1、飲食方面：除了按照慢性腎衰的飲食要求外，還應(yīng)注意避免食用生、硬、冷的食物；注意蔬菜、水果中的鉀、磷含量；保證生吃的蔬菜、水果要清洗干凈，以防止因食物的不干凈而引起腹瀉，導(dǎo)致內(nèi)瘺因脫水出現(xiàn)堵塞。 2、保持干凈：透析前在家淋浴，或洗干凈瘺側(cè)肢體的皮膚，尤其是涂抹的油膏，以免影響透析時(shí)局部皮膚針頭的固定，以及防止透析后皮膚的感染。 3、避免壓迫：保護(hù)內(nèi)瘺，睡眠時(shí)避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受到壓迫，阻礙血流，而使內(nèi)瘺堵塞，盡量放在胸前或?qū)?cè)，保證血流通暢。 4、避免碰撞：在出行時(shí)帶上寬松的護(hù)腕，避免公交車上、商場(chǎng)內(nèi)等人多擁擠的場(chǎng)所發(fā)生撞擊，或碰到內(nèi)瘺，同時(shí)預(yù)防血管過(guò)度擴(kuò)張。同時(shí)，護(hù)腕不宜過(guò)緊，過(guò)緊也會(huì)對(duì)內(nèi)瘺造成傷害。 5、學(xué)會(huì)自檢：應(yīng)學(xué)會(huì)每天檢測(cè)內(nèi)瘺血管是否通暢，用手指輕輕觸摸內(nèi)瘺處皮膚，是否能感到呼呼的血管雜音，如果感覺(jué)到雜音，說(shuō)明瘺管通暢；如果震顫減弱、感覺(jué)不到震顫、穿刺部位紅腫，甚至內(nèi)瘺突然疼痛，需要及時(shí)就診。 6、注意觀察：透析結(jié)束后，不要立即離開(kāi)透析室，要觀察一下穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，綁帶松緊是否適宜。遵照護(hù)士的要求，回家后逐漸放開(kāi)綁帶，沒(méi)有滲血后，可在穿刺點(diǎn)處更換創(chuàng)可貼。 7、保持干燥：透析結(jié)束當(dāng)天注意保持內(nèi)瘺干燥，24小時(shí)后可以用溫水熱敷，涂抹軟化血管的藥膏。

很多年前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就提出了腎衰竭患者不能吃豆類食物； 因?yàn)樗麄冋J(rèn)為豆類食物所含的蛋白質(zhì)為植物蛋白，而植物蛋白中非必須氨基酸的含量比較高； 而慢性腎衰竭患者因?yàn)槟I功能減退，排泄代謝廢物的能力下降； 非必須氨基酸的生物利用度低，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生較多的代謝廢物，從而進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)； 所以，腎衰竭患者應(yīng)該禁食豆制品。 相反，一些動(dòng)物蛋白，如瘦肉、雞蛋、牛奶、魚(yú)肉，所含的氨基酸以必須氨基酸為主； 必須氨基酸生物利用度高，產(chǎn)生的代謝廢物少，從而被認(rèn)為是“優(yōu)質(zhì)蛋白”； 所以，慢性腎衰竭患者應(yīng)以進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如蛋、魚(yú)、瘦肉、牛奶。 這一觀念影響了眾多醫(yī)生和腎衰患者，并且影響了很多年； 醫(yī)生說(shuō)不能吃，病人也不敢吃。 而中醫(yī)一貫認(rèn)為：大豆能補(bǔ)腎、補(bǔ)腦，豆是最有利于腎病的食物。所以，對(duì)于腎病患者不能吃大豆制品的說(shuō)法，我也是一直耿耿于懷！ 不過(guò)，事情終于有了轉(zhuǎn)機(jī)， 新的研究表明，大豆蛋白中的氨基酸組成和牛奶蛋白中相近，必須氨基酸的組成非常豐富，接近人體的需要。 所以，大豆蛋白也為優(yōu)質(zhì)蛋白，在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上不低于動(dòng)物蛋白。 并且，一些研究表明，大豆蛋白對(duì)腎臟具有保護(hù)作用。 