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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢為什么反反復(fù)復(fù)？該怎么預(yù)防？甲亢復(fù)發(fā)是一個(gè)十分普遍而又非常棘手的臨床問題。有文獻(xiàn)報(bào)道：大約60～70%的甲亢患者停藥后會(huì)復(fù)發(fā)。那么，究竟是哪些原因造成甲亢容易復(fù)發(fā)？怎樣做才能降低甲亢的復(fù)發(fā)率呢？甲亢復(fù)發(fā)與哪些因素有關(guān)？研究發(fā)現(xiàn)，甲亢復(fù)發(fā)除了與遺傳有關(guān)之外，主要與以下因素有關(guān)：1.甲狀腺大小甲狀腺腫大越明顯，患者停藥后越容易復(fù)發(fā)。如果經(jīng)過藥物治療，患者甲狀腺體積明顯縮小，則停藥后復(fù)發(fā)的幾率也相應(yīng)減少。2.?TRAb滴度觀察發(fā)現(xiàn)：同樣是達(dá)到足療程（1.5～2年）的甲亢患者，TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）陽性者，停藥后容易復(fù)發(fā)；TRAb陰性者，停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較小。3.?用藥不規(guī)范甲亢的藥物療程通常需要1.5～2年，甚至更長(zhǎng)（如兒童甲亢）。如果見好就收、過早停藥，療程不夠，患者停藥后很容易復(fù)發(fā)。4.?精神壓力大工作學(xué)習(xí)壓力過大，經(jīng)常熬夜失眠，精神長(zhǎng)期緊張焦慮的甲亢患者，停藥后容易復(fù)發(fā)。5.?飲食不當(dāng)忽視低碘飲食，做菜經(jīng)常吃海帶、紫菜、海魚、貝類等高碘食物，平常愛喝咖啡、酒等興奮性飲料的患者，甲亢容易復(fù)發(fā)。6.?感染因素感冒、扁桃體炎、腹瀉等感染性疾病，也容易導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。7.?過度勞累體力活動(dòng)過重，疲勞過度，也容易使甲亢復(fù)發(fā)。8.?年齡與性別臨床觀察發(fā)現(xiàn)，男性比女性、年輕者比年長(zhǎng)者更容易復(fù)發(fā)。尤其是兒童甲亢，進(jìn)入青春期后很容易復(fù)發(fā)。9.?應(yīng)激因素外傷、車禍、親人亡故、月經(jīng)來潮、妊娠等應(yīng)激因素的刺激，導(dǎo)致情緒波動(dòng)，也是導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)的常見誘因。10.?伴有突眼臨床觀察發(fā)現(xiàn)，伴有明顯“突眼”的甲亢患者，停藥后容易復(fù)發(fā)。以上就是導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)的十大常見誘因。當(dāng)然具體到每個(gè)病人，其復(fù)發(fā)的誘因也不盡相同，需要具體分析，區(qū)別對(duì)待。如何預(yù)防甲亢復(fù)發(fā)？為了降低甲亢的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，必須有的放矢采取針對(duì)性的預(yù)防措施，在日常生活中注意以下幾個(gè)方面：1.?飲食方面，烹飪宜用加碘鹽，盡量不吃或少吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、貝類等，盡量不喝酒、咖啡、濃茶、碳酸飲料等興奮性較強(qiáng)的刺激性飲品。2.?保持作息規(guī)律，不要熬夜，保證充足睡眠。3.?學(xué)會(huì)自我減壓，避免精神長(zhǎng)期過度緊張、焦慮不安，減少不良情緒刺激，既來之，則安之，不急不躁，以平和之心對(duì)待疾病。4.?注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。5.?在治療方面，一定要遵守醫(yī)囑，不要擅自停藥、減藥、縮短療程，尤其是兒童及青春期甲亢，維持期要盡可能要延長(zhǎng)一些。6.?注意定期門診隨診，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)苗頭，及時(shí)處置。當(dāng)然，即便注意了這些誘發(fā)因素，也不能完全避免甲亢復(fù)發(fā)，但完全可以在很大程度上降低甲亢復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。2022年03月03日
