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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢的規(guī)范化治療，不光得靠藥物，患者規(guī)律、合理的生活和飲食習(xí)慣也是順利康復(fù)的關(guān)鍵。甲亢患者平時(shí)該如何安排自己的飲食呢？大家可以參考以下幾個(gè)原則：“宜”01.?飲食以攝入高熱量（比一般正常人多50%~70%左右，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量）、高蛋白（一般每人每天每公斤體重1.5~2g蛋白質(zhì)）、高維生素為宜，多進(jìn)食清淡、含維生素較高的蔬果以補(bǔ)充B族維生素和維生素C。同時(shí)，可以適當(dāng)增加豆制品如豆腐、雜豆等，可攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、雞蛋等。02.?每日攝入足夠的碳水化合物，如米飯、面條、饅頭等，可少食多餐，一天4~6餐。03.?可適當(dāng)增加礦物質(zhì)攝入，尤其是富含鉀、鈣、鎂等元素的食物（同時(shí)食用這類食物還能降低卒中風(fēng)險(xiǎn)），如香蕉、牛奶、玉米、黃豆、土豆、核桃仁、燕麥、南瓜籽等。建議每天早上喝一杯牛奶或一碗加核桃仁的牛奶燕麥粥。另外需要注意的是，紫菜里面含鎂雖多，但碘含量也較高，甲亢患者不宜食用。04.?補(bǔ)充充足的水分，每天飲水量建議在2500ml左右。“忌”01.?少吃含碘高的海鮮，如蝦、蟹、紫菜、海帶等，避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。02.?避免飲用咖啡、濃茶，以減少交感神經(jīng)興奮。03.?戒煙、酒！甲亢突眼的進(jìn)展與吸煙有明顯的相關(guān)性，所以甲亢患者需要戒煙，尤其伴有突眼患者。04.?避免食用辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等；避免煎、炸、燒烤食物及油膩的重口味的食物。表1常見海鮮含碘量2022年03月03日
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谷君副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢雖然不是終身性疾病，但也屬于比較頑固的疾病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。如果細(xì)節(jié)考慮不周，不僅影響治療效果，還會(huì)導(dǎo)致愈后復(fù)發(fā)。那么，日常生活中需要注意哪些問題呢？1.低碘飲食甲亢患者應(yīng)少吃含碘高的食物（如海帶、紫菜、海鮮等），炒菜盡量少鹽或可以選用“無碘鹽”。少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物，盡量不喝濃茶及咖啡，慎用含碘藥物（如乙胺碘呋酮等）。2.注意休息，適度運(yùn)動(dòng)甲亢患者代謝高、消耗大，因此，患者不宜做太激烈的運(yùn)動(dòng)，尤其是合并房顫、心衰的患者，更要注意臥床休息。對(duì)于普通甲亢患者正常運(yùn)動(dòng)比如散步、打太極、做瑜伽等均不受影響。3.保持情緒穩(wěn)定生活規(guī)律，不要熬夜，防止過勞或壓力過大，避免精神緊張或情緒激動(dòng)，很多患者之所以病情老是反反復(fù)復(fù)，與以上誘因有很大關(guān)系。4.注意護(hù)眼，必須戒煙伴有突眼、眼瞼閉合不全的甲亢患者，要格外注意保護(hù)眼睛。外出時(shí)最好佩戴墨鏡，防止強(qiáng)光、風(fēng)沙及外傷對(duì)眼睛造成傷害；睡覺時(shí)應(yīng)墊高頭部，以減輕眼部腫脹。如果突眼較重，需要專科進(jìn)一步治療。相關(guān)研究，吸煙對(duì)甲亢眼病影響較大，且影響甲亢恢復(fù)，所以之前有吸煙習(xí)慣的甲亢患者一定要戒煙。5.正確選擇和使用抗甲狀腺藥物藥物治療是目前臨床最常采用的甲亢治療手段。除了對(duì)藥物過敏、甲狀腺特別大、壓迫癥狀明顯以及高功能腺瘤引起的甲亢之外，其它大都可以選擇藥物治療。常用的抗甲狀腺藥物有兩種：他巴唑（賽治）和丙基硫氧嘧啶。?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)甲亢患者病情特點(diǎn)、有無懷孕等情況選用合適的抗甲狀腺藥物，但不論選用哪種抗甲狀腺藥物，都需要1.5-2年治療治療，請(qǐng)按醫(yī)囑定期復(fù)查調(diào)整藥物劑量。6.謹(jǐn)防抗甲狀腺藥物的副作用“白細(xì)胞減少、肝功異常、過敏性皮炎”是抗甲狀腺藥物最常見的三大不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)大多發(fā)生在治療初期（尤其是頭一個(gè)月），因此，初次治療的患者，前一個(gè)月用藥時(shí)至少每周查一次血常規(guī)，每1～2周查一次肝功，以了解有無白細(xì)胞減少及肝功損害。如果在抗甲亢藥物治療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱、嗓子痛，一定要去查個(gè)血常規(guī)，如果白細(xì)胞低于2×10^9/L而中性粒細(xì)胞值＜0.5×10^9/L，則提示存在嚴(yán)重“粒細(xì)胞缺乏”，應(yīng)立即住院治療。