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江濤副主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢碘131治療期間注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)，第一點(diǎn)，空腹口服點(diǎn)1c ou fu點(diǎn)一兩小時(shí)后才可以進(jìn)食，以免壓車(chē)的吸收受到影響，第二點(diǎn)口服點(diǎn)C后，24小時(shí)內(nèi)要多喝水，加速胃腸道內(nèi)殘留尿液的排泄，減輕胃腸道的反應(yīng)，第三點(diǎn)禁碘飲食一個(gè)月禁煙酒，第四點(diǎn)注意休息，防止感染和避免精神刺激第五點(diǎn)可能會(huì)出現(xiàn)頸部水腫，切勿捏揉甲狀腺第六點(diǎn)口服點(diǎn)LCL需要進(jìn)行短暫有條件的隔離，雖然點(diǎn)L的輻射很微弱，但是兩周內(nèi)需要避免與孕婦幼兒近距離親密接觸，與配偶需要分床睡覺(jué)，一到兩周，因?yàn)檩椛潆m然微弱，但是對(duì)患者家屬是沒(méi)有必要的輻射損傷第七點(diǎn)患者的排泄物中會(huì)有一定量的碘131所以上衛(wèi)生間要多沖水。 第八點(diǎn)眼藥治療后女性患者半年內(nèi)避免懷孕男性患者半年內(nèi)采取避孕措施。2019年04月17日
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尹冬主任醫(yī)師 連云港市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1）禁碘飲食，主要指的是海鮮，其中以海帶和紫菜的含碘最高，其他的魚(yú)蝦蟹等含碘相對(duì)少。所以在甲亢的急性期，嚴(yán)格禁止碘的攝入。甲亢的恢復(fù)期，偶爾攝入魚(yú)蝦等，問(wèn)題不是特別大，但是海帶和紫菜嚴(yán)格禁忌。 2）無(wú)碘鹽：如果有條件，無(wú)碘鹽最好。但實(shí)際上平時(shí)的加碘鹽中碘含量并不多，做菜通過(guò)蒸煮炒，翻炒時(shí)間一長(zhǎng)，碘很快會(huì)被揮發(fā)掉，對(duì)人體影響不大，所以不用太糾結(jié)，加碘鹽還是無(wú)碘鹽。 3）高熱量飲食。甲亢本身是個(gè)高代謝疾病，會(huì)有失眠，消瘦，乏力癥狀，所以飲食上高熱量，多吃點(diǎn)肉類(lèi)蛋白質(zhì)?？梢暂o助新鮮水果和蔬菜，避免辛辣油炸食物。 4）甲亢的禁碘飲食，在甲亢停藥后一年，也要注意保持，少吃海鮮。如果家中有甲狀腺疾病患者，平時(shí)也要低碘飲食。 5）碘對(duì)甲狀腺的影響是雙向的，是U型結(jié)構(gòu)圖改變。碘過(guò)量，會(huì)引起甲狀腺疾病。碘過(guò)低，也會(huì)引起甲狀腺疾病。需要醫(yī)生結(jié)合病情評(píng)估調(diào)整碘的含量。2019年02月13日3633
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胡杰群主治醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺疾病患者，在采用藥物治療的同時(shí)，如能再根據(jù)身體狀況合理選用食物進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，使藥物療法和飲食配合，能使身體更快恢復(fù)健康。甲亢患者的飲食原則包括: 一，進(jìn)食高熱量的食物及維生素。足夠的碳水化合物和高蛋白飲食如米飯，面條及牛肉，豬肉等糾正機(jī)體的過(guò)度消耗；進(jìn)食新鮮水果及富含鈣磷的食物，如牛奶；低鉀時(shí)可多食用橘子，蘋(píng)果和香蕉。 二，禁用含碘的食物和藥物。人體碘主要來(lái)自食物，食鹽和水，每日碘的攝入量約300-500ug。碘是甲狀腺激素合成的原料，在甲亢時(shí)甲狀腺合成和釋放過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致高代謝狀態(tài)。所以，對(duì)甲亢患者而言，繼續(xù)攝入碘對(duì)病情不利。甲亢時(shí)應(yīng)禁食含碘食物，可購(gòu)買(mǎi)無(wú)碘鹽食用。 含碘高的食物主要包括海產(chǎn)品，如海帶，紫菜，帶魚(yú)，干貝，海參，海魚(yú)，海苔等，其中海帶含碘量最高。 三，適當(dāng)?shù)拟}磷供給。為預(yù)防長(zhǎng)期甲亢所致的骨質(zhì)疏松，病理性骨折，應(yīng)適當(dāng)增加鈣磷供給，如牛奶及奶制品，也可口服鈣劑。 四，忌食辛辣刺激性食物如辣椒，生姜等。2019年02月12日2629
