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周靜主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎衰竭分急性和慢性，癥狀有些不同：急性腎衰竭起始期：可能沒啥明顯癥狀，或者僅表現(xiàn)出原發(fā)病的癥狀，像外傷后的疼痛、感染后的發(fā)熱等。維持期：少尿或無尿：每天尿量少于400毫升甚至無尿，但也有少數(shù)人尿量正常。水腫：身體不同部位出現(xiàn)水腫，比如眼瞼、下肢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有全身性水腫。消化系統(tǒng)：有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。呼吸系統(tǒng)：呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。神經(jīng)系統(tǒng)：會(huì)感覺疲倦、乏力，還可能有煩躁、意識模糊等表現(xiàn)?；謴?fù)期：尿量逐漸增多，腎功能慢慢恢復(fù)，不過身體還比較虛弱，可能會(huì)有乏力、消瘦等情況。慢性腎衰竭早期：癥狀不太典型，可能只是感到乏力、腰酸、夜尿增多等。中后期：消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、口腔有尿味很常見，還會(huì)影響食欲，導(dǎo)致體重下降。血液系統(tǒng)：出現(xiàn)貧血，人會(huì)面色蒼白、頭暈、心慌。心血管系統(tǒng)：血壓升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等癥狀。皮膚癥狀：皮膚干燥、瘙癢，還可能有尿素霜沉積。骨骼系統(tǒng)：會(huì)有骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等問題。04月23日
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閆江副主任醫(yī)師 盤錦市中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 呃，腎功能的肌酐是110，呃，這個(gè)不是很嚴(yán)重，但是這個(gè)每個(gè)醫(yī)院呢，它做這個(gè)肌酐這個(gè)參考值不一樣，包括我們醫(yī)院就有兩種，一種是平診查的，一種是急診查的，那么這兩種情況下的話，這個(gè)肌酐的參考值就不一樣，那平診查的肌酐的參考值是在70以內(nèi)就是正常的，那么急的是呃，110以上是常的，呃要看你這個(gè)具體的醫(yī)院這個(gè)肌酐的參考值是多少，呃，如果呃即使你這個(gè)是110的話，不論用哪個(gè)參考值來講的話，這個(gè)數(shù)值都不是很高的，那么我們需要做的要查明這個(gè)肌酐的數(shù)值升高的原因是什么，因?yàn)檫@個(gè)肌酐升高的原因啊，大體分為三類，一種叫做腎。 前性的，那么腎前性的所指的就是喝水比較少，那么喝水少的情況下肌酐就會(huì)升高，再有一種叫做腎后性的，就是有這個(gè)泌尿系的結(jié)石的情況下，肌酐會(huì)升高，還有一種叫做腎性的，就是腎臟本身有疾病會(huì)導(dǎo)致肌酐的升高，你要明確這個(gè)肌酐升高的原因是什么，然后再去有針對性的治療。2024年11月29日40
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 嗯，肌酐400多。 不太懂。 正常嗎？那肌酐400多，這個(gè)已經(jīng)是腎功能衰竭期了。 嗯，不太整的話，只能只能說明說明這個(gè)尿量還是沒有減少。 啊，不能尿量呢。 它是這個(gè)腎藥管的濃縮的功能。 并不能真實(shí)的反映這個(gè)你腎小球的濾過率。 嗯，肌酐400多呢，現(xiàn)在就可能你可能提前要為這個(gè)透析做準(zhǔn)備了。 你可能需要。 呃。 嗯，現(xiàn)在看現(xiàn)在可以吃一些藥物維持。 如果肌酐在逐漸增長的話呢，要要準(zhǔn)備要做透析了。2023年03月13日26
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 嗯，這位朋友肌酐560，在吃藥。 啊，你肌酐500多，雖然是咱們我們在臨床上肌酐超過七八百的時(shí)候，就建議透析。 500多，你感覺好像還沒有到透析是吧，但是你的腎小球?yàn)V過率已經(jīng)是久了，已經(jīng)是很低的了，幾乎就是沒有什么殘存的腎功能，吃藥呢，也是不會(huì)完全緩解這些毒素啊，體內(nèi)的代謝毒素根本就排不出來，嗯，就還是準(zhǔn)備要做透析。 不透析有什么并發(fā)癥，不透析會(huì)結(jié)會(huì)很嚴(yán)重并發(fā)癥，全身各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)有并發(fā)癥啊，消化道呢，可能會(huì)有嘔惡心嘔吐啊，消化道出血呀。 啊，還有這個(gè)代謝性的酸中毒，高鉀血癥，水腫，心力衰竭啊，肺水腫這樣的啊，嚴(yán)重的會(huì)危及生命，你還是要盡早做，盡為這個(gè)腎臟的替代治療做準(zhǔn)備。2022年11月30日139
