如何看懂甲功化驗(yàn)里的“甲狀腺自身抗體”一份完整的甲狀腺化驗(yàn)單通常包括兩部分內(nèi)容：一是反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)（包括T3、T4、FT3、FT4、TSH等），再就是與病因相關(guān)的甲狀腺自身抗體（如TRAb、TgAb、TPOAb等等）。對于前者，大家往往比較熟悉；但對后者的臨床意義，大家一般了解不多。臨床上經(jīng)常有人詢問：不同的抗體各自代表什么意義？抗體水平升高或降低說明什么問題？臨床治療目標(biāo)是糾正甲功異常還是讓抗體轉(zhuǎn)陰？下面我們就來談?wù)勥@方面的有關(guān)問題。 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東 1、甲狀腺自身抗體概述 甲狀腺自身抗體是指由于自身免疫紊亂產(chǎn)生的針對甲狀腺某些成分的免疫球蛋白。臨床主要分為兩大類：1）針對甲狀腺細(xì)胞表面TSH受體的抗體，即TSH受體抗體（TRAb）；2）針對甲狀腺細(xì)胞內(nèi)容物的抗體，包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab) 和甲狀腺球蛋白抗體（Tg-Ab)。 2、TRAb的分型、臨床意義及檢測適應(yīng)證 TSH受體抗體（TRAb）是一類具有異質(zhì)性的特異性免疫球蛋白，分為甲狀腺刺激性抗體（TSAb）和甲狀腺阻斷性抗體（TBAb）2種亞型，前者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（即Graves?。┑陌l(fā)病有關(guān)，后者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能減退（主要指橋本氏?。┯嘘P(guān)。 需要說明的是，目前臨床檢測到的TRAb僅能反映有針對TSH受體的自身抗體存在，不能反映這種抗體的功能。當(dāng)臨床表現(xiàn)符合GD病時，一般都將TRAb視為TSH受體刺激抗體（即TSAb）。當(dāng)臨床表現(xiàn)符合甲減或橋本氏病時，一般都將TRAb視為TSH受體阻斷抗體（即TBAb）。 臨床意義： 1）TRAb（這里指刺激性抗體，即TSAb）可作為診斷Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）的重要依據(jù)以及臨床上各種甲亢的病因鑒別。Graves病患者TRAb陽性率可達(dá)95%以上，而其他原因引起甲亢一般為陰性。 2）TRAb（這里指刺激性抗體，即TSAb）可用于判斷抗甲狀腺藥物的療效和Graves病預(yù)后。TRAb陰性表明機(jī)體處于免疫緩解狀態(tài)，患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療甲功恢復(fù)正常，停藥后病情不容易復(fù)發(fā)； TRAb陽性表明機(jī)體處于免疫活躍狀態(tài)，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性較大。有文獻(xiàn)報道：抗甲狀腺藥物（ATD）治療一年后檢測TRAb仍為陽性者，三年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)90%。 3）預(yù)測新生兒甲亢：由于TRAb能穿過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，所以TRAb陽性的孕婦會導(dǎo)致新生兒一過性甲亢（發(fā)生率1～2%）。 4）有助于甲功正常的Graves眼病的診斷。臨床上有些突眼病人，化驗(yàn)甲狀腺功能正常，但如果TR-Ab強(qiáng)陽性，同樣可以確診為“Graves眼病”。 5）鑒別甲減病因：如果甲減患者伴有TRAb陽性，則說明是由于甲狀腺刺激阻斷抗體（TBAb）引起的甲減。 