病史簡介 患者男性，57歲，一般情況良好。因體檢發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位就診，結(jié)腸鏡檢示左半結(jié)腸腺癌，CT檢查示肝臟多發(fā)占位，考慮肝轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步確診為乙狀結(jié)腸腺癌伴同時性肝轉(zhuǎn)移（病灶較局限），無肝外轉(zhuǎn)移灶。癌胚抗原（CEA）為74.0 ng/ml， CA199為4136 u/ml，KRAS基因野生型，患者無出血和梗阻癥狀。行5-氟尿嘧啶＋亞葉酸鈣＋奧沙利鉑（FOLFOX4）聯(lián)合西妥昔單抗化療4周期，CT示肝轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，CEA和CA199水平明顯降低，治療有效。遂行左半結(jié)腸癌根治術(shù)＋特殊肝段切除術(shù)＋肝右葉部分切除，病理示左半結(jié)腸腺癌Ⅱ級、潰瘍型，侵及漿膜外纖維脂肪組織，腫塊旁淋巴結(jié)1/3枚轉(zhuǎn)移，肝臟第Ⅱ段、第Ⅴ段、第Ⅶ段見腺癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后行FOLFOX4方案治療8周期，患者無瘤生存。分享要點(diǎn) 對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，根治性切除肝轉(zhuǎn)移灶仍是目前的最佳療法，然而僅有15%左右患者的轉(zhuǎn)移灶可直接手術(shù)切除。因此，基于患者評估和治療目標(biāo)的綜合治療策略是大部分不可切除mCRC患者的治療關(guān)鍵。臨床在綜合考慮多種因素如患者體能狀態(tài)，生物標(biāo)志物、腫瘤生物學(xué)、腫瘤大小、肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)目及部位等后，將不可切除mCRC患者分為3類：①轉(zhuǎn)移灶潛在可切除，②轉(zhuǎn)移灶不可切除、腫瘤負(fù)荷大且進(jìn)展迅速，③轉(zhuǎn)移灶不可切除、腫瘤負(fù)荷小且無迅速惡化癥狀和風(fēng)險。根據(jù)患者的分類確定相應(yīng)的治療目標(biāo)和策略。 2010年《歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）晚期結(jié)直腸癌臨床治療指南》指出，對于僅肝或肺轉(zhuǎn)移的潛在可切除患者，給予高強(qiáng)度的多藥聯(lián)合方案治療可最大程度地縮小腫瘤，使轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)變?yōu)榭筛涡郧谐?，從而為患者的長期生存帶來希望。 此例患者為左半結(jié)腸腺癌伴同時性肝轉(zhuǎn)移，KRAS野生型，左半結(jié)腸未出現(xiàn)梗阻和出血癥狀，轉(zhuǎn)移灶僅局限在肝臟，無肝外轉(zhuǎn)移。鑒于患者肝轉(zhuǎn)移灶目前為不可切除，同時患者體能狀態(tài)較好，因此可選擇高強(qiáng)度的多藥聯(lián)合方案最大化地縮小腫瘤，創(chuàng)造手術(shù)或局部治療機(jī)會。對于KRAS野生型mCRC患者，CRYSTAL研究顯示，西妥昔單抗聯(lián)合5-氟尿嘧啶＋亞葉酸鈣＋伊立替康（FOFIFRI）顯著提高治療有效率（71%）和R0切除率（13.2%）。另一項OPUS研究得出了相似結(jié)果，即西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4治療的有效率和R0切除率分別達(dá)到76%和16.0%。2010年CELIM研究亦顯示，西妥昔單抗聯(lián)合化療方案（FOLFOX6或FOLFIRI）使初始不可切除KRAS野生型mCRC患者獲得了70%的有效率。以上研究數(shù)據(jù)均提示，西妥昔單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案可使KRAS野生型mCRC患者獲得一致的高緩解率和肝轉(zhuǎn)移灶R0切除率，且未增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。2010年《ESMO晚期結(jié)直腸癌臨床治療指南》認(rèn)為，在西妥昔單抗治療后4周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療是安全的。 因此，該例患者選擇西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案作為初始治療方案是合理的選擇，治療4個周期后，肝轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，考慮到左半結(jié)腸的腸腔較狹窄，容易隨著疾病的進(jìn)展出現(xiàn)梗阻或出血癥狀，遂行原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶同時性切除，并在術(shù)后繼續(xù)給予FOLFOX4方案治療，患者病情穩(wěn)定。 在該例成功治療經(jīng)驗中，很重要的一點(diǎn)是治療前已明確患者KRAS基因狀態(tài)，而且在治療過程中，根據(jù)患者情況和肝轉(zhuǎn)移病灶評估確定了治療目標(biāo)，并以此選擇了相應(yīng)的高強(qiáng)度多藥聯(lián)合方案，使轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)換為可切除，這也在臨床實踐中充分證實了西妥昔單抗能為KRAS野生型患者帶來臨床益處。

