大腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟，在國家初診的大腸腫瘤當(dāng)中就有1/5的病人，還是蠻常見的。即使做了根治性手術(shù)的病人當(dāng)中，將來會有一半以上的病人會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的病人在早期沒有癥狀，是在影像做CT、核磁發(fā)現(xiàn)了1個、2個或者多個小的結(jié)節(jié)或者腫塊。到了后期比較嚴(yán)重的情況，影響到肝臟實質(zhì)比較多，范圍比較大的情況下，才出現(xiàn)肝功的損害，化驗出來肝功能異常了，轉(zhuǎn)氨酶升高了，甚至有膽道阻塞黃疸了，或者病人出現(xiàn)明顯的肝功能損害的臨床癥狀，比方厭食、厭油膩、乏力、納差情況。到了后期病人出現(xiàn)消瘦，甚至腫瘤比較大，壞死液化之后有發(fā)燒，病人有全身癥狀，這種情況也會有。

我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第3及第5位，肝臟是最常見的轉(zhuǎn)移部位，大約60% 的患者在整個病程中發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，這是死亡的主要原因。不幸的是，大約85% 的病人無法手術(shù)切除，5年生存率通常是6-10%。對于能夠接受外科手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移的患者，無論是否進(jìn)行輔助化療，都可以獲得更高的生存率。近幾十年來，輔助治療的患者5年生存率從25-39%增加到40-50%。生存率的提高歸功于幾個因素：外科手術(shù)、介入治療、新化療藥物及分子靶向藥物。國外學(xué)者首次對肝動脈灌注化療（HAIC）與5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈉系統(tǒng)靜脈化療進(jìn)行隨機研究顯示，有效率分別為41%和14%。隨著伊立替康和奧沙利鉑新化療藥的出現(xiàn)，全身治療得到了改善；然而，肝動脈灌注化療（HAIC）對這些藥物的反應(yīng)也有所增加，反應(yīng)率高達(dá)80%。對于KRAS野生型患者，肝動脈灌注化療（HAIC）聯(lián)合全身化療的中位生存期為68個月。對于難治性疾病患者，有效率在30%左右，平均生存期為20個月。在四個隨機試驗中的三個研究結(jié)果顯示，肝切除術(shù)后輔助肝動脈灌注化療（HAIC），與單純?nèi)碇委熛啾?，肝臟無病生存率和總無病生存率均增加。斯隆凱特林紀(jì)念癌癥中心（Memorial Sloan KetteringCancer Center）最近更新的肝臟切除術(shù)后輔助治療顯示，5年生存率為78%。因此，肝動脈灌注化療（HAIC）在可切除和不可切除的結(jié)腸癌癌肝轉(zhuǎn)移中均有一定作用。約25%的結(jié)直腸癌患者在確診時發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散可能呈階梯式，經(jīng)門靜脈擴(kuò)散至肝臟。肝動脈灌注化療（HAIC）的基本原理是基于肝臟的雙重血液供應(yīng)，直徑大于1cm的肝轉(zhuǎn)移源于肝動脈的血液供應(yīng)，而正常肝細(xì)胞則多由門靜脈供血。某些具有高首過提取率的藥物可以輸送到動脈循環(huán)中，從而在肝臟中產(chǎn)生高濃度的藥物，而全身毒性最小，如肝動脈灌注（HAI）5-氟脫氧尿苷（FUDR）的全身毒性（例如惡心，嘔吐，粘膜炎和骨髓抑制）非常低，因為FUDR的HAI提取率為95％。因此，肝動脈灌注化療（HAIC）治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效遠(yuǎn)高于靜脈化療（41%VS14%），對于KRAS野生型患者，HAIC聯(lián)合全身化療的中位生存期為68個月；不能切除的肝轉(zhuǎn)移瘤患者，使用肝動脈灌注化療（HAIC）加全身化療可使患者轉(zhuǎn)為切除，獲得治愈的機會；最近的肝臟切除術(shù)后肝動脈灌注化療（HAIC）輔助治療顯示，5年生存率為78%。

