭發(fā)絲一樣細且柔軟的導絲送進輸卵管中,由近到遠疏通輸卵管。之后,通過導管向輸卵管里注射少許造影劑,顯示輸卵管形態(tài)及傘端開放情況后,再注入抗生素和防止粘連的藥水,避免感染和粘連。如果看到藥水推著造影劑,順利地通過輸卵管遠端流入了盆腔,并且彌散良好,說明輸卵管已經成功疏通了。9.下肢動脈硬化如何介入治療?下肢動脈硬化介入治療有以下三種方式:(1)下肢動脈硬化閉塞癥經皮球囊血管成形術下肢動脈硬化閉塞癥PTA擴張血管的主要機理在于氣囊擴張分離狹窄硬化的內膜,同時破壞中膜平滑肌強力層和膠原纖維.使動脈粥樣硬化斑塊斷裂,中膜伸展,因而球囊血管擴張術是一種機械擴張導致血管重塑的治療下肢動脈硬化閉塞癥方法。(2)下肢動脈硬化閉塞癥血管內支架下肢動脈硬化閉塞癥PTA可導致血管夾層撕裂和彈性回縮,而支架植入通過擠壓斑塊和壓迫管壁,克服了PTA的兩個主要缺陷,是PTA技術的有效補充。(3)下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內硬化斑塊旋切術其原理是利用高速旋轉裝置將粥樣斑塊研磨成極細小的微粒,被粉碎的粥樣斑塊碎屑及微粒??杀痪W(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬,不致引起遠端血管堵塞。
張萬高醫(yī)生的科普號2019年10月21日3061
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警惕血栓閉塞性脈管炎介入治療后的再栓塞
血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生于青壯年男性,多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為:間歇性跛行、靜息痛及游走性血栓性淺靜脈炎。血栓閉塞性脈管炎主要侵犯肢體,尤其是下肢的中、小動脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈,受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥,管腔內有血栓形成,管腔呈現(xiàn)進行性狹窄以至完全閉塞,引起肢體缺血而產生疼痛,嚴重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽,可能導致永久性功能障礙或肢體丟失,甚至死亡。目前,很多醫(yī)院采取介入手術治療血栓閉塞性脈管炎,介入手術治療即人工球囊擴張、支架置入術等,其中動脈內支架置入術是重要的且常用的治療方法。選擇介入手術治療的優(yōu)勢在于,通過支架或球囊在血管腔內的置入,可以直接將閉塞段的血管開通,能夠立竿見影地改善患肢血供,改善患肢缺血、缺氧癥狀,近期療效明顯。但是,選擇介入手術治療后的血栓閉塞性脈管炎患者,必須要謹慎觀察介入治療后的遠期療效,警惕血栓閉塞性脈管炎介入治療后的血管再閉塞。王某,男,36歲,左下肢間歇性跛行3年余、夜間靜息痛1個月、左足足趾破潰10天。2011年1月患者在當?shù)厝揍t(yī)院行“左側髂外動脈支架植入術”治療(附血管造影)。從血管造影圖像可以看出,患者術前髂外、股總動脈閉塞,但仍可見股深動脈代償性增粗,形成明顯的側枝循環(huán);動脈血管支架置入后,可見髂外、股總、股淺動脈增寬并開放。介入手術治療10個月后,病情發(fā)生反復,左下肢缺血癥狀較術前明顯加重,并出現(xiàn)足趾潰爛。經血管造影復查發(fā)現(xiàn),左側股淺動脈再次閉塞,原有的側支循環(huán)也遭到了較為嚴重的破壞,導致患肢嚴重缺血。血栓閉塞性脈管炎患者行支架置入術治療后血管再閉塞原因有以下幾點:1、血栓閉塞性脈管炎屬自身動脈炎癥性疾病,在動脈內膜存在較為嚴重的炎癥反應的情況下置入支架擴張血管,會導致血管炎癥反應加重,再度發(fā)生動脈血管閉塞的可能性極大。