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張新副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢、橋本甲狀腺炎的患者通常會(huì)被醫(yī)生告知需限制高碘飲食攝入，甲狀腺癌術(shù)后碘治療前的患者通常會(huì)被告知低碘飲食，以下列出常見(jiàn)食物碘含量（中國(guó)居民補(bǔ)碘指南（2018年5月）），供這些病友參考。單位：碘含量（μg/100g可食部）*，可食部的意思是指吃到肚子里的柔軟的那部分，不包括螃蟹的殼，貝類的殼，魚(yú)刺、魚(yú)頭核桃殼等等等等。。。。。。總之，限制高碘飲食，需注意規(guī)避含碘量成百上千甚至上萬(wàn)的食物，那每一口都是滿滿的碘??！為了放寬一點(diǎn)含碘食物限制，推薦吃無(wú)碘鹽！ 而嚴(yán)格低碘飲食（小于50ug/日），除了必須吃無(wú)碘鹽，除了需要規(guī)避高碘食物，需要適當(dāng)做個(gè)乘法+加法，比如今天吃了1個(gè)雞蛋（60g）和半瓶伊利舒化奶（100g），含碘量 22.5*60/100+32.4*100/100= 13.5+32.4=45.9 剛剛好，這個(gè)只是舉例哈，因?yàn)槭窃诩僭O(shè)沒(méi)有任何其他含碘物質(zhì)的攝入下，如果不想這么麻煩 ，將含碘量幾十的一起規(guī)避就妥了！2021年08月05日
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許飛鵬副主任醫(yī)師 莆田市第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢，這個(gè)突如其來(lái)的問(wèn)題，困擾著不少的年輕朋友。甲亢，到底吃什么比較好？ 我們都知道，甲亢不能吃海帶、紫菜、海蜇皮，平時(shí)食用的鹽盡量不含碘的。那有什么東西吃了對(duì)甲亢這個(gè)病比較有好處呢？其實(shí)，是沒(méi)有什么食物對(duì)這個(gè)病有特別的好處的。如果一定要舉出一些，那就是水果。甲亢，是個(gè)高消耗的疾病，多吃水果，多補(bǔ)充維生素，對(duì)身體的健康是比較有幫助的。但是，甲亢的朋友，盡量不要喝飲料，盡量少吃甜品，過(guò)甜的食物，可能反而會(huì)引起肌無(wú)力的情況。 甲亢的朋友，在治療的早期，比較容易肚子餓，可以一天多吃幾餐，這個(gè)是可以的。但是，盡量還是不能過(guò)于油膩，以清淡飲食為主，可以進(jìn)食易消化的食物。當(dāng)然，在疾病恢復(fù)過(guò)程，應(yīng)該注意控制進(jìn)食量。有些朋友，在甲亢恢復(fù)后，體重增加過(guò)快，出現(xiàn)肥胖情況，也是另一個(gè)煩惱。 得了甲亢，我們應(yīng)該用平常心對(duì)待，這不是一個(gè)棘手的疾病，要有信心戰(zhàn)勝它。2021年07月28日986
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陳璐璐主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 轉(zhuǎn)載自 公眾號(hào) 武漢協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科疫情常態(tài)化，給慢性病患者的管理帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。對(duì)于免疫力低下的甲亢患者，他們需要定期隨訪，經(jīng)常出入公交、地鐵、醫(yī)院等易感場(chǎng)所，近期連日高溫，感覺(jué)人和燒烤的區(qū)別是就差一撮孜然粉了！面對(duì)這樣的炎熱天氣，甲亢患者如何安然度夏？主要有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：1夏季人體新陳代謝會(huì)加快，而甲亢本身就是個(gè)高代謝疾病，因此夏季更容易發(fā)作或復(fù)發(fā)。炎熱會(huì)更容易使人情緒波動(dòng)，甲亢患者更容易多汗、煩躁，因此夏季戶外作業(yè)時(shí)避免在高溫下工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。2規(guī)律作息，保持穩(wěn)定的情緒 ,禁煙禁酒，同時(shí)避免飲用刺激性食物和飲料，如辣椒、濃茶、咖啡等，以減少食物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用：3 夏天天氣炎熱，水果、飲料等甜食的攝入增加，容易誘發(fā)甲亢患者四肢麻痹，所以甲亢患者應(yīng)盡量避免吃過(guò)多的甜食。4 病情觀察，根據(jù)情況及時(shí)就醫(yī)①學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)心率（正常心率范圍為60—100次/分）；②觀察甲亢的癥狀，如心悸、怕熱、出汗、乏力、消瘦、失眠等，排除因焦慮、作息時(shí)間失調(diào)等帶來(lái)的上述表現(xiàn)；③觀察甲減的癥狀，如浮腫、乏力、怕冷、便秘等；④出現(xiàn)病情變化，如果方便就醫(yī)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，復(fù)查甲功，調(diào)整藥物劑量。