繼發(fā)性肝癌(secondary liver cancer)又稱轉(zhuǎn)移性肝癌(metastatic cancer of the liv-er)。肝是最常見的血行轉(zhuǎn)移器官，尸檢證實在各種轉(zhuǎn)移性腫瘤中，轉(zhuǎn)移性肝癌占41%。其中57%來自消化系統(tǒng)的原發(fā)腫瘤，尤以結(jié)、直腸易發(fā)生。結(jié)腸和直腸癌僅有肝轉(zhuǎn)移者，根治性切除術(shù)后，有長期存活甚至治愈的可能性。其他較多發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的原發(fā)癌包括肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、膽囊癌、肝外膽管癌、腎癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌和頭頸部腫瘤等，多同時伴發(fā)肝外轉(zhuǎn)移，手術(shù)作用有限。 繼發(fā)性肝癌常以肝外原發(fā)腫瘤所引起的癥狀為主要表現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)較小時，一般無癥狀，常在實驗室或影像學(xué)檢查時方才被發(fā)現(xiàn)。甚至少數(shù)診斷為肝轉(zhuǎn)移癌患者找不到肝外的原發(fā)病變。隨著轉(zhuǎn)移病灶的增大，可出現(xiàn)上腹或肝區(qū)不適或隱痛，病情發(fā)展，則出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、體重下降等。體檢可捫及腫大的肝或觸及堅硬的癌結(jié)節(jié)。晚期病人可出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水等。B超、CT、MRI和PET等影像學(xué)檢查有重要診斷價值。腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA19-9、CA125等對胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌等的肝轉(zhuǎn)移具有診斷價值。AFP檢測則常為陰性。 繼發(fā)性肝癌須根據(jù)原發(fā)性腫瘤的治療情況，統(tǒng)籌計劃行綜合治療。肝病變的治療方法與原發(fā)性肝癌相似，如轉(zhuǎn)移癌病灶為孤立性，或雖為多發(fā)但局限于肝的一葉或一段，而原發(fā)腫瘤已被切除，如病人全身情況允許，又無其他部位轉(zhuǎn)移者，應(yīng)首選肝葉（段）切除術(shù)。如原發(fā)和肝繼發(fā)性腫瘤同時發(fā)現(xiàn)又均可切除，且符合肝切除條件者，則可根據(jù)病人耐受能力，采取與原發(fā)腫瘤同期或分期手術(shù)治療。術(shù)中B超檢查，有助于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)新病灶，從而修正原定的手術(shù)方案。對不適應(yīng)手術(shù)切除的肝繼發(fā)性腫瘤或術(shù)中發(fā)現(xiàn)不能手術(shù)切除者，根據(jù)病人全身及原發(fā)腫瘤情況，對肝轉(zhuǎn)移癌可根據(jù)癌灶部位、數(shù)量等選用肝動脈化療栓塞( TACE)，無水酒精注射(PEI)、射頻消融、冷凍等局部治療，上述局部治療也可與手術(shù)切除相互補(bǔ)充，有可能擴(kuò)大手術(shù)范圍。也有在術(shù)前行區(qū)域灌注化療等使原來難以切除的病變縮小而獲得手術(shù)切除的。 預(yù)后與原發(fā)癌的性質(zhì)、原發(fā)和繼發(fā)癌發(fā)現(xiàn)時的嚴(yán)重程度，以及對治療的反應(yīng)等多種因素有關(guān)。一般肝繼發(fā)癌切除術(shù)后總體來講療效不佳。但結(jié)直腸癌僅有肝轉(zhuǎn)移，肝外無腫瘤復(fù)發(fā)或其他部位轉(zhuǎn)移病灶，有可能進(jìn)行根治性切除術(shù)者，有望長期存活甚至有治愈的可能性。其圍手術(shù)期死亡率<5%，5年生存率25%～46%。手術(shù)原則：盡可能切除病變(切< font="">緣距腫瘤>1 cm)，最大限度保留健康肝組織。術(shù)前應(yīng)對患者的可治愈性進(jìn)行評估：結(jié)腸鏡檢以除外局部復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新病灶；胸部X線檢查，腹部、盆腔CT; PET／CT掃描有望發(fā)現(xiàn)較為隱蔽的病灶。