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2019年12月23日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 同一個(gè)病房不同的化療病人，有的病人化療后頭發(fā)大把的掉，最后不得不剃成光頭，有的病人頭發(fā)依然濃密，掉得很少。無(wú)論是電視電影還是現(xiàn)實(shí)中，絕大多數(shù)人認(rèn)為化療一定是大量掉頭發(fā)的，有些不掉頭發(fā)的化療病人心生不安，覺(jué)得不掉頭發(fā)不是好事，甚至認(rèn)為是不是化療不敏感，化療藥物對(duì)自己不起作用呢。其實(shí)這種想法是不對(duì)的，化療掉不掉頭發(fā)與化療藥物敏感性之間沒(méi)有相關(guān)性。 化療為何會(huì)掉頭發(fā)？…… 化療掉不掉頭發(fā)與哪些因素有關(guān)？2019年12月21日1317
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2019年12月21日1392
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 各位使用白蛋白紫杉醇的患友們，我簡(jiǎn)要對(duì)白蛋白紫杉醇使用的方法及注意事項(xiàng)做如下解疑：1、白蛋白紫杉醇用法：分為兩種用法，分別是周療和三周療法。周療方案可以每周一次連續(xù)應(yīng)用，或者用2次停1次或用3次停1次。每次用藥劑量通常按照100-125mg/m2。三周療法為每21天使用1次，每次用藥劑量通常按照260mg/m2。靜脈滴注，配置100mg生理鹽水，半小時(shí)內(nèi)注射結(jié)束，除非有輸液反應(yīng)，通常不能故意減慢滴速，否則可能會(huì)降低療效。2、白蛋白紫杉醇的與其他藥物對(duì)比：對(duì)比普通紫杉醇：過(guò)敏概率更低，不需要地塞米松做預(yù)防性抗過(guò)敏治療，減少地塞米松副作用。對(duì)比多西他賽：骨髓毒性、手足綜合征及水腫更低，不需要地塞米松處理，減少地塞米松副作用。但神經(jīng)毒性更大。對(duì)比脂質(zhì)體紫杉醇：神經(jīng)毒性及脫發(fā)的副作用更大，國(guó)內(nèi)外指南均有推薦。3、白蛋白紫杉醇的不良反應(yīng)：神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)四肢麻木，部分患者表現(xiàn)為便秘，個(gè)別患者可有腸麻痹，對(duì)于輕度的神經(jīng)毒性我們可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行處理，對(duì)于重度神經(jīng)毒性可表現(xiàn)為走路不穩(wěn)，腳踩棉花感，需減量甚至停藥進(jìn)行處理。皮疹，主要表現(xiàn)為全身皮膚紅疹伴瘙癢?？梢钥诜惯^(guò)敏藥例如開(kāi)瑞坦，外用抗過(guò)敏藥例如爐甘石洗劑、艾洛松等處理。骨髓抑制相對(duì)蒽環(huán)及多西他賽較弱，但化療間期仍需每2-3天復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)予升白針治療。2019年12月17日102784
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。惡心、嘔吐是腫瘤藥物治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)。 在我國(guó)，惡心、嘔吐的預(yù)防和治療以5-羥色胺3受體拮抗劑聯(lián)合地塞米松作為主流方案，但30%的惡心、嘔吐仍未獲得滿(mǎn)意控制，惡心、嘔吐依然是困擾和影響患者生活質(zhì)量的重要因素。腫瘤藥物治療相關(guān)惡心、嘔吐顯著影響患者的生活質(zhì)量，降低患者抗腫瘤治療的依從性，從而影響療效。另外，嚴(yán)重的惡心、嘔吐還 可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、自理能力下降、功能性活動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)缺乏、焦慮、體力狀況評(píng)分降低、 傷口裂開(kāi)、食管黏膜撕裂、治療耐受性降低等嚴(yán)重后果。因此，結(jié)合該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展， 制定適用于我國(guó)現(xiàn)狀的共識(shí)意見(jiàn)以指導(dǎo)臨床治療， 具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。 近年來(lái)，盡管在腫瘤藥物治療相關(guān)惡心嘔吐的 機(jī)制研究和新藥研發(fā)方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但仍然 存在諸多尚未解決的問(wèn)題，如暴發(fā)性嘔吐和難治性嘔吐的治療、惡心的機(jī)制及其治療等。