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韓改玲主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者1）甲亢未控制的患者：第一、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，免疫功能異常影響疫苗的免疫反應(yīng)且增加副作用風(fēng)險(xiǎn)；第二、發(fā)熱、心悸、腹瀉、頭暈等甲亢癥狀易與疫苗注射后的不良反應(yīng)相偶合，不利于鑒別。因此甲亢控制不佳的患者，建議不宜接種疫苗，待甲功控制平穩(wěn)后再接種。2）初用或剛換用抗甲狀腺藥物的患者：抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（賽治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶不作為疫苗接種的禁忌。但是，個(gè)別患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物初治期容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)如過敏、蕁麻疹，或粒細(xì)胞缺乏引起發(fā)熱、咽痛等癥狀，易與疫苗的副作用混淆。因此上述患者暫緩接種疫苗?？辜谞钕偎幬锏母弊饔米畛０l(fā)生在用藥的頭3個(gè)月，如果沒有藥物的副作用發(fā)生，甲亢控制，再接種。3）甲亢放射性碘及手術(shù)治療的患者：因?yàn)閮煞N方法治療甲亢后，甲功都會(huì)變化，應(yīng)暫緩接種疫苗。在治療后一個(gè)月，綜合評(píng)估患者身體恢復(fù)情況以及甲狀腺功能，再?zèng)Q定能否進(jìn)行接種。4）任何甲亢患者在接受抗甲狀腺藥物治療期間均有可能出現(xiàn)病情反復(fù)，接種疫苗后，因病情反復(fù)表現(xiàn)出的甲亢癥狀可能與疫苗不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間偶合，應(yīng)注意鑒別。2022年03月03日980
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喻國(guó)主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 備考2年，好不容易考上了事業(yè)編制，卻被外科體檢查出甲狀腺二度腫大。平時(shí)完全沒有感覺，也沒有癥狀，后到醫(yī)院檢查，內(nèi)科主任說先去做B超，做完超聲之后顯示甲狀腺?gòu)浡圆∽?，還要結(jié)合甲功，于是又去抽血化驗(yàn)，最終確診為橋本甲狀腺炎伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)。2年努力，功虧一簣。那么有哪些甲狀腺疾病是會(huì)被判定為體檢不合格呢？①甲亢：除甲狀腺?gòu)浡阅[大外，局部可觸及震顫及聽到血管雜音，此外還涉及多系統(tǒng)表現(xiàn)，如手指震顫、心動(dòng)過速、脈壓增大、眼球突出等，血清T3、T4水平增高。②甲狀腺腫繼發(fā)甲亢：無論甲狀腺腫大程度如何，繼發(fā)甲亢已不屬于“單純性甲狀腺腫”。③慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：又稱為橋本甲狀腺炎，為一種自身免疫性疾病，可同時(shí)伴有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他自身免疫性疾病。以下幾點(diǎn)可供鑒別：本病多見于中老年人，年輕人罕見；甲狀腺呈彌漫性增大，對(duì)稱，質(zhì)地堅(jiān)韌而光滑；可伴有輕度甲狀腺功能減低癥狀；一般不壓迫喉返神經(jīng)，無聲音嘶啞現(xiàn)象；血抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、血抗甲狀腺微粒體抗體（MCA）測(cè)定多呈陽性。④甲狀腺癌：多為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、不光滑、較固定，不隨吞咽活動(dòng)，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大，特別是壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑本病，可進(jìn)一步做甲狀腺B超、同位素掃描或手術(shù)活檢，以明確診斷。