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高玉玖主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 腎病內(nèi)科 確診腎病后，很多腎友會(huì)盲目忌口，導(dǎo)致腎病治療及預(yù)后變差。給大家推薦一些健康食材，來(lái)幫助大家合理飲食。 今天，就為大家羅列了日常生活中常見的幾種食物，腎病患者可以多食用。 本文營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，適合腎功能不全3期后，即腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）低于60ml/min的腎病人群。 主食篇 主食包括米面、薯類、雜豆及淀粉類，是中國(guó)人膳食中必不可少的食物。 其中，薯類和淀粉類憑借低磷、低蛋白的營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，成為最適合腎友的天然低蛋白主食之一。 1、薯類 薯類有紅薯、土豆、山藥等，具有蛋白質(zhì)含量低（1%-2%）、淀粉含量高、膳食纖維豐富，容易被機(jī)體消化吸收等優(yōu)勢(shì) 既可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，又能夠緩解便秘，穩(wěn)定血糖，保護(hù)腎功能。 腎友可每天搭配食用薯類50-100克，但需要注意，大多數(shù)薯類含鉀偏高，高血鉀的腎友應(yīng)減量或暫時(shí)忌口。 2、淀粉類 淀粉類包括粉絲、粉條、藕粉、麥淀粉等。 《慢性腎臟病膳食指導(dǎo)》中指出： 腎病患者可用澄粉、粉條等富含淀粉的食物代替普通主食，減少蛋白質(zhì)負(fù)荷，推薦食用量50克每天。 蔬菜篇 新鮮蔬菜是平衡膳食的重要組成部分。增加蔬菜攝入，能有效降低心血管、癌癥和糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，腎友每天應(yīng)攝入一斤左右的新鮮蔬菜。 瓜類蔬菜和淡顏色蔬菜低鉀、低蛋白，可多多選食。 1、瓜類蔬菜 包括黃瓜、絲瓜、佛手瓜等，瓜類蔬菜含有的鉀、磷和蛋白質(zhì)很低，尤其適合慢性腎病、高血尿酸、痛風(fēng)或腎結(jié)石的患者食用。 2、淡顏色菜 比如白蘿卜、黃豆芽、秋葵等，也是為數(shù)不多的推薦蔬菜種類。 動(dòng)物性食物篇 動(dòng)物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源，但大多的動(dòng)物性食物會(huì)含有較多的鉀和磷，對(duì)腎友不利。而雞蛋白和血制品較為特殊，推薦食用。 1、雞蛋白 雞蛋白是最好的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不僅易被人體消化、吸收，而且含磷極低，是最適合腎病患者的動(dòng)物性食物。推薦每天用2-3個(gè)雞蛋白代替一個(gè)整雞蛋。 2、血制品 包括鴨血、豬血、雞血等。有低磷、低嘌呤、含鐵豐富的營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)。適當(dāng)食用能夠改善貧血、提高免疫力、穩(wěn)定血磷。推薦每次1兩，清淡烹飪。 大豆制品篇 大豆制品包括豆腐、豆?jié){，有多種營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，如： ● 富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ● 鉀、磷含量中等，對(duì)血鉀、血磷的負(fù)荷較小 ● 用大豆及大豆制品代替紅肉，可顯著降低尿毒癥風(fēng)險(xiǎn) ● 含有大豆多肽、異黃酮等活性成分，有增強(qiáng)骨質(zhì)、穩(wěn)定血脂、保護(hù)心血管等作用。 腎功能正常的腎炎患者或腎功能衰竭及透析的腎友都可以正常食用大豆制品，推薦每次2-3兩豆腐或300ml現(xiàn)磨豆?jié){。 在以前，的確認(rèn)為所有植物蛋白都屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白，腎病病人應(yīng)該盡量避免。但現(xiàn)在這一觀點(diǎn)已經(jīng)過(guò)時(shí)了！也已被大量的研究推翻了！這對(duì)于很多想吃又不敢吃的患者來(lái)說(shuō)，確實(shí)是一個(gè)好消息。 參考文獻(xiàn)： [1] 中國(guó)居民膳食指南2016 [2] 慢性腎臟病膳食指導(dǎo) [3] 中國(guó)居民膳食指南2020年01月02日
