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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 備孕與甲狀腺功能異常講解專家，北京朝陽醫(yī)院西院區(qū)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，吳龍下面咱講備孕和甲狀腺功能，為什么要講甲狀腺功能呢，因為甲狀腺功能對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有很重要的作用，如果說你沒有查甲狀腺功能就盲目地懷孕，尤其是如果說你平時吃的多啊，然后喝的多尿的也多啊，吃怎么吃都不胖，你這個情況下，會不會有甲亢啊，甚至說你的眼球有這種突出的表現(xiàn)啊，就是眼珠子很大，這個時候你一定要注意你的甲狀腺功能很可能是甲亢在備孕的時候要查明白甲狀腺功能確實是沒有問題，再去考慮懷孕，甲狀腺功能有異常會對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。2019年04月20日
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舒振主治醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 大家好，我是蘇醫(yī)生，今天給大家科普一下甲亢與傳染病和遺傳病的關(guān)系。 首先告訴大家甲亢不是傳染病，它是一種自身免疫性疾病。 啊，主要是由于外界的刺激，比如說啊，長期的精神高度緊張啊，熬夜啊或者太勞累啊，等不良因素的刺激。 啊，導(dǎo)致我們這個自身免疫系統(tǒng)的紊亂而引起甲亢的發(fā)生。 嗯，他也算不上遺傳病，但是它屬于一種遺傳相關(guān)性疾病，什么意思呢。 呃，就打個比方啊，這個媽媽如果有甲亢，她生的小孩兒可能比這種沒有甲亢的媽媽生了小孩兒以后發(fā)生這個甲狀腺疾病的概率要大一些。 概率問題啊，但不是說每個甲亢的患者的子女都會有甲亢。2019年04月16日40859
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 “賣煎餅的找了我一張皺巴巴的一塊錢，我和她吵了半個小時！”“過馬路被車滴了一下，越想越氣，眼淚嘩嘩地流。”“靜不下心，干不下事，腦子亂糟糟地，像是坐在火山口上，分分鐘想大吼大叫宣泄出來?！边@是很多甲亢病人的心理歷程，別說他們的家人朋友，就是他們自己，也不明白為什么會這么大火氣。很多人在最開始的時候，也沒有意識到脾氣暴躁、愛生氣、臉紅脖子粗，不是性格乖張，而是甲狀腺出了問題。甲亢是怎么回事：蝴蝶形狀的甲狀腺，位于脖頸前部，是人體最大的內(nèi)分泌器官。甲狀腺分泌的甲狀腺激素，可以調(diào)節(jié)新陳代謝；促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育；維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，影響成年人的記憶力和反應(yīng)能力。甲狀腺出了問題，分泌了過多的激素，便是大家熟知的“甲亢”，也就是“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”。甲亢有個英文名字Graves病，雖然是甲狀腺出了問題，但是早期的癥狀，一般并不出現(xiàn)在脖子上。1、怎么吃也吃不胖——這是很多人夢寐以求的事情。但是，食量變大，體重不升反降，就要當(dāng)心是不是甲亢了。甲狀腺激素過多，會使人處于高代謝狀態(tài)，即便躺著不動，也像正常人跑馬拉松一樣消耗巨大。因此食欲亢進(jìn)是甲亢的常見癥狀，吃的多，排的多，總覺得餓，明明一個人吃兩人份的飯，一過秤卻還輕了許多，這種不健康的狀態(tài)是很多甲亢患者的共同經(jīng)歷。有些患者還會有拉肚子的癥狀，誤以為自己患了腸胃炎。其實腹瀉是由于甲狀腺激素過多，刺激腸胃蠕動導(dǎo)致，病根實際是在脖子上。2、莫名其妙地生氣，懟天懟地懟空氣——這不一定是“作”，也可能是甲亢引起的精神癥狀。甲狀腺素過多，會引起中樞神經(jīng)興奮，導(dǎo)致情緒容易激動，晚上睡不著覺，多夢睡不踏實，有時候會被誤以為是更年期綜合征，或是躁郁癥等精神疾病?！八趺雌膺@樣暴躁！”“她怎么如此蠻不講理！”很多甲亢病人的親友都是一臉委屈。甲亢不僅傷害身體，也嚴(yán)重影響到和家人朋友的關(guān)系。3、心悸、心慌、心律不齊——懷疑自己得了心臟??？也有可能是甲狀腺出了問題。有的甲亢患者心跳得特別快，每次測心率都像剛做完劇烈運(yùn)動一樣。有的人在體檢時測心率，發(fā)現(xiàn)心臟每分鐘比正常人多跳50多次，把體檢的護(hù)士嚇了一跳，趕緊送到外科醫(yī)生的診室檢查，最后確診果然是甲亢。心臟超負(fù)荷跳動自然是不好的，不及時治療會導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭，造成生命威脅。因此不要輕視甲亢，甲亢不加治療，也會發(fā)展成為致命疾病。4、脖子大了是因為缺碘么？是得了甲狀腺結(jié)節(jié)？