-
2019年05月16日
4735
0
29
-
陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，甲狀腺是人體頸部的一個(gè)腺體，它分泌的激素為甲狀腺激素，甲狀腺激素可以促進(jìn)三大物質(zhì)的代謝。 當(dāng)甲狀腺。 激素分泌過(guò)多之后人體會(huì)出現(xiàn)代謝旺盛的情況，餓得特別快，吃的比較多，大便次數(shù)增多，出現(xiàn)消瘦。 嚴(yán)重的出現(xiàn)怕熱多汗，心慌，手抖睡眠差精力差這些情況，建議到醫(yī)院里檢查一下甲狀腺的功能和甲狀腺的彩超，如果診斷甲狀腺功能亢進(jìn)，可給予甲巰咪唑來(lái)進(jìn)行治療。2019年05月02日34897
2
169
-
胡杰群主治醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率高，且女性的患病率明顯高于男性。那么，什么是甲亢呢？甲亢是由于甲狀腺合成和分泌過(guò)多的甲狀腺激素引起神經(jīng)、心血管、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病。 出現(xiàn)以下這些信號(hào)，可能要警惕是不是患上了甲亢？ 1.全身狀態(tài)：怕熱、多汗、乏力、體重減輕 2.神經(jīng)系統(tǒng)：易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、焦慮不安、失眠 3.心血管系統(tǒng)：心悸、心跳加快、心律不齊 4.消化系統(tǒng)：多食易饑、大便次數(shù)增多、腹瀉 5.皮膚肌肉：皮膚潮濕、瘙癢、肌肉無(wú)力、周期性癱瘓 6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)不規(guī)則、不孕、男性陽(yáng)痿 50%-95%甲亢患者有3項(xiàng)以上這些癥狀。除此以外，還可出現(xiàn)甲狀腺腫大、眼球突出、手抖甚至脛前粘液性水腫等體征。 如果有以上信號(hào)，可到醫(yī)院內(nèi)分泌科或核醫(yī)學(xué)科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床癥狀、體征、體格檢查和相關(guān)輔助檢查確診。 每個(gè)人都是自己健康的第一負(fù)責(zé)人，希望這篇小短文能夠讓您更加了解自身的健康狀況，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2019年04月17日2009
0
0
-
舒振主治醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢主要的臨床表現(xiàn)有怕熱，出汗多，皮膚經(jīng)常是潮濕的。 吃的多，而且很容易餓。 反倒體重是下降的容易銷售。 哎，心跳比較快。 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的心慌氣短，感覺(jué)沒(méi)得以前體力好了，特別容易累。 精神方面是亢奮的，很容易出現(xiàn)心煩易怒，脾氣大啊，失眠精神注意力不集中手抖。 呃，四肢容易出現(xiàn)乏力，嚴(yán)重的雙下肢感覺(jué)要癱瘓站不起來(lái)。 呃，有的患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量的減少閉經(jīng)。 呃，眼睛是大大的脖子是粗粗的。 啊，手是抖的。 不是每一個(gè)癥狀都有啊，如果有相應(yīng)的一些不舒服，可以關(guān)注我的個(gè)人賬號(hào)。2019年04月14日27112
0
25
-
2018年11月08日2087
0
0
-
李敏主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢是一種高發(fā)性的內(nèi)分泌疾病，很多患者原本沒(méi)有得甲亢，但是因?yàn)樯磉呌械昧思卓旱娜瞬怕@示出了甲亢的癥狀。因此很多患者認(rèn)為甲亢是會(huì)傳染的，那么，這種想法對(duì)不對(duì)呢？李敏醫(yī)生為大家講解關(guān)于甲狀腺的問(wèn)題。主要與自身免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)，甲狀腺功能亢進(jìn)是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)在臨床上的主要表現(xiàn)：心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、嚴(yán)重者，將出現(xiàn)甲亢引起的眼部改變。甲亢引起的眼部改變有良性突眼和惡性突眼兩種情況，惡性突眼可導(dǎo)致充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。雖然甲亢是不會(huì)傳染的，但是甲亢的病因與心情有很大的關(guān)系，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)不暢都可導(dǎo)致甲亢病。