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戚紀(jì)周主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引起的一系列甲狀腺毒癥。在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的日常生活中，應(yīng)注意的事項有：1.遵醫(yī)囑堅持按劑量，按療程服藥，不可隨意減量或停藥，服用抗甲狀腺藥物的開始前3個月，每周查白細(xì)胞一次，每隔1月做甲狀腺功能及肝功能的測定。依據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。2．學(xué)會自我監(jiān)測：清晨臥床時測脈搏，測體重，控制情緒，對各種事情不做過激反應(yīng)，上衣領(lǐng)應(yīng)寬松，不能用手?jǐn)D壓甲狀腺（用手?jǐn)D壓容易引起TH分泌過多，加重病情）.3.一旦出現(xiàn)高熱、心率不齊、黃疸，皮疹，嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時就診。4.飲食方面：應(yīng)進(jìn)行高熱量、高維生素、高蛋白、及礦物質(zhì)豐富的飲食。主食應(yīng)足量，可以增加奶類，蛋類，瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白以糾正體內(nèi)的負(fù)氮平衡，多攝取新鮮水果和蔬菜，多飲水，每天飲水應(yīng)在2000-3000ml以補(bǔ)充出汗，腹瀉，呼吸加快等所丟失的水分，如若您的心臟不太好，請不要大量飲水，以免加重水腫和心力衰竭，禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶，咖啡等，以免引起病人精神興奮。減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。避免進(jìn)食含碘豐富的食物：如海帶，紫菜等海產(chǎn)品，應(yīng)食用無碘鹽，少食卷心菜、甘藍(lán)等導(dǎo)致甲狀腺腫食物。5，日常生活：a.應(yīng)保持足夠的休息和睡眠，活動時以不感到疲勞為度，適當(dāng)增加休息時間，維持充足睡眠，防止病情加重，病情重，有心力衰竭或嚴(yán)重感染者應(yīng)絕對臥床休息。b.保持環(huán)境安靜，避免嘈雜，限制探視時間，保持室溫恒定。c.大量出汗的患者應(yīng)經(jīng)常更換衣物，修剪指甲，保持個人衛(wèi)生。d.保護(hù)眼睛：外出時戴深色眼睛，減少光線、灰塵和異物的侵害，經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥，睡前圖抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。如若有異物感，刺激或流淚時，勿用手直接揉眼睛，睡覺或休息時抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。本文系戚紀(jì)周醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月22日
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寧志偉主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 內(nèi)分泌科 2016-11-10 寧志偉 中華醫(yī)學(xué)科普平臺 張霞是一個白領(lǐng)一族，一年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大隨診，診斷為甲亢，醫(yī)生囑咐她要低碘飲食，平時不要吃海帶、紫菜、含碘的止咳糖漿，盡量避免放射科用造影劑和一些含碘藥物。但是該吃碘鹽還是無碘鹽，問了幾個醫(yī)生，得到的是不同的回答，帶著這個問題來就診。 “寧大夫，得了甲亢，到底該不該吃碘鹽？”剛一坐下，她就迫不及待。我告訴她，碘是甲狀腺激素的合成原料，碘對甲狀腺病的影響非常復(fù)雜，12歲以上成人攝入碘的推薦劑量是每天150-300微克之間，孕婦哺乳期婦女250微克/天，碘可耐受最高攝入量為1000微克/天。碘攝入不足可以引起地方性甲狀腺腫和單純性甲狀腺腫，自從全國推廣全民食鹽加碘補(bǔ)碘以后，碘的攝入量明顯增加，碘缺乏病在中國已經(jīng)消失。但過量的碘對甲狀腺并不利，尤其是有甲狀腺病史和甲狀腺病家族史病人，碘的攝入要慎重，甲亢患者過量碘攝入會使甲亢不易控制，停藥后容易復(fù)發(fā)；對于橋本甲狀腺炎和部分輕中度甲減患者，碘攝入過量會影響甲狀腺的自身免疫，甲狀腺容易變硬，臨床上容易產(chǎn)生壓迫癥狀；對于甲狀腺手術(shù)完全切除或者完全萎縮，甲狀腺功能基本缺失的患者，碘的攝入量大小對于甲狀腺已經(jīng)沒有多大影響；而對于長期服用左旋甲狀腺素的甲減患者，因為左旋甲狀腺素中含有碘，即使額外補(bǔ)碘，也不會發(fā)生缺碘。