7.記住要定期復(fù)查“甲功”甲亢患者在治療期間每月應(yīng)復(fù)查一次甲功，根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)來調(diào)整用藥劑量，待病情平穩(wěn)，可能會(huì)延長(zhǎng)至2-3個(gè)月復(fù)查甲亢，但一定要遵從醫(yī)囑，有些患者用藥期間不注意復(fù)查，藥量調(diào)整不及時(shí)，導(dǎo)致“藥物性甲減”或甲亢遲遲得不到控制。8.不要擅自停藥或縮短療程甲亢患者應(yīng)按醫(yī)囑正規(guī)用藥，不要漏服或隨意停藥?？辜谞钕偎幬锏寞煶掏ǔＰ枰荒臧肷踔粮L(zhǎng)，任何不規(guī)范的治療都會(huì)導(dǎo)致病情遷延或治愈后復(fù)發(fā)，所以，堅(jiān)持系統(tǒng)正規(guī)治療非常重要。9.嚴(yán)格掌握停藥指正甲亢患者必須同時(shí)滿足以下幾點(diǎn)，方可考慮停藥：（1）療程達(dá)到1.5～2年。（2）用最小維持量（甲巰咪唑2.5mg/d或丙硫氧嘧啶25mg/d）維持甲功正常達(dá)半年以上。（3）促甲狀腺激素受體（TRab）抗體轉(zhuǎn)陰。10.懷孕要掌握好時(shí)機(jī)未控制的甲亢使妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤早剝等的發(fā)生率增加，或?qū)е绿荷L(zhǎng)發(fā)育不良，因此，在甲亢未治愈前不要急于懷孕，最好在甲亢治愈后再考慮懷孕。如果患者在甲亢治療期間意外懷孕，且病情較輕、用藥量不大，請(qǐng)盡快就診?？漆t(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量或病情允許情況下停藥繼續(xù)妊娠。如果患者采用手術(shù)治療甲亢，術(shù)后3個(gè)月病情無復(fù)發(fā)，即可考慮懷孕；患者若是采用放射性131碘治療，在治療半年或1年后，甲亢痊愈或放射碘治療后導(dǎo)致甲減且藥物控制達(dá)標(biāo)方可考慮懷孕。?2022年02月07日1976
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢可以吃碘鹽嗎？ 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（下文簡(jiǎn)稱“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。那么，甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，是不是與我們?nèi)粘３缘募拥恹}有關(guān)呢？ 這里面主要涉及兩類群體，一類是健康人群體，另一類是甲亢病人群體。所以要先說清一個(gè)問題：健康人每天吃的碘鹽存不存在導(dǎo)致甲亢的潛在風(fēng)險(xiǎn)？ 一、健康人吃碘鹽會(huì)罹患甲亢?jiǎn)幔? 一些有意思的現(xiàn)象曾經(jīng)得到過大家的關(guān)注。例如，廣東雖然是沿海省份，曾經(jīng)卻也是個(gè)缺碘大省，所以廣東從1996年開始全面采取食鹽加碘來消除碘缺乏病。但同一時(shí)間段，患上甲亢到醫(yī)院看病的人卻增多了，因此很多醫(yī)生和患者對(duì)碘鹽是否會(huì)有增加甲亢患病率風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生疑問。但是后來的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持續(xù)進(jìn)食碘鹽到第五年，甲亢發(fā)病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，“碘”致甲亢是一種階段性反應(yīng)，并不能因此判定它能直接導(dǎo)致健康人群患甲亢風(fēng)險(xiǎn)升高這個(gè)結(jié)論。 另外，原衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)曾就《食用鹽碘含量》公開征求意見，并修改食用鹽中最高碘含量由原來的60 mg/kg降至20~30 mg/kg，使其代替老的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)成為新的“食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)調(diào)查，全國(guó)各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經(jīng)難以滿足社會(huì)需要，因此將采取“20~30 mg/kg”這一動(dòng)態(tài)數(shù)值。這表明我國(guó)對(duì)不同地區(qū)，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學(xué)的管理。 二、甲亢患者能否食用加碘鹽？ 大部分內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)告訴甲亢患者要限制碘的攝入，但“限制”并不代表一點(diǎn)碘都不能吃。