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吳學(xué)蘇主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我國(guó)的甲狀腺疾病的患病人數(shù)是越來(lái)越多，其中原因是多種多樣的，尤其是現(xiàn)在的生活環(huán)境受到了很大的影響，像生活、工作上的壓力，手機(jī)、電腦的輻射，甚至還會(huì)遇到化學(xué)污染，這些使得甲狀腺癌成為了我國(guó)女性惡性腫瘤的第六位，像其他的甲狀腺疾病同樣有著很高的病發(fā)率，有最新的調(diào)查結(jié)果顯示，甲亢患病率為3.7%、甲減患病率為6.5%。甲狀腺疾病是一種慢性疾病，中醫(yī)對(duì)于慢性病的治療理念就是“三分治七分養(yǎng)”，所以我們應(yīng)對(duì)甲亢、甲減、甲狀腺炎等疾病時(shí)，要注重平常的生活保健，中醫(yī)治療甲狀腺疾病的養(yǎng)生保健包括精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生等多方面。精神養(yǎng)生：心理的暗示作用是很強(qiáng)大，每一個(gè)病人都被要求每天有個(gè)好心情，這樣對(duì)病情康復(fù)有很好的作用，養(yǎng)生同樣注重精神狀態(tài)的保健，所以，要戰(zhàn)勝甲狀腺病，首先需要做到的就是避免不良情緒，保持良好的心態(tài)。甲狀腺病患者可以在早上一睜眼，心里就默想：“今天真是好心情”，讓自己懷著愉悅的心情開(kāi)始每一天。還可以在臨睡前，做十分鐘的調(diào)吸放松。端坐排除雜念，先盡可能的深深吸一口氣，然后很緩慢的把氣一點(diǎn)點(diǎn)地呼出，這樣使一天繁雜的心態(tài)平靜下來(lái)，機(jī)體得到放松休息。飲食養(yǎng)生：甲狀腺發(fā)生病變很多是由于患者不注意合理、科學(xué)的搭配日常飲食，造成了營(yíng)養(yǎng)失衡。甲亢患者要忌食含碘食物，像海產(chǎn)品中以海帶和紫菜含碘最多，平時(shí)甲亢患者應(yīng)該避免食用。辛辣、煙酒等刺激性食品，可導(dǎo)致甲亢患者機(jī)體代謝更加旺盛，心跳加快出汗更多，要少吃或不吃。甲魚(yú)、烏龜有補(bǔ)腎滋陰散結(jié)作用，特別適合甲亢患者食用。甲亢合并白細(xì)胞減少的患者可食用補(bǔ)血生血的阿膠、龍眼肉，平時(shí)還可以用沙參、玉竹、麥冬等滋陰之品煲湯，用菊花、玫瑰花、蓮子心清熱之品泡茶飲。梨子“生者可清六腑之火，熟者可滋五臟之陰”；柑橘富含維生素C和鉀，對(duì)甲亢患者預(yù)防低鉀引起的周期性麻痹有利。甲減患者不宜吃生冷油膩和咸的食品，飲食宜清淡?？蛇x擇一些溫補(bǔ)的中藥?kù)覝秤?，如?dāng)歸生姜羊肉湯、黃芪、西洋參、枸杞、桑葚等。苡米、赤小豆有健脾利水消腫的作用，對(duì)甲減患者很有好處。甲減患者中藥治療常用人參、熟地、首烏等補(bǔ)益藥，不宜同時(shí)進(jìn)食蘿卜。微量元素硒對(duì)抑制甲狀腺腫瘤，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，降低抗甲狀腺抗體有一定幫助。富含硒的食物如大豆、西紅柿、蘆筍、芝麻、蘑菇等，可多食用。體質(zhì)養(yǎng)生：甲狀腺疾病患者要適當(dāng)配合中藥進(jìn)行身體的調(diào)理，增強(qiáng)自身的體質(zhì)狀況，要改變不良的生活習(xí)慣，避免高強(qiáng)度的工作，勞累緊張、熬夜等，因?yàn)橐?guī)律的生活習(xí)慣等對(duì)甲狀腺疾病的康復(fù)很有必要。最主要的就是科學(xué)的進(jìn)行體育鍛煉，是最好的治病方法。通過(guò)以上這些養(yǎng)生保健方法，相信廣大患者有了自己的打算，甲狀腺疾病并不可怕，關(guān)鍵在于你是否有戰(zhàn)勝它的信心，堅(jiān)持長(zhǎng)期的保健，科學(xué)的治療，治愈是遲早的事情。2013年05月04日