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胡逸林副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 各位親愛(ài)的吃貨星人：你們好呀~我們是你們最?lèi)?ài)的食物~但是在吃吃吃的同時(shí)，總有一批吃貨朋友們會(huì)陷入郁悶和煩惱之中，因?yàn)樗麄兊昧思谞钕倜?，?tīng)說(shuō)既要“忌生冷油膩辛辣發(fā)物刺激性食物”，又不能吃“豆制品海鮮牛羊雞十字花科蔬菜”，這簡(jiǎn)直讓他們絕望——這不等于什么都不能吃了嗎？！于是，他們只能每天幽怨地看著我們：“都怪你們！吃了會(huì)對(duì)我身體不好！”對(duì)此，我們食物卻感到異常委屈：簡(jiǎn)直是冤枉！你們只是通過(guò)道聽(tīng)途說(shuō)得來(lái)的各種“說(shuō)法”，很多甚至沒(méi)得到過(guò)醫(yī)生的證實(shí)，就判定我們有罪，把我們一棍子打死，這也太草率了吧！結(jié)果不僅我們被嫌棄，你們也天天想吃啥都不敢吃，你們還對(duì)得起“吃貨”這個(gè)稱(chēng)號(hào)嗎？所以，我們今天就派出了各個(gè)食物代表，來(lái)破除謠言，還我們食物一個(gè)清白~~你們可聽(tīng)好啦~食物自白時(shí)間↓↓↓1.海鮮（高碘食物代表）大家好，我是海鮮，今天我是代表我們所有“含碘量高”的食物來(lái)的，除了我們海產(chǎn)品，還包括一些調(diào)料、腌制加工食品、蛋類(lèi)等等。大家都知道，碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的朋友們都談“碘”色變，對(duì)我們避之唯恐不及。然而，你們不知道的是，不僅高碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會(huì)讓甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題。而我們當(dāng)中，不同食物的含碘量其實(shí)也不太一樣，因此，不同病人應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況來(lái)對(duì)我們進(jìn)行選擇。首先，讓我來(lái)介紹一下我們各自含碘量的情況（含碘量從高到低排列）。（參考資料：《中國(guó)食物成分表》）海藻海藻類(lèi)包括海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是我們家族中含碘量最高的食物，例如，每100g干海帶中含碘量高達(dá)36240ug，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首。碘鹽、雞精目前，中國(guó)加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000-3000ug左右。你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。海貝、蝦皮接下來(lái)是我們的海貝類(lèi)家族，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后為淡菜）含碘約346ug。還有蝦皮，這個(gè)以含鈣量高被大家熟知的成員，其實(shí)含碘量也相當(dāng)高，每100g約含碘264.5ug。相比起來(lái)，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5ug/百克。腌制食品大家平常可以買(mǎi)到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚(yú)、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，因此含碘量都不低，例如每100g蝦醬中約含碘166.6ug；每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6ug；豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。蛋類(lèi)大家沒(méi)想到吧，你們愛(ài)的蛋類(lèi)中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對(duì)最高的是鵪鶉蛋（37.6ug/百克），其次為雞蛋（27.2ug/百克），鴨蛋則含碘量則相對(duì)低一些，約為5-6ug/百克。