如果不方便就醫(yī)，可利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，線上問(wèn)診。武漢協(xié)和醫(yī)院官方微信提供各?？浦淌谠诰€問(wèn)診，為已在本院就診過(guò)的患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，減輕患者就醫(yī)壓力。5 觀察藥物副作用根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免漏服或誤服，觀察藥物副作用。①過(guò)敏反應(yīng)：如皮疹、皮膚瘙癢。②粒細(xì)胞減少：出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、口腔潰瘍、咳嗽等癥狀，這是抗甲狀腺藥物治療嚴(yán)重的副作用，必須停止服藥，立即就醫(yī)。③肝功能損傷：出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，應(yīng)停藥就診。6 甲亢患者抵抗力差，外出時(shí)應(yīng)做好防護(hù)。如有不適，應(yīng)規(guī)范就醫(yī)。注意！夏天陽(yáng)光的照射比較強(qiáng)烈，甲亢突眼患者更應(yīng)注意保護(hù)眼睛，外出時(shí)應(yīng)佩戴太陽(yáng)鏡或是撐好遮陽(yáng)傘，避免陽(yáng)光直射?！狤ND—監(jiān)制：曾天舒 萬(wàn)青作者：郭汝蘭審稿：劉芳編輯制作：熊翠2021年07月27日3187
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是內(nèi)分泌科醫(yī)生孫香蘭甲亢的患者，平時(shí)要注意什么呢，我覺(jué)得最主要的是這四點(diǎn)第一。 一定要季節(jié)飲食，也就是說(shuō)，海帶紫菜海產(chǎn)品，這些都一定不要吃。 當(dāng)然淡水的魚(yú)蝦是可以吃的第二，可以多吃一些高蛋白的食物，比如說(shuō)牛羊肉啊，因?yàn)榧卓旱幕颊叽x率是高的消耗的比較多，第三一定要多吃新鮮的蔬菜水果，尤其是含鉀比較多的，比如說(shuō)香蕉呀，橙子這一類的水果，第四就是一定要注意休息，盡量的不要熬夜，不要有過(guò)多的壓力，不要過(guò)度勞累的，如果您想了解更多的健康知識(shí)，請(qǐng)您關(guān)注我。2021年07月16日1122
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湯長(zhǎng)江主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 普外科 專家簡(jiǎn)介：湯長(zhǎng)江，深圳龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院外一科主任，深圳龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院微創(chuàng)介入治療中心主任，外科主任醫(yī)師。以針孔級(jí)超微創(chuàng)消融手術(shù)為特色，其中甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融超微創(chuàng)手術(shù)是深圳市開(kāi)展最早、完成手術(shù)例數(shù)最多的主任醫(yī)師。目前同期開(kāi)展有甲亢消融手術(shù)，微小癌消融手術(shù)。也是在深圳市率先開(kāi)展3D打印模板導(dǎo)航肺小結(jié)節(jié)、肺癌及肝小結(jié)節(jié)、肝癌穿刺活檢診斷+同步微波消融超微創(chuàng)手術(shù)的專家，為不愿或不能手術(shù)的肝癌、肺癌病人帶來(lái)了福音。甲狀腺功能亢進(jìn)（即甲亢）是一種常見(jiàn)疾病。甲亢癥狀多樣、病因復(fù)雜，治療周期長(zhǎng)，很多人因未得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷或診治不得法、用藥不恰當(dāng)或者錯(cuò)誤的生活保健方式等導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而產(chǎn)生不良后果。故而，本文將于下文對(duì)甲亢常見(jiàn)診治錯(cuò)誤進(jìn)行一一辨析，為大家掃除誤區(qū)并且對(duì)甲亢相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普。甲亢病人都是突眼、脖子粗錯(cuò)！甲亢的典型癥狀通常表現(xiàn)為多食、消瘦、腹瀉、怕熱、多汗、心悸、容易激動(dòng)、突眼、甲狀腺腫大等。然而，有不少甲亢病人的癥狀不夠典型，只具備上述癥狀中的少數(shù)幾項(xiàng)。例如，有的甲亢病人僅僅表現(xiàn)為心悸、消瘦，低熱，多汗不明顯，也無(wú)突眼及甲狀腺腫大。