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潘煥峰主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢也就是外周血循環(huán)當(dāng)中的講性激素水平增高導(dǎo)致的代謝亢進(jìn)，伴隨著一系列的癥狀體征。 表現(xiàn)出明顯的乏力，體重減輕。 心慌手抖。 一機(jī)多食大便次數(shù)增多，睡眠障礙等等。 也會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，甲亢性疾病肌無(wú)力萎縮，也會(huì)有重癥肌無(wú)力。 還有很多甲亢的病人表現(xiàn)出心臟病，心律失常，心功能衰竭。 那還有一些病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損傷。 這些所有的表現(xiàn)里邊。 都可能伴隨著乏力。 所以，一旦要是有這樣明顯的表現(xiàn)，說(shuō)明甲亢比較重，需要積極的治療。2019年10月11日
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 隨著人們對(duì)于帕金森病的不斷熟悉，有很多人都覺得手抖就是帕金森病，手抖真的就是帕金森病了嗎？答案是否定的，手抖的人不一定是帕金森病，也有可能是其他疾病。 手抖，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱之為震顫，癥狀學(xué)分類包括靜止性震顫、動(dòng)作性震顫、混合型震顫。01靜止性震顫 靜止性震顫是有固定節(jié)律的，大約每秒4-6次，有時(shí)會(huì)像數(shù)錢樣動(dòng)作或者像“搓丸樣”震顫，在應(yīng)激情況下或是患者需要集中精神時(shí)震顫會(huì)加重，睡眠時(shí)震顫消失。可出現(xiàn)在四肢，也可出現(xiàn)在頭面部，活動(dòng)時(shí)震顫減輕或消失，這是帕金森病的典型癥狀之一。02動(dòng)作性震顫 動(dòng)作性震顫至少包括兩種類型：1、姿勢(shì)性震顫，它是指在某種特定的姿勢(shì)下出現(xiàn)的節(jié)律性震顫，如雙手向前伸直時(shí)，這類震顫不具有特異性，可見于多種疾病當(dāng)中，如帕金森病、特發(fā)性震顫、小腦性震顫、外傷后震顫及酒精性震顫。2、意向性震顫主要是指肢體在指向性運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的震顫，在接近目標(biāo)時(shí)震顫逐漸加重，是小腦功能紊亂的典型表現(xiàn)。03混合性震顫 顧名思義，它就是幾種震顫形式共同存在。病因分類包括帕金森綜合征，特發(fā)性震顫，肝豆?fàn)詈俗冃裕涡阅X病，小腦，腦干病變，腦動(dòng)脈硬化，腦缺血，藥物中毒，癡呆、生理性震顫、精神心理性震顫等。1帕金森病的主要表現(xiàn)為震顫、強(qiáng)直、行動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙，一般患者以行動(dòng)遲緩為首發(fā)癥狀，而癥狀最為明顯和最為常見的是震顫，也往往是最先引起患者注意的癥狀。通常一側(cè)的上肢或下肢先起病，并逐漸擴(kuò)展為同側(cè)下肢或上肢以及對(duì)側(cè)肢體。帕金森病所表現(xiàn)出來(lái)的震顫以靜止性震顫多見。5特發(fā)性震顫，又可稱之為原發(fā)性震顫，是較為常見的運(yùn)動(dòng)障礙病，主要表現(xiàn)為手、前臂、頭部及身體其他部位的姿勢(shì)性震顫和運(yùn)動(dòng)性震顫，以上肢和頭部多見，也可以累及至下肢、軀干、下頜、舌等。3小腦性震顫，是小腦損傷患者的主要癥狀之一，主要表現(xiàn)為意向性震顫，通常還伴有小腦功能受損的其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，如共濟(jì)失調(diào)、辨距不良、平衡障礙等。4肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底核損傷為主的腦變性疾病為特征，往往神經(jīng)系統(tǒng)障礙作為首發(fā)癥狀，基底核功能異常導(dǎo)致的不自主運(yùn)動(dòng)是具有代表性的肝豆?fàn)詈俗冃园Y狀，大約一半的患者會(huì)出現(xiàn)震顫，主要以近段肢體的粗大震顫為特征，靜息狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)下均可出現(xiàn)，也可以累及到肢體遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為“撲翼樣”震顫，除震顫外，還可以存著肌張力障礙以及帕金森綜合征樣表現(xiàn)。5生理性震顫常見于正常人，震顫頻率較高而幅度較小，通常在攝入興奮性物質(zhì)（如咖啡）、低血糖、焦慮等情況下震顫加重。6精神心理性震顫多由精神因素引發(fā)，如緊張、焦慮、恐懼等，其頻率較快、幅度較小，通常發(fā)病前有相應(yīng)的心理學(xué)特征，而分散注意力后震顫可以消失。7甲亢亦可引起震顫，當(dāng)患者兩手平直向前伸展時(shí)可出現(xiàn)細(xì)微的震顫，這是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺素導(dǎo)致，同時(shí)可伴有心悸、心動(dòng)過速、發(fā)熱、出汗、飲食量增加、消瘦、體重減輕等自主神經(jīng)功能紊亂及高代謝綜合征。小結(jié) 手抖不一定是帕金森病，有可能是其他疾病引起的震顫，也有可能是生理性的手抖；當(dāng)有人偶爾出現(xiàn)手抖時(shí)，莫要驚慌，可以先自行觀察，如果經(jīng)常出現(xiàn)手抖，那請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，明確診斷。2019年10月10日2068