⑤高功能性甲狀腺腺瘤：一般的甲狀腺腺瘤應(yīng)視為體檢合格，但若繼發(fā)甲亢（高功能性腺瘤）或癌變，則為體檢不合格。鑒別診斷見相關(guān)章節(jié)。為什么大多數(shù)用人單位會(huì)拒絕“甲狀腺類疾病”呢？舉個(gè)例子：甲亢患者成為一名公務(wù)員會(huì)怎樣事業(yè)崗工作強(qiáng)度大，壓力大，倘若抗壓能力太差，會(huì)使得甲亢病人的病情加重。而且甲亢病人一向表現(xiàn)為脾氣暴躁，稍有不慎可能會(huì)引起同事之間的爭(zhēng)端。所以這些是國(guó)家為甲狀腺疾病人群所考慮的因素?！衲敲吹昧思卓菏遣皇怯肋h(yuǎn)沒有機(jī)會(huì)呢？當(dāng)然不是！根據(jù)《國(guó)家公務(wù)員體檢通用標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：“甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后1年無癥狀和體征者，合格?！彼阅懿荒軋?bào)考公務(wù)員要根據(jù)你的身體情況，如果你的甲亢已經(jīng)治愈，并且沒有任何癥狀，是可以報(bào)考的。最后！喻醫(yī)生致所有甲狀腺疾病所困的你為了逃避事業(yè)單位的入職體檢，可能會(huì)有部分的人選擇，讓朋友或者熟人代替自己檢查。這么做雖然能逃避過一時(shí)，但長(zhǎng)時(shí)間肯定不是辦法。而且并非特別嚴(yán)重的大事，沒有必要去冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。如果確實(shí)因?yàn)榧谞钕偌膊”皇聵I(yè)單位拒之門外，也屬于情理之中，不要因此自暴自棄，先把自己的病情控制住。2022年02月18日829
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢會(huì)遺傳嗎？甲亢有家族性傾向，但不一定是遺傳的，像高血壓、糖尿病，甚至心腦血管疾病、癌癥都和甲亢一樣有家族傾向性。甲亢高發(fā)人群主要是女性，尤其是年輕的女性，主要原因是由于自身免疫功能混亂，產(chǎn)生自身免疫性的抗體，如果多愁善感，思慮太多，自身免疫功能就容易紊亂，甲亢的概率就會(huì)高一點(diǎn)。所以家人有甲亢，你不一定有，但要定期檢查監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持良好的生活方式和心態(tài)，患病的幾率就會(huì)大大下降。您關(guān)心誰，就請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給他。2022年02月05日1229
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許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱“甲亢”）是指甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素。這種激素生產(chǎn)過剩會(huì)對(duì)女性和男性產(chǎn)生不同的影響。例如，女性甲亢可能有月經(jīng)和懷孕的相關(guān)癥狀，而男性可能有性功能障礙。甲亢也可引起很多一般癥狀。本文將描述甲狀腺過度活躍的一般和性別特異性癥狀。一般癥狀甲亢是指頸部的蝴蝶狀腺體——甲狀腺分泌過多的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。這些激素水平升高會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生廣泛影響。例如，患者可能會(huì)出現(xiàn)：緊張易怒疲勞情緒變化肌無力對(duì)熱敏感失眠多汗脫發(fā)指甲變化手抖便次增加或腹瀉不明原因的體重減輕心跳異常呼吸和吞咽困難如果甲亢是由自身免疫性疾病——Graves病引起，患者可能會(huì)有以下癥狀：眼部炎癥眼球突出一種被稱為脛骨前黏液性水腫的皮膚狀況，會(huì)使小腿出現(xiàn)腫脹、腫塊女性甲亢甲亢影響女性的概率是男性的2~10倍，絕經(jīng)后和懷孕后的風(fēng)險(xiǎn)增加。甲狀腺激素有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，分泌過多可能會(huì)導(dǎo)致：月經(jīng)中斷，包括不規(guī)律或周期較短懷孕困難懷孕期間母親和胎兒的健康問題懷孕會(huì)增加血液中甲狀腺激素水平，懷孕期間甲亢會(huì)導(dǎo)致：先兆子癇，一種可能導(dǎo)致高血壓和腎臟問題的嚴(yán)重疾病甲狀腺風(fēng)暴，甲亢癥狀的嚴(yán)重惡化早產(chǎn)嬰兒出生體重低于2.28kg嬰兒心臟問題，包括心率加快，這可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥流產(chǎn)此外，一些研究人員發(fā)現(xiàn)，甲亢會(huì)導(dǎo)致女性性欲減退。