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余永波主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢有哪些類型?甲亢按病因可分為以下幾類：1） 甲狀腺性甲亢 病因在甲狀腺本身。包括：①?gòu)浡远拘约?狀腺腫(Graves病)；②自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)；③多結(jié)節(jié)性 甲狀腺腫伴甲亢；④新生兒甲亢；⑤碘甲亢；⑥濾泡性甲狀腺癌。上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科陳立波2） 垂體性甲亢 有垂體瘤(TSH細(xì)胞瘤)致甲亢和非垂體瘤致甲 亢。3） 伴腫瘤甲亢 一些惡性癌腫分泌類TSH樣物，引起甲亢。如 絨毛膜上皮癌伴甲亢、葡萄胎伴甲亢、肺癌和消化系統(tǒng)(胃、結(jié) 腸、胰)癌等伴甲亢。4） 卵巢甲狀腺腫伴甲亢。5） 癥狀性甲亢 有兩類：一是甲狀腺炎，包括①亞急性甲 狀 腺炎； ②橋本甲狀腺炎；③放射性甲狀腺炎。二是藥源性甲亢。 在以上眾多的甲亢種類中，以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）和甲狀腺炎性甲亢最為多見。 摘自上海六院 陳立波教授2011年07月02日
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張永學(xué)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 主要表現(xiàn)為甲亢相關(guān)癥狀的急驟加重或惡化?？砂l(fā)生于重度甲亢未治療或治療不充分的情況下。131I治療后誘發(fā)或并發(fā)甲亢危象雖屬罕見，但臨床需警惕。為防止甲亢危象發(fā)生，重癥甲亢者可考慮先行抗甲狀腺藥物治療，并對(duì)癥處理，病情緩解后再予131I治療。如131I治療后出現(xiàn)類似甲亢危象情形，需及時(shí)到就近的大醫(yī)院內(nèi)科或急診處理。 甲亢患者出現(xiàn)下列情形要考慮危象可能：高熱或過高熱，大汗，心動(dòng)過速（＞140次/min），煩躁和焦慮甚至出現(xiàn)譫妄，重度嘔吐或腹瀉，或出現(xiàn)心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象診斷主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷。甲亢危象死亡率可達(dá)20%以上。2011年05月07日8420
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齊林主任醫(yī)師 北京燕化醫(yī)院 內(nèi)分泌科 近年來，隨著人們生活和工作節(jié)奏的加快、環(huán)境污染的加劇，我國(guó)甲亢的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱。此病是由于人體內(nèi)甲狀腺激素的含量過高而導(dǎo)致的一種以代謝率增高和交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)為主要特征的疾病。典型的甲亢患者可出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、多言好動(dòng)、愛發(fā)脾氣、失眠、突眼、甲狀腺腫大、心率加快等癥狀。如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，此病患者還可出現(xiàn)心、肝、腎等多個(gè)器官的損害或誘發(fā)甲狀腺危象等多種并發(fā)癥。目前，可治療甲亢的方法主要有三種，即藥物療法、碘-131療法和手術(shù)療法。這3種療法各有利弊。 甲亢是一種由甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺激素分泌過多而引起的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此病患者可因機(jī)體代謝率增高、神經(jīng)興奮性增強(qiáng)而使體內(nèi)的產(chǎn)熱量大幅升高，使體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪被大量迅速地消耗，使腸蠕動(dòng)明顯加快，使心臟受到不同程度的刺激。