規(guī)范惡心、 嘔吐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防處理，能夠提高惡性腫瘤患者的治療依從性和耐受性，改善生活質(zhì)量，從而有望延長(zhǎng)其生存時(shí)間。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和腫瘤支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織國(guó)內(nèi)腫瘤內(nèi)科、放療、婦科、護(hù)理、流行病學(xué)等領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家共同制定了本共識(shí)。1、惡心嘔吐的病理生理 嘔吐是一個(gè)由大腦控制的多步驟反射過(guò)程。 化療所致嘔吐的受體分布在延腦極后區(qū)，在腸嗜鉻細(xì)胞附近的迷走神經(jīng)末端也發(fā)現(xiàn)了這些受體。傳入神經(jīng)將信號(hào)傳到腦干，進(jìn)行嘔吐反射處理，再將傳出信號(hào)傳遞到不同的器官和組織，誘導(dǎo)嘔吐。目前研究發(fā)現(xiàn)，抗腫瘤藥物可以通過(guò)外周途徑和中樞途徑2條通路引起嘔吐反射。外周途徑一般在給予抗腫瘤藥物24 h之內(nèi)發(fā)生嘔吐，通常表現(xiàn)為急性嘔吐（0 ～ 24 h）。抗腫瘤藥物誘導(dǎo)腸嗜鉻細(xì)胞釋放血清素，激活迷走神經(jīng)的5-HT3受體，繼而將信號(hào)傳遞 到大腦。中樞途徑主要位于大腦，一般在應(yīng)用抗腫瘤藥物24 h之后發(fā)生嘔吐，通常表現(xiàn)為藥物誘導(dǎo)的延遲性嘔吐（25 ～ 120 h）。 P物質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中激活神經(jīng)激肽-1（neurokinin-1，NK-1）的主要神經(jīng)遞質(zhì)，與延遲性嘔吐相關(guān)。5-HT3受體與NK-1受體相互交聯(lián)，當(dāng)一個(gè)受體被配體激活時(shí)， 另一個(gè)受體也會(huì)被激活，但其中機(jī)制尚不完全清楚。目前使用的預(yù)防嘔吐的藥物包括多巴胺受體拮抗劑、5-HT3受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑。通常每種預(yù)防性藥物主要阻斷某一類(lèi)受體，只有奧氮平能夠作用于嘔吐通路的多個(gè)受體。目前尚未發(fā)現(xiàn)誘發(fā)嘔吐反應(yīng)的共同通路，因此尚無(wú)一種藥物能夠?qū)?不同類(lèi)型的惡心嘔吐實(shí)現(xiàn)完全阻斷。隨著有效止吐藥物的應(yīng)用，接受致吐性抗腫瘤藥物治療患者的惡心發(fā)生率已高于嘔吐。惡心和嘔吐在發(fā)生機(jī)制上相互關(guān)聯(lián)，但不盡相同?？傮w而言，年輕患者更易發(fā)生惡心 ；接受乳腺癌治療的年輕女性較其他人群更易出現(xiàn)惡心 ；延遲性惡心較急性惡心更為常見(jiàn)，且程度更重，治療更為困難。2、抗腫瘤藥物治療相關(guān)惡心嘔吐的分類(lèi)抗腫瘤藥物治療包括細(xì)胞毒藥物化療（以下簡(jiǎn) 稱(chēng)化療）、靶向治療和免疫治療，由于化療導(dǎo)致的惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and/or vomi- ting，CINV）最為嚴(yán)重，故研究最為深入并且療效確切，其他兩種藥物所致惡心嘔吐均參考CINV的原則處理。CINV根據(jù)其發(fā)生時(shí)間和治療效果可以分為急性、延遲性、預(yù)期性、暴發(fā)性和難治性。 急性CINV在化療后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生， 常在24 h內(nèi)緩解。急性CINV的高峰通常持續(xù)5～6 h。 發(fā)生急性CINV患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括年齡＜50 歲、女性、低酒精攝入、情緒障礙等。其他影響急性CINV的因素包括既往治療的惡心嘔吐史、實(shí)施化療的場(chǎng)所、致吐藥物的劑量以及止吐藥物的使用。 延遲性CINV發(fā)生在化療24 h后，常發(fā)生于接受順鉑、環(huán)磷酰胺和蒽環(huán)類(lèi)藥物治療的患者。例如，順鉑所致嘔吐常在化療后48 ～ 72 h達(dá)到高峰， 可持續(xù)6 ～ 7 d。 預(yù)期性CINV發(fā)生于曾接受化療的患者，在下 一次化療前即出現(xiàn)惡心嘔吐，其發(fā)生常與既往化療不愉快的體驗(yàn)相關(guān)。預(yù)期性CINV的發(fā)生率為 18% ～ 57%，其中惡心比嘔吐更為常見(jiàn)。 暴發(fā)性CINV是指在預(yù)防性處理之后仍然出現(xiàn)的嘔吐，并且需要給予止吐藥物“解救治療”的惡心嘔吐反應(yīng)。 難治性CINV是指在既往的化療周期中使用預(yù)防性和/或解救性止吐治療失敗，而在后續(xù)化療周期中仍然出現(xiàn)的嘔吐。3、止吐藥物的分類(lèi)和機(jī)制 目前臨床上常用的止吐藥物根據(jù)其作用機(jī)制大致分為5-HT3受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、非典型抗精神病藥物、苯二氮類(lèi)藥物、 吩噻嗪類(lèi)藥物、其他類(lèi)型的止吐藥物等。4、腫瘤治療藥物所致惡心嘔吐的預(yù)防用藥方案更多文章點(diǎn)擊這里腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2019年12月13日2557