男性甲亢對(duì)于男性來說，甲狀腺過度活躍會(huì)導(dǎo)致：精子數(shù)量低早泄勃起功能障礙肌肉質(zhì)量下降乳腺組織腫大2019年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，男性甲亢患者中48%~77%存在性功能障礙相關(guān)癥狀。盡管證據(jù)不一，但甲亢也可能導(dǎo)致男性性欲低下。2022年01月28日3093
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張秀彬主任醫(yī)師 沈陽市第四人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在門診經(jīng)常有人神色緊張的來問我：大夫，我得了甲狀腺， 嚴(yán)重嗎？我通常笑笑的告訴他們：甲狀腺是我們?nèi)梭w非常重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官，沒有甲狀腺那問題才嚴(yán)重呢！今天我就簡(jiǎn)單的跟大家科普一下甲狀腺、甲亢、甲減的相關(guān)知識(shí)。 ???? 甲狀腺是位于氣管前方、喉結(jié)下方的一個(gè)內(nèi)分泌器官，形狀有點(diǎn)像蝴蝶，它可以通過分泌甲狀腺激素來調(diào)節(jié)人體的新陳代謝。 ???? 甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)，是我們內(nèi)分泌科常見的疾病。它是由于甲狀腺分泌了過多的甲狀腺激素造成的，甲亢患者的代謝水平很高，患者表現(xiàn)為煩躁易怒、多食消瘦、怕熱乏力，做寫字等精細(xì)活動(dòng)時(shí)手抖，學(xué)習(xí)工作難以集中注意力，甚至有的人眼睛突出、畏光流淚等。化驗(yàn)甲功：FT3、FT4升高,TSH降低。但要注意與亞急性甲狀腺炎鑒別，因此還要進(jìn)一步完善TRAb及甲狀腺彩超等檢查。甲亢的治療有三種方式：口服藥物、放射性碘治療和甲狀腺切除術(shù)。甲狀腺切除術(shù)復(fù)發(fā)率低，但要注意手術(shù)并發(fā)癥，比如甲減、喉反神經(jīng)損傷、繼發(fā)性甲旁亢等。放射性碘治療經(jīng)濟(jì)、方便、不易復(fù)發(fā)，但是不適合懷孕及有突眼的患者?？诜幬镏委熃?jīng)濟(jì)、方便，但療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，并且藥物副作用時(shí)有出現(xiàn)，常見藥物副作用有：粒細(xì)胞減少、肝損害、過敏性皮疹等，治療過程中要密切監(jiān)測(cè)，定期隨訪。具體選擇哪種治療方式，您可以和醫(yī)生共同商量決定。 ??? 甲減的全稱是甲狀腺功能減退癥，是甲狀腺分泌的甲狀腺激素過少引起的。甲減的特征是代謝水平低，甲減女性發(fā)病率比男性高，25~50歲女性是甲減高危人群。甲減的患者表現(xiàn)為：嗜睡、乏力、怕冷、皮膚干燥、記憶力減退、情緒低落、體重增加、不孕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包積液，甚至粘液性水腫昏迷等。甲功化驗(yàn)：FT4、FT3降低，TSH升高。甲減的治療方法比較單一，通過口服人工合成的甲狀腺激素進(jìn)行替代治療即可。左甲狀腺素是甲減的主要替代治療藥物，由于甲減是一種長(zhǎng)期慢性病，一般需要終身服用左甲狀腺素治療,不能隨意停藥哦。 通過以上的介紹，大家對(duì)甲狀腺、甲亢、甲減有一些初步的認(rèn)識(shí)了吧？2021年11月10日1199
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鄒曉燕主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 不能喂母乳嗎？呃，這個(gè)也是很多這個(gè)甲亢患者非常困惑的一個(gè)問題，那么一般呢，就是說，呃，呃，在這個(gè)，呃，妊娠期的話啊，妊娠期甲亢的話呢，我們一般都選擇這個(gè)像這個(gè)丙林奧嘧啶這一類啊，這類藥物，這類藥物呢，就是它對(duì)這個(gè)，呃，呃，母體還有就是這個(gè)胎兒的影響呢，相對(duì)要小，那么呃，妊娠結(jié)束以后呢，這個(gè)甲亢甲亢呢，它并沒有就是并，并沒有治愈，那么還需要繼續(xù)服藥治療，那么這個(gè)時(shí)候呢，啊，我們是，呃，建議呢，啊，患者服藥啊，服藥呢，四個(gè)小時(shí)以后啊，然后呢，再給孩子啊，喂母乳啊，再給孩子喂喂喂母乳，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)這個(gè)事情，他沒有一個(gè)那個(gè)很很明確的一個(gè)一個(gè)，嗯，共。 小時(shí)吧，一般呢，我們都是就說，呃，服藥和喂母乳的時(shí)間間隔四小時(shí)以上啊。2021年11月10日465