記住以下幾個(gè)要點(diǎn)： 食碘小貼士 第一，含碘量太豐富的藥物或者食物，甲亢病人必須忌口。 比如海帶、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之類的藥；或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須盡量避免的。 第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動(dòng)物要少吃，偶爾少量食用不會(huì)使病情加重。 注意?? 如果把食鹽中的碘算1倍，那么， ①海帶、紫菜、海苔這一類的食物是1000倍左右； ②貝殼類、蟹類是100倍左右； ③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍左右； ④雞精是700倍左右。 第三，對(duì)于加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。 世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300 μg，我國(guó)碘鹽平均含碘量約30 mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10 g計(jì)算，每日攝碘量約為150～300 μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100 μg?？鄢胝{(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。 因此，第二個(gè)問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人適量食用加碘鹽是安全的”，但應(yīng)盡量避免含“碘”過于豐富的食物或藥物。2022年01月07日1587
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 每個(gè)人根據(jù)各自的情況，分清應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。 一、忌碘飲食 ■ 適宜人群： 1.甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)） 2、橋本氏甲狀腺炎患者 3.需要行碘131治療者 因?yàn)榈鈴V泛存在于各種食物當(dāng)中，因此要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是： 1、嚴(yán)格吃無碘鹽（避免在外就餐）； 2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃，自己用無碘鹽制作的可以吃）； 3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（淡水產(chǎn)品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃）； 4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）； 5、堅(jiān)果只吃未加工過的； 6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表）。 二、低碘飲食 適宜人群： 1.甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者 低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然啦，海藻類的還是盡量少吃，而對(duì)于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。 簡(jiǎn)單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯。 三、適碘飲食 適宜人群： 1.單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者） 2.甲狀腺良性腫瘤術(shù)后 3.正常人群 根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： ? 0~5歲：90μg/天 ? 6~12歲：120μg/天 ? ＞12歲及健康成人：150μg/天 ? 孕婦及哺乳期婦女：250μg/天 其實(shí)再簡(jiǎn)單不過，一句話，正常吃飯即可（孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補(bǔ)充高碘食品）。2021年12月25日551