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程璽主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤婦科 一、化療前的注意事項(xiàng)1．了解基本情況首先，在化療之前，患者及家屬需要對(duì)化療做一個(gè)基本的了解，包括化療的用藥方案及用藥周期。還要客觀認(rèn)識(shí)到，目前的化療方案可以使多數(shù)患者緩解病情，延長(zhǎng)生存期，但是考慮到不同類(lèi)型的腫瘤以及每個(gè)個(gè)體對(duì)化療藥物都有不同的敏感程度，預(yù)期效果可能也會(huì)有不同，同時(shí)也要對(duì)化療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有所了解，做好心理準(zhǔn)備。目前，我們最常用的是紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)的TP化療方案，這種方案是21天化療次，每次化療前，患者需復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物，化療開(kāi)始后每周復(fù)查1-2次血常規(guī)，如白細(xì)胞低于4，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師根據(jù)情況進(jìn)行升白治療。同時(shí)患者及家屬要記住在常規(guī)紫杉醇化療前6、12小時(shí)口服地塞米松各27片。2．了解化療的副作用化療藥物可引起骨髓抑制和惡心嘔吐、 脫發(fā)等毒副反應(yīng)，患者及家屬在接受化療治療時(shí)要有一定的心理準(zhǔn)備，切不可因此恐懼化療?；熾m然有一定的毒副作用，但是配合適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，可以減輕化療所致的副反應(yīng)。只要患者能耐受化療帶來(lái)的毒副作用并按計(jì)劃完成化療方案，對(duì)患者的病情來(lái)說(shuō)，總體上是利大于弊的。二、化療期間的注意事項(xiàng)1．化療期間的飲食化療期間患者常常會(huì)有食欲下降和疲乏無(wú)力的癥狀，而且由于化療同時(shí)會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐的毒副作用，會(huì)使患者難以進(jìn)食，這樣就難以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，體重下降，不利于患者的治療。所以化療期間要格外注意患者的飲食安排，飲食應(yīng)當(dāng)盡量清淡可口，多食用容易消化，高蛋白高熱量富含維生素的食物，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的喜好和病情需要，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和安排，避免辛辣刺激、難以消化的食物。關(guān)于癌癥患者的飲食安排，可以查看本公眾號(hào)的往期文章詳細(xì)了解。2．預(yù)防及如何處理化療毒副作用①骨髓抑制：大多數(shù)抗癌藥物均有不同程度的骨髓抑制，一般會(huì)在用藥后10天左右出現(xiàn)白細(xì)胞減少，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)血小板降低、貧血。應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子G-CSF和粒細(xì)胞單核細(xì)胞集落刺激因子GM-CSF能減輕化療引起的粒細(xì)胞降低程度和持續(xù)時(shí)間，白介素-11和促血小板生成素可以用于化療藥物導(dǎo)致的血小板減少，嚴(yán)重的粒細(xì)胞和血小板減少可進(jìn)行成分輸血糾正。②胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)的是惡心和嘔吐，嚴(yán)重者可使用止吐藥物，平時(shí)要注意清淡飲食，少吃不易消化的食物。③肝臟毒性：主要包括藥物性肝炎等，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的異常，應(yīng)按照不同情況對(duì)癥處理，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用護(hù)肝藥。④泌尿系統(tǒng)毒性：化療藥物可損害近曲小管和遠(yuǎn)曲小管，也容易引起泌尿道結(jié)石，患者在化療期間應(yīng)大量飲水，有不適癥狀也要及時(shí)就醫(yī)。