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 ????腎病的初期，往往不會(huì)感到疼痛，因此容易被忽視，很難發(fā)現(xiàn)。不少患者身體非常不舒服了，才會(huì)到醫(yī)院去看病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎臟病已經(jīng)很重了，甚至有生命危險(xiǎn)，需要馬上做血液透析。因此，美國《健康》網(wǎng)站刊文提醒，出現(xiàn)以下10個(gè)常見信號必須非常警惕。腎功能變差十個(gè)信號沒勁兒腎功能的嚴(yán)重下降會(huì)導(dǎo)致血液中毒素的積聚，這會(huì)導(dǎo)致人們感到感覺很累，精力不夠用，或者注意力不集中。此外腎病的另一個(gè)并發(fā)癥是貧血，同樣會(huì)導(dǎo)致虛弱和疲勞。胃口不好病人會(huì)出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是因?yàn)槲改c道水腫，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。水腫也稱之為浮腫，腎臟病比較典型的水腫是眼瞼的水腫，再一個(gè)就是雙下肢的凹陷性水腫，用手指按壓5秒鐘，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小坑，還有一個(gè)特點(diǎn)就是“晨輕暮重”，也就是說早上起來時(shí)比較輕，到了傍晚水腫會(huì)加重。小便有泡沫尿里面泡泡增多，而且不容易消失的話提示尿里面出現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)時(shí)候如果做一個(gè)尿常規(guī)，如果提示尿里面有蛋白的加號，提示腎臟出現(xiàn)了問題，需要進(jìn)一步檢查明確。SPRINGDIET排尿量不正常健康的人每天排尿次數(shù)為4-6次，尿量約800-2000毫升，如果排尿次數(shù)和尿量過多或過少，就要注意了。尿蛋白和尿潛血尿里有蛋白或者潛血，是腎臟有病的重要征兆，尿常規(guī)就可以查出。但有時(shí)非腎病專業(yè)的醫(yī)生會(huì)忽視這一點(diǎn)，建議最好找腎病專業(yè)醫(yī)師咨詢。貧血貧血的患者經(jīng)常會(huì)去血液科就診。其實(shí)，腎臟除了有排泄廢物等功能外，還有分泌造血激素的功能，也是腎功能損害的一大信號。高血壓?????在以前從未有過高血壓表現(xiàn)，且自身也沒有高血壓家族史，但就是最近突然出現(xiàn)了高血壓癥狀，那就可能是腎臟受損的信號。腎病和高血壓之間有必然的聯(lián)系，當(dāng)腎臟實(shí)質(zhì)性病變或腎動(dòng)脈發(fā)生病變后，就會(huì)造成血壓升高，而持續(xù)升高的血壓又會(huì)對腎臟造成傷害，可謂是惡性循環(huán)。痛風(fēng)高尿酸血癥。痛風(fēng)、高尿酸血癥都是血液中尿酸過多造成的，血液尿酸高的人，尿酸會(huì)沉積在腎臟里，使腎功能受損。尿路感染經(jīng)常尿路感染的人，時(shí)間長了，有可能造成腎功能不全2022年06月16日660
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 “身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應(yīng)酬，卻忽略了身體健康這塊風(fēng)水寶地。其實(shí)，平時(shí)稍加注意，提早預(yù)防，健康就在我們身邊。一.腎臟每天的工作量有多少？人體有兩個(gè)腎，分別位于脊柱兩側(cè)，大小和拳頭差不多?！把哼^濾工程”需要170萬~240萬腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球和腎小囊。一晝夜間，人體血液要被腎臟篩40~50遍，以保證及時(shí)將新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出體外，工作量很大。腎臟每分鐘約過濾1.2升血液，占心臟輸出量的24%左右。當(dāng)血液進(jìn)入腎臟后，腎小球?qū)⒀獫{中的水分等物質(zhì)濾出；濾出的物質(zhì)進(jìn)入腎小囊，形成原尿，但殘留著蛋白質(zhì)、氨基酸、糖分等有用成分；腎小管“接收”原尿后，將有用成分重新吸收，同時(shí)排出人體不需要的氫離子、氨離子，形成尿液。這個(gè)過程中，腎單位維持了水和電解質(zhì)平衡。除了這些，腎臟還參與了內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，它可以釋放多種激素，比如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素，能幫助調(diào)節(jié)血壓、促成活性維生素D代謝、維持正常骨代謝、調(diào)控紅細(xì)胞的生成等。二.八個(gè)信號說明腎臟病了1.眼瞼或下肢浮腫腎臟會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損，引起體內(nèi)水鈉增多，水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。2.頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳腎病表現(xiàn)為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合并高血壓所致，特別是年輕人出現(xiàn)不明原因血壓升高應(yīng)該警惕腎臟疾患。3.泡沫尿當(dāng)尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細(xì)小泡沫狀，不易消失，應(yīng)警惕蛋白尿；如果是泡沫較大，消失得非常快，應(yīng)警惕是否尿糖升高。