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 大家一定很關(guān)心，得了甲狀腺疾病，哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃，讓我來告訴你。甲狀腺疾病我們是要分的，如果你是甲亢，那就是說你身體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了過多的甲狀腺素，我們必須阻斷它原料的來源，它的原料就來源于我們的碘，食物當(dāng)中的碘會(huì)使我們甲亢的癥狀更加嚴(yán)重，所以我們必須避免哪些食物當(dāng)中含有點(diǎn)海產(chǎn)品，紫菜，海帶，海苔，同樣體積和重量下的菜，海帶，它的含碘量是魚和蝦的幾百倍，所以對(duì)甲亢患者這些食物應(yīng)該避免。第二，甲亢患者實(shí)驗(yàn)當(dāng)中也需要關(guān)注，現(xiàn)在我們的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中都已經(jīng)加了碘，甲亢患者應(yīng)該。 要記檢，所以你應(yīng)該鈣不含有碘的實(shí)驗(yàn)，如果是甲減的患者，恰恰要相反，要多吃含有碘的食物，我剛才說的，對(duì)甲亢患者不能吃的食物，甲減患者都可以吃，而且也要盡量的多吃，那如果對(duì)于甲狀腺癌的患者怎么辦呢？很多人說醫(yī)生，我術(shù)后，我甲狀腺癌，我忌點(diǎn)，我不吃碘了，但是我要告訴你的話，缺碘也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺，過高的碘也會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致甲狀腺，那怎么辦才好呢？均衡飲食是王道，我們要吃的多樣，吃的雜一些，不要挑食，不要太忌口，這樣對(duì)甲狀腺癌的恢復(fù)才有好處。另外還有一部分病人叫做橋本氏甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎。 自身會(huì)產(chǎn)生很多抗體，所以你去2021年12月24日1710
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 轉(zhuǎn)自甲狀腺大講堂 有甲狀腺疾病，醫(yī)生經(jīng)常囑咐要忌碘飲食或低碘飲食或適碘飲食。但病友們往往聽得很糊涂，存著一肚子疑惑。 哪些甲狀腺疾病需要控制碘的攝入量? 什么是忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食? 有哪些食物可供選擇、哪些食物應(yīng)該避免？ 看看這篇文章，或許能有更深入的了解。 確定自己需要哪種飲食 首先，要搞清楚自己的甲狀腺問題對(duì)應(yīng)著哪種飲食。 無甲狀腺問題：適碘飲食 甲亢：忌碘飲食 橋本甲減：低碘飲食 甲狀腺結(jié)節(jié)：適碘飲食 甲狀腺癌術(shù)后（半切）?：不吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝，一周不超過一次海鮮，其他隨便。沿海地區(qū)生活人士，吃無碘鹽。 甲狀腺癌術(shù)后（全切）：無禁忌。（如果淋巴轉(zhuǎn)移較多，建議參照次全切半切病人飲食要求）。 其他甲狀腺問題：需咨詢醫(yī)生 如果結(jié)節(jié)合并甲亢 / 甲減，要按照甲亢 / 甲減的要求飲食。 忌碘、低碘、適碘，有何區(qū)別? 健康的成人每天需要攝入 150 微克碘(懷孕和哺乳期需要攝入 250 微克)。 忌碘飲食： 通俗的說就是用盡洪荒之力避開所有含碘的食物。當(dāng)然，完全不吃碘幾乎是不可能做到的，因?yàn)樗?、土壤中都含有碘，總不能不喝水、不吃土里長(zhǎng)出來的東西吧? 所以，需要忌碘的病友，只要盡力而為就好，起碼高碘的食物一定不能沾。 低碘飲食： 通俗的說就是比正常人少吃一點(diǎn)兒碘，每天攝碘量 ＜ 150 微克。 適碘飲食： 和正常人一樣，每天攝碘量約為 150 微克?？梢?，單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，飲食上無需顧慮太多。也就是正常吃! 忌碘飲食怎么吃? 1. 不吃加碘鹽 買鹽時(shí)注意查看成分表，成分表中沒有「碘」，就是無碘鹽。認(rèn)準(zhǔn)包裝上的「無碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。 2. 不吃添加了鹽的加工食品 如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點(diǎn)……(此處省略一萬字)。 除非是你自己親手制作的，確定使用的是無碘鹽。 3. 不吃海鮮、海產(chǎn)品 海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……(此處省略一萬字)含碘量都很高。 黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚、以及淡水魚含碘量不高，可以食用。 4. 不吃蛋黃 可以吃蛋清。 有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位)，稍微吃點(diǎn)也無妨。 5. 不吃大豆制品 大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。 但豆油、大豆卵磷脂(一種保健品)是可以吃的。 6. 不吃含碘的保健品和營(yíng)養(yǎng)品 很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。 所以，還有什么是我能吃的嗎？ 需要忌碘飲食的病友可以吃：蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅(jiān)果、咖啡和茶(非速溶咖啡)、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。 