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鄒曉燕主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 問呢，就是說甲亢可以治啊，甲亢可以治愈嗎？就說這個(gè)甲亢的這個(gè)治愈呀，老百姓講的這個(gè)治愈和我們醫(yī)生講的這個(gè)治愈，可能就是不是一個(gè)概念，呃，老百姓講的治愈就說再不犯了啊，就這次就就就就完全治好了，就沒有這個(gè)病了，那么我們呃，醫(yī)生講的這個(gè)治愈呢，其實(shí)是一個(gè)臨床治愈啊，臨床治愈那么控制了啊，就可以，那么，嗯，甲亢的這個(gè)病因啊，因?yàn)樗@個(gè)病因比較多啊，又比如說就這個(gè)自身免疫性甲狀腺炎引起的甲亢啊，這個(gè)呢，是一個(gè)往往呢，是一個(gè)一過性的甲亢。 那么還有呢，就是原發(fā)性甲狀腺功能抗性啊，Gras病啊，這些這這種甲亢，那么這些因?yàn)橐驗(yàn)橐鸺卓旱倪@個(gè)病因不同，那么治療的這個(gè)方式啊，還有呢，治療的這個(gè)時(shí)間啊，都嗯。 它都是不一樣的，所以呢，就看是哪一種甲亢啊，如果是一個(gè)，呃，自身免疫性的一個(gè)甲亢，那么往往度過這個(gè)，呃，自身免疫這個(gè)活動(dòng)期以后呢，這個(gè)甲亢呢，它也就自愈了啊，那么如果是一個(gè)原發(fā)性的甲亢，那么一般的治療方式呢，它會(huì)有三種啊，就是最常用的就是這個(gè)藥物治療啊，抗甲狀腺炎的，抗甲狀腺的藥物治療，那么還有呢，就是放射點(diǎn)治療，還有呢就是手術(shù)治療。 那么這三種治療手段呢，它還是都有一些各自有一些優(yōu)勢(shì)2021年11月08日618
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孫鵬主治醫(yī)師 潮州市中心醫(yī)院 普通外科 傳統(tǒng)治療的方法，甲亢的復(fù)發(fā)概率大概50%，所以治好后千萬不要答應(yīng)，要定期的體檢，同時(shí)啊，要做好以下這幾點(diǎn)來謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。第一個(gè)呢，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，在發(fā)病的期間應(yīng)該多以休息為主，避免勞累。第二個(gè)呢，要調(diào)節(jié)情志精神刺激，屬于甲亢的一個(gè)常見的一個(gè)誘因，所以要注意修身養(yǎng)性，靜心休養(yǎng)。第三個(gè)呢，是飲食的禁忌，一定要忌點(diǎn)飲食，切忌食用海產(chǎn)品，同時(shí)要戒煙戒酒，少喝濃茶以及咖啡啊等等這種刺激性的一個(gè)食物，我是甲狀腺外科申鵬醫(yī)生，關(guān)注我，為您持續(xù)科普甲狀腺相關(guān)知識(shí)。2021年09月25日887
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甲亢相關(guān)科普號(hào)
黃珊珊醫(yī)生的科普號(hào)
黃珊珊 主治醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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陳偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營(yíng)養(yǎng)科
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佟驍醫(yī)生的科普號(hào)
佟驍 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
整形科
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