所以，甲亢病患者，平時(shí)要做好規(guī)律飲食的原則，重要的原則是，忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個(gè)重要元素，碘含量如果超標(biāo)，會(huì)引起甲亢復(fù)發(fā)。李敏醫(yī)生提醒：甲亢雖然不會(huì)傳染，但是患者也要注意了，因?yàn)榧卓簳?huì)造成脾氣暴躁，情緒激動(dòng)，而情緒激動(dòng)是會(huì)誘發(fā)甲亢的，所以患者一定要注意。在治療過(guò)程中，病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能，以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗(yàn)及時(shí)調(diào)整劑量，以防產(chǎn)生藥物性甲減。某些病人自覺(jué)癥狀改善后，就自行停藥，這樣極易復(fù)發(fā)，因此用藥不能見(jiàn)好就收，需應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間維持量，療程兩年左右。藥物治療宜中西結(jié)合，中藥可調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)，可減少?gòu)?fù)發(fā)。過(guò)度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因，因此合理的生活安排、樂(lè)觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵。2017年08月30日17783
5
6
-
2017年03月24日23053
2
1
-
劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前至少有3.1億人患上不同類型的甲狀腺疾病，也就是說(shuō)，每5個(gè)中國(guó)人中就有一個(gè)中招。然而，甲狀腺疾病的整體治療率不足5%……一時(shí)間，甲狀腺變成了埋藏在人們脖子內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。 甲狀腺激素異常，有哪些不良影響？ 認(rèn)識(shí)甲狀腺 甲狀腺是位于頸下部的一個(gè)蝴蝶狀的腺體，別看只有小小的一塊兒，卻是人存活不可缺少的重要部件，因?yàn)榧谞钕俜置诘募谞钕偌に貙?duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、每天的新陳代謝具有極為重要的作用。一旦甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危害。 甲狀腺激素水平異常是心血管疾病主要的危險(xiǎn)因素之一。甲狀腺激素對(duì)心跳、血液循環(huán)、心臟收縮和耗氧量都具有調(diào)節(jié)作用。其中最典型的例子是甲亢會(huì)引起竇性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)等心律失常。此外，甲狀腺出問(wèn)題，還可能導(dǎo)致女性不孕不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、孩子智力下降等問(wèn)題。 常見(jiàn)的甲狀腺疾病有甲狀腺功能減退癥（甲減）或甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺炎等。 甲狀腺異常13大信號(hào)2016年12月04日6874
0
2
-
2016年02月27日11076
1
0
-
周蔭保主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢有哪些臨床表現(xiàn)？1、高甲狀腺激素血癥綜合征及交感神經(jīng)受體興奮性增高征：1）、能量與物質(zhì)代謝異常：基礎(chǔ)代謝率增高、煩熱、多汗、體重減輕等。蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，消瘦、乏力、易疲勞。脂肪代謝加速，膽固醇下降，皮下脂肪消失。肝糖原、肌糖原分解加速，糖原異生增快、血糖增高，糖耐量異常，常伴發(fā)糖尿病。 2）、水鹽代謝紊亂：甲狀腺激素促進(jìn)利尿，K、Mg 排泄增加，易發(fā)生低鉀性周期麻痹，低鎂血癥。 3）、維生素B1、C及微量元素因代謝快、吸收差、消耗多，易缺乏。4)、骨骼系統(tǒng)：甲狀腺激素對(duì)骨骼發(fā)育是必需的，甲狀腺激素可提高骨表面的骨吸收和骨形成頻率（激活頻率）。甲亢時(shí)增加成骨和破骨細(xì)胞的活性，但其凈結(jié)果是骨量丟失。鈣、磷運(yùn)轉(zhuǎn)加速，高尿鈣、高尿磷，骨質(zhì)疏松。 5）、低血鈣加之鈣質(zhì)攝入不足，誘發(fā)繼發(fā)性甲旁亢。 6）、皮膚肌肉代謝異常：皮膚粘液性水腫，常見(jiàn)于眼瞼、脛骨前。蛋白質(zhì)負(fù)平衡，肌酸負(fù)平衡，ATP減少，磷酸肌酸減少，易發(fā)生甲狀腺肌病、眼肌無(wú)力、重癥肌無(wú)力。