治療前糖尿病史19年，血肌酐升高1年，蛋白尿病史10年，高血壓，以胰島素、降壓等治療。現(xiàn)乏力，血肌酐升高310umol/L,尿蛋白3+治療后治療后54天定期門診西藥和中藥湯藥治療，病情不斷好轉(zhuǎn)，至2020年8月11日來診時(shí)，乏力明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血肌酐較前下降明顯，尿蛋白下降明顯患者

????腎病的初期，往往不會(huì)感到疼痛，因此容易被忽視，很難發(fā)現(xiàn)。不少患者身體非常不舒服了，才會(huì)到醫(yī)院去看病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎臟病已經(jīng)很重了，甚至有生命危險(xiǎn)，需要馬上做血液透析。因此，美國《健康》網(wǎng)站刊文提醒，出現(xiàn)以下10個(gè)常見信號(hào)必須非常警惕。腎功能變差十個(gè)信號(hào)沒勁兒腎功能的嚴(yán)重下降會(huì)導(dǎo)致血液中毒素的積聚，這會(huì)導(dǎo)致人們感到感覺很累，精力不夠用，或者注意力不集中。此外腎病的另一個(gè)并發(fā)癥是貧血，同樣會(huì)導(dǎo)致虛弱和疲勞。胃口不好病人會(huì)出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是因?yàn)槲改c道水腫，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。水腫也稱之為浮腫，腎臟病比較典型的水腫是眼瞼的水腫，再一個(gè)就是雙下肢的凹陷性水腫，用手指按壓5秒鐘，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小坑，還有一個(gè)特點(diǎn)就是“晨輕暮重”，也就是說早上起來時(shí)比較輕，到了傍晚水腫會(huì)加重。小便有泡沫尿里面泡泡增多，而且不容易消失的話提示尿里面出現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)時(shí)候如果做一個(gè)尿常規(guī)，如果提示尿里面有蛋白的加號(hào)，提示腎臟出現(xiàn)了問題，需要進(jìn)一步檢查明確。SPRINGDIET排尿量不正常健康的人每天排尿次數(shù)為4-6次，尿量約800-2000毫升，如果排尿次數(shù)和尿量過多或過少，就要注意了。尿蛋白和尿潛血尿里有蛋白或者潛血，是腎臟有病的重要征兆，尿常規(guī)就可以查出。但有時(shí)非腎病專業(yè)的醫(yī)生會(huì)忽視這一點(diǎn)，建議最好找腎病專業(yè)醫(yī)師咨詢。貧血貧血的患者經(jīng)常會(huì)去血液科就診。其實(shí)，腎臟除了有排泄廢物等功能外，還有分泌造血激素的功能，也是腎功能損害的一大信號(hào)。高血壓?????在以前從未有過高血壓表現(xiàn)，且自身也沒有高血壓家族史，但就是最近突然出現(xiàn)了高血壓癥狀，那就可能是腎臟受損的信號(hào)。腎病和高血壓之間有必然的聯(lián)系，當(dāng)腎臟實(shí)質(zhì)性病變或腎動(dòng)脈發(fā)生病變后，就會(huì)造成血壓升高，而持續(xù)升高的血壓又會(huì)對腎臟造成傷害，可謂是惡性循環(huán)。痛風(fēng)高尿酸血癥。痛風(fēng)、高尿酸血癥都是血液中尿酸過多造成的，血液尿酸高的人，尿酸會(huì)沉積在腎臟里，使腎功能受損。尿路感染經(jīng)常尿路感染的人，時(shí)間長了，有可能造成腎功能不全