低碘飲食怎么吃? 和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。 如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了，也盡量避免含鹽的加工食品。 如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制的那么嚴(yán)格了。 適碘飲食怎么吃? 和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。 注意不要長(zhǎng)期、大量進(jìn)食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品(一般人也很難做到長(zhǎng)期、大量吃海帶、紫菜)。 甲狀腺癌（全切）為什么也可以正常吃飯呢？ 因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐摹霸牧稀?，甲狀腺是合成甲狀腺激素“工廠”?！肮S”已經(jīng)不存在了，補(bǔ)充再多的“原材料”(碘)也無法生產(chǎn)出甲狀腺激素。因此甲狀腺全部切除后，人體對(duì)于碘幾乎沒有需求，沒有必要刻意攝入含碘的食物。 但也沒有必要刻意排斥含碘的食物，甲狀腺全部切除后，人體攝入的碘由小腸吸收入血，無法被利用和儲(chǔ)存，多余的碘會(huì)被腎臟排出體外。 忌碘會(huì)給生活帶來不便 忌碘飲食會(huì)給生活帶來諸多不便，比如： 一日三餐最好都自己做，因?yàn)樵谕饩筒筒荒鼙ＷC吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。 如果在外就餐，好多食物都不能選擇，只能吃清淡的、加鹽少的菜品，或者吃純天然、無添加的低碘食物，比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。 朋友分享美食時(shí)，可能不得不拒絕他們的好意，像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等，都有一定的含碘量。 …… 忌碘飲食這么痛苦，給我個(gè)咬牙堅(jiān)持下去的理由! 甲亢：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉(zhuǎn)。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鮮了。 放過自己 萬一不小心吃了含碘高的食物怎么辦? 放過自己，不要一直自責(zé)、郁悶或情緒低落。偶爾的飲食失誤不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果，反倒是長(zhǎng)期緊張焦慮、精神壓力大對(duì)甲狀腺疾病的康復(fù)更不利。2021年12月21日1374
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吳浩主任醫(yī)師 湖南航天醫(yī)院 普外科 本文參考文獻(xiàn)：《中國(guó)居民補(bǔ)碘指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2018.5） 碘在自然界含量稀少，除海水中較高外，大部分土壤、巖石和水中含量都很低。為使嚴(yán)重碘缺乏病得到有效控制，我國(guó)長(zhǎng)期以來普及加碘食鹽（水源性高碘地區(qū)未加碘，如天津、河北、山東、江蘇、安徽、山西等110個(gè)縣），當(dāng)前我國(guó)居民一般人群整體處于碘營(yíng)養(yǎng)適宜狀態(tài)，但仍有2/3省份孕婦存在碘缺乏，部分縣兒童碘缺乏超過5%。碘的每日參考攝入量：1-10歲推薦為90μg/d（最高攝入量為200-500μg/d）。14歲以上兒童及成人為120μg/d（最高攝入量為600μg/d）。孕婦和哺乳期為230-240μg/d（最高攝入量為600μg/d）。一般人群補(bǔ)碘：我國(guó)絕大部分地區(qū)，每天從飲水中可攝入10μg，食物中約25-50μg，5g鹽補(bǔ)充約100μg（除去烹飪加熱時(shí)約20%損失，加熱時(shí)間越長(zhǎng)丟失越多），故除水源性高碘地區(qū)外，其他地區(qū)居民均應(yīng)食用加點(diǎn)鹽。特殊人群補(bǔ)碘要點(diǎn)：1）備孕、妊娠、哺乳婦女：選用加點(diǎn)鹽或碘含量較高的鹽，鼓勵(lì)攝入含碘豐富的食物。除滿足正常生理需要量外，更對(duì)胎兒、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、腦發(fā)育至關(guān)重要。2）嬰幼兒：母親攝入足夠碘，輔食中應(yīng)富含碘；非母乳喂養(yǎng)嬰兒奶粉，選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的合格奶粉（均已加碘）。3）兒童和青少年：食用加碘鹽。補(bǔ)碘最佳方法：食用加碘食鹽。加碘食鹽小包裝采購，存放于陰涼干燥處，菜品快出鍋時(shí)再放鹽。哪些情況下應(yīng)限碘：甲亢，甲亢或甲狀腺癌需要放射性碘131治療前（至少7天以上），自身免疫甲狀腺炎患者（如橋本甲狀腺炎，適當(dāng)限碘，可使用碘鹽，限制海帶紫菜等富碘食物）2021年08月25日605