⑤過(guò)敏性反應(yīng)：一些抗癌藥物可引起過(guò)敏反應(yīng)，每次應(yīng)用時(shí)應(yīng)做好預(yù)防措施，用藥后應(yīng)觀察1小時(shí)，用藥前給予皮質(zhì)類(lèi)固醇和抗組胺藥可預(yù)防或減輕過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。⑥脫發(fā)：脫發(fā)是很多化療藥物常見(jiàn)的毒副作用，常對(duì)患者的心理和身體形象帶來(lái)不良影響，患者和家屬要在化療前做好心理準(zhǔn)備，有助于患者的綜合治療。脫發(fā)是可逆的，在化療結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)陸續(xù)長(zhǎng)出新發(fā)，化療期間患者可以佩戴假發(fā)或帽子。⑦局部毒性：主要是輸液引起的靜脈損傷如血栓靜脈炎等，如藥物外滲還會(huì)引起不同程度的局部組織壞死，可以應(yīng)用維生素B6治療。重要的是預(yù)防措施，如使用PICC置管，能有效的保護(hù)靜脈。三、化療結(jié)束后的鞏固治療化療結(jié)束后，患者一定要注意后續(xù)的康復(fù)治療，定期復(fù)查。有些患者由于病情需要可能需要放射治療、或免疫治療或靶向治療。生活中應(yīng)適當(dāng)鍛煉，避免過(guò)度疲乏，化療后患者免疫力下降，要注意自我保護(hù)預(yù)防感染，注意休息。同時(shí)也不能忽視患者的心理健康，家屬要注意多多陪伴患者，讓患者建立規(guī)律的作息，培養(yǎng)適合的興趣愛(ài)好如養(yǎng)生操等，有利于患者保持積極的生活態(tài)度，樹(shù)立信心。2019年12月10日7525
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徐述主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 靶向化療藥是白血病常見(jiàn)運(yùn)用藥物類(lèi)別。目前已經(jīng)廣泛運(yùn)用在白血病的治療當(dāng)中，特別是對(duì)于慢性白血病的治療，大部分病人反映服藥后出現(xiàn)相關(guān)副作用，但也有一部分的病人耐受良好，無(wú)明顯副作用。不論如何都需提前了解認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)以便及時(shí)應(yīng)對(duì)，根據(jù)此話(huà)題，下文解析。 舉靶向藥物TKI為主，可以靶向作用于CML細(xì)胞，因此對(duì)正常細(xì)胞影響較小，副作用較少較輕，一般都不嚴(yán)重。但少部分患者仍會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(特別是用藥初期)，因此按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，監(jiān)測(cè)副作用是非常重要的。 副作用可分為： 1：血液學(xué)不良反應(yīng)，即白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的下降 2：非血液學(xué)不良反應(yīng)，包括皮疹、水腫、肌肉痙攣和心血管事件等; 3：生化異常，包括膽紅素、血糖、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)異常。 不同的靶向藥，其副作用類(lèi)似但發(fā)生率不一。大多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)生的干預(yù)或醫(yī)生通過(guò)調(diào)整病人的用藥等可以控制副作用的發(fā)生，另外副作用嚴(yán)重的病人建議更換治療方向，緩解病癥。 臨床上對(duì)于無(wú)法耐受發(fā)生耐藥或無(wú)效的慢?；颊?，建議及時(shí)更換藥物治療，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)讓基因轉(zhuǎn)陰，血象回緩。2019年12月10日2240
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顧建春副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤化療相關(guān)貧血是腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)，是腫瘤患者在疾病進(jìn)展和治療過(guò)程中發(fā)生的貧血，特征表現(xiàn)為外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)減少、血紅蛋白濃度降低或紅細(xì)胞比容降低至正常水平以下。腫瘤化療相關(guān)貧血的發(fā)生主要包括腫瘤方面的因素或腫瘤治療方面的因素，如出血、溶血、骨髓受侵犯、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、遺傳性疾病、腎功能不全、內(nèi)分泌紊亂及接受長(zhǎng)期多種治療等。