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高洪波主任醫(yī)師 北京核工業(yè)醫(yī)院（四〇一院區(qū)） 核素診療中心 甲亢性心臟病是指在甲亢病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病癥狀。是由于超生理量的甲狀腺激素作用于心臟，使心肌代謝加速，心肌缺氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，心肌細(xì)胞變性肥大，房室傳導(dǎo)時(shí)間縮短和心房細(xì)胞不應(yīng)期縮短，冠狀動(dòng)脈痙攣和血液動(dòng)力學(xué)改變的因素作用的結(jié)果。常見的表現(xiàn)有心律失常（心動(dòng)過速、房顫）、心力衰竭等。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和健康知識(shí)的增長(zhǎng)，在門診上發(fā)現(xiàn)因?yàn)樾幕啪驮\最后確診甲亢的患者越來(lái)越多。2019年10月07日1351
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羅小寧副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 思考題 門診上經(jīng)常會(huì)有患者拿著甲功報(bào)告單前來(lái)咨詢，有的報(bào)告單顯示甲功正常，但甲狀腺自身抗體顯著升高，甚至超出正常上限幾十、上百倍，病人為此十分忐忑不安，擔(dān)心自己甲狀腺問題是不是很嚴(yán)重。 那么抗體升高說(shuō)明什么問題？又是否需要治療呢？ 一份完整的甲狀腺功能檢查報(bào)告單，通常包括兩部分內(nèi)容：一是反映甲狀腺功能狀態(tài)的各項(xiàng)指標(biāo)（如 T3、FT3、T4、FT4、TSH），二是與病因相關(guān)的甲狀腺自身抗體（如 TGAb、TPOAb、TRAb 等等）。 前者是診斷甲亢（或亞臨床甲亢）、甲減（或亞臨床甲減）的依據(jù)，這點(diǎn)大家都比較清楚，而后者的意義許多人并不了解。那么今天我們就來(lái)談?wù)勥@方面的問題。 甲狀腺自身抗體的種類及意義 甲狀腺抗體是指由于自身免疫紊亂產(chǎn)生的針對(duì)甲狀腺某些成分的免疫球蛋白。臨床主要分為兩大類： 針對(duì)甲狀腺細(xì)胞表面 TSH 受體的抗體 即促甲狀腺素受體抗體（TRAb），它包括甲狀腺刺激性抗體（TSAb）和甲狀腺阻斷性抗體（TBAb）兩種亞型。前者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（即 Graves ?。┑陌l(fā)病有關(guān)，而后者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能減退（如橋本氏甲狀腺炎）的發(fā)病有關(guān)。 但目前大多數(shù)醫(yī)院不能分別檢測(cè)這兩個(gè)抗體，往往測(cè)的是總的抗體，也就是 TRAb。我們臨床上測(cè)的 TRAb 可以當(dāng)做是 TSAb。 臨床意義： 1）鑒別甲亢病因 Graves 病患者 TRAb 陽(yáng)性率可達(dá) 95% 以上，而其他原因引起甲亢（如亞急性甲狀腺炎）一般為陰性,因此，TRAb 常用于 Graves 病與其他甲狀腺疾病的鑒別。 2) TRAb 是決定 Graves 病患者能否停藥的重要參考指標(biāo) TRAb 陽(yáng)性表明機(jī)體處于免疫活躍狀態(tài)，陰性表明機(jī)體處于免疫緩解狀態(tài)。Graves 病患者經(jīng)過治療甲功恢復(fù)正常后，如果 TRAb 也轉(zhuǎn)為陰性，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性??；若藥物治療后 TRAb 仍持續(xù)陽(yáng)性，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性較大。 3）有助于預(yù)測(cè)新生兒甲亢 TRAb 能夠通過胎盤，刺激胎兒甲狀腺，引起新生兒一過性甲亢（發(fā)生率1～2%）。因此，對(duì)患有 Graves 病的孕婦檢測(cè) TRAb，有助于預(yù)測(cè)新生兒甲亢，指導(dǎo)新生兒是否有必要采取積極篩查或治療措施。 4）有助于甲功正常的 Graves 眼病的診斷 臨床上有些突眼病人，雖然甲狀腺功能正常，但 TRAb 呈強(qiáng)陽(yáng)性，這種情況同樣可以確診為 Graves 眼病。 