尤其是一些老年甲亢病人，其癥狀甚至與甲亢典型癥狀完全相反，表現(xiàn)為厭食納差、神情淡漠、沉默寡言、嗜睡，而心血管癥狀及消瘦比較突出，往往被誤診為冠心病或消化道腫瘤?？傊?，甲亢癥狀是多樣的。一般來(lái)說(shuō)，若有出汗、脾氣暴躁、容易暴躁等癥狀就要小心為甲亢預(yù)警征兆。吃碘鹽會(huì)增加甲亢風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)！碘是合成甲狀腺激素不可或缺的原材料，而我們?nèi)梭w內(nèi)約90%的碘都聚集在甲狀腺中。有人可能就要問(wèn)了，日常攝入含碘量較多的食物，例如碘鹽、海帶等，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素分泌增多，增加甲亢的風(fēng)險(xiǎn)嗎？在甲亢疾病的分類里，確實(shí)有一類特殊的甲亢叫碘甲亢。長(zhǎng)期服用含碘的藥物，如心血管系統(tǒng)常用藥胺碘酮，會(huì)造成碘甲亢。但是，生活中攝入的碘元素是有限的，正常食用碘鹽不會(huì)增加甲亢風(fēng)險(xiǎn)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)專家通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，碘鹽攝入和甲亢發(fā)病率是一條U型的曲線，而不是一條直線。在正常的碘攝入量情況下，碘鹽攝入不會(huì)增加甲亢的患病率，反而是碘攝入過(guò)低或者過(guò)高才會(huì)促進(jìn)甲亢的發(fā)生患了“粗脖子病”，應(yīng)該補(bǔ)碘，如多吃含碘鹽及海產(chǎn)品（海帶等）錯(cuò)！“粗脖子病”有不同的情形：甲亢（如彌漫性甲狀腺腫伴甲亢）和缺碘性甲狀腺腫（又稱“地方性甲狀腺腫”）都可導(dǎo)致甲狀腺腫大，而兩者病因卻完全不同。前者與遺傳及自身免疫有關(guān)，后者則是由于碘攝取不足導(dǎo)致甲狀腺組織代償性增生所致。因此，如果“粗脖子病”屬于缺碘性甲狀腺腫，補(bǔ)碘是有效的。但是，對(duì)于甲亢病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該減少甲狀腺激素的合成，而碘是合成甲狀腺激素的重要原料。因此，甲亢病人應(yīng)當(dāng)采取低碘飲食，炒菜需用無(wú)碘鹽，紫菜、海帶、海鮮等富含碘的海產(chǎn)品應(yīng)盡量少吃或不吃，否則甲亢恢復(fù)慢，且易復(fù)發(fā)。化驗(yàn)甲狀腺功能，T3、T4均高，就可確定診斷是甲亢。錯(cuò)！不少非專業(yè)醫(yī)生診斷甲亢全憑化驗(yàn)結(jié)果，只要一看化驗(yàn)單上T3（或FT3）、T4（或FT4）升高，就輕易診斷為甲亢，這是不對(duì)的。因?yàn)橐鸺谞钕偌に兀═3、T4）水平升高的原因有很多，除了最常見(jiàn)的因甲狀腺激素合成與分泌增加所致的Graves?。ㄓ址Q“彌漫性甲狀腺腫伴甲亢”）以外，還有其他一些疾病同樣也會(huì)引起T3、T4升高。如“亞急性甲狀腺炎”病人，其甲狀腺組織被炎癥破壞，從而導(dǎo)致甲狀腺激素一過(guò)性釋放增加。再比如，甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱“甲減”）替代治療時(shí)，因甲狀腺激素補(bǔ)充過(guò)量，也可導(dǎo)致T3、T4升高等。因此，要確診甲亢，僅憑甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果還不夠，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)同時(shí)結(jié)合臨床癥狀以及131碘吸收率、甲狀腺B超及核素掃描等綜合判定?？辜谞钕偎幬锏挠昧咳煶虩o(wú)變化。錯(cuò)！抗甲狀腺藥物的用量不能一成不變，通常用藥一段時(shí)間后應(yīng)減量服用。甲亢的藥物治療通常分為控制、減量和維持三個(gè)不同階段。在不同的階段，抗甲狀腺藥物的應(yīng)用劑量和時(shí)間都不一樣?！翱刂齐A段”所需的藥物劑量較大，目的是在較短的時(shí)間內(nèi)將過(guò)高的甲狀腺激素水平降至正常，時(shí)間大約需要4~6周。病人甲狀腺激素水平降至正常水平以后，就進(jìn)入“減量階段”，此時(shí)應(yīng)逐步減少抗甲狀腺藥物的劑量，以防矯枉過(guò)正，出現(xiàn)“藥物性甲減”。一般每2周減1次，每次減1~2片，這個(gè)過(guò)程需要2~3個(gè)月。當(dāng)抗甲狀腺藥物減至每天1片左右（0.5~2片）而甲狀腺功能依舊正常，此時(shí)不能停藥，而應(yīng)繼續(xù)用小劑量長(zhǎng)期維持?！熬S持階段”需要1.5~2年，甚至更長(zhǎng)。然而，有些病人（甚至包括一些非專科醫(yī)生）對(duì)此并不了解，一成不變地按照最初控制階段的劑量長(zhǎng)期服用，而沒(méi)有將藥物適時(shí)減量，導(dǎo)致“藥物性甲減”。甲亢病人服用抗甲狀腺藥物治療期間未定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能錯(cuò)！抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)主要有白細(xì)胞減少、肝功能損害和藥物性皮疹，因此，定期去醫(yī)院復(fù)查應(yīng)當(dāng)是所有甲亢病人的必修課，其中，血常規(guī)、肝功能以及甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）三項(xiàng)是最基本、最重要的檢查項(xiàng)目。通過(guò)上述檢查，不僅可以了解甲亢病情的控制情況，指導(dǎo)調(diào)整用藥，防止產(chǎn)生“藥物性甲減”，還有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥源性白細(xì)胞減少及肝損害，確保用藥安全。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間藥物治療后，甲亢癥狀完全消失，甲狀腺功能化驗(yàn)值恢復(fù)正常，即可停藥。錯(cuò)！有些甲亢病人經(jīng)過(guò)服藥治療后癥狀消失，或是化驗(yàn)甲狀腺激素水平正常，就擅自停藥，這樣做非常不妥，可致病情復(fù)發(fā)。一般而言，甲亢病人藥物治療的療程至少需要1.5~2年，如果有家族史、治療復(fù)發(fā)者，服藥時(shí)間還需延長(zhǎng)。切不可過(guò)早停藥，也不能用用停停。一般認(rèn)為，只有同時(shí)滿足下列幾個(gè)條件方可停藥：①甲亢癥狀完全消失，甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼改善。②甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）恢復(fù)正常，甲狀腺刺激性抗體（TSAb）轉(zhuǎn)為陰性；③藥物維持劑量?。ū蜓踵奏?5毫克/天或甲硫咪唑2.5毫克/天）；④療程達(dá)到兩年以上。認(rèn)為得了甲亢就不能懷孕，一旦懷孕就得停藥錯(cuò)！懷孕一般不會(huì)導(dǎo)致甲亢病情明顯惡化，故甲亢并非妊娠的絕對(duì)禁忌癥。一般建議甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停藥后再懷孕。但如果患者現(xiàn)階段病情已得到良好控制，僅需小劑量藥物維持，也允許懷孕，一般認(rèn)為這樣不會(huì)增加孕期母嬰的并發(fā)癥，母親和新生兒預(yù)后良好。相反，如果甲亢病情沒(méi)得到有效控制，則不宜懷孕。否則，容易引起孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)，不僅如此，由于孕婦處于高代謝狀態(tài)，不能為胎兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)及氧氣，還可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩及胎兒宮內(nèi)窘迫。如何選擇甲亢的治療方法甲亢常用治療有藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療三種方法，每種方法都有其特定的適應(yīng)癥。選擇哪種方法不僅要看該方法是否簡(jiǎn)單快捷，更要看該方法是否適合患者的具體病情。01、抗甲狀腺藥物治療病情較輕、甲狀腺輕度腫大的甲亢患者（尤其是20歲以下的年輕患者）以及妊娠期甲亢，首選藥物治療。包括：咪唑類和硫氧嘧啶類。副作用：粒細(xì)胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎等。02、手術(shù)治療適合甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺有壓迫氣管引起呼吸困難患者者。其中，由于手術(shù)被證實(shí)是甲亢的有效治療手段之一，但因其創(chuàng)傷和潛在的手術(shù)并發(fā)癥而不易被甲亢病人接受，所以尋求微創(chuàng)手術(shù)是許多醫(yī)生努力的方向，在此我們介紹一種具有突破性進(jìn)展的微創(chuàng)手術(shù)方法——超聲介導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療甲亢。它是參照外科手術(shù)近全切除甲狀腺腺體的范圍進(jìn)行的大范圍甲狀腺雙葉及峽部計(jì)劃內(nèi)完全消融，輔以手術(shù)前后藥物管理等綜合治療的微創(chuàng)方法，取得了等同外科手術(shù)近全切除的效果。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)治療甲亢具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全可靠、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，克服了傳統(tǒng)手術(shù)治療甲亢方法的缺點(diǎn)，具有明顯優(yōu)勢(shì)，深受年輕女性甲亢病人喜歡，許多甲亢病人慕名前往。湯長(zhǎng)江團(tuán)隊(duì)是目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展一次性甲狀腺雙葉及峽部近全消融治愈甲亢病人最多，取得效果最好的團(tuán)隊(duì)，有意者可以聯(lián)系咨詢?cè)擁?xiàng)目。