腫瘤化療相關(guān)貧血會(huì)導(dǎo)致化療藥物劑量降低、化療時(shí)間延遲、降低化療效果、多臟器缺血缺氧性改變、免疫力降低及縮短生存時(shí)間等。化療相關(guān)性貧血出現(xiàn)的時(shí)間較粒細(xì)胞下降及血小板下降更晚。腫瘤相關(guān)性貧血的早期階段通常表現(xiàn)為正常細(xì)胞性貧血，其紅細(xì)胞呈正常大小，隨腫瘤的發(fā)展和抗腫瘤治療的毒性逐漸增加，到了后期往往表現(xiàn)為小細(xì)胞性貧血。腫瘤化療相關(guān)貧血治療主要包括輸注紅細(xì)胞、促紅細(xì)胞生成治療和補(bǔ)充鐵劑等。一．輸血輸注紅細(xì)胞或全血是治療腫瘤化療相關(guān)貧血的重要方法，其主要優(yōu)點(diǎn)是起效快，可迅速升高血紅蛋白水平，適于嚴(yán)重貧血或急性出血引發(fā)貧血的腫瘤者等等。輸血的缺點(diǎn)是可引起過(guò)敏反應(yīng)、急性溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)性反應(yīng)（如發(fā)熱、溶血等）、輸血相關(guān)性循環(huán)過(guò)載、病毒傳播、細(xì)菌污染、血栓性事件增加、鐵過(guò)載、同種異體免疫、輸血后心源性肺水腫等。二．促紅細(xì)胞生成素類(lèi)藥物促紅細(xì)胞生成素（EPO）是臨床上最常用的藥物，其中重組人促紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）包括EPO α及EPO β兩種制劑。三．鐵劑常用鐵劑包括有口服和腸道外兩類(lèi)，腸道外鐵劑優(yōu)于口服鐵劑?？诜F劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，使用方便，但服用后僅約10%被人體吸收，同時(shí)胃腸道刺激癥狀比較嚴(yán)重，并與劑量相關(guān)，餐后服用可減少胃腸道不良反應(yīng)，其他還有過(guò)敏等不良反應(yīng)。維生素C可增強(qiáng)口服鐵劑吸收，磷酸鹽可影響鐵劑吸收。腸道外鐵劑如右旋糖酐鐵、葡萄糖酸鐵、蔗糖鐵，其可被人體完全吸收，起效快，無(wú)胃腸道刺激癥狀，但需注射使用。鑒于耐受性和藥動(dòng)學(xué)方面，推薦蔗糖鐵；研究表明右旋糖酐鐵的不良反應(yīng)主要與高分子質(zhì)量右旋糖酐鐵有關(guān)，推薦的右旋糖酐鐵為低分子右旋糖酐鐵。大多數(shù)對(duì)于蔗糖鐵及右旋糖酐鐵的耐受性良好，但文獻(xiàn)報(bào)道中蔗糖鐵的不良事件發(fā)生率要低于右旋糖酐鐵。靜脈鐵劑常見(jiàn)不良反應(yīng)有低血壓、惡心、嘔吐、腹瀉、疼痛、高血壓、呼吸困難、瘙癢、頭痛和眩暈?；顒?dòng)性感染者不應(yīng)接受靜脈補(bǔ)鐵治療。2019年12月04日4241
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關(guān)念波副主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，化療會(huì)造成一部分病人嚴(yán)重的手足麻木，靶向治療會(huì)造成一部分病人嚴(yán)重的皮膚損傷，針對(duì)這種情況，我們中醫(yī)認(rèn)為是脈絡(luò)瘀阻血虛失養(yǎng)引起的，我們可以采用中藥的外治法，比如說(shuō)一些藥膏，很多病人拿完藥膏之后回去不知道該怎么應(yīng)用，今天我教一下大家首先是將藥膏均勻的涂抹在皮膚的患處以及麻木處，然后采用這種一次性寬松的手套戴上之后，使藥物能夠充分地保留在皮膚上，同時(shí)我們可以采用溫水溫育半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之后，然后使藥膏在皮膚上保留兩個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)，這樣的話(huà)藥物吸收更好，同時(shí)我們還可以采用帶著寬松手套惡睡一覺(jué)，第二天早上清洗干凈即可。2019年11月23日2733
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化療相關(guān)科普號(hào)
杜旺醫(yī)生的科普號(hào)
杜旺 主治醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院
普外科
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梁曉華醫(yī)生的科普號(hào)
梁曉華 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
腫瘤科
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張博醫(yī)生的科普號(hào)
張博 主治醫(yī)師
黃石市中心醫(yī)院
乳腺甲狀腺腫瘤外科
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