適應(yīng)證： 1）用于甲亢的鑒別診斷（是自身免疫抑或是其他原因？）； 2）Graves眼病的診斷與評估； 3）Graves病孕婦的隨訪（包括新生兒）； 4）Graves病治療隨訪（預(yù)測復(fù)發(fā)概率，決定停藥時機(jī)）； 5）檢查是否存在阻斷性抗體（即TBAb），用于甲減的評估； 3、TPO-Ab、Tg-Ab的臨床意義及檢測適應(yīng)證 甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab) 和甲狀腺球蛋白抗體（Tg-Ab)，是由于甲狀腺細(xì)胞受損，胞漿內(nèi)的“過氧化物酶（合成甲狀腺激素的關(guān)鍵酶）”及“甲狀腺球蛋白”溢入血液刺激機(jī)體而產(chǎn)生的，是自身免疫性甲狀腺炎的標(biāo)志性抗體，其水平升高表明甲狀腺組織處于免疫性炎癥活躍狀態(tài)。TPO-Ab與TG-Ab的臨床意義相同，但TPO-Ab無論是敏感性還是特異性都要優(yōu)于TGAb，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。為了提高陽性檢出率，臨床通常采取兩種抗體聯(lián)合檢測。 臨床意義： 1）病因診斷：此類抗體是診斷自身免疫甲狀腺疾病（AITD）的主要依據(jù)，顯著升高（強(qiáng)陽性）主要見于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎），中等程度升高常見于毒性彌漫性甲狀腺腫（即Graves?。淮送?，還可用于AITD與非AITD的鑒別診斷，例如，原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別，前者TPO-Ab、Tg-Ab均陽性，后者則呈陰性。 2）療效觀察：Graves病患者經(jīng)治療后TPO-Ab及Tg-Ab轉(zhuǎn)陰或滴度下降提示療效較好；如果抗體持續(xù)陽性且滴度較高，說明效果不好，停藥后病情容易復(fù)發(fā)。 3）預(yù)后判斷：TPO-Ab 、Tg-Ab升高，提示患者將來發(fā)生甲狀腺功能減退的風(fēng)險增加。例如，孕婦TPO-Ab 、Tg-Ab持續(xù)陽性，預(yù)示發(fā)生“產(chǎn)后甲狀腺炎”及“嬰幼兒甲減”的風(fēng)險較高。 4）TgAb還可作為分化型甲狀腺癌（TDC）的監(jiān)測指標(biāo)。正常情況下，分化型甲狀腺癌患者TgAb水平會在根治術(shù)后逐漸降低，并在1～4年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，如果TgAb水平再次升高，往往提示腫瘤復(fù)發(fā)。 適應(yīng)證 檢查TPO-Ab 、Tg-Ab主要用于明確甲狀腺疾病的病因以及罹患甲狀腺疾患的危險性評估，適用于下列病人： 1）不明病因TSH升高者； 2）不明病因甲狀腺腫大者； 3）病因未明的甲亢的鑒別診斷； 4）疑為多腺體自身免疫性疾??； 5）自身免疫性甲狀腺疾病的家族性評價； 6）作用于甲狀腺藥物（如鋰鹽、胺碘酮）或作用于免疫系統(tǒng)的藥物（如干擾素）治療過程中，誘發(fā)甲狀腺疾患的危險評估； 7）產(chǎn)后甲狀腺炎（孕期或產(chǎn)后）危險評估； 表1 常見甲狀腺疾病的抗體陽性率4、關(guān)于甲狀腺自身抗體的臨床評價 1）甲狀腺抗體的特異性不強(qiáng)，不只是自身免疫甲狀腺疾?。ˋITD）患者，甚至在部分健康人血清中也可檢測到低到中等水平的 TPO-Ab 和/或Tg-Ab（成年女性為26%，男性為9%），因此，在評價其臨床意義時應(yīng)當(dāng)慎重。 2）病人與健康人之間以及不同病種之間（如Graves病與橋本氏甲狀腺炎之間）的抗體水平常常存在重疊，因此，臨床診斷不能完全依賴抗體水平，而應(yīng)將其與患者病史、臨床表現(xiàn)、甲狀腺功能、超聲及細(xì)胞學(xué)檢查合起來，綜合分析和判斷。 3）甲狀腺抗體（Tg-Ab、TPO-Ab等）水平高低與甲功異常的嚴(yán)重程度沒有直接的關(guān)系。