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楊艷醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 腎內(nèi)科 哈嘍，大家好，我是上海中藥大學深圳醫(yī)院腎病科醫(yī)生及營養(yǎng)師養(yǎng)眼，今天跟大家分享的是透析患者如何做到的飲食以及有效的教育方法第一步，我們在食材的選擇方面要優(yōu)先選擇零蛋白比較低，以及中等的食物，比如說雞蛋白海參雞血鴨血啊，牛肉啊，羊肉啊，雞肉鴨肉呃，皮皮蝦鯧魚等等，第二步，我們要避免含磷高的呃，一些深加工的食物，比如說火腿奶酪，啤酒送咖啡，呃，方便等等，第三步，我們要在食物的烹飪方面做一些小處理，比如說我們在做肉類食物的時候一定要將肉類切成非常細的肉絲，然后用水煮過以后。 只有不喝湯可以建立第四步，如果在以上方法都沒有效的情況下，請大家一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導下進行合理的降糖藥物的使用，避免高磷血癥，這是我們呃對透析患者管理的重要方面，以上四個方法你都記住了嗎，歡迎大家點擊并關注。 快手看見哪一種生活。2020年05月31日
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王加良副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 吃得清淡一些，杜絕重鹽飲食1.人體攝入過多的鹽分，最終都需要靠腎臟排出，吃越多，需要排出越多，腎臟負擔越重。為此，建議每天攝入鹽分≤2.3 g 。 2.盡量吃原材料的新鮮食物，不吃加工過的比如罐頭，腌制，膨化等拆開及食的快速食品。 3.使用辣椒、胡椒、姜或者蔥蒜來代替鹽作為調(diào)料。 4.購買食品時注意標簽，鈉含量≥20%不要購買。 5.把所有食材在蒸煮前用清水清洗數(shù)次，如肉類和魚類。 蛋白質(zhì)攝入量不宜過多，適量且精致1.腎臟需要把日常過多攝入蛋白的代謝物排出，因此負擔加重。 2.動物蛋白包括：雞肉，魚肉，雞蛋和乳制品。建議一天攝入不超過一個小拳頭的量。 3.植物蛋白包括：豆類，堅果和谷類。豆類和谷類不超過半個小拳頭，堅果不超過1/4小拳頭。 同樣的食物怎么挑？1.吃干烤的，不吃油炸的。 2.用食物油如橄欖油和花生油炒菜，不用豬油。 3.不吃動物的皮，如豬蹄的皮，雞肉的皮；吃精瘦肉，如里脊肉。 4.吃淡水魚肉而不吃海洋魚肉。 5.蔬菜和水果多多益善。 6.吃低脂牛奶，脫脂牛奶而不是全脂牛奶。 7.喝果汁而不喝酒，實在想喝需要適當。2020年05月25日1943
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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 醫(yī)生常常會告訴腎臟病患者要低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如果出現(xiàn)腎功能不全，則要求低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，而患者之間又會相互轉(zhuǎn)告不能吃豆制品。這里給大家介紹一下優(yōu)質(zhì)蛋白來源于哪些食物，為什么要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，計算優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的方法，以及如何正確攝入豆制品。 1、什么食物含“優(yōu)質(zhì)蛋白”？ 優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于肉、蛋、奶、大豆四類。也就是說，動物和大豆產(chǎn)出的蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)蛋白，其它植物產(chǎn)出的蛋白是非優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白的人體利用率高，不像非優(yōu)質(zhì)蛋白那樣進入人體后會產(chǎn)生大量代謝廢物、加重腎臟負擔。