“世間術(shù)業(yè)有幾何，至精首善為醫(yī)者”，每天早晨從進(jìn)入病房的那一刻起，看到那一雙雙對醫(yī)生充滿希冀的目光，就更加明白了作為醫(yī)者肩頭的責(zé)任有多大，明白了患者的生命有多重要！自從成為腫瘤科醫(yī)生的那一天起，就一直想找尋一種，對患者痛苦小，身體能受益，還能遏制腫瘤的方法，在經(jīng)歷不斷地臨床探索、不斷地閱讀文獻(xiàn)，不斷了解學(xué)科前沿后，我們最終找到了它---腫瘤的深部熱療。經(jīng)過諸多個日夜的準(zhǔn)備，腫瘤熱療整合醫(yī)學(xué)中心正式開診，自開診以來，已使數(shù)百名患者受益，看著一張張滿意的笑臉，倍感欣慰，這也許是醫(yī)者最大的幸福吧！下面見證一下熱療的神奇療效吧！ 深部熱療是利用物理方法來加熱全身或局部的人體組織，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持一定時間,以達(dá)到既使人體組織中的腫瘤細(xì)胞凋亡，而正常細(xì)胞的存活又不受影響的一種綠色治療方法。熱療適應(yīng)癥：1、經(jīng)病理證實的各部位惡性腫瘤(顱內(nèi)腫瘤除外)；2、經(jīng)確診的(除顱內(nèi))轉(zhuǎn)移癌和復(fù)發(fā)性腫瘤；3、中、晚期多臟器或多器官，多處組織廣泛轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤；4、惡性胸、腹水；5、聯(lián)合放化療，中醫(yī)藥治療；6、晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移的止痛放療同時聯(lián)合局部或全身熱療；7、部分良性或非腫瘤性的熱療，如肩疾病周炎、盆腔炎、胸水、腹水、盆腔積液、關(guān)節(jié)炎、子宮肌瘤、前列腺炎等炎癥及各種原因引起的疼痛。

腫瘤轉(zhuǎn)移是癌癥患者最不愿意聽到的消息。惡性腫瘤之所以是惡性的，就是它不按照常規(guī)出牌，會到處亂跑：以幾個細(xì)胞為一組，形成千千萬萬的小兵團(tuán)，從原來的病灶游走出來，借著無處不在的全身血管網(wǎng)、淋巴管道網(wǎng)，潛伏到另一個遙遠(yuǎn)的器官上面，待到合適的時機就生長起來。這種化整為零的轉(zhuǎn)移方式看不見摸不著，防不勝防。全身任何器官都可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，最可怕的是以下三個地方： 1.腦轉(zhuǎn)移。大腦是人體最重要的器官，身體其他所有器官組織都受大腦指揮。正因為大腦的重要性，人類進(jìn)化出了一系列對大腦的保護(hù)措施，一個是堅硬的顱骨，保護(hù)大腦抵御外來的暴力傷害；一個是血腦屏障，幫助大腦過濾掉血液中的有害物質(zhì)，保證大腦內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到大腦，堅硬的顱骨限制了大腦內(nèi)的容積，即便腫瘤體積還很小，也能產(chǎn)生明顯的占位水腫效應(yīng)，導(dǎo)致頭暈頭痛、癲癇、肢體偏癱甚至腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。另外，本來充當(dāng)保護(hù)層的血腦屏障，會把治療腫瘤的藥物拒之門外，使得藥物無法到達(dá)腦內(nèi)的病灶，難以起到治療作用。 2.肺轉(zhuǎn)移。正常的肺柔軟輕盈，是人體密度最低的器官。它如同海綿一般，含有無數(shù)微小氣泡，吸氣時，這些氣泡被空氣快速充滿，氧氣被吸收入血；呼氣時，氣泡被壓癟，二氧化碳隨著氣流排出體外。一呼一吸間，維持著生命體最重要的新陳代謝。 肺的生理機能決定了它是全身血流最豐富的器官之一，因此肺也是全身發(fā)生轉(zhuǎn)移最常見的器官。當(dāng)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，大多數(shù)時候是多發(fā)的，無法通過手術(shù)等局部治療方法根治，并且容易發(fā)生一系列臨床棘手情況，如咯血、呼吸困難、肺不張、肺部感染、胸腔積液等，治療難度極大。 3.肝轉(zhuǎn)移。肝臟是人體的“化工廠”，人體所需要的蛋白質(zhì)、糖原、脂肪甚至膽汁都在這里合成；人體所不需要的，如胃腸道吸收的有毒物質(zhì)、多余的激素等都在這里解毒后排出。肝臟回收來自整個消化道的血液，所以原發(fā)于胃、腸、胰腺等消化器官的惡性腫瘤特別容易隨著血流轉(zhuǎn)移到肝，并不停蠶食正常肝臟。轉(zhuǎn)移瘤占了肝臟多大的體積，就有多大體積的肝失去作用，當(dāng)正常的肝臟所剩無幾時，再厲害的醫(yī)生也回天乏力。 正因為癌轉(zhuǎn)移會帶來嚴(yán)重影響，所以患者術(shù)后也一定要定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對原發(fā)病也要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，因為早期癌癥治療后通常復(fù)發(fā)率也低。當(dāng)然，并不是腫瘤轉(zhuǎn)移了就毫無希望。如果原發(fā)性腫瘤只引起少數(shù)、局部的繼發(fā)性腫瘤，即局限在某個轉(zhuǎn)移器官，轉(zhuǎn)移個數(shù)有限（一般認(rèn)為小于5個），如果患者能夠積極配合，在合適的時機選用手術(shù)、放療和射頻消融等局部治療，同時應(yīng)用全身化療兼顧預(yù)防，不僅可以延長生存期，甚至可以達(dá)到治愈效果。