4.尿量變化正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少于白天尿量，夜間應(yīng)不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時(shí)總量的1/4～1/3，如果經(jīng)常超過2次以上，夜尿多于白天尿量，可能預(yù)示腎功能不全。5.尿液檢查異常常規(guī)尿液檢查如果出現(xiàn)蛋白或潛血陽性，可能是無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿，應(yīng)及時(shí)做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。6.合并其他疾病許多疾病容易出現(xiàn)腎臟損害，如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、多囊腎，已經(jīng)有這些疾病患者應(yīng)定期做尿液檢查。7.貧血中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，這往往是腎功能不全導(dǎo)致腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少所致。因此，出現(xiàn)不明原因貧血，除了考慮血液系統(tǒng)疾病外，應(yīng)檢查有無腎臟疾病。8.食欲不振早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。這里需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛，是泛指整個(gè)腰背部，甚至腰骶部的疼痛。腎實(shí)質(zhì)并無感覺神經(jīng)分布，是無痛感的，而患者感受到的腎區(qū)痛，多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發(fā)生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感，很少出現(xiàn)明顯腰痛。三.做好四件事防腎衰腎臟病變起病隱匿、不易察覺，若能早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，可以顯著減少患者的并發(fā)癥，明顯提高生存率。糖尿病、高血壓患者是腎臟病變的最高危人群，這類人除了要積極控制血糖和血壓，還需要定期關(guān)注腎功能，定期檢測尿蛋白水平和血肌酐水平。即使是健康人群，也要做好以下幾點(diǎn)，呵護(hù)嬌嫩的腎臟。1.不要暴飲暴食一次性攝入過多食物不僅會(huì)在短時(shí)間內(nèi)加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，還會(huì)產(chǎn)生過多代謝廢物，加重腎臟負(fù)荷。長期暴飲暴食還會(huì)誘發(fā)高血壓、糖尿病等，都會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性腎病。建議適當(dāng)吃些蘋果等新鮮果蔬，有益腎臟健康。2.避免反復(fù)脫水高溫環(huán)境導(dǎo)致的反復(fù)性脫水與慢性腎損害風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。脫水時(shí)，血管緊張素、抗利尿激素分泌增加，腎血管收縮，尿液濃縮。如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，脫水嚴(yán)重，血容量不足，使腎臟缺氧、血流量減少，最終導(dǎo)致腎臟損傷。3.關(guān)注尿液情況腎臟問題最直觀的表現(xiàn)就是尿液變化，例如顏色明顯加深、有明顯泡沫、突然夜尿增多等。出現(xiàn)這些情況要及時(shí)就醫(yī)，尤其是伴隨體重明顯增加、水腫的人，很有可能已經(jīng)患上了腎病。4.重視定期體檢45歲及以上人群每年都要接受體檢。有腎臟病家族史者，或自身有糖尿病、高血壓、蛋白尿、痛風(fēng)病史，經(jīng)常服用抗生素、腎毒性中藥的人，最好每半年檢查一次，警惕出現(xiàn)腎衰。四.最后送你一個(gè)小偏方：晚上九點(diǎn)泡腳最護(hù)腎“晚上9點(diǎn)左右泡腳，效果是最好的。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間腎精氣血非常衰弱，這時(shí)候如果能用溫?zé)岬乃菽_，可使身體熱量增加，血管擴(kuò)張，有活血的功效，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，并且白天工作了一天，在這時(shí)泡腳能夠使腎臟徹底的放松，還可進(jìn)行充分的調(diào)節(jié)。泡腳可以祛除濕氣，去除寒氣，能夠排出毒素，泡腳以后不要再進(jìn)行其他激烈的運(yùn)動(dòng)，隔十幾分鐘以后入睡，補(bǔ)腎的效果是最好的。”需要注意的是，泡腳的水溫一定要適度，不能過熱或過涼。適宜的溫度可以幫助腎臟收藏，而不會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈閉塞，效果最佳（糖尿病患者皮膚溫覺減弱，請讓別人調(diào)試水溫以免燙傷）。2021年08月08日2313
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