低碘攝入可以提高甲亢患者的緩解率，延緩橋本甲狀腺炎患者發(fā)展成甲減的進(jìn)展，因此對于甲亢和橋本甲狀腺炎患者，建議低碘飲食，碘的攝入量在每日100微克以下，但為了防止碘缺乏，最好碘攝入量在20微克以上。全國人均每日食鹽攝入量在12-18g之間，我國國家標(biāo)準(zhǔn)是每公斤食鹽添加35±15毫克碘，由此計算，即使按每天攝入10g食鹽，每日攝入仍達(dá)碘350-500微克之間，這個碘攝入量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對甲亢和橋本甲狀腺炎患者推薦的每日低于100微克，因此對于甲亢和橋本甲狀腺炎患者，建議食用非加碘鹽。“我從電視上看到有的專家說，把加碘鹽在鍋里加熱炒一炒就可以把碘揮發(fā)掉了，是這樣嗎？”她似乎還不滿足。由于非加碘鹽市場上很難買到，有些專家建議，可以把加碘鹽進(jìn)行加熱或日曬可以使碘蒸發(fā)，從而降低碘含量。這種說法是靠著不住的，要知道，我國選擇加的碘是碘酸鉀，而不是美國等國家用的碘化鉀。碘化鉀在空氣中易游離出碘，易于揮發(fā)，我國1995年后全部加碘食鹽所使用的都是而碘酸鉀，碘酸鉀對熱非常穩(wěn)定，不易蒸發(fā)，此外，為了防止食鹽受潮吸水結(jié)塊，我國的碘鹽中普遍加用亞鐵氰化鉀，加熱到400度后會產(chǎn)生劇毒的氰化鉀，因此把加碘鹽加熱來揮發(fā)碘的做法是沒有科學(xué)依據(jù)，可能對人體有害?！凹彝ナ巧鐣幕締挝唬患胰送砸诲侊?，如果甲亢或橋本甲狀腺炎患者單獨吃無碘鹽，而家里其他人吃加碘鹽，很不方便，如何解決這個問題？”她又問道。實際上目前我國多數(shù)地區(qū)并不缺碘，此外在餐館進(jìn)餐、購買成品食品用的幾乎都是加碘鹽，所以即使甲亢患者全家人在家里同吃非碘鹽，也不會造成碘缺乏?！拔铱催^國外一個視頻，認(rèn)為吃海鹽對健康有利，而不是餐桌鹽，兩者有什么區(qū)別？”生命起源于海洋，海鹽中除了含有氯化鈉，還含有鈣、鎂等礦物質(zhì)，我們一般人的飲食中鈣和鎂的攝入普遍不足，海鹽中鈣鎂的含量高，而一般餐桌鹽幾乎都是純氯化鈉，從補(bǔ)充鈣鎂等元素這個角度講不純凈的海鹽貨粗鹽更有利，但粗鹽中含有的氯化鎂等物質(zhì)在空氣中較易潮解，存放時要注意濕度。由于粗鹽含鈣鎂等元素豐富，可以使泡菜口感好，所以做泡菜時特別要使用粗鹽。“那么，有沒有辦法來評價碘的攝入過多還是不足？”她又問道。 24h尿碘測定是評價是否缺碘的金指標(biāo)，甲狀腺病患者為了評估自己的碘攝入水平，可以測定一下24小時的尿碘水平，把24小時尿碘水平在20-100微克之間可能更為理想，具有一定參考價值。作者：寧志偉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師本期小編：馬帥 北京朝陽醫(yī)院急診科閱讀原文 https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1NDA0NjQxNg==&mid=2651581088&idx=1&sn=f4ea7cf577612d8f2148af5b98e7ecac&chksm=f234731fc543fa094ed4d3ea4d266fa58b95e437845feb7044602cf6e1fe7867569384ad2a5d&mpshare=1&scene=1&srcid=1113fDLBNUNl4yzeBqth9DIt&pass_ticket=EFZhDs31UDnru7zVHdMm1JEmlGU3Q5YghIXC2fhqNGdfRKj2h%2FjwVLj2n4imUBhN#rd2016年12月04日15073
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高洪波主任醫(yī)師 北京核工業(yè)醫(yī)院（四〇一院區(qū)） 核素診療中心 131I治療前3-4周需要停服甲狀腺激素（優(yōu)甲樂或雷替斯）。131I治療前2周需要保持低碘飲食、禁用含碘藥物。含碘食物或藥物可以影響病灶對131I的吸收，從而影響131I的治療效果。（1）禁用海產(chǎn)品。所有海產(chǎn)品均在限制之列，如：海帶、紫菜、裙帶菜、海魚、海蝦、貽貝類等；（2）禁用加碘食鹽及加碘食鹽制品。如：醬油、醋、醬菜、罐頭、火腿腸、鹵制品等；（3）控制乳制品、禽蛋類等的攝入；（4）停用含碘藥物及保健品；如：胺碘酮、華素片、善存等；禁用外用碘酒、碘伏等碘消毒劑；服藥前需要仔細(xì)閱讀藥品說明書，觀察藥品成份是否含碘。（5）如非必要，不要行增強(qiáng)CT檢查（增強(qiáng)CT檢查1-2個月后方能行131I治療）。本文系高洪波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月02日8068