所以，優(yōu)質(zhì)蛋白更適合腎病患者。但是蛋白質(zhì)這么重要的食物，要吃得“合適”才行，既可以滿足我們的需要，避免營養(yǎng)不良，又不讓廢物產(chǎn)生過多，攝入過多過少都對腎臟不利。一般來說，我國正常人群每日蛋白的攝入量約為每公斤體重1.0克，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是指每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量占全部攝入的蛋白的至少60%以上。例如一位70公斤體重的人，每天的蛋白攝入總量為56-70克，其中動物蛋白要占到34-42克。 2、為什么要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食？ 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食指的是每天每公斤體重攝入蛋白低于0.8克，腎功能下降的患者，推薦每天每公斤體重吃蛋白0.6-0.8g，目的是為了延緩腎病進展速度和減輕毒素潴留帶來的臨床癥狀。（1）優(yōu)質(zhì)蛋白的氨基酸構(gòu)成與人體最接近，被人體使用最多；非優(yōu)質(zhì)蛋白含有大量人體不需要的氨基酸，這些氨基酸并不能用來合成人體需要的蛋白質(zhì)，只能代謝釋放能量供機體使用，而代謝廢物從腎臟排泄加重腎臟負擔，加速腎病進展。（2）由于腎功能下降，代謝廢物在身體內(nèi)潴留引起相應癥狀。例如一位60公斤體重的腎功能下降的病人，每天攝入的總蛋白質(zhì)量為36-48克。 3、怎樣計算優(yōu)質(zhì)蛋白飲食？ 例如一位體重60公斤的腎功能正常的患者，按每公斤體重1g來算，每天該吃60g蛋白質(zhì)。其中一半多來源于肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白，也就是36g優(yōu)質(zhì)蛋白，余下近一半來源于植物，饅頭米飯蔬菜水果等非優(yōu)質(zhì)蛋白。吃36g優(yōu)質(zhì)蛋白，該吃多少肉呢？肉食中蛋白質(zhì)占1/5左右，也就是吃150g（三兩）肉。不過，也不能只吃紅肉（豬牛羊肉），我們鼓勵腎病患者用雞肉、蛋類、魚肉、豆制品和牛奶，代替一部分豬牛羊這些紅肉。雞魚蛋奶豆比紅肉更加健康，紅肉占一半（75g，一兩半）就可以了。 我們再舉一個慢性腎病而腎功能下降患者飲食的例子。1兩瘦肉（生肉）蛋白含量約10克、1個正常大小雞蛋的蛋白含量7克、1袋200毫升的牛奶的蛋白含量6克；一兩主食（米和面，未做熟的干燥狀態(tài)）蛋白含量是4克；半斤蔬菜的蛋白含量是1克；花生油等油脂、粉條等淀粉類食物不含蛋白。以70公斤體重的患者為例，我們計算出他的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：每日蛋白總攝入量為56克（70 X 0.8），其中優(yōu)質(zhì)蛋白最少要達到33.6克（56 X 60%）。2兩肉、1個雞蛋和1袋奶的蛋白含量為33克；另外的22.4克蛋白可以從主食獲得，約5兩主食和半斤蔬菜，5兩主食可以是面條、饅頭、米飯等。這樣，他的早中晚餐就出來了，早餐1個雞蛋、1兩饅頭或面包；中餐2兩肉、2兩米飯、半斤蔬菜；晚餐2兩主食、1個水果。三餐外可以加1袋牛奶。如果患者是活動量大的年輕人，上述食譜可能不能滿足其日常活動的能量需要，則需要增加不含蛋白質(zhì)的碳水化合物食物，例如藕粉、粉條等。 4、腎病患者能吃豆制品嗎？ 答案是肯定的！大豆包含：黃豆、青豆、黑豆，由大豆加工制作而成的食物，被稱為豆制品。而綠豆、紅豆、蕓豆等其他豆類都不屬于大豆蛋白?！吨袊用裆攀持改稀访鞔_指出，大豆含有人體必需的9種氨基酸，含有磷脂、大豆異黃酮、鈣、維生素E等多種有益健康的成分，推薦普通人每日大豆及堅果制品攝入量為25-35g。