例如，在橋本氏病的晚期，當(dāng)甲狀腺濾泡廣泛萎縮退化后，抗體水平甚至可以不高。 4）TRAb陽性支持Graves病的診斷，但TRAb陰性卻不能排除Graves病。對于TRAb陰性的甲亢病人，如果檢測TPOAb明顯升高，也可以診斷Graves病。 5）甲狀腺疾病的治療目標(biāo)主要是糾正甲功異常，而不是讓抗體轉(zhuǎn)陰（當(dāng)然能使抗體轉(zhuǎn)陰更好）?？紤]到免疫抑制療法副作用較大，一般不主張為了使抗體轉(zhuǎn)陰而長期大量使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。 6）盡管有研究認(rèn)為Graves病患者治療前的TRAb水平與療程呈正相關(guān)，但如果甲亢經(jīng)治療后臨床及化驗(yàn)都已正常，而且療程已達(dá)要求，也不要因?yàn)門R-Ab未轉(zhuǎn)陰而無限延長療程。 7）檢測抗體的最大意義在于協(xié)助臨床診斷及療效、預(yù)后評估。 小結(jié) 甲狀腺自身抗體的檢測對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷、鑒別、治療指導(dǎo)及預(yù)后判斷具有非常重要的臨床價值。TRAb主要用于Graves病的診斷及復(fù)發(fā)風(fēng)險評估；TPOAb用于橋本甲狀腺炎的診斷，TgAb則可作為甲狀腺癌的監(jiān)測指標(biāo)。妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能和自身抗體的檢測，有助于提高母嬰健康。同時也應(yīng)看到：甲狀腺自身抗體在特異性、敏感性、標(biāo)準(zhǔn)化等方面也存在一定的局限性，必須科學(xué)、客觀地評價其臨床作用。

甲亢、橋本甲狀腺炎的患者通常會被醫(yī)生告知需限制高碘飲食攝入，甲狀腺癌術(shù)后碘治療前的患者通常會被告知低碘飲食，以下列出常見食物碘含量（中國居民補(bǔ)碘指南（2018年5月）），供這些病友參考。單位：碘含量（μg/100g可食部）*，可食部的意思是指吃到肚子里的柔軟的那部分，不包括螃蟹的殼，貝類的殼，魚刺、魚頭核桃殼等等等等。。。。。。總之，限制高碘飲食，需注意規(guī)避含碘量成百上千甚至上萬的食物，那每一口都是滿滿的碘?。榱朔艑捯稽c(diǎn)含碘食物限制，推薦吃無碘鹽！ 而嚴(yán)格低碘飲食（小于50ug/日），除了必須吃無碘鹽，除了需要規(guī)避高碘食物，需要適當(dāng)做個乘法+加法，比如今天吃了1個雞蛋（60g）和半瓶伊利舒化奶（100g），含碘量 22.5*60/100+32.4*100/100= 13.5+32.4=45.9 剛剛好，這個只是舉例哈，因?yàn)槭窃诩僭O(shè)沒有任何其他含碘物質(zhì)的攝入下，如果不想這么麻煩 ，將含碘量幾十的一起規(guī)避就妥了！

以下文章來源于醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道 ，作者王建華本文轉(zhuǎn)載自“醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道”微信公眾號女性朋友要注意！近年來，隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快、生活工作壓力增大以及碘的攝入不當(dāng)（過量或不足），甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等甲狀腺疾病的總體發(fā)病率呈快速上升的趨勢，而其中，女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，是男性的5～10倍。甲狀腺疾病為什么好發(fā)于女性？其實(shí)這與女性體內(nèi)的雌激素水平較高有很大的關(guān)系。