其他：除了上述介紹的以外，我們還有一些其他成員，包括堅(jiān)果類(lèi)（核桃、松子仁、開(kāi)心果、杏仁等，含碘量為8-35ug/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉類(lèi)（雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10ug/百克左右）、豆類(lèi)及豆制品（含碘量約為7-10ug/百克不等）等等。介紹到這里，也許你們有人要問(wèn)了：誒？是不是漏掉了海魚(yú)呀？你們高碘海鮮里面怎么沒(méi)提到海魚(yú)？咳咳，在這里，我們要為海魚(yú)同志伸冤，其實(shí)海魚(yú)在我們整個(gè)家族中是含碘量相對(duì)最低的！例如，100g小黃魚(yú)中含碘量為5.8ug，100g帶魚(yú)僅含碘5.5ug，還有馬哈魚(yú)、鲅魚(yú)這些海魚(yú)的含碘量與淡水魚(yú)類(lèi)相差無(wú)幾，甚至比蛋肉類(lèi)含碘量都要低~該怎么吃那么，親愛(ài)的你們到底該怎么吃呢？首先你們要知道，根據(jù)你們各自的情況，你們應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。忌碘飲食適宜人群：甲亢患者（不論有無(wú)結(jié)節(jié)）需要行碘131治療者因?yàn)榈鈴V泛存在于各種食物當(dāng)中，因此要嚴(yán)格做到“無(wú)碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說(shuō)的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是：1、嚴(yán)格吃無(wú)碘鹽（避免在外就餐）2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃~自己用無(wú)碘鹽制作的可以吃）3、不吃海藻類(lèi)、海貝類(lèi)、海蝦海蟹（淡水產(chǎn)品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚(yú)和淡水魚(yú)類(lèi)可以吃~）4、蛋類(lèi)只吃蛋白（蛋黃不吃）5、堅(jiān)果只吃未加工過(guò)的6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表~）低碘飲食適宜人群：橋本氏甲狀腺炎甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然啦，海藻類(lèi)的還是盡量少吃，而對(duì)于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果你吃的是無(wú)碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯~適碘飲食適宜人群：?jiǎn)渭兗谞钕俳Y(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者）甲狀腺良性腫瘤術(shù)后正常人群根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下：0-5歲：90ug/天6-12歲：120ug/天>12歲及健康成人：150ug/天孕婦及哺乳期婦女：250ug/天其實(shí)再簡(jiǎn)單不過(guò)，一句話(huà)，正常吃飯即可~（孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補(bǔ)充高碘食品哦~）2.西蘭花（十字花科蔬菜代表）大家好，我是西蘭花。今天啊，我要代表我們十字花科蔬菜來(lái)好好申訴一下~有傳言稱(chēng)，患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道我們的家族有多龐大嗎？我們十字花科蔬菜除了我，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍(lán)、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調(diào)味料中的辣根、芥末（芥菜的種子）！你們看，這是不是幾乎包括了絕大部分的常見(jiàn)蔬菜？如果我們真的是甲狀腺疾病患者的禁忌的話(huà)，那你們就無(wú)菜可吃了~實(shí)際上，確實(shí)有研究表明，我們十字花科蔬菜中含有的硫苷類(lèi)在人體內(nèi)水解成硫氰酸鹽后，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺對(duì)碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。