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張金赫副主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 好多人都關(guān)注甲亢的飲食問題。甲亢確實與飲食關(guān)系很大，目前比較明確的與甲亢有較大關(guān)系的就是高碘飲食，一般認(rèn)為高碘飲食容易引起甲亢，所以甲亢患者在日常生活中呢，要注意避免進(jìn)食海帶，紫菜，海草，等等，以及各種海鮮等含碘高的食物，其實生活中含碘的食物還很多，但是只要避免這些主要的就可以了，否則就沒什么東西好吃了。另外有好多人甲亢如果經(jīng)過藥物治療或碘131治療后，已經(jīng)得到了有效的控制，在這樣的狀況下，飲食方面可以適當(dāng)放松，食用一些海鮮飽飽口福也是可以的，不然的話，生活都沒有樂趣了，也不是一個好辦法。當(dāng)然了，如果說你已經(jīng)停藥了，為了防止復(fù)發(fā)，在這個狀況下，注意飲食還是必要的，除了忌碘飲食以外，還要適當(dāng)?shù)淖⒁庖恍└邿崃康娘嬍?，按廣東人講的容易上火的飲食，盡量避免食用。如果甲亢已徹底治愈，或者有人已經(jīng)是甲減，就不用忌口了，可以盡情享受美食的樂趣（注意肥胖）。另外甲亢與情緒關(guān)系也很密切，所以說呢，調(diào)節(jié)自己的情緒，保持一個愉快的心情，對于病變的恢復(fù)，以及防止復(fù)發(fā)，也是有很好的作用的。 本文系張金赫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月28日5415
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田文棟主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 耳鼻喉科 食物含碘量怎么查？ 忌碘飲食怎么吃？ 1. 不吃加碘鹽 買鹽時注意查看成分表，成分表中沒有「碘」，就是無碘鹽。認(rèn)準(zhǔn)包裝上的「無碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。 2. 不吃添加了鹽的加工食品 如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點…… 除非是你自己親手制作的，確定使用的是無碘鹽。 3. 不吃海鮮、海產(chǎn)品 比如海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……（此處省略一萬字）含碘量都很高。 黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚、以及淡水魚含碘量不高，可以食用。 4. 不吃蛋黃 可以吃蛋清。 有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分（比如排在成分表的前三位），稍微吃點也無妨。 5. 不吃大豆制品 大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。 但豆油、大豆卵磷脂（一種保健食品）是可以吃的。 6. 不吃含碘的保健品和營養(yǎng)品 很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。 所以，還有什么是我能吃的嗎？ 需要忌碘飲食的病友可以吃：蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅果、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。 低碘飲食怎么吃？ 和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。 如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了，也盡量避免含鹽的加工食品。 如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。 適碘飲食怎么吃？ 和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。 注意不要長期、大量進(jìn)食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品（一般人也很難做到長期、大量吃海帶、紫菜）。 忌碘會給生活帶來不便 忌碘飲食會給生活帶來諸多不便，比如： 一日三餐最好都自己做，因為在外就餐不能保證吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。 