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宋少莉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。甲亢導(dǎo)致血鉀水平減低的原因有：① 甲亢患者糖負(fù)荷或飽餐后血糖水平升高，激發(fā)胰島β細(xì)胞分泌功能加強(qiáng)，血中胰島素水平升高。隨著糖氧化分解利用過(guò)程加快，促使細(xì)胞外鉀離子迅速移向細(xì)胞內(nèi),使血鉀分布異常；② 由于甲亢患者經(jīng)常腹瀉，消耗增多,鉀離子丟失多,如長(zhǎng)時(shí)間得不到治療,必然會(huì)導(dǎo)致低鉀。③ 甲亢患者TSH減少也可以導(dǎo)致低鉀；④ 甲狀腺激素能增強(qiáng)組織Na+-K+-ATP酶的活性，它將進(jìn)一步增加細(xì)胞內(nèi)K+,從而促成細(xì)胞外K+低下,這一作用進(jìn)一步造成了低血鉀。常見(jiàn)的補(bǔ)充鉀的食物有：豆類（如黑豆菜豆、新鮮豌豆）、瘦肉、乳制品、蛋類、馬鈴薯、茶葉、葵花子、谷物、葡萄干、綠葉蔬菜（如菠菜）、水果（如香蕉、橘子、檸檬、杏、梅、油桃）等含鉀豐富。由于鉀主要存在細(xì)胞內(nèi)，組織破壞后溶解析出，因此水果汁、蔬菜湯、肉汁中含量相對(duì)豐富，缺鉀的人可以多喝些用上述含鉀豐富的食物熬制的美味濃湯。低鉀性麻痹的預(yù)防：應(yīng)避免各種誘發(fā)因素,如疲勞,受涼,酗酒,飽餐,精神刺激等；低鉀性周期性麻痹發(fā)作時(shí),可給予10%氯化鉀溶液30ml口服,24小時(shí)內(nèi)再分次口服，總量不超過(guò)10g；發(fā)作頻繁者,發(fā)作間期可選用鉀鹽1g,每日三次口服螺內(nèi)酯200mg每日兩次；或乙酰唑胺250mg每日三次口服,以預(yù)防發(fā)作。2013年04月06日21980
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王社教主任醫(yī)師 西安交大二附院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢碘131治療后，為了使您恢復(fù)得更好，避免甲亢加重等不利因素，特總結(jié)以下注意事項(xiàng)，望患者及家屬嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。 1、 甲亢碘131治療后，注意禁止吃海鮮類食品至少1個(gè)月，禁用碘酒2周。一周內(nèi)不揉搓按摩甲狀腺部位。 2、 此類患者可食富含蛋白及維生素類食品（除海鮮外），如肉、蛋、奶、新鮮蔬菜等。建議避免或少用 咖啡、酒精等興奮類飲料1個(gè)月。建議甲亢突眼患者戒煙或盡量減少抽煙。 3、 甲亢碘131治療后要注意休息與靜養(yǎng)，避免受驚嚇、爭(zhēng)吵與精神刺激。3月內(nèi)不干重體力活，6個(gè)月內(nèi)不作劇烈活動(dòng)。 4、 碘-131治療當(dāng)日早晨空腹，必要時(shí)7點(diǎn)前口服心得安，劑量遵守醫(yī)囑。口服碘-131后2小時(shí)方可吃飯。服其他藥物也請(qǐng)遵守醫(yī)囑，繼續(xù)對(duì)癥治療。如在服藥中出現(xiàn)異常情況，請(qǐng)隨時(shí)與我聯(lián)系，可以在網(wǎng)上留言，也可以通過(guò)電話咨詢與我通電話，必要時(shí)來(lái)我門(mén)診。 5、 碘-131治療后若有感冒、腸炎等情況要及時(shí)治療，避免甲亢加重。若甲亢急劇加重要及時(shí)與我聯(lián)系，可使用電話咨詢或者直接找我復(fù)診。 6、 重癥甲亢患者須住院綜合治療，碘-131治療后一般需觀察數(shù)天。 7、 口服碘-131后3日內(nèi)多飲水，1~2周不與孕婦、小兒密切接觸，6月內(nèi)要求避孕。 8、 門(mén)診治療的有暈車的外地長(zhǎng)途患者請(qǐng)注意，碘-131治療后須次日乘車，以免嘔吐污染，影響療效。 