好久沒有更新科普了，因為平時工作實在是太忙，一般只寫一些我認(rèn)為非常有必要的科普文章，作為一名肝膽外科的?？漆t(yī)生，現(xiàn)在我就認(rèn)為很有必要談一談結(jié)直腸腫瘤肝轉(zhuǎn)移的問題了。原因有以下幾點：1、我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率以每年3.9%的速度上升，且40~60歲是高危年齡段（且不說這正是國家的支柱人群，就家庭而言，也是上有老下有小的階段）。2、肝臟是結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，而死亡的結(jié)直腸癌患者中，2/3與肝轉(zhuǎn)移相關(guān)！3、最最關(guān)鍵的：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)太發(fā)達(dá)！我寫文章前搜索了一下“結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移”，其實相關(guān)的科普也不少了。但大部分專家的第一句話就是“結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于晚期”！這句話當(dāng)然沒錯！但卻誤導(dǎo)了一些有機會獲得不錯治療效果的患者！為啥呢？且聽我慢慢道來！首選來談?wù)劇巴砥凇薄Ｆ綍r我只要接診腫瘤患者，無論是患者自己還是家屬都會問這個問題：“是晚期么？”。此時我都會反問一句“在您的觀點里，什么叫晚期？”，面對我的問題對方絕大多數(shù)都是一臉茫然！我知道，把腫瘤分為早、中、晚期是普通老百姓心里最基本的“常識”，也是醫(yī)生比較常用的分類方法！但據(jù)我的認(rèn)真分析卻發(fā)現(xiàn)，專業(yè)與“非專業(yè)”對這個分類的理解差異其實挺大的。首先說專業(yè)的，其實無論什么腫瘤，在專業(yè)領(lǐng)域里，一般不用“晚期”這個詞匯，比如現(xiàn)在說的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移。專業(yè)領(lǐng)域常用的有兩種：TNM分期和Dukes分期（具體是啥我這里就不談了）。有了肝轉(zhuǎn)移，就屬于最后一期，也就是Dukes分期的第IV期?？吹竭@里您也許說那不還是晚期？？其實我個人覺得問題就在于一個“晚”字。咱們來分析一下一般老百姓怎么理解“晚期”的（我要說的不對請患者和家屬批評指正）。早期：腫瘤很小，效果好。中期：腫瘤不小了，效果一般，晚期：轉(zhuǎn)移了，或者腫瘤非常大！沒救了，應(yīng)該放棄！兩者差異到底在哪里呢？專業(yè)上其實我們更多是以“治療方法和效果”來指導(dǎo)分類的，或者反過來說，分類的目的是為了選擇適當(dāng)?shù)姆椒?！如果我們有好的治療方法，分期就會早。如果沒有好的治療方法，分期就會“晚”。簡單地說就是如有藥物能殺死所有的腫瘤細(xì)胞，腫瘤就算再大、轉(zhuǎn)移再多，也可是說“早”。反而言之，就算腫瘤再小，如果沒有任何有效的治療方法，那也是“晚”。今天的第一個重點來了：腫瘤的早期或晚期，更應(yīng)該按照有無有效的治療方法來區(qū)分！而不僅僅是有無轉(zhuǎn)移或者腫瘤大?。ó?dāng)然我不是說這一點不重要，專業(yè)人士勿噴?。┯绕涫墙Y(jié)直腸腫瘤！為啥？因為：藥物治療進(jìn)展迅速！再說一遍：藥物治療進(jìn)展迅速！如果沒有這個前提，就不會有這一篇文章！中國醫(yī)療有一大“特色”：中國人都是半個醫(yī)生！人人都懂一點中醫(yī)咱就不說了，再加上網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，各種科普已有一種把全中國人培養(yǎng)的醫(yī)生的潮流和趨勢。所以拿到檢查報告，一邊聽醫(yī)生建議同時一定會網(wǎng)絡(luò)的尋找信息（看官，您也是這么來的把?。Ｈ绻弥?