肝外有腫瘤病變，肝切除不能獲得切緣腫瘤陰性，并有認(rèn)為肝轉(zhuǎn)移灶超過4個，都應(yīng)視為手術(shù)的禁忌。 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移切除后復(fù)發(fā)，約50%仍局限于肝；二次手術(shù)切除后的5年生存率仍可達(dá)30%～40%，因此，手術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行CEA檢測和B超等影像學(xué)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病變，力爭再次手術(shù)治療的機(jī)會。 小腸類癌和胃、胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌癌肝轉(zhuǎn)移，容易切除，可長時間緩解癥狀與存活。肝轉(zhuǎn)移性類癌和神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者，經(jīng)過嚴(yán)格選擇，可進(jìn)行肝移植術(shù)。轉(zhuǎn)移性類癌肝移植也能取得良好療效，有報道5年生存率可達(dá)69%。

腫瘤轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤到達(dá)身體的遠(yuǎn)隔部位并生長形成新的病灶。它是癌癥難以治愈的主要原因。由于腫瘤的轉(zhuǎn)移灶往往多發(fā)并且可能同時存在多個器官的轉(zhuǎn)移，手術(shù)、放療或藥物完全根除很困難，所以轉(zhuǎn)移癌的治療是臨床的一大難題。但腫瘤轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)并不意味著毫無治療價值，對于藥物治療反應(yīng)較好，或者比較孤立的轉(zhuǎn)移瘤，以手術(shù)切除為主的綜合治療也能取得較好的療效。肝臟是常見的腫瘤轉(zhuǎn)移的器官，以下將討論一些轉(zhuǎn)移性肝癌的外科治療相關(guān)的問題。腫瘤為什么容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移？對于大多數(shù)腫瘤來說，肝轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)意味著病情已不是早期。肝臟成為許多遠(yuǎn)隔臟器腫瘤，特別是胃腸道腫瘤的轉(zhuǎn)移場所有很多原因。對于胃腸道腫瘤來說，可能是因為當(dāng)胃腸源性腫瘤細(xì)胞釋放進(jìn)毛細(xì)血管、毛細(xì)血管后小靜脈及隨后的門脈循環(huán)，肝臟是第一個遭遇到的內(nèi)臟器官（見圖）。然而單憑在器官中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞相互作用和停留并不足以形成轉(zhuǎn)移灶，還需要宿主器官如肝臟與轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞之間相互作用下，在一系列基因的調(diào)控下，轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞存活并逐漸生長成瘤。對肝臟器官特異性轉(zhuǎn)移現(xiàn)象也見于其它原發(fā)腫瘤。例如原發(fā)性黑色素瘤、乳房黑色素瘤等的肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯高于其它單獨(dú)器官。這些腫瘤并不直接經(jīng)門脈循環(huán)引流到肝臟，容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移的原因可能是因為肝臟中存在合適這些腫瘤細(xì)胞生長的器官微環(huán)境，具體的機(jī)制目前還不完全明確。如何及早發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移病灶？當(dāng)一個臟器的惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、乳腺癌經(jīng)手術(shù)切除而獲得暫時治愈時，臨床醫(yī)生往往根據(jù)病人術(shù)中的腫瘤分期、術(shù)后的病理情況，會要求患者定期復(fù)查，或者行化療等。但對直腸、結(jié)腸、乳腺等原發(fā)腫瘤部位復(fù)查的同時，一定不要忽視對全身狀況、尤其是肝臟的檢查。檢查的方法很簡單，常規(guī)的肝臟彩超就能發(fā)現(xiàn)很小的病灶，在有可疑病灶的時候，再行肝臟增強(qiáng)CT、磁共振等檢查，結(jié)合血液中腫瘤特異性的標(biāo)記物CEA、CA19-9、CA125等化驗指標(biāo)，大多能明確診斷。在診斷有肝轉(zhuǎn)移后，也要警惕是否同時還有其他臟器如骨、肺、腦等轉(zhuǎn)移，尤其是伴有腰背骨骼疼痛、胸部不適、咳嗽等癥狀時。