因此，此病患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)都可出現(xiàn)高代謝癥候群和高興奮癥候群，其眼部也可出現(xiàn)異常的癥狀。在臨床上，甲亢患者的常見癥狀主要包括以下幾種： 1.神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。甲亢患者可出現(xiàn)易激動(dòng)、多言多動(dòng)、失眠、情緒緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑、舌和雙手平舉向前伸出時(shí)出現(xiàn)細(xì)震顫等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。有些此病患者還可出現(xiàn)幻覺、狂躁、寡言、抑郁等癥狀。 2.高代謝綜合征。甲亢患者可出現(xiàn)怕熱、多汗、低熱(在發(fā)生甲狀腺危象時(shí)常出現(xiàn)高熱)、心悸、脈速、食欲明顯亢進(jìn)、體重下降、疲乏無力等高代謝綜合征的癥狀。 3.甲狀腺腫大。甲亢患者可出現(xiàn)彌漫性、對(duì)稱性的甲狀腺腫大，并可出現(xiàn)甲狀腺血流量增多、在甲狀腺上下葉外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫等癥狀。此類癥狀對(duì)確診甲亢具有重要的臨床意義。 4.眼部癥狀。甲亢患者可出現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼(也叫單純性突眼)兩類眼部癥狀。浸潤(rùn)性突眼的癥狀包括怕光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感、眼球高度突出、眼睛不能閉合、結(jié)膜和角膜外露、充血、水腫、角膜潰爛等。非浸潤(rùn)性突眼的癥狀包括眼球突出、眨眼的頻率減少、眼神驚恐、上眼瞼肌肉攣縮、眼睛向上看時(shí)前額皮膚不能皺起等。不過，有些甲亢患者不會(huì)出現(xiàn)眼部癥狀或僅會(huì)出現(xiàn)不甚明顯的此類癥狀。 5.心血管系統(tǒng)的癥狀。甲亢患者可出現(xiàn)心悸、呼吸急促(在稍稍活動(dòng)后這兩種癥狀就可明顯加重)、心動(dòng)過速、心律失常、心臟肥大和充血性心力衰竭等心血管系統(tǒng)的癥狀。 6.消化系統(tǒng)的癥狀。甲亢患者可出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、體重明顯下降、大便次數(shù)增多、肝腫大等消化系統(tǒng)的癥狀。 7.血液和造血系統(tǒng)的癥狀。甲亢患者可出現(xiàn)紫癜、營(yíng)養(yǎng)不良和貧血等血液和造血系統(tǒng)的癥狀。 8.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的癥狀。甲亢患者可出現(xiàn)肌肉軟弱無力等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的癥狀。少數(shù)此病患者可出現(xiàn)甲亢性肌病。 9.生殖系統(tǒng)的癥狀。女性甲亢患者可出現(xiàn)月經(jīng)量減少、月經(jīng)周期延長(zhǎng)、甚至閉經(jīng)等癥狀，但部分此病患者仍能正常妊娠和生育。男性甲亢患者可出現(xiàn)陽(yáng)痿的癥狀。 此外，有些甲亢患者還可出現(xiàn)面色蒼黃、顏面浮腫、眼瞼增厚、反應(yīng)遲鈍、眉毛和頭發(fā)稀疏、舌肥大、色淡等癥狀。少數(shù)此病患者可出現(xiàn)指端軟組織腫脹的癥狀。(王庭玉)2011年04月10日10543
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陸漢魁主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢是由于病人血液中甲狀腺激素過多，異常刺激身體多個(gè)組織和器官。由于病情程度、發(fā)病年齡、性別和對(duì)異常甲狀腺激素反應(yīng)性等存在個(gè)體差異，因此不同病人的臨床表現(xiàn)也多種多樣。甲亢最常見的臨床表現(xiàn)包括：怕熱、多汗或皮膚溫濕；脾氣急躁或易于情緒波動(dòng)，失眠；心慌、無力；易饑多食，但體重反而下降；大便次數(shù)增加；半數(shù)病人有突眼，可雙眼或單眼球突出，有時(shí)伴有充血水腫；女性常有月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。老年患者上述表現(xiàn)不明顯。部分病人有明顯的頸部甲狀腺腫大，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為整個(gè)脖子粗大，血管擴(kuò)張。少數(shù)病人出現(xiàn)下肢皮膚黏液性水腫，或彌漫性黏膜色素加深。也有少數(shù)病人皮膚出現(xiàn)白癜風(fēng)樣改變。長(zhǎng)期患有甲亢不愈的病人會(huì)發(fā)展為甲亢心臟病、精神性疾病或合并有糖尿病、皮膚病等。2011年01月10日13717