然而，這種作用僅發(fā)生在以下幾種情況下：1、體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（>4.8-6.4mg/L）通常只有每天吃掉超過(guò)500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會(huì)達(dá)到該水平。2、同時(shí)大量進(jìn)食富含類(lèi)黃酮的水果一些類(lèi)黃酮也會(huì)加強(qiáng)硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時(shí)我們常吃的一些水果，如橘橙類(lèi)、柚子、葡萄等，其中含有的類(lèi)黃酮在腸道被細(xì)菌分解后，可加強(qiáng)硫氰酸鹽抑制甲狀腺攝碘的作用。3、本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘者長(zhǎng)期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群，本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘，再進(jìn)食十字花科蔬菜，有可能會(huì)加重缺碘程度，引起或加重甲狀腺腫大及甲減。此外，準(zhǔn)備行碘131治療的患者，進(jìn)食我們十字花科蔬菜可能會(huì)影響碘131治療的效果，因此也應(yīng)盡量減少對(duì)我們的攝入。而其他吃貨們，你們可以放心大膽地繼續(xù)愛(ài)我們啦！我們不但不會(huì)對(duì)你們產(chǎn)生危害，反而還會(huì)對(duì)你們的健康大大有益哦~當(dāng)然了，如果你是我們的狂熱愛(ài)好者，我們還有一個(gè)小貼士要告訴你：最好將我們做熟了再吃~這樣可以減少我們的硫氰酸鹽含量喲3辣椒（辛辣食物代表）Hello，我是小辣椒，今天，我為所有辣的、刺激性的食物（包括各種辣椒、胡椒、花椒、蔥姜蒜以及咖啡、濃茶等）代言~不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”，否則就會(huì)導(dǎo)致病情加重……這樣一來(lái)，很多無(wú)辣不歡的你們，或者“不喝咖啡會(huì)困死星人”就慘了，只能被迫過(guò)上“吃啥都沒(méi)味道”、“干啥都沒(méi)精神”的無(wú)味生活，這對(duì)視美食如生命的吃貨來(lái)說(shuō)是多大的痛苦呀~而我們也對(duì)此倍感委屈：哼，這個(gè)鍋我們不背！事實(shí)上，我們從來(lái)不會(huì)導(dǎo)致你們的病情加重，只是對(duì)于少部分病人，有可能會(huì)加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎(chǔ)代謝高，容易興奮、怕熱多汗、經(jīng)常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會(huì)讓這些癥狀更加明顯。又比如甲狀腺術(shù)后的患者，本身短期內(nèi)就會(huì)有嗓子不舒服的感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候再吃辣，會(huì)讓喉嚨痛更加厲害。像上述這些病人，為了自己的舒服考慮，確實(shí)應(yīng)該跟我們保持一定的距離。但其他小伙伴們，你們可以大大地松一口氣，繼續(xù)和我們愉快地玩耍啦！4豆?jié){（豆制品代表）Hi吃貨們~我是你們很多人每天早飯都離不開(kāi)的豆?jié){，我今天代表我們所有豆制品說(shuō)幾句~有人聽(tīng)說(shuō)，我們體內(nèi)的大豆異黃酮會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成不良影響，因此趕緊要跟我們劃清界限然而今天我們要告訴大家的是：只有甲減患者需要適當(dāng)減少對(duì)我們的攝入，對(duì)其他人群，只要不是大量、過(guò)量地進(jìn)食，完全不需要擔(dān)心我們會(huì)引起你們甲狀腺的毛病~但有一點(diǎn)需要大家注意的是：正在服用優(yōu)甲樂(lè)的朋友們，千萬(wàn)不要把優(yōu)甲樂(lè)跟我們一起吃哦~（詳情可在本公眾號(hào)回復(fù)“優(yōu)甲樂(lè)”，查看優(yōu)甲樂(lè)給你們的信）5.