“結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移”去百度，等您看完腦子里一定會想“果然晚期了！”（哪怕網(wǎng)絡(luò)里也有積極的信息）晚期就意味著：花錢、痛苦、等死、人財兩空。當(dāng)然，如果您是尊重專業(yè)的人，到這里就不用看了，治療的事交給專業(yè)醫(yī)生。但有些“半個醫(yī)生”是有自己的“觀點”的：沒救了，醫(yī)生讓我們?nèi)ブ委熅褪菫榱撕鲇棋X！那就請您繼續(xù)往下看看！請看一組數(shù)據(jù)：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者如果“放棄”，平均存活時間：6~12個月。如果單純只做化療，平均存活時間12-24個月。但如果手術(shù)做了R0切除（就是把腫瘤完整挖出來），五年的存活率可以達(dá)到35-58%，10年存活率還有22~23%，即使是R1切除（就是連腫瘤都沒挖干凈）, 五年的存活率還可以達(dá)到20%。數(shù)據(jù)太復(fù)雜可能一下子會糊涂，那說簡單點吧：在被老百姓認(rèn)為是“晚期”的患者里面，如果堅持化療，至少可以多活一年！如果晚期還能把手術(shù)做干凈了，就有三分之一到一半的機會活過五年（惡性腫瘤活五年以上，那一般就叫“臨床治愈”了呀！！活十年的機會也有了?。┲灰袡C會手術(shù)，即使是沒切干凈，居然還有被“臨床治愈”的機會！在科技日新月異的當(dāng)下，只要多活幾年，誰能預(yù)料那天到會不會有更有效的藥物出現(xiàn)呢？?。≡倏匆唤M數(shù)據(jù)：15%~25%的結(jié)直腸癌患者初診時已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，而另外50%的患者在病情進(jìn)展過程中會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。這說明，如果僅僅靠是否有肝臟轉(zhuǎn)移來區(qū)別早晚，那很大一部分患者其實都是“晚期”。再結(jié)合上面一組數(shù)據(jù)，我覺得一個“晚”字，可能會讓一些本來有機會被治愈的結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移癌患者放棄了治療機會！進(jìn)入正題！看到這里，可能有些讀者有了一點希望，下一步就是治療了。如果晚期還有希望，怎么治？咱們從原理說起。前面我已經(jīng)提到了，如果藥物效果不好，不管怎么切除手術(shù)，意義是不大的！因為既然有了轉(zhuǎn)移，那任何地方都有可能。即使挖了這一個，其他的地方還有可能再長出來。也正是基于此，才會有轉(zhuǎn)移就是晚期的說法。另一方面，如果藥物強大到可以殺死所有腫瘤，那治療就簡單了，吃藥即可！那這種腫瘤就被攻克了！讀者有機會去查閱一下號稱第一個被人類攻克的吃藥就能好的惡性腫瘤—“胃腸道間質(zhì)瘤”。那么結(jié)直腸癌目前的狀態(tài)是什么樣子呢？我個人總結(jié)就是：療效比以前好很多，但也達(dá)不到僅靠藥物就治療好的地步。身上腫瘤太多，效果就差。如果能把大部分腫瘤干掉,收拾掉剩下殘余部隊的機會，還是挺大的！就像解放戰(zhàn)爭，三大戰(zhàn)役干掉敵人主力部隊，是成功的關(guān)鍵！原理知道了，具體怎么做呢？ 如果結(jié)直腸癌可以早期手術(shù)（胃腸外科醫(yī)生評估可以做干凈），且肝臟轉(zhuǎn)移病灶也是可以全部切除的（具體標(biāo)準(zhǔn)請咨詢肝膽外科醫(yī)生），只要身體允許，爭取全部拿干凈，這個拿也不一定僅指手術(shù)一種方法，還包括消融等。當(dāng)然，現(xiàn)在做手術(shù)前都會先做幾次新輔助化療，以提高手術(shù)療效。然后藥物治療再跟上。 如果結(jié)直腸癌局部不能手術(shù)，同時肝臟轉(zhuǎn)移病灶數(shù)量有限，就積極做轉(zhuǎn)化治療，包括藥物、放療、介入、靶向、免疫治療等，一部分患者結(jié)直腸癌會由局部不能手術(shù)變成可切除，同時再想辦法處理肝臟轉(zhuǎn)移病灶（切除或者消融），然后再繼續(xù)藥物治療。對于肝臟腫瘤比較大的時候，甚至可以考慮先切除肝臟轉(zhuǎn)移病灶（專業(yè)上叫肝臟優(yōu)先策略）！ 如果不僅僅是肝轉(zhuǎn)移，而是全身多處轉(zhuǎn)移。我建議仍然是：只要身體允許，先積極的做轉(zhuǎn)化治療！因為有些患者會對藥物特別敏感，肺部和肝臟的轉(zhuǎn)移病灶會在藥物治療后“消失”。如果這樣，再加上積極利用外科手段去除掉原發(fā)病灶，或許也會取得不錯效果。 