9、 甲亢患者碘-131治療的患者請(qǐng)注意治療后1月內(nèi)請(qǐng)不要來(lái)核醫(yī)學(xué)科，以防干擾其他患者的檢測(cè)，除非病情特殊，來(lái)時(shí)可與我電話咨詢，提前聯(lián)系。 10、 治療后2，4，6個(gè)月復(fù)查，以調(diào)理與評(píng)價(jià)療效。復(fù)查前2周仍嚴(yán)格禁食海鮮，禁用碘酒。請(qǐng)于周1至 4上午8點(diǎn)空腹來(lái)核醫(yī)學(xué)甲狀腺?？凭驮\。如果不便來(lái)門(mén)診可以通過(guò)電話咨詢與我交流，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，以后復(fù)查時(shí)限請(qǐng)遵醫(yī)囑。2012年04月27日37199
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宋少莉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢的131I治療是一種安全、有效及簡(jiǎn)便的治療手段，已被歐美多國(guó)作為甲亢的首選方法,國(guó)內(nèi)也有越來(lái)越多的患者接受這種治療方法。當(dāng)然由于131I治療其特殊性，患者在進(jìn)行檢查前必須一下相關(guān)事宜：1、停止使用抗甲狀腺藥物，如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等二周以上。2、停止使用優(yōu)甲樂(lè)（左旋甲狀腺素片）、甲狀腺素片等藥物一月以上。3、不食用海鮮，如紫菜、海帶、蝦皮、蛤蜊、蟶子、鮑魚(yú)、魚(yú)翅及帶魚(yú)等海魚(yú)等，盡量服用無(wú)碘鹽二周以上。4、半年內(nèi)避免進(jìn)行含碘的檢查，如輸卵管碘油造影、CT增強(qiáng)等。5、在停藥期間，需注意休息，避免激動(dòng)和精神緊張等。2012年03月04日6868
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劉激文主任醫(yī)師 東莞市莞城醫(yī)院 外科 甲亢不能吃什么? 根據(jù)病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，可選用各種含淀粉食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種動(dòng)物食物，如牛肉、豬肉、羊肉；還有各種新鮮水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶等。低鉀時(shí)，可多選橘子、蘋(píng)果等。忌用含碘食物如海帶、紫菜、發(fā)菜、加碘食鹽等，禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜、濃茶、咖啡、煙酒等應(yīng)適當(dāng)限制含纖維素多的食物，甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀；所以對(duì)飲食纖維多的食品應(yīng)加以限制?？啥喑跃G花椰菜、甘藍(lán)菜芽、甘藍(lán)、白花椰菜、芥末葉、桃、梨、黃色大蕪菁、大豆、菠菜、蕪菁。甲亢不能吃什么，能吃什么，甲亢患者這些都需要了解，防止在生活中由于飲食不當(dāng)而導(dǎo)致的甲亢病情加重，患者也不要盲目相信所謂的飲食偏方，畢竟不是每個(gè)人都是醫(yī)生，都會(huì)分辨哪種好哪種不好。2011年11月29日47201