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許燕主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 病理科 高碘飲食代表 海鮮 大家好，我是海鮮，大家都知道，碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的朋友們都談“碘”色變，對(duì)我們避之唯恐不及。 然而，你們不知道的是，不僅高碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會(huì)讓甲狀腺出現(xiàn)問題。 在我們當(dāng)中，不同食物的含碘量也不太一樣，因此不同病人應(yīng)根據(jù)自己的具體情況來對(duì)我們進(jìn)行選擇。 首先，來看一下我們各自含碘量的情況： 海藻 海藻類包括海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是海鮮家族中含碘量最高的食物，每100g干海帶中含碘量高達(dá)36240ug，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首。 碘鹽、雞精 目前，中國(guó)加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000-3000ug左右。 但是！你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。 海貝、蝦皮 海貝類家族，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后叫淡菜）含碘約346ug。 還有蝦皮，這個(gè)以含鈣量高被大家熟知的成員，其實(shí)它的含碘量也相當(dāng)高，每100g約含碘264.5ug。相比起來，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5ug/百克。 腌制食品 大家平?？梢再I到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，例如每100g蝦醬中約含碘166.6ug； 每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6ug；豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。 蛋類 大家沒想到吧，你們愛的蛋類中也含有不少碘哦（且主要集中在蛋黃），其中含碘量相對(duì)最高的是鵪鶉蛋（37.6ug/百克），其次為雞蛋（27.2ug/百克），鴨蛋則相對(duì)低一些，約為5-6ug/百克。 你們是不是漏掉了海魚呀？你們高碘海鮮里面怎么沒提到海魚？ 咳咳，在這里，要為海魚同志伸冤，其實(shí)海魚在我們整個(gè)海鮮家族中是含碘量相對(duì)最低的！ 例如，100g小黃魚中含碘量為5.8ug，100g帶魚僅含碘5.5ug，還有馬哈魚、鲅魚這些，含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低~ 十字花科蔬菜代表西蘭花有說患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道這一家族有多龐大嗎？除了西蘭花，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍(lán)、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調(diào)味料中的芥末（芥菜的種子）！這是不是幾乎包括了絕大部分的常見蔬菜？如果真的甲狀腺疾病患者禁食的話，那你們就無菜可實(shí)際上，確實(shí)有研究表明：十字花科蔬菜中含有的硫苷類在人體內(nèi)水解后，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺對(duì)碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙。 然而，該作用僅發(fā)生在以下幾種情況下： ?體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（>4.8-6.4mg/L）：通常只有每天吃掉超過500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會(huì)有。 ?同時(shí)大量進(jìn)食富含類黃酮的水果：一些類黃酮也會(huì)加強(qiáng)抑制甲狀腺的作用，如橘橙類、柚子、葡萄等。 ?本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘者：長(zhǎng)期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群。 ?準(zhǔn)備行碘131治療的患者：進(jìn)食十字花科蔬菜可能會(huì)影響碘131治療的效果。 而其他吃貨們，你們可以放心大膽地繼續(xù)愛我們啦！當(dāng)然，還有一個(gè)小貼士要告訴你：最好將我們做熟了再吃~這樣對(duì)甲狀腺的影響會(huì)更小一點(diǎn)喲！ 