但如果全身轉(zhuǎn)移，且嘗試了所有藥物治療，效果都不好，腫瘤還在進(jìn)展，或者身體情況實在太差，什么治療方案上去都受不了。這樣的患者，醫(yī)生才會以“姑息治療”為主，盡可能去減輕患者痛苦為唯一目的。以上我所說的種種，不是讓大家學(xué)會結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移該怎么治！絕對不是！所以我也不希望大家去套用！本文的目的只是告訴大家：結(jié)直腸癌即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，也還是很有可能取得不錯的治療效果的！不要輕易放棄！這是此文的第二個重點！第三個重點來了：這一類患者肝臟手術(shù)風(fēng)險大么？創(chuàng)傷大么？一旦患者或者家屬開始考慮手術(shù)，這兩個問題一定會被提出來。關(guān)于手術(shù)風(fēng)險，那的確是需要因人因病情而定，我沒辦法給出個統(tǒng)一的說法，但對于一個肝膽外科醫(yī)生來說，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者絕大多數(shù)是沒有肝硬化的！僅憑這一條，跟肝癌比，風(fēng)險就下降了不止一點點！其次，前文也已經(jīng)說了，這種手術(shù)強調(diào)“挖掉就行”，也就是說不需要大范圍的肝切除。第三，手術(shù)中還可以結(jié)合消融，就是說好切的咱就切，不好切的風(fēng)險大的地方咱就“燒”?？傊?，能毀掉就好！這樣風(fēng)險又降低了不少。再說創(chuàng)傷，現(xiàn)在肝臟手術(shù)基本都是腹腔鏡手術(shù)為主，在肚子上拉大口子的手術(shù)已經(jīng)是少之又少了，所以如果手術(shù)順利，不出意外的話，患者恢復(fù)速度也是比較快的。文章寫到這里，我覺得差不多了。因為我從來不是以“培養(yǎng)醫(yī)生”為目的來做科普。藥物治療怎么選？手術(shù)時機怎么選？手術(shù)方案怎么選？各種方案順序怎么排列組合？這些問題請交給醫(yī)生，在醫(yī)院里面會做更深入的交代。關(guān)于腫瘤治療方法的特點，大家可以參考我另一篇科普文章《肝癌治療---如何選擇之痛》，那篇文章幾年前寫的，其中關(guān)于藥物治療和免疫治療我需要更新了，因為肝癌的藥物治療這兩年進(jìn)展也挺快的。但主要是出于懶惰的緣故，一直沒有去做。爭取春節(jié)期間能把新的文章推出來。關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的話題肯定不是這小小一篇文章就能說清楚的，如有必要我會根據(jù)讀者的反饋再寫續(xù)篇。敬請關(guān)注！

什么是大腸癌肝轉(zhuǎn)移？如何診斷和治療？（1）結(jié)直腸癌即大腸癌，在歐美等發(fā)達(dá)國家中，占惡性腫瘤總發(fā)病率的第2位。我國雖較發(fā)達(dá)國家發(fā)病率低，但近年有明顯上升趨勢。據(jù)文獻(xiàn)報道，在大腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中，肝臟是最主要的轉(zhuǎn)移部位。大腸癌肝轉(zhuǎn)移率為18％-83％；當(dāng)臨床上確診為大腸癌時，即已經(jīng)有20％-40％病例發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)率為8％-25％；死于大腸癌病人中60％-70％的人有肝轉(zhuǎn)移。大腸癌肝轉(zhuǎn)移不經(jīng)任何治療，平均生存期為6-10個月；相反，如對肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除，其5年生存率可達(dá)30％-50％。大腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后，再次手術(shù)切除復(fù)發(fā)的肝轉(zhuǎn)移癌灶，5年生存率可達(dá)30％，效果與首次手術(shù)治療的療效相仿。因此，面對大腸癌的醫(yī)患雙方，都必須克服消極悲觀的情緒，應(yīng)積極尋找肝轉(zhuǎn)移癌并及早治療，這是提高大腸癌治愈率的關(guān)鍵。（2）肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移最主要的靶器官，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌治療的重點和難點之一。