文獻(xiàn)報(bào)道與甲狀腺相關(guān)的皮膚?。喊殡S甲亢發(fā)病率增加，但無(wú)因果關(guān)系的皮膚?。浩つw色素異常，脫發(fā)癥，女性特發(fā)性多毛癥，天皰瘡，皰疹性皮炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病，銀屑病，濕疹、蕁麻疹。均屬自體免疫病。與甲亢有因果關(guān)系的皮膚?。浩つw溫暖、多汗，面部手掌潮紅、紅斑，脛前粘液性水腫，彌漫性脫發(fā)癥，指甲變脆，杵狀指，瘙癢，脫發(fā)。6）、心血管系統(tǒng)：甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng)，兒茶酚胺作用增強(qiáng)，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心搏出量增加、心律失常、心臟擴(kuò)大、脈壓差加大、心尖收縮期雜音、心房纖顫、心絞痛、心衰、甲亢性心臟病等。 7）、精神、神經(jīng)系統(tǒng)：甲狀腺激素興奮神經(jīng)肌肉，緊張、煩燥、手顫、植物神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、甲亢精神病等。 8）、消化系統(tǒng)：甲狀腺激素增加腸蠕動(dòng)，食欲增加、便次增加、消化不良性腹瀉、吸收營(yíng)養(yǎng)差等。 9）、內(nèi)分泌系統(tǒng)：男性陽(yáng)萎，女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，但不影響生育。女性分娩時(shí)要注意甲亢危象。 10）、常見(jiàn)的甲亢臨床癥狀有：心悸、乏力、怕熱、多汗、焦急、、食欲亢進(jìn)、體重減輕、手抖、乏力、突眼、大便次數(shù)增多、失眠、發(fā)熱、下肢水腫等。甲亢病人可有以上癥狀的某些部分，不一定全部具備。根據(jù)臨床觀察，怕熱、多汗、消瘦、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等是常見(jiàn)的甲亢癥狀。有的病例食欲減退，有的病例體重增加，也有的病例出現(xiàn)便秘。 2、甲亢的體征： 1）、甲狀腺腫大： 甲狀腺腫大是Graves甲亢的重要而常見(jiàn)的體征，多為彌漫性，有時(shí)也可為結(jié)節(jié)性腫大。這里所謂的結(jié)節(jié)，非高功能亦非自主性結(jié)節(jié)，與Plummer病的毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不同，應(yīng)屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢，仍是自體免疫性甲亢，屬Graves甲亢范疇。 甲狀腺可有血管雜音或震顫，甲狀腺腫大程度與甲亢病情并無(wú)明顯關(guān)系。部分甲亢病人并無(wú)甲狀腺腫大，“毒性彌漫性甲狀腺腫”這一稱號(hào)，對(duì)于此類型甲亢顯然是不妥當(dāng)?shù)摹?甲狀腺腫大的分度有不同版本，臨床常將甲腫分為4度。 0度:甲狀腺看不見(jiàn)、模不著。1度：甲狀腺看不見(jiàn)、模得著。2度：甲狀腺看得見(jiàn)、模得著。3度：甲狀腺腫大超過(guò)胸索乳突肌。4度：在3度基礎(chǔ)上可觸及大結(jié)節(jié)。2）、眼征：突眼和眼征是Graves甲亢的重要體征，Graves最初描述該病時(shí)即提出突眼、甲腫及脛骨前粘液性水腫三大體征。經(jīng)多年的臨床實(shí)踐觀察證實(shí)，部分甲亢患者可無(wú)突眼或脛前粘液性水腫，突眼可為單側(cè)或雙側(cè)。甲亢與突眼可同時(shí)發(fā)生，也可甲亢在先眼病后（或相反）發(fā)生，少數(shù)病例僅表現(xiàn)為突眼而甲功正常，稱為甲狀腺功能正常的Graves眼病，又稱為眼型Graves病。良性突眼（非浸潤(rùn)性突眼）：只有眼征而無(wú)癥狀，眼球后軟組織變化不大。眼征與甲亢導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，因交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌，使張力增高所致。球后眶內(nèi)軟組織變化不大，病情控制后可能自行恢復(fù)，預(yù)后良好。良性突眼的眼征表現(xiàn)：輕度突眼：突眼度不超過(guò)18mm；上瞼攣縮，眼裂增寬；Stellwag征：凝視；Von Graefe征：雙眼向下看，上瞼不能下落，白色鞏膜外露；Joffrey征：眼球向上看，前額皮膚不能皺起；Mobius征：雙眼看近物，眼球輻輳不良。惡性突眼（浸潤(rùn)性突眼）：也稱為Graves眼病（GO）、甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）、Graves眶病等。眼球后軟組織水腫、浸潤(rùn)，有眼部癥狀，充血、炎癥、眼外肌腫脹等，眼球突出度在19mm以上。病因可能與球后及眶內(nèi)組織的免疫反應(yīng)有關(guān)。