另外，長期精神緊張導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂也是導(dǎo)致女性甲狀腺疾病高發(fā)的一個重要原因。女性的一生要經(jīng)歷一些重要時期，如青春期、妊娠期、圍絕經(jīng)期等等，在這些特定時期，女性激素（雌激素、孕激素等）的變化都較大，因此更容易罹患甲狀腺疾病。一、“青春期”與甲狀腺疾病發(fā)生于青春期的甲狀腺疾?。ㄈ缂卓骸⒓诇p等）不僅會影響生長發(fā)育，還會引起女性月經(jīng)紊亂。1）青春期甲亢可使女孩的初潮年齡大大提前，而青春期后的甲亢可導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)等不良后果。2）青春期甲減可導(dǎo)致青春期延遲出現(xiàn)并且會影響身高發(fā)育，青春期后的甲減常常導(dǎo)致月經(jīng)頻繁、經(jīng)量增多及貧血。3）青春期甲狀腺腫這屬于青春期比較常見的一種生理變化，主要是由于進(jìn)入青春期后，機(jī)體對甲狀腺素的需要量增加，引起體內(nèi)碘的相對不足導(dǎo)致甲狀腺代償性增生。二、“育齡期”與甲狀腺疾病甲狀腺激素對孕婦及胎兒的健康至關(guān)重要，孕期的甲狀腺激素水平直接關(guān)系到妊娠結(jié)局以及后代的生長發(fā)育，特別是智力發(fā)育。1）甲狀腺功能亢進(jìn)（主要指“Graves病”）可導(dǎo)致新生兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒，增加孕婦妊高癥、充血性心衰及甲亢危象的發(fā)生風(fēng)險。2）甲狀腺功能減退可導(dǎo)致育齡期婦女不孕，增加流產(chǎn)、妊高癥、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的風(fēng)險，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、死產(chǎn)、低出生小樣兒、生長發(fā)育遲緩、智力低下等。因此，為了優(yōu)生優(yōu)育，育齡期婦女應(yīng)當(dāng)高度重視甲狀腺問題，尤其在備孕期和妊娠期間要定期檢查甲狀腺功能，確保母體的甲狀腺功能正常。此外，育齡期婦女也是甲狀腺癌的高發(fā)人群，發(fā)生率僅次于乳腺癌，高居女性腫瘤第二位。因此，建議育齡期婦女每年常規(guī)做一次甲狀腺癌的篩查。三、“圍絕經(jīng)期”與甲狀腺疾病圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。這個時期由于卵巢功能自然衰退，雌激素水平下降，引起失眠多夢、潮熱盜汗、煩躁不安、月經(jīng)紊亂等癥狀，也就是醫(yī)學(xué)上說的圍絕經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期同時也是各種甲狀腺疾病的高發(fā)時期。常見的一些癥狀如焦慮、抑郁、體重增加、月經(jīng)不正常、心動過速、怕熱、出汗、疲乏、失眠、記憶力差和睡眠障礙等，很容易與女性圍絕經(jīng)期癥狀混淆。許多患者甚至包括基層醫(yī)生不了解這些，常常把甲狀腺疾病誤認(rèn)為是更年期癥狀而導(dǎo)致漏診，并因此錯過最佳治療時機(jī)。綜上所述，甲狀腺疾病對女性“情有獨(dú)鐘”，幾乎貫穿于女性整個生命過程，因此，女性朋友應(yīng)當(dāng)格外關(guān)注自身的甲狀腺健康，學(xué)會自我減壓，注意適碘飲食，定期檢查甲功和甲狀腺B超，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以減少甲狀腺疾病帶來的危害。