很多研究提示大豆蛋白能夠降低腎小球高濾過，對腎臟具有保護作用，在改善血脂方面也優(yōu)于動物蛋白。至于磷和鉀的問題，大豆中的磷與其中的植酸結(jié)合，人體不易吸收。鉀離子由于其水溶性的特點，可通過大豆加工，制成豆制品，從而降低其中的含量。我們在食譜中可以用 1兩肉和2兩豆腐進行替換。 低蛋白飲食的確能減輕腎臟的負擔，延緩腎臟病的進展，但是低蛋白并不是完全不吃肉。而除了“優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食”，還要“保證充足能量攝入”。如果能量不足，身體會分解肌肉作為能量的來源，在這一過程中產(chǎn)生大量需要腎臟代謝的物質(zhì)，從而進一步加重腎臟負擔和損害；同時還會導致免疫力下降，容易細菌或病毒感染。所以除了優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，腎病患者還要保證每天充足的能量，大部分的能量是由主食（谷類）提供的。 告訴大家優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的秘訣是：肉類得當、減少谷類、保證能量。保證充足能量的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食才是真正能減輕腎臟負擔的科學飲食。更值得注意的是：并不是所有腎病患者都適合低蛋白飲食。例如腎病綜合征和大量蛋白尿的患者和血液透析、腹膜透析的患者。那么腎病患者如何吃更科學，是否適合低蛋白飲食，還要聽一聽腎病科醫(yī)生的個體化建議。2020年05月07日2586
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彭嘉麗主治醫(yī)師 解放軍452醫(yī)院 腎病內(nèi)科 高磷的食物包括： 1) 全谷類：包括大麥、小米、麥片、黑米等； 2) 豆類：包括黃豆、綠豆、青豆、豆腐干等； 3) 肉蛋類：包括松花蛋、豬肝、河蟹、蝦米等； 4) 奶類：包括酸奶、奶酪等； 5) 堅果類：包括西瓜子、南瓜子、芝麻籽等； 6) 蔬菜類：包括花椰菜、香菇、豆角、銀耳、豌豆苗、菠菜等； 7) 水果類：包括石榴、紅果等； 有些調(diào)味品、添加劑和飲料中的磷為無機磷，幾乎完全被身體吸收，也應盡量避免攝入，包括： 8) 調(diào)味品類：包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等； 9) 添加劑食品類：包括香腸、火腿、漢堡等快餐食品； 10) 飲料類：包括咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等；2020年04月02日2801
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 好，下面我們再看一看關于腎功能不全的患者如何合理飲食，我們對于腎功能不全的患者的飲食啊，通常要根據(jù)他的具體治療的方法，還有疾病的分期。 比如說如果是慢性腎功能不全三期以上的患者，但是他們并沒有進行透析治療。 這個時候我們一般要強調(diào)要低蛋白飲食。 比如說每天0.6克每公斤體重的蛋白量。 但即使是低蛋白也要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。 優(yōu)質(zhì)蛋白主要是指富含氨基酸的一些蛋白。 啊，其中以動物蛋白為主，植物蛋白像豆腐是為輔，不要吃太多。 那么從能量攝入的角度來講，盡管我們建議大家是呃低蛋白飲食，但是能量是要足夠的，否則容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良，如果是一個60歲以下的人，那么要多攝入一點能量，比如說每天每公斤體重是35大卡。 而60歲以下的話，60歲以上呢，就要呃，適當要少一點每天是30到35大卡。 其中碳水化合物占能量的比例大約是在50%脂肪占能量的比例是30%左右。 還有一個問題就是高鉀。 啊，因為腎臟排鉀能力下降，所以患者容易出現(xiàn)高鉀血癥，那么我們要限制高鉀飲食主要是一些堅果類的食物一定不能多吃。 那如果這個病人已經(jīng)進行透析治療呢，比如說血液透析的病人。 那么2020年03月11日1406