約有50%-60%的結(jié)直腸癌患者在初診時或根治術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中絕大多數(shù)患者（80%-90%）的肝轉(zhuǎn)移灶無法獲得根治性切除。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移也是結(jié)直腸癌患者最主要的死亡原因，肝轉(zhuǎn)移灶無法切除患者的中位生存期僅6-9月，5年生存率為0%，而肝轉(zhuǎn)移灶能根治性切除患者的中位生存期為30月，5年生存率達(dá)30%-40%。因此，只有通過積極的綜合治療才有可能預(yù)防結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生、提高肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除率和術(shù)后5年生存率。

如何診斷肝轉(zhuǎn)移性腫瘤 肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤在晚期病例診斷往往很容易，但病情較輕的病例診斷常較困難。各種掃描技術(shù)已廣泛用于肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷，而且往往有很高的價值。盡管如此，這些技術(shù)并不能發(fā)現(xiàn)較小的轉(zhuǎn)移性病灶，也不能有效地將腫瘤與肝硬化及其他良性原因引起的肝臟腫塊區(qū)分開。一般地，超聲波，CT和MRI掃描比放射性核素掃描更準(zhǔn)確。現(xiàn)在，許多醫(yī)療中心都采用超聲掃描技術(shù)作為最初的檢查方法。在已確診患惡性腫瘤的病例也廣泛使用超聲檢查和肝功能試驗作為常規(guī)監(jiān)測有無肝臟轉(zhuǎn)移灶的方法。當(dāng)惡性腫瘤的治療需確定是否有擴(kuò)散時作這種檢查是合理的。不過，其敏感性及特異性均較低，從而大大降低了診斷價值。 肝活檢可確診肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤，如果懷疑發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤或治療需要組織學(xué)根據(jù)時應(yīng)作肝活檢。大約65%的病例經(jīng)肝活檢可獲得陽性結(jié)果，另有10%的病例經(jīng)吸出液體的細(xì)胞學(xué)檢查證實，而且肝活檢在超聲波檢查引導(dǎo)下進(jìn)行時，其陽性率可增加。不過，有些專家更喜歡在腹腔鏡直視下進(jìn)行肝活檢，盡管這樣做更為復(fù)雜。

什么是肝轉(zhuǎn)移瘤？肝轉(zhuǎn)移瘤有哪些表現(xiàn)？ 肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤是除原發(fā)性肝癌之外最常見的肝臟腫瘤。肝臟為血源性轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞提供了良好的生長環(huán)境，雖然肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤可源于身體的任何部位，但肺、乳房、結(jié)腸、胰腺和胃是肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤最常見的原發(fā)性部位，而且在這些原發(fā)性部位的癌癥的最初臨床表現(xiàn)是肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)移，且并不少見。 常見到一些惡性腫瘤的非特異性表現(xiàn)（如體重減輕，厭食和發(fā)熱）。肝腫大，變硬并可能有觸痛是該病特有的表現(xiàn)。如出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腫大并易觸及包塊提示病情嚴(yán)重。肝區(qū)雜音及胸膜炎樣胸痛伴壓迫性摩擦音是此病特有特征，但并不常見。少數(shù)患者可出現(xiàn)脾腫大，尤其是在患原發(fā)性胰腺癌的病例更易發(fā)生脾腫大。此外，該病患者往往因腫瘤種植于腹膜而伴有腹水，但除非腫瘤引起膽管梗阻，往往不出現(xiàn)黃疸或僅伴有輕度黃疸。在典型病例，堿性磷酸酶，γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶早期即可升高，或者其升高程度比其他肝功能試驗變化程度更大；血清轉(zhuǎn)氨酶的水平變化不一。在終末期進(jìn)行性黃疸和肝性腦病常預(yù)示著死亡。