冰淇淋（生冷食物代表）Hello吃貨們~我是你們愛(ài)的冰淇淋~今天我代表所有生的、涼的食物來(lái)告訴你們：“忌生冷”并不是每個(gè)甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！對(duì)于腸胃功能不好的病人，我們可能會(huì)引起你們的不適，所以最好盡量少吃，但你只要相信自己腸胃沒(méi)問(wèn)題，我們同樣歡迎你們的繼續(xù)寵愛(ài)~6.炸雞（高脂食物代表）大家好~我是炸雞~好吧，我代表我們所有脂肪含量高的食物承認(rèn)，我們確實(shí)會(huì)對(duì)你們的健康產(chǎn)生一定程度的不良影響，但這跟你有沒(méi)有甲狀腺毛病沒(méi)關(guān)系。只有一點(diǎn)，因甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人們術(shù)后短期內(nèi)根據(jù)手術(shù)情況可能需進(jìn)行較嚴(yán)格的低脂或忌脂飲食，以防術(shù)后并發(fā)淋巴漏。7.牛羊肉（“發(fā)物”代表）吃貨朋友們好~我們是傳說(shuō)中的“發(fā)物”，其實(shí)這個(gè)說(shuō)法一點(diǎn)兒也不靠譜，如果你真的去深究的話(huà)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們覆蓋的范圍太廣啦，尤其包括了牛、羊、雞等大部分肉類(lèi)……“忌食發(fā)物”這個(gè)說(shuō)法對(duì)肉食動(dòng)物來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是噩耗！那今天，我們就給大家?guī)?lái)一個(gè)好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對(duì)“發(fā)物”忌口，尤其甲狀腺術(shù)后的朋友，需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)來(lái)促進(jìn)切口愈合，因此，大家不用擔(dān)心，該吃就得吃！8花旗參（補(bǔ)品代表）咳咳，我是花旗參，是你們很多人很熱衷的補(bǔ)品之一，我們其他成員還包括各種參類(lèi)、蟲(chóng)草、燕窩、靈芝、海參等等。很多病人，尤其是術(shù)后病人特別喜歡我們。但在這里我們要告誡大家：我們雖好，但不要過(guò)量哦！尤其是我們當(dāng)中很多成員是屬于中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者可能會(huì)對(duì)你們肝臟、腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，所以，你們?cè)谶M(jìn)食我們之前，一定要咨詢(xún)好自己的醫(yī)生哦！好啦，親愛(ài)的朋友們，說(shuō)了這么多，你們現(xiàn)在都明白該怎么吃了嗎？作為你們最?lèi)?ài)的我們，希望你們?cè)诒３肿约航】档那疤嵯?，還能開(kāi)開(kāi)心心地享受各種美食，讓我們一起相親相愛(ài)下去吧！最后，愿大家都健康快樂(lè)每一天！:)2018年09月25日2399
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胡逸林副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 甲狀腺疾病患者除了按醫(yī)囑服藥，生活飲食干預(yù)也很重要！合理飲食的重要性甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的第二大疾病，常見(jiàn)的是甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌。很多患者在使用了西藥、中藥、131碘等多種治療方法后，仍然沒(méi)能擺脫疾病的困擾。一方面是治療的問(wèn)題，另一方面跟生活中各種誘發(fā)因素也不無(wú)關(guān)系。因此，除了積極地配合醫(yī)生治療，合理的飲食也同樣對(duì)疾病的康復(fù)起著重要作用。甲亢低碘飲食甲亢忌食海產(chǎn)品低碘即每日碘攝入量50微克以下。碘是合成甲狀腺素的原料，可誘發(fā)甲亢，應(yīng)忌食含碘量高的海產(chǎn)品，尤其是海帶、紫菜、發(fā)菜等。食鹽的選擇：建議食無(wú)碘鹽，或植物海藻鹽；含碘的喉片及造影劑也應(yīng)避免使用。其他含碘食物：含有碘的添加劑，比如卡拉膠、藻膠，添加赤蘚紅（四碘熒光素）的紅色、橙色或褐色食物或藥品。 高蛋白質(zhì)因甲亢高代謝消耗能量，需要補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)：雞蛋、牛奶、豬肉、牛肉、鴨肉等。