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2019年10月25日
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朱向剛主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 水腫可以見于哪些病，有什么特點(diǎn)。腎炎或其他腎病，眼瞼水腫或下肢水腫，尿中泡沫多或血尿，可以有高血壓，多見于年輕人； 老年人多合并心臟病或糖尿病甚至腫瘤或下肢循環(huán)不好。心臟疾病多有慢性心臟病基礎(chǔ)，可有心慌憋氣乏力，咳嗽等表現(xiàn)。 肝臟疾病多有基礎(chǔ)肝病最常見是肝炎，可以腹水惡心納差營養(yǎng)不良等。 甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為黏液性水腫，按水腫部位如泥，伴有腹脹，乏力便秘等低代謝表現(xiàn)。丹毒水腫多單側(cè)下肢，局部紅腫熱痛。下肢血栓水腫多突然出現(xiàn)單側(cè)下肢水腫。出現(xiàn)水腫必須盡快就診。2019年10月15日1281
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2019年09月29日18483
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2019年09月24日18501
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 嗯嗯，比如說最常見的叫做啊，那就是啊，蛋白尿蛋白尿呢，有時候是呃呃，清熱看不見啊，就是嚴(yán)重的時候可以看見料里邊有好多非常新鮮的泡沫，而且這個泡沫尿的還久久不消散啊，這是蛋白尿血尿理清了也看不見只有纖維鏡下才能看見嚴(yán)重的時候可以表現(xiàn)為吸收水衣啊，茶水呀，弄茶水呀，咖啡啊，這種顏色那就說明有血量在一個呢，就是水腫是嗯非常常見的水腫，有時候僅僅咱們眼泡水腫，足踝部的水腫，嚴(yán)重的可以全身浮腫，甚至腹水和胸水，還有高血壓呀乏力啊，腰疼啊，這些癥狀也經(jīng)常在腎臟病患者當(dāng)中出現(xiàn)，有時候他不一定是特意教他些乏力疲倦這種但是在腎病病人當(dāng)中都普遍存在法律嚴(yán)腰酸這些癥狀。2019年09月22日1860
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 呃，有一些中藥確實(shí)含鉀比較高啊，那就好像咱們吃飯，他可能引起血鉀高一樣啊，那個中藥的，也可能有這種情況，但是呢，中藥里頭也有專門降血鉀的中藥啊，所以呢，我們一方面呢要注意這個中藥可能對血壓有影響，另一方面也不要看見腎病的患者一發(fā)現(xiàn)血壓高就說是吃中藥吃的啊，因?yàn)楹枚嗟囊猄要L的藥物什么什么沙灘啊，什么什么普利啊，他直接就可以導(dǎo)致血鉀造，況且這個腎病本身啊，就是腎衰以后它的表現(xiàn)就是惦記日本的酸堿平衡失調(diào)，所以高鉀血癥是非常常見的，它可能是這個病本身引起的，如果沒這個病，你吃中藥也不會導(dǎo)致水鉀高吃啊，水果蔬菜也不會導(dǎo)致血鉀高啊，他因?yàn)橛心I衰，才導(dǎo)致血鉀高，所以不要把腎衰過程當(dāng)中純?nèi)谎浉吡⒖叹拖氲绞浅灾兴幰饋戆?，中藥還有降血糖的中藥，那就看這個大夫的水平。2019年09月14日1292
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2019年08月19日5483
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 腎病是一個隱匿性極強(qiáng)的疾病，很多患者的腎臟已經(jīng)發(fā)生了巨大損傷，臨床上才有癥狀表現(xiàn)，并且癥狀表現(xiàn)也是很緩慢的，往往容易跟其他疾病相混淆，如身體乏力被誤認(rèn)為勞累、臉色不好被認(rèn)為貧血，到終末期腎衰竭引起消化不良被誤診為胃炎等。因?yàn)榘l(fā)生腎病時，這些癥狀一般不會一齊“冒”出來，有時可能同時出現(xiàn)，但是有的明顯有的不明顯，不明顯的癥狀又容易被忽略。案例：尿毒癥引起貧血被誤診為缺鐵性貧血30歲的王先生近半年來總感覺身體乏力，工作起來沒精神，干什么都提不起興趣，剛開始他并沒在意，最近越來越難受，正打算忙完手頭的業(yè)務(wù)請個長假休息幾天。