???水，是生命的源泉。沒有水，腎臟就無法幫我們排出廢物和毒素。很多腎友疑惑的是：聽說每天喝8杯水，腎友也是按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)嗎？牛奶、湯...這些算不算在飲水量里面呢？多喝水有沒有好處呢？確實(shí)，腎友的病情、運(yùn)動(dòng)量、所處的環(huán)境不同，喝水量有一定差異。有的腎友不需要限水，卻沒喝夠；而有的腎友，要限制喝水，又沒好好控制住。今天咱們就來分析一下，日常該喝多少水。對照看看你的情況。1.成人每天需要多少水在溫度適宜、濕度適宜、沒有過多運(yùn)動(dòng)的情況下，正常人每天大概需要2500ml（2.5L）左右的水。要滿足身體對2.5L水的需求，從哪里來呢？主要靠我們飲水+食物中含有的水分。我們先來算算食物能給我們提供多少水。為了滿足營養(yǎng)需求，沒有高血鉀問題的話，推薦腎友每天吃夠1斤蔬菜（500g）+半斤左右水果（250g）+2兩左右的肉食+1杯奶+主食蔬菜的含水量通常90%以上，那么從蔬菜中就相當(dāng)于會(huì)攝入450ml的水。水果含水量跟蔬菜差不多，半斤水果能有約200ml的水。肉食含水約70%，牛奶含水90%，2兩肉+1杯奶大約能提供250ml水。再加上從米飯里大約一天也會(huì)攝入200ml水。以上食物加起來，就含水有1000ml有余了。剩下的身體所需，就靠飲水來補(bǔ)了。基于以上計(jì)算，這也是為什么膳食指南推薦大家每日飲水量，喝1500~1700ml。一個(gè)200ml的水杯，差不多就是8杯。對于我們絕大部分腎友，醫(yī)生沒有特別叮囑過你要限制飲水的，就說明參考普通人一樣，日常這個(gè)飲水量就差不多了，可以滿足身體需求。當(dāng)水進(jìn)入身體，被利用完后，水又會(huì)被排出來，但不僅僅只從小便排出來，還有皮膚蒸發(fā)、呼吸、大便其他渠道也會(huì)帶走水分。有時(shí)候，沒有腎衰竭、身上也不腫的腎友，水喝得多、小便少，總懷疑是自己腎臟的毛病導(dǎo)致尿少。其實(shí)不是！這說明你的水分更多的是經(jīng)過皮膚蒸發(fā)（出汗、或者看不見的皮膚蒸發(fā)）、呼吸、大便中被帶走了，這并不是腎不好導(dǎo)致的表現(xiàn)。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，有些特殊情況的腎友，醫(yī)生會(huì)特意叮囑你少喝點(diǎn)水。這些腎友要遵醫(yī)囑限水1.急性或慢性腎衰竭少尿的患者2.透析患者3.明顯水腫的腎病綜合征患者4.心力衰竭，肝硬化腹水等其他醫(yī)生叮囑少喝水的情況這些腎友因?yàn)楦鞣N原因，導(dǎo)致水分不能被有效排出，喝多了水之后，水被推擠在體內(nèi)，引發(fā)水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，要遵醫(yī)囑盡量少喝水。（限水小妙招請看→這類腎友水喝多了很危險(xiǎn)？千萬注意控水?。?.血透腎友怎么限水理想情況下，透析間期體重漲幅干體重5%以內(nèi)是比較合適的。干體重指的是，身體沒有多余水分，透析后患者可以耐受的最低體重。比如，一個(gè)干體重60公斤的人，透析間期漲3公斤以內(nèi)就是比較好的。不限制喝水的話，體重漲太多了對心臟是很大的負(fù)擔(dān)，就需增加超濾量、延長透析時(shí)間或者是增加透析次數(shù)。那么，血透透析腎友喝多少合適呢？要達(dá)到以上目標(biāo)，通常建議每天液體量小于1升。這1升水包括飲用水、茶、湯、果汁、冰塊、牛奶等都要算入其中。3.腹透腎友怎么限水腹膜透析腎友，喝水的指導(dǎo)原則是：如果你目前殘腎功能較好，尿量正常（1500-2000ml）、沒有水腫、沒有高血壓，可以正常喝水（正常喝水量每天1500ml左右），但是需要密切監(jiān)測血壓、水腫、體重的情況。?如果你的尿量少，有水腫，血壓＞140/90mmhg，或體重有升高趨勢，液體攝入量需要控制＜尿量+超濾－500ml。?這里的液體攝入量包括：水、茶、粥、湯、牛奶等含水豐富的食物。4.普通喝水量之外再多喝有好處嗎？生病了，大家慣常的建議就是“多喝水”，既然水可以讓腎臟排出代謝廢物，不需要限水的腎友，是不是喝得越多越好呢？倒也不是！目前沒有研究證據(jù)顯示普通飲水量的基礎(chǔ)上，再額外多喝很多水對腎有好處。例如頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志JAMA發(fā)表的這項(xiàng)對照研究：1組腎友就跟日常普通人一樣喝水，1000多、2000ml左右的水，尿量2L左右。另1組讓他們在普通飲水的基礎(chǔ)上，再額外多喝1000-1500ml水，尿量3L左右。隨訪1年后發(fā)現(xiàn)，2組腎友，腎功能下降速度沒啥差別。所以，腎友們也不用迷信喝水越多越排毒。你只要不是喝水量特別少，不是那種總是等到很渴時(shí)才喝水，醫(yī)生也不會(huì)對你喝水問題做過多的要求，如果你又沒有上面說的要限水的情況，普通人怎么喝你就怎么喝，怎么舒服怎么來。如果是在夏天，如果你比較長時(shí)間處于環(huán)境溫度高、出汗多，或者北方冬天干燥，以及你在感冒發(fā)燒、拉肚子，這些情況下，人體丟失水分快，就得喝得比1500-1700ml要多。有腎結(jié)石、高尿酸/痛風(fēng)這些疾病情況，要求尿量保持2L以上促進(jìn)結(jié)石排出，也可以多喝一些水。好了，今天的內(nèi)容就是這些了，希望解答了你心中的疑惑。也歡迎伙伴們把我們推薦給更多需要的朋友！

患者楊女士，?44歲?一個(gè)月前肌酐高，小腿發(fā)酸發(fā)沉，走路沒勁，自覺氣不足，腰酸疼，眼睛有點(diǎn)模糊，肚子有點(diǎn)脹，睡眠不太好，半夜易醒，醒了再入睡困難。肌酐91.3↑（45-84）用藥一周，腰膝酸疼的癥狀緩解很多，也比之前有勁了；繼續(xù)用藥，現(xiàn)在睡眠逐漸改善，晚上休息好了，白天也有精氣神；每天練習(xí)“疏肝理氣一聲長噓”，自覺心情舒暢了。1個(gè)月后做血生化檢查肌酐降到正常值了！