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梁宏主任醫(yī)師 甲亢臨床上常見，大多數(shù)患者對(duì)其也比較了解。但對(duì)于甲亢所伴發(fā)的突眼，則相當(dāng)部分病人對(duì)其不很了解，誤以為是“近視眼”、“眼腫瘤”和“眼腫癥”等。大約13～46%的彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves病，GD)的患者具有臨床可測(cè)得的眼病，但其出現(xiàn)并不取決于甲狀腺功能狀態(tài)。突眼可與甲亢同時(shí)發(fā)生（41%），也可先有突眼后有甲亢（20%）或先有甲亢后有突眼（39%），甚至可發(fā)生在甲狀腺功能正常的患者中（稱為眼型Graves?。?，雖然這類病人甲功檢查時(shí)甲狀腺激素水平不高，但如果檢測(cè)甲狀腺的其他相關(guān)指標(biāo)（如甲狀腺抗體等），仍能發(fā)現(xiàn)甲狀腺機(jī)能紊亂的證據(jù)。近期，國(guó)外報(bào)道有患者甲亢治愈20余年后再發(fā)生突眼的病例。目前突眼分為非浸潤(rùn)性和浸潤(rùn)性兩類。 非浸潤(rùn)性突眼又稱良性突眼。較常見，多雙側(cè)發(fā)病，有時(shí)一側(cè)突眼先于另一側(cè)；臨床表現(xiàn)為眼裂增寬，少瞬眼和凝視（Stellwag征），眼睛向下看時(shí)因上眼瞼后縮而不能隨眼球下垂（Vongraefe征）；眼睛向上看時(shí)前額皮膚不能皺起（Joffroy征）、眼球向內(nèi)側(cè)聚合欠佳（Mobius征）等。良性突眼眼球突出大多數(shù)在18毫米以下，以眼瞼和眼外部改變?yōu)橹?，球后組織無明顯改變，主要因交感神經(jīng)活動(dòng)興奮以及甲狀腺激素的作用導(dǎo)致眼外肌群和上眼瞼肌張力增高所致。 浸潤(rùn)性突眼又稱內(nèi)分泌突眼、浸潤(rùn)性突眼、惡性突眼、甲狀腺相關(guān)眼病 (Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)、突眼性甲狀腺腫和Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)等。GO嚴(yán)重程度與甲亢病情無關(guān)，雖然90%的GO有甲亢，但GD中僅有25～50%伴有不同程度的眼病。浸潤(rùn)性突眼較少見，也多為雙側(cè)發(fā)病，突眼度一般在18毫米以上。臨床表現(xiàn)有怕光、流淚、眼部刺痛、脹痛和異物感等，甚至復(fù)視、視野縮小和視野減退等；由于眼球高度突出，眼瞼不能閉合，球結(jié)膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫、角膜炎和角膜潰瘍，嚴(yán)重者可致全眼球炎而失明。 大量的實(shí)驗(yàn)與臨床研究證實(shí)，GO是免疫性疾病，但其始動(dòng)因素和詳細(xì)免疫機(jī)制尚未完全闡明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與自身免疫因素有關(guān)并受遺傳及環(huán)境因素的影響。過去認(rèn)為可能與垂體中存在的一種致突眼物質(zhì)有關(guān)，但近期研究表明GO的發(fā)生與體液及細(xì)胞免疫有關(guān)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)多數(shù)GO患者中可檢出甲狀腺刺激抗體（TSAb），且TSAb的改變程度可反映眼部病變程度；也有研究表明GD患者眼肌的改變與血清TSH受體密切相關(guān)。近年來，體液免疫結(jié)果也證實(shí)GO患者體內(nèi)有一種針對(duì)甲狀腺和眼球周圍組織的交叉反應(yīng)性抗體，提示甲狀腺與眼球球后組織可能存在共同抗原決定簇。由于GO與GD之間發(fā)生關(guān)系極為密切，故目前認(rèn)為 "GD與GO是同一種免疫性疾病在身體不同器官上的表現(xiàn)"，即它們存在著共同的發(fā)病基礎(chǔ)。 