03、放射性碘131治療適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)者。副作用：由于放射碘的延遲作用，易造成甲減、患者突眼加重。有碘過(guò)敏、明顯突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜。甲亢病人一定要注意身心調(diào)養(yǎng)及休息。對(duì)。甲亢使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，本身消耗很大，因此，甲亢病人一定要注意休息，避免過(guò)度勞累。此外，長(zhǎng)期精神高度緊張，壓力過(guò)大，飲用刺激性較強(qiáng)的濃茶、咖啡、煙酒等均可誘發(fā)甲亢?？傊?，甲亢病人一定要注意身心調(diào)養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定，尤其是在疾病初期階段，最好能臥床休息或住院治療。2021年07月08日1966
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 八成以上的碘來(lái)自碘鹽身體每天需要的碘從哪里來(lái)？碘是人體必需元素，體內(nèi)不能生成，需要從外環(huán)境獲取。碘缺乏會(huì)引起甲狀腺腫大，影響兒童的智力和生長(zhǎng)發(fā)育。我國(guó)居民碘的主要來(lái)源是碘鹽、食物和飲水。2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的健康人每日碘推薦攝入量：6個(gè)月以內(nèi)為85微克，6個(gè)月~1歲為115微克，1歲~10歲為90微克，11歲~13歲為110微克，14歲及以上為120微克，孕婦為230微克，哺乳期婦女為240微克。每日膳食推薦攝入量是指在一段時(shí)間內(nèi)的平均每天攝入量。沿海地區(qū)人群也需要補(bǔ)碘嗎？沿海地區(qū)居民也可能存在碘缺乏。在上海、福建、浙江、遼寧4省市開(kāi)展的一項(xiàng)沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調(diào)查顯示，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民中食用頻率并不高，食用量也較少。沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來(lái)自于碘鹽，來(lái)源于各類食物的碘僅占13.1%，來(lái)自飲用水的碘占2.7%。如果食用無(wú)碘鹽，那么九成以上居民的碘攝入量將會(huì)低于推薦量。因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽，以保證居民碘攝入，降低碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。人群碘缺乏危害消除后還需繼續(xù)吃碘鹽嗎？我國(guó)是受碘缺乏嚴(yán)重威脅的國(guó)家。碘缺乏的根本原因是生活的外環(huán)境缺碘，生長(zhǎng)在這種環(huán)境中的動(dòng)植物含碘量也匱乏，因此生活在這類地區(qū)的人們碘攝入量不夠。外環(huán)境的缺碘狀態(tài)是長(zhǎng)期存在且難以改變的。作為人體必需的微量元素，在停止攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2個(gè)月~3個(gè)月。如果不能長(zhǎng)期、持續(xù)地堅(jiān)持補(bǔ)碘，碘缺乏病就會(huì)卷土重來(lái)。補(bǔ)充碘，還有哪些選擇碘的補(bǔ)充方式有哪些？我國(guó)絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘約為10微克，一般人群每天從食物中攝入的碘為25微克~50微克。如果不特意增加富碘食物，則一般人群每天從食物和飲水中獲得的碘都無(wú)法滿足人體所需。目前，常用的補(bǔ)碘方法以食鹽加碘為主，其他方式包括口服碘油丸，服用含碘藥物及營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，食用富碘食物等。在選擇補(bǔ)碘方式時(shí)，可首先考慮食用加碘食鹽及海帶、紫菜等含碘豐富的食物。根據(jù)碘缺乏的程度，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女等人群加服碘油丸。食鹽加碘是WHO等國(guó)際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。為預(yù)防和控制碘缺乏病，WHO等國(guó)際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。目前，全球有120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)實(shí)行食鹽加碘政策，至少97個(gè)國(guó)家和地區(qū)制定了法律、法規(guī)或食品安全標(biāo)準(zhǔn)支持食鹽加碘。