如果在外就餐，好多食物都不能選擇，只能吃清淡的、加鹽少的菜品，或者吃純天然、無添加的低碘食物，比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。 朋友分享美食時，可能不得不拒絕他們的好意，像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等，都有一定的含碘量。 …… 忌碘飲食這么痛苦，給我個咬牙堅持下去的理由！ 甲亢：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉(zhuǎn)。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鮮了。 甲狀腺癌：忌碘是為了讓甲狀腺處于「碘饑餓狀態(tài)」，做碘131內(nèi)照射放療時才能充分吸收碘 131，全殲殘留的癌細(xì)胞。滾蛋吧，甲癌君！ 放過自己 萬一不小心吃了含碘高的食物怎么辦？ 放過自己，不要一直自責(zé)、郁悶或情緒低落。偶爾的飲食失誤不會造成太嚴(yán)重的后果，反倒是長期緊張焦慮、精神壓力大對甲狀腺疾病的康復(fù)更不利。 參考資料：美國甲狀腺癌患者協(xié)會《The Low-Iodine Diet》2016年11月18日33371
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陳重副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 服藥方面：1.按時服藥，遵醫(yī)囑復(fù)診 早期1-2周復(fù)診，病情穩(wěn)定之后1個月到3 個月，總療程1年半到3年，復(fù)診時間和總療程需根據(jù)具體情況而定。癥狀開始緩解一般要在服藥兩周之后，治療兩個月后癥狀會顯著改善。 2.需要定期復(fù)查血常規(guī)，肝功能，甲狀腺功能，甲狀腺相關(guān)抗體，了解療效、治療反應(yīng)，指導(dǎo)調(diào)整藥物，提高治愈率。 3.如果治療期間出現(xiàn)皮疹，皮膚瘙癢，發(fā)熱，咽痛，腹瀉(>稀便3次/日)，應(yīng)及時復(fù)診。皮膚過敏多見于用藥早期，也可以出現(xiàn)在服藥治療任何時期。 4.甲亢復(fù)發(fā)率高達(dá)50~60%，堅持服藥，按時復(fù)診，避免注意事項，按醫(yī)生指導(dǎo)停藥，可以減少復(fù)發(fā)。 生活飲食方面:1.減少攝入含碘食物: 海帶、紫菜、海魚海蝦、海鮮等海產(chǎn)品，碘鹽(建議服用無碘鹽，需要醫(yī)生開具證明購買)，這些含碘的食物,使碘的攝入量增加,功能亢進(jìn)的甲狀腺細(xì)胞可以充分利用這些碘合成更多的甲狀腺激素,對治療不利。 2.少吃燥熱食物。 甲亢屬于代謝亢進(jìn)，需要進(jìn)食清淡食物。 3.適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)。 4.生活規(guī)律，注意休息，避免勞累，避免熬夜和過大的精神壓力，調(diào)整好作息時間，保持心情舒暢，避免劇烈運動。 本文系陳重醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月07日12903
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蔣升主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1. 這是甲亢患者經(jīng)常問到的問題，”大夫，我能吃海鮮嗎？，能吃含碘的鹽嗎？”，醫(yī)生也經(jīng)常這樣回答：“甲亢患者不能吃海鮮，不能吃加碘鹽等”。這樣的回答合適嗎？我覺得不合適。至少，不完全合適。2.這里的甲亢指原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病），此病治療期間和緩解期間不適合吃何種食物呢?在西醫(yī)認(rèn)識上，碘是甲狀腺合成激素的主要原料，如果攝入過多碘，則合成的甲狀腺激素會多，所以在甲亢患者，會導(dǎo)致甲亢加重。所以，甲亢患者不適合多食富含碘元素的食物。3.海鮮是指什么呢？指出產(chǎn)于海里的可食用的動物性、或植物性原料，海鮮多指海味。中國就有"山珍海味"之說。海鮮的分類有這么幾種情況：活海鮮、冷凍海鮮和干海鮮等。由于產(chǎn)于大海，海水含碘豐富，所以海鮮有一個特點:碘含量較高，不論植物性還是動物性食物。所以，不建議甲亢患者多吃海鮮，比如帶魚、海帶等。4.但是，現(xiàn)實生活中，很多患者得了甲亢后，幾乎不吃水里的東西，比如“魚、蝦、蟹等”對于本來很喜好這一口的患者，實在是很不公平。在這里提醒廣大患者思考下，生活中的很多“海鮮”是真的海鮮嗎？5.隨著運輸條件和養(yǎng)殖技術(shù)的發(fā)展，很多海里的動植物目前都有可能在內(nèi)陸地區(qū)養(yǎng)殖，甚至淡水中養(yǎng)殖，這樣的“海鮮”和真正的海鮮是有區(qū)別的。