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郭祖高主治醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢患者及橋本氏病患者及其直系親屬都應(yīng)該吃低碘飲食。從目前的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)及臨床觀察來(lái)看，自身免疫性甲狀腺疾?。℅RAVE'S病——導(dǎo)致甲亢的主要疾病，橋本氏甲狀腺炎）與高碘飲食密切相關(guān)。因這類甲狀腺疾病有很強(qiáng)的遺傳特征，所以建議這類疾病的患者及家人也同吃低碘飲食。 含碘高的食物：海帶、紫菜、所有海魚(yú)、海蝦、海蟹等； 含碘高的藥物：昆布、海藻、龍骨、牡蠣、山海棠等； 食鹽——現(xiàn)在市場(chǎng)上賣的鹽絕大多數(shù)是高碘鹽（高溫干炒可以讓其中的碘揮發(fā)掉），腌臘制品（市場(chǎng)上的臘魚(yú)、臘肉、榨菜、豆豉、火鍋底料）等含碘量也很高。2011年11月26日13563
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周國(guó)勝主任醫(yī)師 河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 摘自醫(yī)脈通一、起居有常，勞逸結(jié)合。病人雖多食多飲，但消化吸收的運(yùn)化差，身體較為虛弱。一般說(shuō)，輕者不宜經(jīng)常熬夜、飲食無(wú)度和進(jìn)行長(zhǎng)跑、游泳、爬山等劇烈活動(dòng)；重病者，則宜靜養(yǎng)，甚至臥床休息。此外，由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易視力疲勞，眼球膨脹。一些病人在看書(shū)、報(bào)，尤其是看電視時(shí)，就感覺(jué)眼球脹痛，所以，本病患者要少看書(shū)報(bào)，免看電視，減少眼的刺激和視力疲勞。二、杜絕不良精神刺激。臨床上，常有甲亢患者病情加重。追溯緣由，患者加重病情前常有不良刺激。如因一點(diǎn)小事與同事、家人爭(zhēng)吵，且不能自控。因此，患者要學(xué)會(huì)控制自己情緒。家人及單位的同事應(yīng)對(duì)病人予以理解，創(chuàng)造一個(gè)較好環(huán)境，以避免精神刺激。三、控制、禁食含碘和刺激性食物。病人吃了含碘的食物，易促使甲狀腺組織硬化，對(duì)已腫大的硬塊僵硬難消，使患者病情遲遲難愈。因此，甲亢患者不宜多吃海魚(yú)、海帶等富含碘的食品。同時(shí)，伴有甲亢性心臟病的患者，應(yīng)禁忌生蔥、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。四、預(yù)防感染。甲亢病人白細(xì)胞總數(shù)偏低，粒細(xì)胞也低，容易導(dǎo)致感染。若發(fā)生感染，會(huì)使已控制的甲亢復(fù)發(fā)或加重，甚至出現(xiàn)甲亢危象。因此，要學(xué)會(huì)預(yù)防各種感染，而一旦發(fā)現(xiàn)感染征兆，則應(yīng)及早控制。五、甲亢使病人的生活質(zhì)量降低，勞動(dòng)能力、學(xué)習(xí)能力也明顯下降，很多病人不能正常工作，學(xué)生被迫休學(xué)。六、甲亢長(zhǎng)期不愈可引起心臟病、黃疸等嚴(yán)重合并癥，可能危及生命，甚至猝死。長(zhǎng)期未獲正規(guī)治療的甲亢患者常出現(xiàn)心功能不全，其癥狀既可由甲亢本身引起，也可由甲亢導(dǎo)致原有心臟疾病加劇所致。在無(wú)心臟病的甲亢患者及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的自發(fā)性甲亢中可出現(xiàn)左室擴(kuò)張、充血性心衰甚至死亡。年輕的甲亢患者發(fā)生致命性心功能不全、猝死的案例屢有報(bào)道。猝死又稱突然死亡，是指平素健康或看似健康的人，或是病情平穩(wěn)或者正在好轉(zhuǎn)的病人，在沒(méi)有意料的情況下迅速死亡。因此，盡快控制甲亢，對(duì)病人很重要。七、治療甲亢的傳統(tǒng)方法主要為抗甲狀腺藥物、手術(shù)和碘-131三種。它們各有適用范圍，也各有優(yōu)缺點(diǎn)。不論采用何種治療方法都有其局限性，應(yīng)根據(jù)疾病的情況而確定?