近期國內(nèi)疫情出現(xiàn)小范圍反復(fù)，有部分病友咨詢疫苗注射問題，其中大多是由于甲狀腺疾病狀態(tài)之前未接種疫苗的人群，也有部分新發(fā)的甲狀腺疾病病友，下面結(jié)合北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的“甲狀腺疾病患者新冠疫苗預(yù)防接種指引(第一版)”（如圖），根據(jù)常見的甲狀腺疾病狀態(tài)簡單說明如下，這部分人群可據(jù)此結(jié)合自身情況進(jìn)行初步判斷。一、良性甲狀腺疾病 良性甲狀腺疾病，其中包括甲狀腺結(jié)節(jié)、多種良性病因?qū)е碌募坠Ξ惓?，按即時甲狀腺功能化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行劃分分為甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能正常、甲狀腺功能減低。 1、甲狀腺功能亢進(jìn)：暫緩接種，待甲功穩(wěn)定后及甲亢相關(guān)并發(fā)癥（如突眼等）穩(wěn)定后考慮接種 2、甲狀腺功能正常：可以接種 3、甲狀腺功能減低：如果FT3和/或FT4減低，且TSH＞10μIU/L暫緩接種；其余情況均可接種，包括亞臨床甲減狀態(tài)（僅TSH升高）。 這里強(qiáng)調(diào)即時甲狀腺功能，即近期甲功為上述情況，而經(jīng)治療已糾正的甲狀腺功能亢進(jìn)及減低狀態(tài)可以考慮接種新冠疫苗，是否可以接種與用藥無關(guān)。 臨床上超聲評估在1-3級的基本上考慮良性結(jié)節(jié)，對于這部分結(jié)節(jié)，參考以上功能標(biāo)準(zhǔn)考慮注射疫苗問題。 特殊說明一下臨床疑診橋本甲狀腺炎的病友（TPOAb和/或TgAb增高），由于疾病階段不同可出現(xiàn)上述三種甲狀腺功能狀態(tài)，仍可參考即時甲功狀態(tài)考慮疫苗注射時機(jī)。二、惡性甲狀腺疾病（甲狀腺癌） 1、可疑惡性病變（超聲評級4級及以上）：需?？圃u估惡性可能性大小、進(jìn)展趨勢等，權(quán)衡利弊決定針對腫瘤的治療與疫苗接種的時間順序。 2、術(shù)后優(yōu)甲樂替代治療中：需甲狀腺外科/核醫(yī)學(xué)科評估是否需要進(jìn)一步碘131治療，如無需治療且甲功穩(wěn)定，可以接種；如需進(jìn)一步碘131治療，需核醫(yī)學(xué)醫(yī)生根據(jù)預(yù)約入院日期情況，指導(dǎo)疫苗接種事宜。 3、碘131治療后：需核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生評估，如病情穩(wěn)定，無提示腫瘤性病變殘留/進(jìn)展，且優(yōu)甲樂替代/抑制治療中甲功穩(wěn)定，且無明顯優(yōu)甲樂繼發(fā)不適癥狀，可考慮接種。 甲狀腺癌大部分進(jìn)展緩慢，俗稱“懶癌”，這也給我們在甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)前后及治療過程中進(jìn)行新冠疫苗的接種提供機(jī)會，但少部分進(jìn)展迅速甲狀腺癌，如未分化甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌等，發(fā)現(xiàn)后早期即時干預(yù)治療很重要，因此這部分病友需首先針對腫瘤進(jìn)行治療。 需要強(qiáng)調(diào)的是，甲狀腺癌人群中甲功結(jié)果也存在“甲狀腺功能亢進(jìn)”、“甲狀腺功能正?！奔啊凹谞钕俟δ軠p低”三種情況，且大多為藥物性，并需要結(jié)合癌癥病情評估及后續(xù)治療決策，因此考慮疫苗注射相對復(fù)雜，可參考良性甲狀腺疾病三種甲功狀態(tài)處理方法，如仍有疑問，可來診咨詢。