——這可不一定，甲亢也會引起甲狀腺腫大。發(fā)現(xiàn)脖子腫了、變粗了，一定不能掉以輕心，盡快去醫(yī)院做檢查。除了甲狀腺腫大的癥狀外，甲亢還有一些明顯的身體癥狀。比如眼球突出，也不要以為是得了角膜炎。很多甲亢病人都有突眼的癥狀，實際上一些人得了甲亢不自知，而是發(fā)現(xiàn)眼睛“不對勁”去就診眼科，從而查出甲亢的。如果出現(xiàn)明顯的手抖現(xiàn)象，拿東西不穩(wěn)，倒水水灑，端茶茶灑，那么也要趕緊去醫(yī)院查查是不是甲亢了。甲亢的癥狀有很多，有些典型，有些不典型，有些能令人懷疑到甲狀腺的問題上，有些具有很大的迷惑性，不會疑心病因出在脖子上。比如脾氣暴躁這個癥狀，有的人是因為甲亢而脾氣暴躁，有的人是真的脾氣暴躁……無論如何，一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)癥狀，要盡快就醫(yī)，甲亢還是很容易確診的。做什么檢查：甲功五項是最常規(guī)和直接的檢查，可以查出甲狀腺的五項健康指標(biāo)，分別是T4——甲狀腺素，T3——三碘甲狀原氨酸，TSH——促甲狀腺激素，F(xiàn)T4——游離甲狀腺素，F(xiàn)T3——游離三碘甲狀原氨酸。甲亢時，TSH檢測值低于正常范圍，T3、T4、FT3、FT4指標(biāo)會有一項或者多項高于正常范圍。甲狀腺攝131碘測定——可以明確甲亢類型，如果后期選擇碘-131治療甲亢，也會參考此項檢查結(jié)果。甲狀腺超聲檢查——可以判斷甲狀腺的病變情況，比如有沒有結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小，甲狀腺的大小，甲狀腺的血流情況等等。一般性的血常規(guī)、肝功能等檢查——用來判斷身體的狀態(tài)，畢竟甲亢影響新陳代謝，會造成全身反應(yīng)。有些患者可能還需要做血清促甲狀腺激素抗體（TRAb）檢查，情況復(fù)雜的還需要做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。怎么治：治療甲亢主要有三種方法：藥物治療，手術(shù)治療，碘放射性治療?！霸趺春鋈患卓毫?？開點(diǎn)藥吃吧?！边@是很多甲亢患者的第一反應(yīng)。藥物治療甲亢，主要是通過藥物來抑制甲狀腺合成甲狀腺素。甲狀腺素高了，因而導(dǎo)致甲亢，那么在藥物的控制下，甲狀腺不再分泌過量的甲狀腺素，甲亢自然便被控制住了。藥物治療甲亢，雖然比手術(shù)治療和碘131治療更安全、無創(chuàng)傷、沒有輻射，但是很容易復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)以后更難治愈。因而藥物治療甲亢，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，遵從醫(yī)囑定期復(fù)查，以便達(dá)到好的療效。手術(shù)治療主要用于長期藥物治療沒有效果的重度甲亢或者復(fù)發(fā)甲亢。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是成功率高，很少復(fù)發(fā)，缺點(diǎn)是容易引起甲減。由于甲減，也就是甲狀腺功能減退可以用藥物治療控制，而藥物無效的甲亢治療比較復(fù)雜，因而對于藥物不起作用的甲亢患者，或者是甲亢合并甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，可以考慮采用手術(shù)治療，切除部分甲狀腺，達(dá)到治療甲亢的目的。甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，處在“咽喉要道”并且臨近喉返神經(jīng)，因而手術(shù)治療一定請三甲大醫(yī)院有經(jīng)驗的外科醫(yī)生來主刀。碘放射治療——通過放射性碘的放射性，殺傷甲狀腺組織細(xì)胞，從而治療甲亢。碘放射治療和手術(shù)治療的原理類似，本質(zhì)都是減少甲狀腺組織來治療甲亢，因而碘放射治療也容易引起甲減。并且，很多人對放射治療有很大顧慮，因而碘放射治療在我國應(yīng)用較為保守，在歐美國家相對普及。最后強(qiáng)調(diào)——得了甲亢怎么辦，規(guī)范治療是關(guān)鍵！甲亢不是小病，會引發(fā)心臟、眼睛等重要器官病變，是需要引起重視的內(nèi)分泌疾病。治療甲亢，最關(guān)鍵的是規(guī)范治療。不及時就醫(yī)，或者不遵循醫(yī)囑都會耽誤治療。有的甲亢患者吃藥斷斷續(xù)續(xù)，不及時復(fù)查調(diào)整藥量，自覺癥狀減輕便私自停藥，于是沒過多久，甲亢再次復(fù)發(fā)。除了規(guī)范治療，屏蔽壓力也很重要。情緒影響身體，心態(tài)影響健康，甲亢也不例外。生病了會不舒服，甲亢了會脾氣暴躁，但是為了治好疾病，擺脫甲亢，更需要調(diào)整心態(tài)，努力放松心情——心態(tài)好，才能取得好的療效。 作者：鐘朝輝 編輯：郭子英2019年04月08日10098
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