從2012年起，我國(guó)頒布了新的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定食用鹽產(chǎn)品（加碘食鹽）中碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）為20毫克/公斤~30毫克/公斤。除了居住在水源性高碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應(yīng)食用加碘食鹽。缺不缺碘，誰(shuí)說(shuō)了算如何判定身體到底缺不缺碘？對(duì)于個(gè)人而言，只要堅(jiān)持食用碘鹽，就不用擔(dān)心碘缺乏問(wèn)題。個(gè)體碘的攝入水平可從兩方面判斷。一是用膳食碘攝入量估算，正常食用碘鹽從飲食中攝入量為168微克~184微克，再考慮碘的生物利用度等因素，完全可以滿足健康成人每日膳食碘的推薦攝入量120微克。身體到底是否缺碘，還可以通過(guò)尿碘檢測(cè)來(lái)判定。不過(guò)，采集一次尿樣檢測(cè)尿碘，很難做出個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)水平的正確判斷。最好是收集24小時(shí)的總尿樣，但有一定困難，收集隨機(jī)尿樣較為方便。隨機(jī)尿樣不能只收集一次，最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機(jī)尿樣進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果做出碘營(yíng)養(yǎng)狀況判斷。哪些人不宜吃碘鹽？自身免疫性甲狀腺疾?。ǔＲ?jiàn)甲亢、甲狀腺炎）患者，因治療需要可遵照醫(yī)囑不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，每天從飲水和食物中已經(jīng)獲得了較高劑量的碘，這部分人也可不食用碘鹽。本文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 健康中國(guó)2021年05月15日3155
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 甲亢治療期-忌碘飲食 1.不吃加碘鹽，認(rèn)準(zhǔn)包裝上的“無(wú)碘鹽”字樣。 2.不吃用鹽加工過(guò)的食品(外面加工用鹽是普通鹽),如咸菜、咸蛋、臘肉、火腿腸、薯片、豆腐干、辣條、咸面包，加鹽類堅(jiān)果等等。 3.禁吃海鮮，海里產(chǎn)的海鮮含碘量都很高。但是，淡水魚(yú)類可以吃哦~ 4.海帶、紫菜、海苔等也是一大禁忌呢！ 甲狀腺癌 注意：碘131（I131）治療前的4周需要停服甲狀腺素片哦，停藥、忌碘是為了讓你身體處于 “碘極度饑餓狀態(tài)”，讓碘131治療有更好的效果。只要是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下停服一段時(shí)間的藥物對(duì)身體不會(huì)有很大的傷害的。 碘131治療后的2周你就可以恢復(fù)正常飲食，也不需要忌口啦！ 橋本氏甲狀腺炎-低碘飲食 相對(duì)于忌碘，低碘飲食可就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了。如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。如若橋本氏甲狀腺炎處于甲亢/甲減階段，則飲食參考一般的甲亢/甲減患者的飲食。 甲狀腺結(jié)節(jié)-正常飲食 僅僅是超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，并同時(shí)排除伴有其他甲狀腺疾病的患者，則可正常飲食，生活飲食不需要刻意增加或減少碘的攝入。如果伴有其他疾病，則按照其他疾病飲食。 服用甲狀腺素 有些甲減和甲狀腺癌患者，需要服用甲狀腺素治療。有些飲食習(xí)慣或影響甲狀腺素的吸收，如：葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及高纖維飲食等，因避免與此類食物同服。 Tips：甲狀腺素應(yīng)用白水送服，起床后頓服，半小時(shí)后進(jìn)食。與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時(shí)左右；與奶、豆類食品間隔 4 小時(shí)左右；2021年05月14日3303