今天一女性患者，65歲，一臉憂郁地走到我門診，仔細(xì)詢問下才得知：該患者2017年被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，給予賽治等藥物治療，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，規(guī)律服藥3年后于2020年9月門診復(fù)查，甲狀腺功能化驗(yàn)提示正常，無明顯甲亢癥狀，醫(yī)生遂讓其停用賽治，繼續(xù)觀察。2021年6月復(fù)查時，甲狀腺功能檢查提示甲狀腺激素明顯上升，促甲狀腺激素明顯受到抑制，患者自身無明顯不適，醫(yī)生讓其繼續(xù)觀察1月。現(xiàn)今日門診復(fù)查。 我仔細(xì)觸摸患者甲狀腺組織，未見明顯腫大及結(jié)節(jié)，并詢問患者有無不適等甲亢癥狀，后給開了甲狀腺功能化驗(yàn)單及甲狀腺核素掃描單。 患者診斷為甲亢復(fù)發(fā)，但患者既往有長期服用賽治治療史，不想繼續(xù)口服藥物治療，遂擬行131碘同位素治療。 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）患者可出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、消瘦、手抖、易出汗、心慌、脾氣急躁、大便次數(shù)增多等癥狀，甲亢長期不能控制的患者，可引發(fā)心臟、皮膚、肝臟、血液、性腺、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖、骨骼系統(tǒng)等臟器功能改變，所以一旦明確診斷，應(yīng)及時治療。 甲亢的治療，其中最重要最基礎(chǔ)的就是長期口服藥物治療，這種治療方法的適應(yīng)證有：1、輕中度病情2、甲狀腺輕中度腫大3、孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者4、手術(shù)前或131碘同位素治療前準(zhǔn)備5、手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131碘同位素治療者6、中至重度活動的甲亢突眼患者。 同時禁忌癥：外周血白細(xì)胞計數(shù)

甲亢的復(fù)診，每次都要復(fù)查化驗(yàn)。一個個箭頭，讓甲亢的朋友很不心安。我們有必要對它們有個大概的認(rèn)識。 促甲狀腺激素，TSH，甲亢時，它是降低的，隨著病情的控制及好轉(zhuǎn)，TSH逐漸回升，并恢復(fù)正常。如果藥物未及時減量，TSH高于正常范圍，那就是甲減的表現(xiàn)。 游離甲狀腺激素，F(xiàn)T4，這個是甲狀腺系統(tǒng)中發(fā)揮效應(yīng)作用的激素。甲亢時，F(xiàn)T4升高，隨著病情的控制及好轉(zhuǎn)，F(xiàn)T4逐漸下降，并恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)低于正常范圍的情況，那有可能是甲減了，需要及時調(diào)整甲亢藥物劑量。 游離三碘甲狀腺原氨酸，F(xiàn)T3，這是另一個比較重要的指標(biāo)。它的升降規(guī)律跟FT4差不多，一般是跟FT4一致的，只是幅度的差異而已。 促甲狀腺素受體抗體，TRAb，這是甲亢治療中一個比較重要的指標(biāo)。TRAb高，代表甲亢需要治療2年左右的時間，需要一個比較規(guī)范長程的治療。如果TRAb高于20，那需要去尋找生活中睡眠、壓力等不良的因素，及時糾正，不然甲亢的治療可能收效甚微。如果在甲亢的治療過程中，TSH、FT3、FT4都恢復(fù)得很好，TRAb還是很高，不見明顯下降，更需要查找生活方式的原因。 抗過氧化物酶抗體，TPOAb，這個指標(biāo)高，代表甲狀腺慢性炎癥。隨著治療的推進(jìn)，這個指標(biāo)可能并不會有明顯的下降。以目前的醫(yī)療認(rèn)識，降低TPOAb沒有什么手段，所幸，它沒有特別大的危害。 甲狀腺功能的化驗(yàn)單，千變?nèi)f化，我們需要有個大致的了解。對于化驗(yàn)單的粗略認(rèn)識，更有利于心平氣和地戰(zhàn)勝甲亢。