此外，大豆中的不飽和脂肪酸含量非常豐富，而膽固醇卻幾乎為零，是防治高血脂、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病的理想食品。 大豆中還含有豐富的鈣、磷礦物質(zhì)、B族維生素等。 如此好吃，營(yíng)養(yǎng)又健康的豆制品，怎能拒絕？ 因此，在學(xué)術(shù)界，在腎病領(lǐng)域，專家們也逐漸接受了豆制品，不再把它列為腎衰竭患者的禁忌食物中。 就是說(shuō)，腎衰竭患者是可以吃豆制品的，請(qǐng)記住這里講的豆制品特指大豆（黃豆）制品，而不是其他青豆、豌豆、紅豆等。 那么，問(wèn)題又來(lái)了，可以吃，是不是代表著可以放心吃，可以隨便吃？再請(qǐng)記住一點(diǎn)，慢性腎衰竭患者飲食的一個(gè)重要原則就是：低蛋白飲食。 不管大豆蛋白，還是肉類蛋白，都應(yīng)該控制總量的攝入，一般來(lái)說(shuō)，每公斤體重，每天進(jìn)食0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)就夠了，多則無(wú)益！ 還有，豆制品種類很多，而腎病朋友選擇豆腐、豆?jié){就可以了，原汁原味的最健康。 像那些在制作過(guò)程中添加了大量的鹽、醬油、調(diào)料、食品添加劑的豆干、豆豉啊，則不建議食用。

腎病是一個(gè)隱匿性極強(qiáng)的疾病，很多患者的腎臟已經(jīng)發(fā)生了巨大損傷，臨床上才有癥狀表現(xiàn)，并且癥狀表現(xiàn)也是很緩慢的，往往容易跟其他疾病相混淆，如身體乏力被誤認(rèn)為勞累、臉色不好被認(rèn)為貧血，到終末期腎衰竭引起消化不良被誤診為胃炎等。因?yàn)榘l(fā)生腎病時(shí)，這些癥狀一般不會(huì)一齊“冒”出來(lái)，有時(shí)可能同時(shí)出現(xiàn)，但是有的明顯有的不明顯，不明顯的癥狀又容易被忽略。案例：尿毒癥引起貧血被誤診為缺鐵性貧血30歲的王先生近半年來(lái)總感覺(jué)身體乏力，工作起來(lái)沒(méi)精神，干什么都提不起興趣，剛開(kāi)始他并沒(méi)在意，最近越來(lái)越難受，正打算忙完手頭的業(yè)務(wù)請(qǐng)個(gè)長(zhǎng)假休息幾天。可不曾想，前幾天在辦公桌前突然暈倒，同事趕緊把他送到醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查初步確診為貧血，可是王先生到血液科做骨髓穿刺”檢查時(shí)卻沒(méi)有查出問(wèn)題。腎病老專家建議他到腎內(nèi)科做一個(gè)腎功能檢查。檢查結(jié)果令他大吃一驚，血常規(guī)化驗(yàn)上顯示他的血肌酐高達(dá)710mmol/L，確診為尿毒癥性，腎性貧血，醫(yī)生說(shuō)先進(jìn)行血液透析，最壞的結(jié)果是換腎。這種情況在生活中不少見(jiàn)，入我院治療的尿毒癥患者有很多都是因?yàn)檎`診被耽誤的，如果在發(fā)現(xiàn)癥狀就能正確的診斷為腎病的話，他們的治療難度會(huì)減小很多。這是因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的代償功能，一部分組織“罷工”了，另一部分組織就會(huì)接替不能工作的腎臟組織繼續(xù)工作，直到有一天，“繼任者”也失去了這個(gè)能力，患者就會(huì)有相應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)出來(lái)。由于個(gè)人原因或者醫(yī)療條件等的差異，有的患者很容易被確診為腎病，而有的患者則被誤診為胃炎、貧血等。下面，將一一列舉七個(gè)腎衰竭不易被察覺(jué)的癥狀： 1.貧血：腎衰導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素降低，患者會(huì)產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。 