可不曾想，前幾天在辦公桌前突然暈倒，同事趕緊把他送到醫(yī)院。經(jīng)過檢查初步確診為貧血，可是王先生到血液科做骨髓穿刺”檢查時卻沒有查出問題。腎病老專家建議他到腎內(nèi)科做一個腎功能檢查。檢查結(jié)果令他大吃一驚，血常規(guī)化驗(yàn)上顯示他的血肌酐高達(dá)710mmol/L，確診為尿毒癥性，腎性貧血，醫(yī)生說先進(jìn)行血液透析，最壞的結(jié)果是換腎。這種情況在生活中不少見，入我院治療的尿毒癥患者有很多都是因?yàn)檎`診被耽誤的，如果在發(fā)現(xiàn)癥狀就能正確的診斷為腎病的話，他們的治療難度會減小很多。這是因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的代償功能，一部分組織“罷工”了，另一部分組織就會接替不能工作的腎臟組織繼續(xù)工作，直到有一天，“繼任者”也失去了這個能力，患者就會有相應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)出來。由于個人原因或者醫(yī)療條件等的差異，有的患者很容易被確診為腎病，而有的患者則被誤診為胃炎、貧血等。下面，將一一列舉七個腎衰竭不易被察覺的癥狀： 1.貧血：腎衰導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素降低，患者會產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。 2.骨折：腎衰導(dǎo)致產(chǎn)生調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的活性維生素D3降低，病人易骨折。 3.低血糖：腎衰時腎臟無法有效地滅活體內(nèi)胰島素時，有些原本血糖較高的糖尿病患者就會出現(xiàn)低血糖癥狀。 4.男性“雌性”化：腎衰時腎臟無法滅活體內(nèi)的雌性激素，許多男性患者就會出現(xiàn)乳房增大、體毛減少等雌性化癥狀。 5.流鼻血：腎衰導(dǎo)致機(jī)體凝血功能減退，引起患者經(jīng)常流鼻血。 6.心衰：腎衰時患者體內(nèi)的毒素及酸中毒抑制了心肌細(xì)胞的收縮與舒張能力從而誘發(fā)心衰。 7.尿毒癥性腦?。夯颊甙l(fā)生腎衰時由于體內(nèi)的毒性不能清除，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，從而引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語等癥狀。溫馨提示：如果患者出現(xiàn)上述癥狀，要結(jié)合其他相關(guān)癥狀仔細(xì)辨別，排查后若懷疑與腎病有關(guān)，最簡單的方法就是先做一個尿常規(guī)檢查，若有必要還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腎功能檢查，防患于未然。另外，需要做一個生活的有心人，在貧血的同時，是否有浮腫(腎病水腫一般會出現(xiàn)晨起眼瞼水腫)、小便時是否有泡沫并且久久不散(可能是尿中蛋白質(zhì)過多而引起)、尿量是否減少、惡心嘔吐等癥狀。2019年08月18日2662
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2019年07月18日22682
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎病的患者，他尤其是腎衰晚期的時候，它會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，它是全身多器官多系統(tǒng)的損害那個多器官多系統(tǒng)里邊最主要的就是消化系統(tǒng)這個消化系統(tǒng)里邊兒上邊兒出現(xiàn)惡心，嘔吐啊，下邊出現(xiàn)大小便不通啊，這大便不通是非常常見的設(shè)計上，在腎衰里邊咱們呃醫(yī)圣張仲景，黃河之在傷寒論里邊他就講啊，格則吐逆啊，這個關(guān)就可能是大小便不利啊，所以呢，這個我們通大便也是治療腎衰最常用的治療手段泄?jié)峤舛?，保持大便通暢，為什么有許多病人腎衰肌酐指標(biāo)很高，結(jié)果吃完藥以后咱讓大便保持通暢，一天拉兩三次肌酐明顯就降低了所以呢通答辯也是非常重要的一個治療手段。2019年07月05日2302
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