甲亢，能不能根治？目前的醫(yī)療手段還是沒法很理想地根治甲亢。 甲亢的病因，其實(shí)全世界到目前為止還不是很清楚。因此，對于甲亢的治療，目前沒有針對病因的治療，目前存在三種辦法來治療甲亢。它們各有優(yōu)缺點(diǎn)。 首先，是口服藥物治療。這個是最安全的，也是首選的辦法。但是這個方案的缺點(diǎn)就是每個月要來醫(yī)院化驗(yàn)并調(diào)藥物劑量，比較繁瑣。 第二種辦法，就是同位素治療。同位素，是有放射性的，不過這個放射性藥物的射程比較短，基本局限在甲狀腺內(nèi)部。所以，服用同位素膠囊后，只會對甲狀腺造成破壞，而不會對其他器官有損害。這個方案的缺點(diǎn)就是可能出現(xiàn)甲減，而且放射性這個名詞對于還未生育的女性，多數(shù)是有顧慮的。 第三種辦法，手術(shù)治療。甲狀腺腫大特別明顯，如果壓迫周圍組織器官，或者甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑有功能或者惡變可能的情況，可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療的缺點(diǎn)就是對身體畢竟是個創(chuàng)傷，另外手術(shù)也不能根治甲亢，術(shù)后有可能出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)，也可能出現(xiàn)甲減。 因?yàn)闆]有哪一種辦法對甲亢是絕對的優(yōu)選，所以一直以來，甲亢的治療，存在著不同的治療辦法。也許有一天，甲亢的病因明確了，甲亢的治療辦法也就單一了，也可以根治了。

甲亢每個月的化驗(yàn)，是很有必要的。 甲亢的治療，一般需要2年左右的時間。第1 年，一般都是每個月要求化驗(yàn)一次。第2年，根據(jù)情況，可能可以2-3個月化驗(yàn)一次就行。甲亢的治療，剛開始甲巰咪唑的藥量是一天三次，一次10mg，而到了第2年，往往是一天一次，一次5mg就可以。所以甲亢的治療過程，其實(shí)就是甲巰咪唑逐漸減量的過程。甲巰咪唑減量的頻率、減量的幅度到底怎么把控，多久減量一次，一次減量多大的劑量？這個就需要根據(jù)每個月的甲狀腺功能化驗(yàn)指標(biāo)來決定。所以，這個化驗(yàn)是不能省的，也是沒法省的。 甲亢的治療過程中，我們還會化驗(yàn)血常規(guī)、肝功能。大部分情況下，這兩個項目基本都是正常的。有些朋友就覺得都是正常的為什么每次都要查，是不是很浪費(fèi)？其實(shí)，甲巰咪唑的副作用，并不是剛開始治療的時候才有?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，甲巰咪唑可能出現(xiàn)的白細(xì)胞減少、肝功能異常的副作用，可能出現(xiàn)在治療的各個時候。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，那會造成比較嚴(yán)重的后果。所以，我們沒法麻痹，只能定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能。 甲亢的藥物比較便宜，而甲亢的治療費(fèi)用，其實(shí)基本都是在有關(guān)化驗(yàn)的方面。

甲亢，這個突如其來的問題，困擾著不少的年輕朋友。甲亢，到底吃什么比較好？ 我們都知道，甲亢不能吃海帶、紫菜、海蜇皮，平時食用的鹽盡量不含碘的。那有什么東西吃了對甲亢這個病比較有好處呢？其實(shí)，是沒有什么食物對這個病有特別的好處的。如果一定要舉出一些，那就是水果。甲亢，是個高消耗的疾病，多吃水果，多補(bǔ)充維生素，對身體的健康是比較有幫助的。但是，甲亢的朋友，盡量不要喝飲料，盡量少吃甜品，過甜的食物，可能反而會引起肌無力的情況。 甲亢的朋友，在治療的早期，比較容易肚子餓，可以一天多吃幾餐，這個是可以的。但是，盡量還是不能過于油膩，以清淡飲食為主，可以進(jìn)食易消化的食物。當(dāng)然，在疾病恢復(fù)過程，應(yīng)該注意控制進(jìn)食量。有些朋友，在甲亢恢復(fù)后，體重增加過快，出現(xiàn)肥胖情況，也是另一個煩惱。 得了甲亢，我們應(yīng)該用平常心對待，這不是一個棘手的疾病，要有信心戰(zhàn)勝它。