2.骨折：腎衰導(dǎo)致產(chǎn)生調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的活性維生素D3降低，病人易骨折。 3.低血糖：腎衰時(shí)腎臟無(wú)法有效地滅活體內(nèi)胰島素時(shí)，有些原本血糖較高的糖尿病患者就會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。 4.男性“雌性”化：腎衰時(shí)腎臟無(wú)法滅活體內(nèi)的雌性激素，許多男性患者就會(huì)出現(xiàn)乳房增大、體毛減少等雌性化癥狀。 5.流鼻血：腎衰導(dǎo)致機(jī)體凝血功能減退，引起患者經(jīng)常流鼻血。 6.心衰：腎衰時(shí)患者體內(nèi)的毒素及酸中毒抑制了心肌細(xì)胞的收縮與舒張能力從而誘發(fā)心衰。 7.尿毒癥性腦?。夯颊甙l(fā)生腎衰時(shí)由于體內(nèi)的毒性不能清除，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，從而引發(fā)幻聽(tīng)、抽搐、癲癇、失語(yǔ)等癥狀。溫馨提示：如果患者出現(xiàn)上述癥狀，要結(jié)合其他相關(guān)癥狀仔細(xì)辨別，排查后若懷疑與腎病有關(guān)，最簡(jiǎn)單的方法就是先做一個(gè)尿常規(guī)檢查，若有必要還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腎功能檢查，防患于未然。另外，需要做一個(gè)生活的有心人，在貧血的同時(shí)，是否有浮腫(腎病水腫一般會(huì)出現(xiàn)晨起眼瞼水腫)、小便時(shí)是否有泡沫并且久久不散(可能是尿中蛋白質(zhì)過(guò)多而引起)、尿量是否減少、惡心嘔吐等癥狀。

大多數(shù)人會(huì)依照醫(yī)生的建議或推薦，選擇一種最適合于自己的透析方式，但兩種透析方式的差異和優(yōu)劣，愛(ài)腎網(wǎng)想要帶大家一起來(lái)看一看。 對(duì)患者來(lái)說(shuō)，血液透析和腹膜透析有比較大的區(qū)別。 血液透析是通過(guò)在腎友頸部“置管”或臂部“做瘺”，和外界透析機(jī)器相連，借助一周兩到三次的醫(yī)院內(nèi)透析來(lái)代替腎臟，清除體內(nèi)的代謝廢物。 腹膜透析則是通過(guò)自己的身體成分——腹膜的“彌散”作用，通過(guò)每天往腹部灌入和放出腹透液，帶出體內(nèi)廢物，在家中就可以獨(dú)立完成。 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，不管是血液透析還會(huì)腹膜透析，都能夠很好的完成透析過(guò)程、保證透析質(zhì)量。也都能夠讓腎友健康、積極的生活，正確認(rèn)識(shí)透析對(duì)腎病患者的意義，才能夠坦然接受這種新的生活方式。 馬上透析了 哪個(gè)方式好 您能跟我說(shuō)說(shuō)嗎？ 很多要透析的腎友都問(wèn)過(guò)這個(gè)問(wèn)題，但這個(gè)問(wèn)題是沒(méi)有固定答案的。 因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，腹透和血透各有優(yōu)缺點(diǎn)，沒(méi)有哪一種透析方式是更好的，選擇時(shí)也需要根據(jù)生活質(zhì)量、工作情況、年齡、疾病及并發(fā)癥、方便性、經(jīng)濟(jì)等情況來(lái)綜合決定 。 從不同層面比較血液透析和腹膜透析，得出了以下結(jié)論： 生活質(zhì)量 血透和腹透都能保證較好的生活質(zhì)量。 改善腎性貧血 腹透比血透效果更好。 炎癥狀態(tài) 血透微炎癥狀態(tài)比腹透輕微。 醫(yī)療費(fèi)用 腹透比血透更低。 