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）（1977年）提出GO的分級(jí)：0級(jí)：無(wú)癥狀、體征；1級(jí)：無(wú)癥狀、有眼征；2級(jí)：有癥狀、有體征，軟組織受累；3級(jí)：突眼>18mm；4級(jí)：眼外肌受累；5級(jí)：角膜受累；6級(jí)：神經(jīng)受累，視力喪失。3級(jí)以上可診為Graves眼?。℅O）。國(guó)際甲狀腺學(xué)會(huì)提出GO的活動(dòng)度評(píng)分：每項(xiàng)1分，達(dá)到3分為眼病活動(dòng)，積分越多，活動(dòng)度越高。（1）、自發(fā)性球后疼痛（2）、眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛（3）、眼瞼紅斑（4）、結(jié)膜充血（5）、結(jié)膜水腫（6）、肉阜腫脹（7）、眼瞼水腫。3）、脛骨前局限性粘液性水腫：表現(xiàn)在脛骨前軟組織的粘液水腫，皮膚粗糙、色素沉著，軟組織增厚質(zhì)韌，無(wú)壓痛。一般為雙側(cè)對(duì)稱，為Graves甲亢的較特有的體征，對(duì)診斷有意義，近年來(lái)臨床較少見(jiàn)。4）、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)：頸動(dòng)脈發(fā)自主動(dòng)脈，距離心臟近，其搏動(dòng)強(qiáng)度反映心臟搏出的沖擊力。甲亢時(shí)心臟搏出亢進(jìn)，故頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，一般為雙側(cè)，亦可單側(cè)。筆者臨床觀察，未經(jīng)治療的甲亢患者，此體征全部為陽(yáng)性。典型表現(xiàn)為頸動(dòng)脈搏動(dòng)“又強(qiáng)又快”，部分病例如老年人，可以是只強(qiáng)不快。動(dòng)脈硬化、高血壓等可表現(xiàn)為假陽(yáng)性。此體征對(duì)臨床識(shí)別甲狀腺毒癥及甲亢治療的療效判斷有幫助。3、Graves甲亢的特殊臨床表現(xiàn)類型： 1）、淡漠型甲亢：又稱隱蔽型甲亢，多見(jiàn)于老年人，眼征、甲腫、高代謝表現(xiàn)不明顯。常表現(xiàn)神志淡漠，心血管系統(tǒng)癥狀明顯?？赡苁菣C(jī)體衰竭所致，容易誤診，遇到此類病例，應(yīng)注意及時(shí)檢查甲功。2）、T3型甲亢：血T3、FT3增高而T4、FT4正常。臨床表現(xiàn)較輕，可見(jiàn)于甲亢早期、甲亢治療中或治療后復(fù)發(fā)。但要注意化驗(yàn)的可靠性，發(fā)現(xiàn)此類病例，應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲功，以除外化驗(yàn)的誤差因素。3）、T4型甲亢：血T4、FT4增高而T3、FT3正常。常發(fā)生在碘甲亢或甲亢伴其它嚴(yán)重疾病，外周組織的5，脫碘酶活性降低，T4向T3的轉(zhuǎn)化減少。4）、甲亢性心臟?。河捎诩谞钕偌に卦龈撸苯釉鰪?qiáng)心肌β受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性，直接作用心肌增強(qiáng)心肌的收縮力。間接由于甲狀腺激素使外周血管擴(kuò)張，阻力下降，心輸出量增加。由于心臟興奮性增高，高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心臟功能紊亂，結(jié)構(gòu)改變，甚致心衰。 甲亢心臟病是由甲亢直接導(dǎo)致的心臟損害，與甲亢合并心臟病概念不同。只有在甲亢控制后心臟能完全恢復(fù)者，才能確立甲亢心臟病的診斷。 5）、甲亢低鉀麻痹：表現(xiàn)為突發(fā)性雙下肢軟癱，但感覺(jué)神經(jīng)反應(yīng)正常。多發(fā)生在夜間或清晨?；?yàn)血鉀低，補(bǔ)鉀后很快恢復(fù)。嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸肌麻痹，呼吸困難，如不及時(shí)處理可危及生命。有的病例以下肢麻痹而就診，可有反復(fù)發(fā)作史，也可是首次發(fā)作，要注意甲亢的存在。本文系周蔭保醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月25日15001
0
1
甲亢相關(guān)科普號(hào)
鄭守華醫(yī)生的科普號(hào)
鄭守華 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
甲狀腺外科
2676粉絲27.5萬(wàn)閱讀
施海峰
施海峰 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
2261粉絲34.1萬(wàn)閱讀
張文先醫(yī)生的科普號(hào)
張文先 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院
急診科
21粉絲6.9萬(wàn)閱讀