做相關(guān)的這些器官的檢查如肺、腦CT、全身骨骼核素掃描甚至是全身PET-CT掃描有時也是必要的，因為如果在肝轉(zhuǎn)移病灶以外還有其他部位轉(zhuǎn)移的話，治療方案可能就完全不一樣了。結(jié)直腸癌患者術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，什么情況適合手術(shù)切除？結(jié)直腸癌是參加的惡性腫瘤，手術(shù)切除原發(fā)腫瘤后的一段時間內(nèi)，約高達(dá) 50%的病人可能發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。其中有10-25%的病人合適手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶，有效的化療后還會增加肝腫瘤的切除率。到目前為止，手術(shù)切除是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移最有效的手段。一般來說，肝功能良好，腫瘤單發(fā)或者不超過3個，預(yù)計切除后剩余肝臟能代償，這樣的情況就適合切除治療。當(dāng)然術(shù)前還需詳細(xì)評估，最終由肝臟外科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師共同制定治療方案。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移如果能夠手術(shù)切除，術(shù)前術(shù)后還需要化療嗎？ 結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移灶如果適合手術(shù)切除，是否需要在手術(shù)前化療（新輔助化療）或者手術(shù)后輔助化療也是大家關(guān)心的問題。雖然不同的臨床研究結(jié)果并不一致，但總體還是認(rèn)為手術(shù)切除前后輔助化療效果更好。還有些不能切除的患者經(jīng)化療后，腫瘤縮小后獲得了完整切除的機(jī)會。目前有比較成熟的化療方案，常用的化療藥物有5-氟尿嘧啶，奧沙利鉑及依立替康等。但如果是手術(shù)切除前有過化療的，一般需要休息3-4周后才能手術(shù)。這些化療藥物都有不同程度的肝臟毒性。如5-氟尿嘧啶可以引起肝脂肪變性，奧沙利鉑引起肝血竇阻塞，依立替康引起脂肪性肝炎等。這些情況下如果不行保肝治療等肝臟損害恢復(fù)，過早手術(shù)風(fēng)險很大。轉(zhuǎn)移性肝癌除手術(shù)切除以外，是否還合適其他局部治療？ 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療的目的是盡可能消滅肝內(nèi)的病灶，除手術(shù)切除效果確切以外，局部治療如射頻消融、微波消融等也是可以考慮的方法。有一些臨床研究比較手術(shù)切除及射頻消融治療肝轉(zhuǎn)移瘤的效果，發(fā)現(xiàn)小于3cm的腫瘤手術(shù)與射頻消融效果差不多，但大于3cm的腫瘤射頻治療效果就相對差了，原因是射頻治療后復(fù)發(fā)率高，這與消融治療的范圍比較局限有關(guān)。局部治療還可以手術(shù)切除相聯(lián)合，手術(shù)切除比較大的病灶，對于小的、肝臟深部的病灶行術(shù)中射頻消融，這比兩個部位都手術(shù)切除創(chuàng)傷小，手術(shù)安全性高，效果更好。結(jié)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移合并其他臟器轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移灶還有沒有手術(shù)必要？如果結(jié)直腸癌術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，同時還發(fā)現(xiàn)其他臟器有轉(zhuǎn)移，這往往是很晚期的表現(xiàn)。這種情況一般已不再考慮手術(shù)切除。只有當(dāng)肝外只有一個部位轉(zhuǎn)移，病灶比較局限，而肝臟內(nèi)的病灶又比較適合手術(shù)切除的時候，才能考慮切除肝轉(zhuǎn)移瘤，再輔助化療或者放療等處理其他部位的轉(zhuǎn)移灶，盡可能控制腫瘤的發(fā)展。

很多腫瘤都可以轉(zhuǎn)移到肝臟，肝轉(zhuǎn)移瘤意味著腫瘤已發(fā)展到晚期。腫瘤一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移就沒有辦法了嗎？ 目前有很多這樣的患者接受全身靜脈化療，原因很簡單：外科認(rèn)為腫瘤已是晚期，手術(shù)可能并不能延長患者的生存期；而大多數(shù)肝轉(zhuǎn)移癌對放療不大敏感。于是這些患者就轉(zhuǎn)診到消化內(nèi)科。 全身靜脈化療的好處是全身的藥物濃度高，對于全身多處部位有轉(zhuǎn)移的患者靜脈化療是一種可以延長患者生命的治療手段。 接受過靜脈化療的患者知道化療藥物是從上肢靜脈或鎖骨下靜脈進(jìn)入體內(nèi)的，化療藥物首先進(jìn)入心臟（右房、右室），然后從心臟進(jìn)入雙肺，再從肺靜脈回流到心臟（左房、左室），再從主動脈打出來，此時有一部分藥物進(jìn)入頭部，一部分藥物進(jìn)入雙上肢，其余的藥物繼續(xù)往下走，當(dāng)藥物到達(dá)腹主動脈的時候，才會有一部分藥物經(jīng)腹腔動脈進(jìn)入肝臟，而剩下的藥物就分流到胃、胰腺、脾臟、雙腎、腸道還有雙下肢等等。