便捷性 腹透在家中就可以完成，血透需要每周去三次醫(yī)院。 醫(yī)療服務(wù) 血透可以隨時(shí)接觸到醫(yī)生，而腹透對(duì)自己的管理能力要求更高。 生存率 年齡65歲，血液透析的生存率高于腹膜透析。 透析前準(zhǔn)備 有腹部大手術(shù)術(shù)后、疝氣等腹透禁忌癥的患者不能做腹透，而血透需要提前1-2個(gè)月做血管通路。 要特別注意的是，對(duì)于透析患者而言，要盡可能保護(hù)殘余腎功能，因?yàn)闅堄嗄I功能相比于透析來(lái)說(shuō)，有更多優(yōu)勢(shì)（包括維持體液平衡、控制血磷、降低炎癥、保證營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)心血管功能、清除中分子和其他透析無(wú)法清除的尿毒癥毒素）。 當(dāng)殘余腎功能>2ml/min，經(jīng)殘腎排出的肌酐等代謝廢物還能夠占整個(gè)透析清除量的1/3甚至1/2以上，對(duì)透析整體效能的貢獻(xiàn)極大。 由于腹膜透析能夠更好地保護(hù)腎功能，并且有居家便捷性，對(duì)于有殘余腎功能，需要規(guī)律工作的年輕腎友來(lái)說(shuō)，是建議首選腹膜透析的。 到底哪種透析方式更加適合？ 醫(yī)生會(huì)根據(jù)大家的全面情況綜合考慮，腎友們應(yīng)當(dāng)相信自己的醫(yī)生，更快地進(jìn)入新的生活狀態(tài)。

一、我的誕生 我出身名門之后---肌酸家族，肌酸主要來(lái)源于你們的骨骼肌，以及你們吃的肉食里。 肌酸被你們?nèi)祟惱猛炅艘院?，?jīng)過(guò)非酶促反應(yīng)，轉(zhuǎn)化成了我，最后我因?yàn)槿死现辄S，被你們拋棄，隨尿液排出體外。 坦白的說(shuō)，你們?nèi)祟愓娴暮鼙∏?，說(shuō)翻臉就翻臉。當(dāng)初需要人家的時(shí)候，叫人家“小甜甜”，讓我們肌酸家族賣力給肌肉細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞提供能量，等利用完了，我長(zhǎng)得老了丑了，終被你們嫌棄。 二、我的成名史 你知道，心臟科大夫最羨慕腎科大夫什么嗎？ 最羨慕的就是腎科大夫能通過(guò)抽血，監(jiān)測(cè)我的指標(biāo)，準(zhǔn)確判斷出患者的腎功能情況，而他們心臟科就缺乏這么好的標(biāo)志物來(lái)監(jiān)測(cè)心功能。 在這里，不得不提我的一位重要伯樂(lè)---Jaffe，這位科學(xué)家在130多年前發(fā)現(xiàn)，我能和苦味酸反應(yīng)形成紅色，從而測(cè)定出我的具體值，為了紀(jì)念他，化驗(yàn)肌酐的這種方法就以他的名字命名---Jaffe速率法（堿性苦味酸速率法），后來(lái)還有酶法、電極法。（不同實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)方法、試劑略有不同，血肌酐參考范圍也會(huì)略有不一樣。） 所以我出名的時(shí)候，你們都還沒(méi)生呢。 三、下次看見(jiàn)我，記得關(guān)注我 哎，我這么有名，可我命苦?。? 你們的內(nèi)臟器官，最不待見(jiàn)我的，就是腎。一看我是代謝完了的老廢物，不中用了，恨不得馬上趕我走，它每天馬不停蹄的生產(chǎn)尿液，我知道，就是為了把我們這幫老廢物都趕出去！ 所以，我跟你們腎功能是對(duì)著干的：抽血化驗(yàn)，我的值越高，通常說(shuō)明你的腎功能越不好；我的值在正常范圍，說(shuō)明你的腎功能還不錯(cuò)。 下次，你再去化驗(yàn)血生化的時(shí)候，別再裝作不認(rèn)識(shí)我了！ 血生化中的腎功能項(xiàng)目 如果你們哪天對(duì)我深情款款，任由我堆積在血液中，說(shuō)明你的腎出毛病了！ 我可告訴你，我個(gè)性向來(lái)冷酷，只是高一點(diǎn)，我是不會(huì)好心提醒你的！