2、人工置入的支架也屬血管內異物,支架存在于動脈血管之中,本身又會引起血管內膜炎癥反應。3、臨床采用介入支架置入治療后繼發(fā)的動脈血栓形成,會導致患肢更加嚴重的動脈血管閉塞。4、人工支架置入后,原有閉塞的動脈血管短時間內開放,致使許多已有的側支動脈血管被破壞或閉塞,一旦血管再閉塞,側支動脈循環(huán)的喪失就會導致患肢缺血更加嚴重。由此可見,慎重選擇介入手術治療血栓閉塞性脈管炎非常重要。 根據(jù)臨床觀察,血栓閉塞性脈管炎采用中西醫(yī)結合藥物保守治療,在遠期治療效果上以及治療的經濟費用等多方面均優(yōu)于介入手術治療,血栓閉塞性脈管炎患者接受藥物保守治療,應該是最好的選擇。
喬震宇醫(yī)生的科普號2019年08月21日1707
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患者介入手術須知
1. 術前1天備皮后請洗澡更衣,進食清淡易消化的飲食,晚上22:00準時睡覺,保證足夠的睡眠。2. 術前1天請家屬或病人與主管醫(yī)生進行交談,知曉手術相關的知識并簽署手術同意書。3. 術前1天備好便器及尿壺,在護士指導下床上訓練排泄,以免術后排尿困難導致不適。4. 術前1天須做術前宣教,請不要外出。5. 術前1天在護士指導下進行屏氣訓練,20秒/次,反復練習3~5次,利于術中造影圖像更清晰,方便手術醫(yī)生對病灶血管的準確定位。6. 術前1天在護士指導下進行踝關節(jié)伸屈功能訓練,同時標記足背動脈。7. 術前晚24:00以后禁止吃東西,但可以適量喝水,膽道及腸道手術需禁水。8. 手術當天早上不能吃東西,如手術為中午以后的接臺肝臟手術,早上可適當進食少量流食。9. 手術當天早晨請貼身穿病員衣褲,不穿內褲,女性患者不穿胸罩,以免影響術中造影圖像的清晰度。10. 有假牙者,請務必取下假牙;身上佩戴首飾者,取下交家屬保管。11. 手術當天早晨不要離開病房,護士會到床旁給你打靜脈留置針,做碘過敏試驗。根據(jù)手術需要決定是否需留置尿管,確保手術的順利進行。12. 手術當天在病房等待手術,術前護士需要為您測量血壓、脈搏、呼吸。13. 接到手術通知后,排盡大小便,帶上片子、被子到介入導管室門口等候。14. 手術中患者平臥于手術臺上,按照醫(yī)生護士的指令做好配合即可,不必恐慌。肝臟、肺的手術時間大概為90分鐘左右,婦科手術時間大概120分鐘左右,精準的手術時間視術中情況來決定。15. 術后返回病房穿刺側肢體必須伸直,使用沙袋止血者8小時后取消沙袋壓迫,24小時后可下床活動;使用壓迫器止血者8小時后可完全松解,觀察2小時無異常可下床排便,手術當天嚴禁下床活動。兩種止血方法在壓迫止血期間均要求穿刺側肢體伸直,盡量減少活動。16. 術后留置溶栓導管的患者,下肢需伸直,盡量減少活動,以免導管斷裂。持續(xù)泵內注入尿激酶者,需密切觀察留置導管處有無滲血,穿刺點局部有無脹痛。17. 術中穿刺頸部的患者,術后需限制頸部活動12小時,取平臥中立位,必要時頸部可適當偏向穿刺側。18. 術后定時做踝關節(jié)伸屈運動,冬天注意雙腳的保暖。19. 術后穿刺點局部有濕、熱的感覺、滲血時,務必立即告知護士或醫(yī)生。20. 術后感覺下肢發(fā)麻、冰涼、脹痛、腳趾不能伸屈,立即告知護士或醫(yī)生。21. 術后無嘔吐者,在3小時內飲水總量可達1500ml(請不要一次大量飲水,防止胃部不適引起嘔吐),加快排尿,減少造影劑對腎臟的影響。22. 術后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱,屬于介入栓塞術后的正常反應。上述癥狀經處理后均可消失,發(fā)熱可能會持續(xù)2周左右,止痛藥物需遵醫(yī)囑服用。介入手術是一種微創(chuàng)手術,具有創(chuàng)傷輕、組織損傷小、痛苦小,并發(fā)癥少、恢復快的特點。在術中請放松,我們隨時有醫(yī)護人員巡視您,保證手術的順利進行。介入科全體工作人員祝您早日康復!本文系葉奎醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經授權請勿轉載。