病情沒(méi)控制好不建議吃狗肉、羊肉等熱性食物。足夠的碳水化合物增加熱量供應(yīng)，補(bǔ)充足夠的碳水化合物，如米飯、面條、馬鈴薯、南瓜等。多種維生素及微量元素甲亢時(shí)消耗大量的水溶性維生素，應(yīng)多食用含VitB1、B2及VitC豐富的食物，多吃綠葉蔬菜。忌高碘、辛辣食物、煙、酒、濃茶、咖啡。甲減必要時(shí)補(bǔ)碘如單純?nèi)钡庖鸺诇p，可適當(dāng)補(bǔ)碘。但大多數(shù)甲減是慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本?。叩怙嬍晨赡軙?huì)激活自身免疫機(jī)制，加重甲狀腺炎，破壞甲狀腺組織，因此需要忌碘。低脂、低鹽飲食甲減時(shí)，人體代謝減低，血脂、膽固醇分解減慢，體內(nèi)水鈉渚留。應(yīng)少吃油膩、煎炸食品或動(dòng)物內(nèi)臟，五花肉，以及奶油、花生米、核桃等。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、維生素和葉酸甲減時(shí)生成鐵劑、葉酸和維生素B12減少，可出現(xiàn)貧血，宜多吃蛋類(lèi)、乳類(lèi)、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、新鮮水果、蔬菜等。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫良性甲狀腺結(jié)節(jié)可適當(dāng)多吃海產(chǎn)品，有一定消腫散結(jié)的作用。但是如果甲狀腺自身抗體如TPO-Ab陽(yáng)性，則要少吃海帶、紫菜等高碘食物?；技谞钕俳Y(jié)節(jié)一般建議少吃十字花科食物，如西蘭花、白蘿卜、卷心菜等，因?yàn)榭梢允筎3、T4合成障礙，TSH升高，促使結(jié)節(jié)增大。注意：不是禁食十字花科食物，而是量的問(wèn)題。過(guò)量是指短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食超過(guò)1公斤。甲狀腺癌王楠，大家應(yīng)該都知道是國(guó)家乒乓球運(yùn)動(dòng)員，但不一定了解她也是1位甲癌患者。雖05年患病，但08年奧運(yùn)會(huì)上依然為國(guó)爭(zhēng)光，取得了好成績(jī)。積極面對(duì)甲癌，從了解飲食開(kāi)始——1.甲狀腺癌需要低碘飲食嗎？國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查顯示：高碘或低碘飲食均與甲狀腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。常見(jiàn)的甲狀腺乳頭狀癌與攝入碘過(guò)多有關(guān)，濾泡狀癌與缺碘飲食有關(guān)。2.什么時(shí)候需要禁碘？對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后患者而言，甲狀腺已經(jīng)不存在，理論上碘的攝入量已不重要。但是對(duì)于需要進(jìn)行碘-131檢查或治療的患者，我們建議檢查或治療前后一個(gè)月盡量禁碘飲食。目的是讓碘-131在殘留甲狀腺及甲狀腺病灶中得到充分吸收并盡可能長(zhǎng)時(shí)間滯留，實(shí)現(xiàn)療效最大化。2018年09月09日1484
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曲伸主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢患者體內(nèi)過(guò)多的甲狀腺激素，使得三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）分解代謝增強(qiáng)，機(jī)體產(chǎn)熱和散熱增多，基礎(chǔ)代謝率增加。因此，甲亢患者飲食需要注意，今天就來(lái)介紹一下甲亢飲食的一忌一限原則。一忌：忌碘飲食碘是合成甲狀腺激素的基本原料，碘攝入過(guò)量可以誘發(fā)或者加重甲亢，因此甲亢患者應(yīng)禁食高碘類(lèi)食物，如各種海產(chǎn)品，包括海帶、紫菜、深海魚(yú)、蛤干、貝類(lèi)等。而淡水魚(yú)蝦類(lèi)的含碘量并不高，甚至低于陸地肉類(lèi)，陸地植物的含碘量則是相對(duì)最低的，特別是水果和蔬菜類(lèi)，所以甲亢患者可選擇這些食物作為主要飲食成分。