有些人，我都高出正常的幾十倍了，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是腎不好，以前干什么去了？經(jīng)年累月都不檢查一下我！ 據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床約有1/4的尿毒癥腎友就是吃了這個(gè)虧！腎工廠都已經(jīng)倒閉了，才知道我的重要性！ 不過(guò)怪也怪你們的腎臟太愛(ài)逞強(qiáng)，有個(gè)三病兩痛的也愛(ài)不吱一聲。 早期腎功能不全的時(shí)候，腎臟可以指揮腎小管增加分泌量，來(lái)更多的排掉我，因?yàn)槲页丝梢越?jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，還可以通過(guò)腎小管分泌。 腎臟這樣做，使得你們?nèi)嗽谠缙谀I功能不全時(shí)，肌酐升高不會(huì)特別明顯。不過(guò)你別以為我只升高一點(diǎn)，這樣沒(méi)啥關(guān)系，其實(shí)可能腎功能已經(jīng)有明顯損害了。 打個(gè)比方，一個(gè)平時(shí)血肌酐只有80的人，血肌酐上升到160，看似160只高出正常范圍沒(méi)多少（國(guó)際肌酐標(biāo)準(zhǔn)，正常范圍44~133umol/l），但其實(shí)腎功能損傷可能不止一半，而是損傷了大半！ 所以，我的指標(biāo)高一點(diǎn)，別再以為不痛不癢的沒(méi)關(guān)系，及時(shí)找專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生去看看是什么問(wèn)題。 四、請(qǐng)注意，我有個(gè)體差異 因?yàn)槲业漠a(chǎn)生，有一個(gè)重要部分來(lái)源于肉食，下次化驗(yàn)我的時(shí)候，別大魚(yú)大肉的吃了一頓再去化驗(yàn)我，這樣我高了，可能是你飲食影響的，不一定是腎功能不好。 同時(shí)，我平時(shí)有很強(qiáng)的“個(gè)性特征”，我的化驗(yàn)值，有些人總體高點(diǎn)，有些人總體低點(diǎn)。 比如，小孩（肌肉量少的原因）、極端素食（缺乏肉食來(lái)源）、截肢（肌肉量減少）、消瘦營(yíng)養(yǎng)不良（肌肉量少），肌酐偏低。 由此可見(jiàn)，肌酐也不是越低越好，有時(shí)候代表營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不是太好。 而一些高大威猛的人（肌肉量多）、健身服用肌酸的人，血肌酐在正常范圍內(nèi)偏高點(diǎn)，不代表腎功能不好。

換腎指腎移植。是指移植入親人活體捐獻(xiàn)的腎或器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)分配的腦死亡或心跳停止的腎臟。因腎移植能完全代替正常人的腎功能，而透析僅能部分代替。所以，腎移植無(wú)論在長(zhǎng)期生存率還是在生活質(zhì)量上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于透析！故只要有條件，一定是腎移植好太多！ 只是腎移植最大的問(wèn)題是腎來(lái)源太緊張。一般等待時(shí)間需長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。只能先透析，再等待腎源。如果你預(yù)先作好各種移植前準(zhǔn)備，在要到達(dá)透析時(shí)機(jī)時(shí)，還未開(kāi)始透析，已有了合適腎源，當(dāng)然是最理想的！(此稱為優(yōu)先腎移植)。這要比透析一年以上再移植，人及腎的長(zhǎng)期存活率要更高。因有研究發(fā)現(xiàn):越長(zhǎng)時(shí)間透析，對(duì)腎移植后人及腎長(zhǎng)期存活率越不利。但不滿一年的透析，其不利影響卻不明顯。