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郭曉珍主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1.平常吃無(wú)碘鹽，不吃含碘的食物，包括海帶，紫菜，海蜇等。 2.注意休息，避免勞累，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。 3.補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，包括糖類，蛋白質(zhì)和維生素，可以適當(dāng)多吃牛奶，瘦肉，雞蛋等。出汗比較多的時(shí)候應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水分，不喝咖啡，濃茶等刺激性飲料。 4.首次使用抗甲亢藥物，包括甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶，應(yīng)注意每周復(fù)查肝功能和血常規(guī)，如果服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹、惡心、嘔吐、納差等不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)復(fù)診。此后每個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。病情平穩(wěn)后，可適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔，抗甲亢藥物的起效時(shí)間比較慢，一般在兩周以后，患者在服藥之初的癥狀改善，可能不是很明顯，不能著急，緊張。 5.抗甲亢藥物的療程一般比較長(zhǎng)，平均兩年左右，期間不能自行停藥，停藥后容易病情反復(fù)，導(dǎo)致療效下降。2021年05月06日773
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鄒紀(jì)東主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 常見(jiàn)食物的含碘量中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)以下文章來(lái)源于糖甲大院，作者李連喜春節(jié)期間，大家走親訪友，觥籌交錯(cuò)，佳肴珍饈?！敖贤鶃?lái)人，但愛(ài)鱸魚(yú)美”。許多人對(duì)各種美味流連忘返，只想大快朵頤，但是對(duì)食物中的碘含量并不十分清楚，常常存在許多誤區(qū)。因?yàn)榧谞钕偌膊〉陌l(fā)生常常與碘的攝入多少有密切關(guān)系，因此患甲狀腺疾病的病友尤其需要知道哪些食物含碘量高，哪些食物含碘量低，這樣不僅在春節(jié)期間，在日常生活中也可以避免食用含碘高的食物，從而有利于病情的控制與穩(wěn)定。因此，糖甲大院李醫(yī)生把多種食物的含碘量做成了一個(gè)簡(jiǎn)單明了的表格，方便大家查詢。為了清楚起見(jiàn)，李醫(yī)生把食物分成含碘很高的食物如海帶、紫菜等；含碘較高的食物如海魚(yú)、貝類等；含碘較低的食物如淡水魚(yú)、蔬菜等。當(dāng)然，即使同一類食物如含碘較高的食物中，不同的食物含碘量還是存在一定差異的。表中所有的數(shù)值均為100克食物中可食用部分所含有的碘量（微克），表中按食物含碘量的高低做了排序。含碘很高的食物含碘較高的食物含碘較低的食物以上食物含碘量數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所并經(jīng)糖甲大院重新編輯。 不看此公眾號(hào)內(nèi)容質(zhì)量低不看此公眾號(hào)內(nèi)容質(zhì)量低不看2021年04月05日9875
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俞志勇副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 甲狀腺外科 昨天啊，關(guān)于那個(gè)獎(jiǎng)品姐姐不能吃無(wú)碘鹽的視頻發(fā)出去之后啊炸鍋了，有太多的人給我留言說(shuō)他們都是無(wú)碘鹽，看來(lái)這個(gè)錯(cuò)誤的觀念，真是廣為流傳，深入人心啊，這種錯(cuò)誤的觀念必須得到糾正，在這里我再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn)啊，只有一種甲狀腺疾病是需要吃無(wú)碘鹽的，那就是甲亢的病也就是甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，其他的甲狀腺疾病，都只需要吃低碘鹽就可以了，千萬(wàn)不要吃無(wú)碘鹽。2021年03月31日1248
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甲亢相關(guān)科普號(hào)
楊陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
楊陽(yáng) 副主任醫(yī)師
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
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茅江峰醫(yī)生的科普號(hào)
茅江峰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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俞志勇 副主任醫(yī)師
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