針對(duì)甲狀腺細(xì)胞內(nèi)容物的抗體 包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab)和甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab)，屬于自身免疫性甲狀腺炎的標(biāo)志性抗體，其水平升高表明甲狀腺組織處于免疫性炎癥活躍狀態(tài)。 TPO-Ab 與 TG-Ab 的臨床意義基本相同，但 TPO-Ab 無(wú)論是敏感性還是特異性都要優(yōu)于 TGAb，是診斷甲狀腺自身免疫性疾?。ㄓ绕涫菢虮臼霞谞钕傺祝┑氖走x指標(biāo)。相比之下，TGAb 的特異性較差，僅有 TGAb 升高對(duì)診斷意義不大。為了提高陽(yáng)性檢出率，臨床通常采取兩種抗體聯(lián)合檢測(cè)。 臨床意義： 1）病因診斷：TPO-Ab 和 TG-Ab 顯著升高是診斷橋本氏甲狀腺炎（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）的主要依據(jù)。此外，還可用于自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）與非 AITD 的鑒別診斷，例如，原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別，前者 TPO-Ab、TG-Ab 均陽(yáng)性，后者則呈陰性。 需要指出的是，Graves 病甲亢（即毒性彌漫性甲狀腺腫）患者也可有 TPO-Ab、TG-Ab 升高，但程度輕度。 2）預(yù)后判斷：TPO-Ab、TG-Ab 升高，提示患者將來(lái)發(fā)生甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)增加。例如，孕婦 TPO-Ab 、TG-Ab 持續(xù)陽(yáng)性，預(yù)示發(fā)生「產(chǎn)后甲狀腺炎」及「嬰幼兒甲減」的風(fēng)險(xiǎn)較高。 3）TG-Ab 還可作為分化型甲狀腺癌（TDC）的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。正常情況下，分化型甲狀腺癌患者 TG-Ab 水平會(huì)在根治術(shù)后逐漸降低，并在 1～4 年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，如果 TG-Ab 水平再次升高，往往提示腫瘤復(fù)發(fā)。 幾點(diǎn)說(shuō)明 1）檢測(cè)甲狀腺自身抗體的最大意義在于協(xié)助臨床診斷。TPOAb、TGAb 多用于橋本甲狀腺炎的診斷，TRAb 主要用于 Graves 病的診斷及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 2）甲狀腺自身抗體的特異性不強(qiáng)，不同病種之間（如 Graves 病與橋本氏甲狀腺炎之間）抗體存在交叉重疊，因此，在評(píng)價(jià)其意義時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重，除了要看抗體水平高低之外，還要結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)、甲功、甲狀腺吸碘率、甲狀腺超聲以及細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析和判斷。 3）甲狀腺自身抗體（TG-Ab、TPO-Ab 等）水平高低與甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度沒有直接的關(guān)系。例如，在橋本氏病的晚期，當(dāng)甲狀腺濾泡廣泛萎縮退化后，抗體水平甚至可以不高。 4）甲狀腺疾病的治療目標(biāo)是糾正甲功異常，并非是讓抗體轉(zhuǎn)陰。包括硒制劑在內(nèi)，目前還沒有對(duì)降低甲狀腺自身抗體有確切療效的藥物。 5）備孕以及妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能和自身抗體的檢測(cè)，有助于提高母嬰健康，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。2019年09月24日3947
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢餓了，心慌，手抖，怎么回事，該怎么辦，那么我們知道甲亢是一個(gè)代謝旺盛的一個(gè)疾病，它存在過多的甲狀腺激素，而且過多的甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致我們的能耗能量消耗增多，這個(gè)時(shí)候的話呢，如果是出現(xiàn)心慌，手抖，通常是一個(gè)低血糖的一個(gè)反應(yīng)。 這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該第一個(gè)首先要控制原發(fā)病，還有一個(gè)呢，就是說(shuō)，呃要增加熱量的一個(gè)攝入。 第三個(gè)的話呢，如果是出現(xiàn)心慌，手抖，這個(gè)時(shí)候我們要服用一些升高血糖的食物包括喝一些糖水啊，吃一些餅干啊呃喝一些可樂啊，巧克力啊。 等等這些升高血糖的一一些一些食物，這個(gè)時(shí)候就能夠緩解我們的一個(gè)心慌，跟手抖。2019年09月23日1080