肝臟的血流量大約是全身血流量的1/6左右，假設(shè)藥物在體內(nèi)是平均分布的，那么只有全身藥量的1/6進(jìn)入肝臟，而其余的5/6分布到全身其他部位，造成骨髓抑制、惡心、嘔吐等等副反應(yīng)。 有沒有一種辦法可以將化療藥物直接注入肝臟呢？有，就是微創(chuàng)介入治療。 微創(chuàng)介入治療用一根針穿刺大腿根部的股動脈，將一根導(dǎo)管（大約鉛筆芯粗細(xì)）置入肝動脈，導(dǎo)管后端連接給藥裝置，這樣就可以把化療藥物從體外直接注入肝臟，使肝臟的藥物濃度比靜脈化療高出十幾倍，甚至幾十倍以上，可以大大提高化療藥物的效率。舉例說明，靜脈化療時給150mg的藥物，大約有25mg的藥物進(jìn)入肝臟；而通過介入治療的方法，從肝動脈給予100mg的藥物，肝臟得到的藥量就是100mg。也就是說，雖然我們只用100mg的藥物，但是肝臟得到的藥量卻是靜脈化療時的4倍。因此我們可以降低全身用藥劑量，而腫瘤局部藥量反而增高，可以提高腫瘤治療療效，減輕全身的毒副反應(yīng)。 這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)是：腫瘤局部（如肝臟）藥物濃度高、全身其他部位藥物濃度低，因此患者的毒副反應(yīng)輕。缺點(diǎn)是：其他部位（給藥區(qū)域以外）的腫瘤可能進(jìn)展。 這種治療方法可以適用于大多數(shù)肝轉(zhuǎn)移癌的患者，當(dāng)然原發(fā)性肝癌患者也適用。當(dāng)然前提是腫瘤對化療比較敏感，像膽囊癌、膽管細(xì)胞癌對化療不大敏感的腫瘤療效較差。晚期惡性腫瘤有很多患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，其中大部分患者的主要死亡原因就是肝轉(zhuǎn)移。因此控制肝轉(zhuǎn)移是延長患者生存期的一個主要手段。北京腫瘤醫(yī)院 介入治療科 陳輝

1、平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng)。衡量病人的營養(yǎng)狀況的好壞，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡膳食，要求病人還應(yīng)多食新鮮蔬菜，而且一半應(yīng)是綠葉蔬菜。2、脂肪與蛋白質(zhì)：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進(jìn)食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進(jìn)食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時，要控制蛋白質(zhì)的攝人，以免過多進(jìn)食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。3、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進(jìn)入人體后可轉(zhuǎn)化為維生素A，所以肝癌病人者應(yīng)多吃動物肝臟、胡蘿卜、菜花、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時還應(yīng)多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。4、無機(jī)鹽：即礦物質(zhì)。營養(yǎng)學(xué)家把無機(jī)鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質(zhì)具有抗癌作用。肝癌患者應(yīng)多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。5、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應(yīng)進(jìn)食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進(jìn)食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥膩。6、肝癌術(shù)后患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應(yīng)以益氣養(yǎng)血為主?？墒秤闽a魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅硬生冷食物。7、肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài)，進(jìn)食困難，應(yīng)以扶正為主，除增加營養(yǎng)外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強(qiáng)其各臟器功能。