本人認(rèn)為，淡水養(yǎng)殖的魚蝦蟹等，甲亢患者完全可以適量食用。6.餐廳，酒店等招牌上寫的“海鮮”不一定是真正的海鮮，它可能就來自您家不遠(yuǎn)處的某個水庫或者魚塘。尤其內(nèi)陸遠(yuǎn)離大海的地區(qū)。7.比如在新疆烏魯木齊某家“海鮮”店吃的魚蝦蟹，很有可能就是來自距離烏魯木齊周邊比如米泉、五家渠等地區(qū)養(yǎng)殖的。這些魚蝦蟹從來沒見過大海，但也被叫做“海鮮”，這樣的海鮮，甲亢患者吃也無妨。8.所以說，甲亢患者不能多吃海鮮，需要客觀判斷和理解。9.很多醫(yī)生建議甲亢患者不吃含碘鹽，我也基本同意此建議，但現(xiàn)實中很難實施，由于人口的流動、工作環(huán)境的限制及不好購買等原因，很多人做不到。尤其對于，下一頓飯在哪吃都不能確定的各種工作性質(zhì)不同的患者，很難操作。我的意見是，如果很容易做到，就盡量少吃，如果很難做到，就不要太勉強(qiáng)，畢竟是調(diào)料，用量很少。10.總之，甲亢患者不適宜多吃富含碘的食物。生活中應(yīng)該有所了解并盡量去做，這樣有利于甲亢的穩(wěn)定和恢復(fù)。本文系蔣升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月29日19244
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陳璟主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 “醫(yī)生，甲亢和甲減哪個好？”“甲減一定要長期吃藥嗎？感冒或月經(jīng)期需要停藥嗎？”“甲減會影響性功能嗎？””甲減需要禁碘嗎？哪些食物不能吃？““懷孕了吃甲減藥會不會影響胎兒？””孩子會有甲減遺傳嗎？………………回答這些131I治療的甲亢患者常常關(guān)注的問題，我們先從甲狀腺聊起： 甲狀腺、甲狀腺激素、甲亢與甲減甲狀腺是人體的一個器官，能產(chǎn)生一種激素（即甲狀腺激素），與我們身體和智力發(fā)育有關(guān)。另外還會影響我們心臟、胃腸道以及神經(jīng)系統(tǒng)等的功能情況。當(dāng)甲狀腺的功能異常時，甲狀腺激素水平也異常，從而引起我們身體的異常反應(yīng)。例如當(dāng)甲狀腺產(chǎn)生過多的甲狀腺激素時（即甲狀腺功能亢進(jìn)，簡稱甲亢），患者會出現(xiàn)體重下降、心慌、容易饑餓、飯量增加，出汗、失眠、大便次數(shù)增加等癥狀；當(dāng)甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素減少時（即甲狀腺功能減退，簡稱甲減），患者會出現(xiàn)浮腫、記憶力下降、胸悶、腹脹、便秘等癥狀。 131I治療甲亢目前療效肯定的甲亢治療方案有三種：抗甲亢藥物治療、手術(shù)和131I治療。全世界開展甲亢131I治療有70余年歷史。與其他兩種治療相比，優(yōu)點是對其他組織、器官影響最小，甲亢治愈率最高、復(fù)發(fā)率最低。缺點是容易引起甲減。尤其對于肝功能嚴(yán)重受損、血細(xì)胞下降明顯、抗甲亢藥物過敏以及術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢病人，131I治療是最佳選擇。 一般情況下，甲亢131I治療后2~3周甲亢癥狀才逐漸開始緩解。部分病例131I治療作用可持續(xù)半年以上。多數(shù)患者甲亢131I治療后2~3個月首次復(fù)查，以后依據(jù)病情需要遵醫(yī)生囑咐進(jìn)行復(fù)查。 甲亢131I治療后繼發(fā)的甲減據(jù)目前國內(nèi)外隨訪報道，131I治療后繼發(fā)甲減的患者堅持合適劑量的甲狀腺激素替代治療，其壽命與普通人沒有差別，而且癌癥發(fā)病率甚至略低于普通人。另外，131I治療不僅不會影響育齡期婦女或青少年和兒童患者生育能力，而且可恢復(fù)50%因甲亢不育患者的生育功能。 需要特別提醒甲減患者幾點：每天堅持服藥，切勿自行停藥，感冒、月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期照常；孕婦和產(chǎn)婦——妊娠期和哺乳期需要定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整甲狀腺激素藥量；新生兒參加先天性甲減篩查。 甲亢131I治療患者的飲食甲亢131I治療前禁食包括海帶、紫菜在內(nèi)的各種海產(chǎn)品，少食各種外賣腌制食品，最好能用無碘鹽烹飪食物。個人建議甲亢131I治療復(fù)查甲亢痊愈后，再恢復(fù)正常飲食。 本文系陳璟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月27日4143