辛辣食物代表 辛辣食物代表辣椒Hello，我是小辣椒！不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”。事實(shí)上，我們從來不會(huì)導(dǎo)致你們的病情加重，只是對(duì)于少部分病人，有可能會(huì)加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎(chǔ)代謝高，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會(huì)讓這些癥狀更加明顯；?又比如甲狀腺術(shù)后的患者，本身會(huì)有嗓子不舒服的感覺，這個(gè)時(shí)候再吃辣豆制品代表豆?jié){有人說，大豆異黃酮會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成不良影響？今天我們要告訴大家的是：只有甲減患者需要適當(dāng)減少對(duì)我們的攝入，對(duì)其他人群，只要不是大量、過量地進(jìn)食，完全不需要擔(dān)心~但有一點(diǎn)需要大家注意的是：正在服用優(yōu)甲樂的朋友們，千萬不要把優(yōu)甲樂跟我們一起吃哦~ 生冷食物代表冰淇淋“忌生冷”并不是每個(gè)甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！ 你只要相信自己腸胃沒問題，我們同樣歡迎你們的繼續(xù)寵愛~ 高脂食物代表炸雞好吧，我代表我們所有脂肪含量高的食物承認(rèn)，我們確實(shí)會(huì)對(duì)你們的健康產(chǎn)生一定程度的不良影響，但這跟你有沒有甲狀腺毛病沒關(guān)系。 只有因甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人們，術(shù)后短期內(nèi)根據(jù)手術(shù)情況可能需進(jìn)行較嚴(yán)格的低脂或忌脂飲食。 “發(fā)物”代表牛羊肉今天，我們給大家?guī)硪粋€(gè)好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對(duì)“發(fā)物”忌口。 尤其甲狀腺術(shù)后的朋友，需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)來促進(jìn)切口愈合，因此，大家不用擔(dān)心，該吃就得吃！ 補(bǔ)品代表花旗參作為很多人熱衷的補(bǔ)品，參類、蟲草、燕窩、靈芝、海參等等，很多病人，尤其是術(shù)后病人特別喜歡我們。 但在這里要告誡大家：我們雖好，但不要過量哦！尤其是當(dāng)中很多成員是中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者會(huì)對(duì)你們肝臟、腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，所以，在進(jìn)食我們之前，一定要咨詢好自己的醫(yī)生哦！ 該怎么吃那么，到底該怎么吃呢？首先要根據(jù)你們各自的情況，遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。 忌碘飲食適宜人群： ? 甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)） ? 需要行碘131治療者 碘廣泛存在于各種食物當(dāng)中，要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入： 1、嚴(yán)格吃無碘鹽（避免在外就餐） 2、不吃腌制、加工食品（自己用無碘鹽制作的可以吃） 3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃~） 4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃） 5、堅(jiān)果只吃未加工過的 6、不吃含碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表~） 低碘飲食適宜人群 ? 橋本氏甲狀腺炎 ? 甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者 低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然海藻類的還是盡量少吃，而對(duì)于上述其他食物，則可自行選擇適量食用。 簡(jiǎn)單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物只好忍痛放棄咯~ 適碘飲食適宜人群： ? 單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者） ? 甲狀腺良性腫瘤術(shù)后 ? 正常人群 根據(jù)世衛(wèi)組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： ? 0-5歲： 90ug/天 ? 6-12歲： 120ug/天 ? >12歲及健康成人：150ug/天 ? 孕婦及哺乳期婦女： 250ug/天 簡(jiǎn)單一句話，正常吃飯即可~2021年08月23日11619
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