為了便于醫(yī)生治療與進(jìn)行評(píng)價(jià)療效，一般將甲亢突眼分為二大類六個(gè)等級(jí)，醫(yī)生常借助專用突眼計(jì)(Hertel眼球突出計(jì))進(jìn)行，測(cè)量眼眶緣到角膜頂端的距離，正常應(yīng)小于16毫米。分級(jí)：Ⅰ級(jí)：有畏光、眼脹等輕微眼部癥狀，突眼度小于20毫米。Ⅱ級(jí)：有畏光、流淚及異物感，結(jié)膜充血、水腫，眼瞼肥厚；突眼度小于20毫米。Ⅲ級(jí)：眼球突出明顯，眼裂增大，嚴(yán)重者眼瞼不能閉合，突眼度大于20毫米。Ⅳ級(jí)：眼外肌受累，眼球活動(dòng)受限。Ⅴ級(jí)：角膜炎癥、潰瘍，嚴(yán)重者有角膜穿孔、失明。Ⅵ級(jí)：視神經(jīng)受損，視力明顯下降或喪失。2010年05月02日18962
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楊輝主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢是老年人的常見病，在內(nèi)分泌疾病中居第二位，僅次于糖尿病。據(jù)統(tǒng)計(jì)約占甲亢患者的4.7%～17%，占住院總?cè)藬?shù)0.34%。其特點(diǎn)是癥狀不典型，有些甚至和成人甲亢表現(xiàn)完全相反，基本特點(diǎn)如下： ⑴ 發(fā)病較隱匿，不易察覺。 ⑵ 甲狀腺多不腫大或輕度腫大，腫大者約占1/3～1/2；但甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高。 ⑶ 常突出某一系統(tǒng)的癥狀，尤其是心血管和消化道癥狀。其心血管癥狀心動(dòng)過速不明顯或僅輕度增加，約40%的患者心率在100次/分鐘以下，11%的心率在80次/分鐘以下，而心律失常(心房纖顫、室性早搏)和心力衰竭者更為常見，約占50%以上。甲亢控制后2/3的心房纖顫不能恢復(fù)正常。其消化系統(tǒng)癥狀非食欲亢進(jìn)而是食欲減退，約占50%～60%，腹瀉便頻者占成人甲亢的80%，而老年甲亢僅30%有此癥狀。由于食欲減退，且見腹瀉便頻，患者常見惡液質(zhì)狀，易誤診為癌癥。 ⑷ 突眼和高代謝癥候群較少。 ⑸ 全身癥狀較重，消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷。 ⑹ 實(shí)驗(yàn)室檢查T4正常，但131碘攝取率增高，T3抑制試驗(yàn)呈不抑制反應(yīng)。2010年12月31日4687
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朱巍主治醫(yī)師 我們每個(gè)人的脖子的前下方長(zhǎng)著一塊形狀如蝴蝶的器官叫做甲狀腺，甲狀腺能夠制造和釋放甲狀腺激素到的血液中，這些含量很少的物質(zhì)，能夠調(diào)節(jié)人體的正常生理代謝，維持身體各個(gè)系統(tǒng)、器官和組織的正常功能，使人們得以正常的生活和工作。很多原因會(huì)導(dǎo)致甲狀腺過多的產(chǎn)生甲狀腺激素，血液中的甲狀腺激素明顯的超出正常含量，致使身體的很多生理功能發(fā)生紊亂，打個(gè)比方，如果汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)正常時(shí)每分鐘運(yùn)行100轉(zhuǎn)，得了甲亢由于甲狀腺素非常高，能使發(fā)動(dòng)機(jī)每分鐘達(dá)到2000轉(zhuǎn)，發(fā)動(dòng)機(jī)在100轉(zhuǎn)時(shí)能很正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，如果到了2000轉(zhuǎn)，人體各種不適癥狀就表現(xiàn)出來了，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上就叫做甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱為甲亢)。 近年來，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，飲食中含碘量的增多，甲亢的發(fā)病數(shù)在明顯增加，其中又以毒性彌漫性甲狀腺腫（又稱為Graves?。┳畛Ｒ姡壳罢J(rèn)為此病主要是在遺傳易感的基礎(chǔ)上，由于感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)的一種自身免疫性甲狀腺疾病，現(xiàn)在就此病做一個(gè)簡(jiǎn)介：臨床表現(xiàn)篇：1.