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陸明晰主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 腎內(nèi)科 飲食治療是透析治療的基礎，科學合理的飲食能夠提高患者的生活質(zhì)量。透析患者飲食應當注意以下幾點：一、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 因透析時部分蛋白質(zhì)會隨透析液丟失，透析患者應適當增加蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入量為1.2克/每公斤體重。蛋白質(zhì)應以動物蛋白為主，如蛋清、牛奶、魚、瘦肉、家禽等，其必需氨基酸含量較高，即我們所謂的優(yōu)質(zhì)蛋白。要少食植物蛋白，如谷類、各種豆類制品等，其含非必需氨基酸較多，不能滿足人體需要。 二、熱量供應需充足 透析患者熱量攝入要充足，每天需35千卡/每公斤體重。熱量主要從碳水化合物和脂肪中攝取，應以復合碳水化合物為主的糖類和植物油為主的不飽和脂肪酸為能量的主要來源。少吃富含飽和脂肪酸的食物，如動物油脂、肥豬肉、雞皮等。三、控制水分攝入 透析患者兩次透析之間體重增加不超過5%，體重增長過多，透析時需更多超濾脫水，加重心臟負擔。合并有尿少、水腫、高血壓、心衰等的血透患者，必須嚴格控制進水量；維持性透析患者一般每日進水量=前日尿量+500ml，食物含水量也需計算在內(nèi)，運動量增加出汗較多時可再增加200ml。透析患者飲水小竅門：水杯有刻度，有計劃飲水；為減輕口渴感，應避免飲濃茶、濃咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉，也可將部分飲品做成冰塊，含在口中。 四、限制鈉鹽的攝入 透析患者鈉攝入量過多會導致透析間期體重增加過多、高血壓、水腫和充血性心力衰竭，因此需控制鈉鹽的攝入。透析患者每天可進食鈉鹽6克左右，如有嚴重高血壓或水腫，應限制在3g/天。飲食應以清淡為主，不要吃太咸，避免加工類食品，如調(diào)味料、腌制品等。五、限制鉀鹽的攝入 透析患者發(fā)生高鉀血癥的危險性很高。高血鉀可導致嚴重的心律失常，甚至心跳驟停。透析患者應避免食用高鉀食物，如蘑菇、海菜、豆類、蓮子、香蕉、橘子、葡萄等。綠葉蔬菜用開水燙后撈起，再油炒，少吃菜湯及生菜；勿食用濃肉湯；勿食用鈉鹽替代品。因糞便也可以排除體內(nèi)剩余的鉀，所以要預防和治療便秘。六、維持鈣磷平衡 透析患者常合并低鈣高磷，這可導致骨代謝隨之紊亂，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，引發(fā)腎性骨病。透析患者應避免食用高磷食物，如蛋黃、內(nèi)臟、干豆類、堅果、乳酪、巧克力等。降磷藥物需與食物一起吃才有降低磷的作用。透析患者每天鈣的需要量1g-1.5g，要適當?shù)难a充鈣劑和骨化三醇。七、保持維生素的攝入 透析患者可發(fā)生多種維生素的缺乏，特別是水溶性維生素——維生素B和維生素C。可多食新鮮蔬菜、水果，也可口服維生素B1、B2、B6、維生素C和葉酸。 透析患者的飲食原則為優(yōu)質(zhì)蛋白，充足能量，控制水分，避免高鉀高鈉，維持鈣磷平衡，補充維生素。個體化飲食日記可幫助透析患者做好飲食自我管理。作者：巨浪來源：中山六院腎病透析中心2020年03月09日4919
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2020年02月23日912