甲亢患者應(yīng)避免誤食含碘產(chǎn)品，如使用加碘鹽，尤其在外就餐時(shí)難以辨別是否來(lái)源于海產(chǎn)品的食物應(yīng)盡量少食，平時(shí)應(yīng)購(gòu)買(mǎi)無(wú)碘鹽；避免其他不容易察覺(jué)的碘攝入，如含碘藥物、含碘的膏方和中藥類(lèi)、含碘保健品及某些含碘化妝品等。另外，冬季尤其是節(jié)日期間，甲亢患者應(yīng)當(dāng)避免咸魚(yú)、臘肉、香腸等高鹽腌制品，因?yàn)槠渲谱鬟^(guò)程中使用的大多為加碘鹽。其他某些無(wú)法判斷是否富含碘的食品，如特制海產(chǎn)品、地方特產(chǎn)、咸味零食等，為安全起見(jiàn)，還是不要過(guò)多嘗試為好。一限：適當(dāng)限制膳食纖維的攝入甲亢患者胃腸功能紊亂可引起排便次數(shù)增多甚至腹瀉，食物的消化與吸收不良，要避免食用過(guò)多富含膳食纖維的食物，如粗糧、粗纖維蔬菜類(lèi)。除了注意飲食原則——一忌一限，同時(shí)也要飲食規(guī)律，少食多餐，減少外出就餐次數(shù)和刺激性食物，戒煙，少飲酒。相信大家對(duì)飲食的注意事項(xiàng)已有一定了解。在飲食的基礎(chǔ)上，生活方式調(diào)整也是促進(jìn)甲亢痊愈和防止復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。穩(wěn)定心情甲亢患者容易激動(dòng)、煩躁，在不良語(yǔ)言、環(huán)境刺激下可使癥狀加重，因此家人應(yīng)當(dāng)更多理解、關(guān)照、安慰和勸導(dǎo)，營(yíng)造和諧的家庭氛圍。平時(shí)要調(diào)整好自己的情緒，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，正視病情，按時(shí)服藥和隨訪，注意排解不良情緒，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，多和親朋好友溝通交流。勞逸結(jié)合甲亢患者生活要規(guī)律，保證足夠的休息，避免工作過(guò)勞，以防加重精神緊張、情緒多變、易激惹的情況。甲亢病情穩(wěn)定時(shí)應(yīng)多參與一些有益的活動(dòng)，調(diào)節(jié)生活情趣，不宜長(zhǎng)期病休。節(jié)假日期間要自我克制，避免過(guò)度狂歡的聚會(huì)，不要熬夜勞累，按時(shí)作息，不要吸煙并減少被動(dòng)吸煙，因?yàn)闊煵莩煞挚稍黾蛹卓簭?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還是誘發(fā)甲亢突眼的重要原因。避免過(guò)度勞累、長(zhǎng)途旅行、值夜班，尤其避免到人多的嘈雜場(chǎng)合（易造成情緒波動(dòng)），還應(yīng)避免開(kāi)車(chē)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（肌無(wú)力），打牌熬夜（加重病情）。有時(shí)甲亢也會(huì)伴有其他的一些疾病，如糖尿病、心臟病、甲狀腺炎癥等，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院篩查診療。合理運(yùn)動(dòng)甲亢患者不適合爆發(fā)力強(qiáng)、力量型的運(yùn)動(dòng)方式，如舉重、格斗、短跑等。有氧運(yùn)動(dòng)類(lèi)比較適合，推薦慢跑、騎車(chē)、游泳、羽毛球、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)量從小開(kāi)始逐漸加大，可變換運(yùn)動(dòng)方式，交替進(jìn)行，不要造成疲憊和勞累。甲亢病情未控制時(shí)，更應(yīng)多休息，減少運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是保證甲亢患者健康的必要措施。避免如潛水、登山、長(zhǎng)跑等無(wú)氧健身一類(lèi)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)（服藥期間會(huì)掩蓋一些癥狀，如白細(xì)胞減少、心臟疾患和肝腎損害），尤其是運(yùn)動(dòng)員，在甲亢期間應(yīng)避免高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽。曲伸同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺疾病診治中心主任2018年06月27日7886
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