甲狀腺激素分泌過多癥候群1)高代謝癥候群：患者常有怕熱、多汗，皮膚溫暖而潮濕，食欲亢進(jìn)卻體重減輕，有些患者可出現(xiàn)血糖異常升高。2)神經(jīng)、精神癥狀：神經(jīng)過敏，多言善慮，急躁不安，易于激動(dòng)，常因?yàn)樾∈露鷼?，容易失眠，而有些老年又恰恰相反，表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、嗜睡。很多患者雙手平舉可出現(xiàn)震顫，也就是老百姓俗稱的“手抖”。3)心血管系統(tǒng)：可有心慌、胸悶、氣短，休息和睡眠時(shí)心率仍明顯增快，多大于每分鐘100次。有些患者可以出現(xiàn)血壓變化，表現(xiàn)為收縮壓上升和舒張壓下降，導(dǎo)致脈壓差增大。嚴(yán)重的患者可以并發(fā)甲亢性心臟病，出現(xiàn)房性早搏、房顫，甚至于心力衰竭。4)消化系統(tǒng)：常有食欲亢進(jìn)，飯量明顯多于常人。大便變稀，不成形，次數(shù)增 加，有的病人形容得了甲亢以后，腸子就像直腸子一樣，吃進(jìn)去就排出來。而重癥或遷延不愈甲亢患者可伴有肝功能異常、黃疸。5)血液系統(tǒng)：患者粒細(xì)胞可減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，貧血，血小板降低。6)泌尿生殖系統(tǒng)：女性甲亢患者可以出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，稀發(fā)，閉經(jīng)，而男性患者可有陽(yáng)痿。7)肌肉、骨骼系統(tǒng)：表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，甚至發(fā)生甲亢性肌病，包括急性肌病、慢性肌病、周期性麻痹、重癥肌無力等。其中，周期性麻痹多見于男性甲亢患者，表現(xiàn)為發(fā)作性四肢癱瘓，嚴(yán)重時(shí)可以累及呼吸肌，危及生命。甲亢亦可引起骨質(zhì)疏松。2.甲狀腺腫：大多數(shù)的甲亢患者可有彌漫性對(duì)稱性的甲狀腺腫大，脖子明顯變粗，可以到血管雜音，有時(shí)能捫及雜音。3.突眼：大部分的Graves甲亢患者有眼部受累，25-50%的病例出現(xiàn)眼征。其中良性突眼占90-95%，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)眼球突出，上眼瞼攣縮，眼裂增寬，看近物時(shí)雙眼內(nèi)聚不良等。另有少部分為惡性突眼，眼球突出較良性突眼明顯，伴有眼瞼腫脹，結(jié)膜充血、水腫，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，畏光、流淚、復(fù)視，眼瞼不能閉合，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰瘍，不及時(shí)治療可能導(dǎo)致失明。常規(guī)檢查篇：1.血清學(xué)檢查：初發(fā)的Graves病患者血清游離T3、游離T4顯著增高，而TSH顯著降低，促甲狀腺素受體抗體（TRAb）陽(yáng)性。2.影像學(xué)檢查：B超及核素掃描可以確定甲狀腺的位置、大小及有無結(jié)節(jié)，對(duì)甲狀腺疾病的診斷與治療有重要意義。有些患者甲狀腺腫大明顯，出現(xiàn)壓迫氣管、食管相應(yīng)癥狀時(shí)需要行CT平掃，了解鄰近器官壓迫情況。3.甲狀腺攝碘率：典型的Graves病患者甲狀腺攝碘率增高，而甲狀腺炎所致甲亢、碘甲亢等往往攝碘率降低。甲亢的發(fā)生與精神緊張、思想負(fù)擔(dān)重有著密切的關(guān)系，國(guó)外資料證明二戰(zhàn)期間由于戰(zhàn)爭(zhēng)因素，很多女性的精神壓力增大，甲亢的發(fā)病率比戰(zhàn)爭(zhēng)前明顯提高?，F(xiàn)代人的生活方式容易導(dǎo)致甲亢，緊張、工作壓力大，這些都是誘發(fā)甲亢的因素，如果要想預(yù)防甲亢，還是要讓我們的生活方式不要過于緊張，適當(dāng)?shù)姆潘?。而一旦確診甲亢就要到內(nèi)分泌專科就診，根據(jù)每位患者的不同情況個(gè)體化地確定治療方案。由于甲亢藥物對(duì)于每個(gè)患者療效存在個(gè)體差異，所以甲亢治療就像走鋼絲，要不斷平衡藥物劑量和甲狀腺功能，而定期隨訪化驗(yàn)并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量就顯得至關(guān)重要。另外，需要指出在部分甲亢患者中存在著這樣一個(gè)誤區(qū)：甲亢病人特別需要補(bǔ)充碘。