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高玉玖主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 腎病內(nèi)科 1.透析病人能量攝入要充足，滿足機體活動及治療的需要，充足的熱能可避免蛋白質(zhì)作為熱能分解，避免更多的代謝產(chǎn)物引起病情加劇。 一般透析病人能量=40 Kcal×標準體重。男性:身高(cm)-105=標準體重(kg) 女性:身高(cm)-100=標準體重(kg) 2.透析后蛋白質(zhì)需要量大大增加，腹透病人為每日1.5g/kg，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的2/3以上。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是指各種葷菜，每餐最好有2種及以上葷菜，蛋白質(zhì)有互補作用，可以提高蛋白質(zhì)的合成率。 3.為達到充足熱能，主食每天6兩～1斤。由于腹透患者有可能引起甘油三酯和血糖升高，應限制單糖（白糖）的攝入，同時應將腹透中吸收的糖換算成主食，并從主食中減去。 4.脂肪的攝入應注意，盡量少吃富含飽和脂肪酸的肥肉和富含膽固醇的動物內(nèi)臟、家禽皮、腦、魚子等。建議膽固醇攝入量為300mg/d。肉類選擇以白肉（去皮禽類、淡水魚、深海魚）為主，以紅肉（畜牧肉）為輔；植物油20～30ml/d。 5.水、鈉、鉀的攝入： 5.1 當用高濃度葡萄糖透析液，每天鈉鹽4～6克，鉀2500mg。 5.2 當忌用高濃度葡萄糖透析液時，每天鈉鹽2～4克，鉀2000mg。 5.3 故少吃含鈉高的咸腌食品和含鉀高的食物（如：蔬菜中的海帶、紫菜、荸薺、香菜、草頭、米茜、菠菜、馬玲薯、鮮蠶豆、黃豆等；水果中的香蕉、鮮桂圓、椰子、葡萄干、紅棗等；肉類中的羊肝、豬腰等）。 5.4 入液量=500ml+前一天尿量+超濾量。 6.磷的攝入，透析病人血磷常升高，建議磷攝入量為每天800-1000mg。應少吃含磷高的食物，如：動物內(nèi)臟、奶類、雞蛋黃、松花蛋等。 7.鐵的補充：透析病人常存在不同程度的貧血。腹透病人在缺鐵時補鐵，除用鐵劑以外，膳食中應注意：用鐵制炊具（如：生鐵鍋、鏟、刀）烹飪，選富含鐵的食物，補充維生素C，糾正偏食、素食等的不良飲食習慣。（含鐵多的食物：各種瘦肉、蛋、禽、魚、動物的肝和腎，海帶、紫菜、黑木耳、香菇、芝麻醬、藕粉、大豆、豆腐干（皮）、柿子、桃、紅棗、菠菜、草頭、白米茜等）。 8.維生素的補充：特別是水溶性維生素C、B1、B6等的補充，維生素在新鮮蔬菜、水果中較多。每天吃五種顏色（紅：番茄，黃：胡蘿卜，綠：綠葉菜，白：大白菜，黑：香菇、木耳。）2020年02月13日2423
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王洪霞主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腎病科 我們的農(nóng)歷傳統(tǒng)新年了，呃，在這新年之際呢，我先預祝大家身體平安新年快樂呃，這里邊呢，我們要講一下腎臟病患者飲食一定要清淡，而且生活要規(guī)律。 首先這個從飲食清淡上來講，很多腎臟病患者都同時伴有高血壓，高血糖和高血脂，所以呢，飲食要選擇清淡的，以免出現(xiàn)這個血糖升高，血壓升高，這些情況選擇這個優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量選擇魚肉蛋賣，但是呢，對于肉蛋奶呢，這個魚類和肉類的我們要控制它的攝入量，如果是這個腎臟病三期的患者一般的蛋蛋白質(zhì)的攝入量，就在控制的是每天0.6克每公斤體重每天的。 一般呢，也就是一兩瘦肉呃，一兩魚肉左右，呃，根據(jù)這個標準來調(diào)節(jié)一下自己的飲食第二呢，要注意些呃，含鉀高的食物的攝入，因為視功能不全的患者呢，有一部分是血鉀不容易排出去，而血鉀增高的危險性呢，主要就是可以使心臟驟停出現(xiàn)心臟病，所以呢，我們應控制血鉀的攝入，比如說一些含鉀高的食物阿。 粗糧啊。 呃呃，蘑菇，木耳香蕉啊，土豆啊，橘子啊，這些都是我們要控制的，還有些病人呢，雖然腎功能是正常的，但是呢，他服用著沙坦類的，或者普利類的加藥，甚至有的用的藥還比較大，這個時候呢，也容易造成高鉀，如果再加上飲食中攝入的鉀過多的2020年01月24日4945
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