；颊咴谶x擇治療方法時(shí)，要充分尊重醫(yī)生的意見(jiàn)，在確定治療方法后，一定要堅(jiān)持，不可擅自更改或停止。此外，女性甲亢患者，還不宜妊娠，哺乳期的婦女應(yīng)暫停哺乳。因?yàn)榕颊呷焉飼r(shí)，雌激素分泌明顯增加，甲狀腺素的合成增高，母體和胎兒都處于消耗狀態(tài)，特別是妊娠期間使用治療甲亢的藥物，可影響胎兒正常發(fā)育，造成先天性智能低下，故甲亢癥狀未控制之前，不宜妊娠。假如，妊娠中期后發(fā)現(xiàn)甲亢，除慎重治療外，產(chǎn)后則不宜哺乳。因?yàn)樗幬锟山?jīng)乳汁轉(zhuǎn)給嬰兒，造成甲狀腺機(jī)能減退，影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育2011年09月15日12841
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陳璟主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢患者除了配合醫(yī)生積極進(jìn)行治療外，科學(xué)的飲食和調(diào)理對(duì)于甲亢的治療能起到事半功倍的效果：1、甲亢患者應(yīng)多食用高熱量（每人每天可供給3000-3500Kcal熱量）、高蛋白（每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質(zhì)）、高維生素（B族維生素和維生素C）的食物，以及富含鉀、鐵、鈣和磷等微量元素的食物，以糾正因代謝亢進(jìn)而引起的過(guò)多消耗，改善全身癥狀。2、甲亢患者應(yīng)補(bǔ)充充足的水分，每人每天飲水2500ml左右。3、甲亢患者需低碘飲食，禁食海帶、紫菜、海魚(yú)、海蝦、海蜇、干貝等含碘量高的食物。由于碘是合成甲狀腺素的主要原料，在一定量的限度內(nèi)，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過(guò)限度，可暫時(shí)性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使病人癥狀迅速緩解，但這種抑制是暫時(shí)性的。如果長(zhǎng)期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對(duì)碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應(yīng)”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺素在甲狀腺內(nèi)的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復(fù)發(fā)或加重。此外，進(jìn)食過(guò)多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物治療效果（治療時(shí)間延長(zhǎng)、治愈率下降20%～35%）。4 甲亢患者應(yīng)避免辛辣食物（如辣椒、生蔥、生蒜）以及興奮性刺激物（如咖啡、濃茶、煙酒）；適當(dāng)控制高纖維食物，尤其腹瀉時(shí)；病情減輕后還應(yīng)適當(dāng)下調(diào)飲食熱量攝入。5 甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物?；鹗⒄呖捎梦鞴稀⒉硕?、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虛者可用如木耳、桑椹、甲魚(yú)、百合、枸杞、鴨等滋陰食物。6 甲亢患者還應(yīng)特別注意心理情緒的自我調(diào)節(jié)，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，避免感冒發(fā)燒、過(guò)度勞累。2011年09月02日20820
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