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陳思永主治醫(yī)師 中山六院 內(nèi)分泌科 1.吸煙吸煙可能誘發(fā)和加重突眼，增加甲亢復(fù)發(fā)概率，因此所有Graves甲亢患者都應(yīng)該遠(yuǎn)離吸煙（包括二手煙）。2.吃甲亢未控制穩(wěn)定時消耗大，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，控制穩(wěn)定后體重會有一定程度恢復(fù)，應(yīng)視個人情況控制體重；碘攝入過量有誘發(fā)各種甲狀腺疾病的風(fēng)險，但目前沒有足夠證據(jù)證明嚴(yán)格限制碘的攝入有助于Graves甲亢的控制，所以發(fā)現(xiàn)甲亢后吃鹽不過咸足矣，無碘鹽不是必需，少量吃海鮮也是問題不大的，尤其孕期甲亢女性不可嚴(yán)格限碘，碘對胎兒發(fā)育至關(guān)重要。3.藥物不良反應(yīng)抗甲狀腺藥物常用兩種，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，可能發(fā)生的不良反應(yīng)類似；皮膚瘙癢：最常見，輕者用藥控制可緩解，一般不用停藥，嚴(yán)重瘙癢和皮疹方考慮停藥；粒細(xì)胞減少：發(fā)生率約為5%，用藥往往可恢復(fù)，白細(xì)胞＜3.0X109/L或粒細(xì)胞＜1.5X109/L時應(yīng)停藥治療，嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏（粒細(xì)胞＜0.5X109/L）少見，約1/300，可表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的咽痛、畏寒、發(fā)熱；中毒性肝炎：罕見，1-2‰，丙硫氧嘧啶片肝損害的風(fēng)險比甲巰咪唑稍微高一些，但甲亢本身可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，輕微的轉(zhuǎn)氨酶升高一般用藥治療、控制甲亢后即可恢復(fù)；ANCA相關(guān)性小血管炎：罕見，多發(fā)生在長期使用丙硫氧嘧啶治療的女性；總之，抗甲狀腺藥物目前認(rèn)為嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率很低，輕度不良反應(yīng)多為一過性，用藥后一般都可以恢復(fù)，使用很安全，基于不良反應(yīng)發(fā)生率，指南推薦一般成人首選甲巰咪唑（孕期前三個月首選丙硫氧嘧啶）。4.多久復(fù)診復(fù)查復(fù)查指標(biāo)有助于及時調(diào)整用藥，甲亢早期藥物調(diào)整較頻繁，至少需每月復(fù)查一次甲功，未及時減藥可能導(dǎo)致甲狀腺腫大加重，穩(wěn)定后可視情況1-3月復(fù)查一次；若有咽痛、畏寒、發(fā)熱等，應(yīng)盡快就診排除粒細(xì)胞缺乏癥；若有惡心、胃口變差、皮膚眼睛變黃，也應(yīng)就診排除肝功能損害。5.什么時候可以停藥甲亢用藥至少需要1-2年以上，用藥時間越長，甲亢復(fù)發(fā)風(fēng)險越低；甲亢的停藥時機(jī)：應(yīng)該在甲功控制正常較長時間后，同時促甲狀腺素受體抗體接近或恢復(fù)正常。6.懷孕時機(jī)最好在甲功正常，促甲狀腺素受體抗體水平不高時計劃懷孕，以減少對胎兒的不良影響。能在甲亢治愈停藥后懷孕最佳。7.能否哺乳甲亢患者可以正常哺乳，對胎兒無明顯影響，指南推薦哺乳期首選甲巰咪唑治療，甲巰咪唑在哺乳后服用。甲亢藥物可以進(jìn)入乳汁，但研究發(fā)現(xiàn)對嬰兒甲狀腺功能無明顯影響。本文系陳思永醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月20日16107
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倪連松主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 問：請問甲亢病人能吃海鮮嗎？答：甲亢（Grave's?。┗颊咭话阒灰秤脽o碘鹽，忌食富含碘的食物如海帶、紫菜、海蜇等即可。一般的海鮮是可以食用的。不然的話，溫州住在海邊，吃慣了海鮮，如果嚴(yán)格禁食的話，是一件很痛苦的事。只要不天天大量進(jìn)食即可。 還有些患者（如學(xué)生住校吃食堂）如果實在沒有條件做到食用無碘鹽，也沒有必要焦慮不安。這只不過影響了甲亢藥物治療的療效而已。絕大部分患者使用抗甲狀腺藥物治療還是能夠得到理想控制的。本文系倪連松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月02日9199
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