缺碘會(huì)引起甲狀腺腫，而甲亢患者雖然也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫，情況卻恰恰相反。碘作為合成甲狀腺激素的原料，當(dāng)甲狀腺這個(gè)制造工廠出現(xiàn)紊亂時(shí)過多碘的攝入就會(huì)相應(yīng)生產(chǎn)出過多的甲狀腺激素，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。因此甲亢患者在飲食上一定要注意忌碘，避免進(jìn)食海產(chǎn)品，如：海帶、紫菜、海蜇、海苔、海魚蝦等，最好食用無碘鹽。甲狀腺疾病紛繁復(fù)雜，除了以上提到的甲亢以外，還包括甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等等，如果您覺得您的甲狀腺出了問題就應(yīng)該盡早就診，早診斷，早治療，以免延誤病情。2009年08月16日18251
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蔣寧一主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 核醫(yī)學(xué)科 典型的甲亢比較容易診斷。但有20%的病人癥狀不典型，我們要注意識(shí)別這些戴著“面具”的甲亢。臨床通過碘攝取率的測(cè)定，血清T3、T4測(cè)定、影像學(xué)檢查等，可使診斷真相大白。近似心臟?。河袑⒔?0％的甲亢病人有類似心臟病的表現(xiàn)，如以律失常、房顫、心臟增大，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心力衰竭。容易被誤診為心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等。以腹瀉面目出現(xiàn): 一些甲亢病人以腹瀉為主要癥狀，大便數(shù)次增多，稀薄或如水樣。原因在于部分甲亢病人因甲狀腺激素使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。往往被簡(jiǎn)單認(rèn)為是慢性菌痢、結(jié)腸炎，或是胃腸炎等，中青年患者較多見。容易與精神神經(jīng)疾病混淆： 由于甲狀腺素分泌過多，使一些甲亢患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，表現(xiàn)為神經(jīng)過敏、多言善慮、情緒激動(dòng)、心煩易怒、失眠不安、脾氣怪僻等，個(gè)別病人還出現(xiàn)憂郁、躁狂等類似精神病癥狀，容易被人認(rèn)為是神經(jīng)官能癥、躁郁癥、更年期綜合癥等。最先就診于眼科： 甲亢病人多數(shù)有輕重不一的突眼癥狀，有雙側(cè)對(duì)稱者，也有一側(cè)較顯著者。尤其是惡性眼突，患者眼球突出，結(jié)合膜外翻，充血水腫、流眼淚、畏光等。這種病人常首先就診于眼科，如果醫(yī)生被“一葉障目”，就會(huì)想當(dāng)然將甲亢病人誤診為角膜炎，或眶后部腫瘤等。以發(fā)熱為“掩護(hù)”: 發(fā)熱常與甲亢病人“形影不離”，有些為低熱，體溫在37.5℃--38℃之間，伴有心悸、心率加快等，加上其它一些不適，易被診斷為風(fēng)濕熱、結(jié)核、尿路感染等。以上形形色色的甲亢，我們要高度警惕，注意出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，常規(guī)做甲狀腺相關(guān)檢查。2009年05月19日22897
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甲亢相關(guān)科普號(hào)
楊陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
楊陽(yáng) 副主任醫(yī)師
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
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陳偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營(yíng)養(yǎng)科
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周靜醫(yī)生的科普號(hào)
周靜 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
乳腺甲狀腺外科
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