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陳輝霖主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺腫大是甲亢最常見的體征。 在甲亢的治療過程當(dāng)中。 消除甲狀腺腫大，不是治療的終極目的。 甲亢的治療是以恢復(fù)甲狀腺功能的正常為主要目的。 但是呢，由于甲狀腺腫大，對(duì)病人的心理。 會(huì)產(chǎn)生很大的影響。 那么，在治療過程當(dāng)中是需要兼顧考慮的內(nèi)容在甲亢的治療方法當(dāng)中藥物治療是不能夠取得很好的消除腫大的效果的。 消除腫大的。 最好的方法是通過點(diǎn)131。 點(diǎn)131治療會(huì)破壞一部分甲狀腺細(xì)胞導(dǎo)致這一部分細(xì)胞的壞死吸收，從而消除甲狀腺的腫大，甲狀腺逐漸萎縮。2019年09月23日1348
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趙永才主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科 呃，典型的甲亢的癥狀呢啊，包括你像怕熱呀，心慌手抖啊乏力啊，體重的下降啊等等這些，但是老年人的甲亢呢，有一部分老年人它是不典型的他可以出現(xiàn)一個(gè)意識(shí)的淡漠。 這個(gè)食欲的下降啊，體重下降更加明顯，甚至一些老年人呢，他的甲亢是以單一的一個(gè)啊，其他器官的表現(xiàn)而出現(xiàn)的，比方說(shuō)房產(chǎn)，所以說(shuō)老年人突然出現(xiàn)一個(gè)房產(chǎn)一定要除外，甲狀腺功能亢進(jìn)。 那么老年人甲亢的治療呢，和我們這個(gè)普通的甲亢是一樣的，都需要抗甲狀腺藥物去治療，如果出現(xiàn)一些其它的一些癥狀，比如說(shuō)食欲的下降，房產(chǎn)等等，這種情況呢，我們可以采取一個(gè)對(duì)癥的治療。2019年09月21日4289
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趙永才主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科 那很多甲亢的患者呢啊，他出汗是增加的那么因?yàn)榧卓耗?，是由于這個(gè)甲狀腺激素分泌增加而導(dǎo)致的這個(gè)呃，甲亢，那么甲狀腺激素分泌增加呢，會(huì)使身體的這個(gè)基礎(chǔ)代謝率啊，或者說(shuō)新陳代謝會(huì)增多，那么這個(gè)人呢，就會(huì)表現(xiàn)為這個(gè)吃的比較多，那么胃腸的蠕動(dòng)也會(huì)快啊，大便次數(shù)也多。 那還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)體重的下降，那么身體呢，產(chǎn)熱也會(huì)增加啊，所以說(shuō)呢就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)怕熱啊，多汗，這些癥狀。 那么，隨著甲亢的這種治療應(yīng)用抗甲狀腺藥物的治療呢，那么這個(gè)怕熱多汗等等，這些甲狀腺這個(gè)功能亢進(jìn)的一些癥狀呢，就會(huì)有一個(gè)明顯的減輕。2019年09月21日1486
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王彩虹主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科
大家好，很多人問起來(lái)甲亢到底是什么原因引起來(lái)的，因?yàn)榧卓耗?，是這個(gè)疾病呢，就是在20歲到50歲這個(gè)女性容易多發(fā)的一般呢，四到六個(gè)女性比一個(gè)男性是女性常見的一個(gè)疾病，所以很多人納悶，我怎么發(fā)生了甲亢甲亢呢，很多是跟遺傳有關(guān)系的，就像媽媽外婆這些有甲亢的容易遺傳，再一個(gè)可能很感染，呃，有這段時(shí)間有什么病毒感染，也可以導(dǎo)致甲亢，再一個(gè)就是一個(gè)精神因素，劇烈的精神打擊或者刺激也會(huì)誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，所以甲亢的這個(gè)病是好多種原因引起的免疫失衡導(dǎo)致的高抗性的就代謝增加的一個(gè)疾病，所以它是一個(gè)消耗性的一個(gè)疾病。2019年09月20日31532
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甲亢相關(guān)科普號(hào)
沈云峰醫(yī)生的科普號(hào)
沈云峰 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
2355粉絲2.5萬(wàn)閱讀
李朝軍醫(yī)生的科普號(hào)
李朝軍 主治醫(yī)師
吉林省腫瘤醫(yī)院
甲狀腺頭頸外二科
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李萍醫(yī)生的科普號(hào)
李萍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
腫瘤介入科
2968粉絲2.6萬(wàn)閱讀