葉奎醫(yī)生的科普號2018年08月10日3264
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為您揭開介入的神秘面紗
介入治療是介于外科、內科治療之間的新興治療方法,包括血管內介入和非血管介入治療。經過30多年的發(fā)展,現(xiàn)在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講,介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。具體的講,就是將不同的藥物經血管或經皮膚直接穿刺注射入病灶內,改變病灶血供并直接作用于病灶,對于腫瘤是“餓死(堵塞腫瘤血管)+殺死(高濃度的抗癌藥物)”腫瘤,對于血栓則是“粉碎血栓+溶解血栓”;還可將不同的材料及器材置于血管或身體其他管道(膽管、食管、腸管、氣管),恢復這些管道的正常功能,置于血管內則恢復血流、置于膽管則減輕肝內膽汁淤積、置于食管則可改善進食、置于腸管則可恢復腸道的消化功能、置于氣管則能改善呼吸。 介入治療的優(yōu)點 介入治療其特點是創(chuàng)傷小、簡便、安全、有效、并發(fā)癥少和住院時間明顯縮短。 一、對于需內科治療類疾病,介入治療相對與內科治療優(yōu)點在于:藥物可直接作用于病變部位,不僅可大大提高病變部位藥物濃度,還可大大減少藥物用量,減少藥物副作用。 二、對于需外科治療類疾病,介入治療相對與外科治療優(yōu)點在于: 1、它無需開刀暴露病灶,一般只需幾毫米的皮膚切口,就可完成治療,表皮損傷小、外表美觀。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,從而降低了麻醉的危險性。 3、損傷小、恢復快、效果滿意,對身體正常器官的影響小。 4、對于目前治療難度大的惡性腫瘤,介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位,而減少對身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當與外科切除。 正由于以上諸多優(yōu)點,許多介入治療方法成為了一些疾?。ㄈ纾焊伟?、肺癌、腰椎間盤突出癥、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等)最主要的治療方法之一。 介入診療范圍主要包括: 1.腫瘤性疾?。喝绺伟⒎伟?、腎癌、胰腺癌、宮頸癌、乳腺癌等惡性腫瘤,以及肝血管瘤、肝腎囊腫、子宮肌瘤、腎上腺瘤等。 2.血管性病變:各種原因引起的血管狹窄、閉塞、血栓形成等。 3.出血性疾?。罕茄是患不家鸬拇蟪鲅?,消化道出血(嘔血、便血),肺部疾病引起的大咯血,各種原因引起的肝脾腎等臟器出血,婦產科疾患致子宮大出血、骨盆骨折所致盆腔大出血。 4.內臟動脈瘤及動靜脈畸形等。 5.非血管性疾?。菏彻堋夤塥M窄,膽道梗阻(梗阻性黃疸)以及輸尿管狹窄等。椎間盤突出癥、椎體壓縮性骨折、良性骨腫瘤及腫瘤樣病變等。 6. 輸卵管堵塞所致的不孕癥;試管嬰兒前輸卵管積水的預處理等。 7.神經科疾病:腦缺血和腦出血、腦血管畸形、硬腦膜動靜脈瘺、急性腦血栓與腦梗死、椎管和脊髓血管畸形及血管性腫瘤等。 8.消化科疾病:食管良惡性狹窄、食管瘺、胃癌與胃腔狹窄、肝囊腫、胃腸道大出血等。 9.呼吸科疾?。悍伟⒎无D移癌、支氣管胸膜瘺、惡性胸腔積液等。 10.心內科疾?。汗谛牟 ⑾忍煨孕呐K病、心率失常、心臟瓣膜病等。
陳光醫(yī)生的科普號2015年11月29日1327
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