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高玉玖主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 腎病內(nèi)科 持續(xù)非臥床腹膜透析（簡(jiǎn)稱：CAPD）具有居家腹膜透析的特點(diǎn)，簡(jiǎn)便、安全、費(fèi)用低、節(jié)省人力。雖然持續(xù)非臥床腹膜透析患者每日可以清除大部分的代謝廢物及多余的水分，但患者的腎臟仍無(wú)法像正常腎臟一樣工作。 持續(xù)非臥床腹膜透析患者，每日由腹透液丟失蛋白質(zhì)約10g、氨基酸約10g，還有大量的水溶性維生素、微量元素和電解質(zhì)等。營(yíng)養(yǎng)不良問題比較突出，它不僅影響腹膜透析患者的生活質(zhì)量。而且，也是并發(fā)癥和死亡率增加的一個(gè)重要因素。 優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)飲食 腹膜透析時(shí)，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丟失。持續(xù)非臥床腹膜透析時(shí)，平均每日丟失蛋白質(zhì)5～15g。腹膜炎時(shí)蛋白質(zhì)丟失成倍增加。 如果飲食攝取的蛋白質(zhì)不夠，則身體肌肉分解，所以必須攝入足夠“ 量 ”及“ 質(zhì) ”的蛋白質(zhì)，即要求患者蛋白質(zhì)的攝入量為1.2～1.5g/（kg·d）。其中：50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如：魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動(dòng)物蛋白。盡量少攝入植物蛋白。如：花生、豆類及其制品，因其含非必需氨基酸多。 低鈉低磷飲食 食鹽含有鈉200毫克。鈉攝入增加，患者會(huì)感到口渴，增加液體攝入，造成體內(nèi)水和鈉潴留，引起高血壓、心力衰竭、肺水腫等。對(duì)于少尿和無(wú)尿的腹透患者，鈉攝入量應(yīng)限制在3～4克/天 。 含鈉高的食物有：鹽、咸豬肉、佐料、醬油、泡菜、火腿、咸菜、辣醬等。 正常人飲食中磷的攝入量為1.0～1.8克/天，磷幾乎存在于所有的食物，尤其在牛奶、豬肝、肉類、魚類、紫菜、豆類、干果中含量最高。腎臟是幫助控制身體磷量的器官，當(dāng)腎功能損害時(shí)，磷在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)高磷血癥。血中磷升高可引起血鈣降低，繼之產(chǎn)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)，最終導(dǎo)致腎性骨病 。 進(jìn)食適量含鉀高的食物 鉀是一種礦物質(zhì)，正常腎臟可將飲食中攝入的過(guò)多鉀分泌出去。血鉀維持在3.5～5.5mmol/L 比較合適。腎衰竭后，則不能適當(dāng)?shù)嘏赔?。血液中鉀過(guò)高的危險(xiǎn)，是使心臟搏動(dòng)無(wú)規(guī)律，引起心臟傳導(dǎo)阻滯甚至停搏。 腹膜透析患者高血鉀不常見，因腹透液是不含鉀的液體。每次交換透析液都有一部分鉀被排入到透析液中。有尿的患者不必限制食物中鉀的攝入，如果患者蛋白攝入低，飲食不好，常常發(fā)生低鉀血癥，需要進(jìn)食高鉀飲食或給予鉀制劑。無(wú)尿患者一般不需要額外補(bǔ)充鉀。 含鉀高的食物有：牛奶、土豆、蘑菇、紅棗、香蕉、橘子、柚、橘子汁、干果、巧克力、堅(jiān)果等。 水的攝入量 水的攝入量應(yīng)根據(jù)每日的腹透出量和尿量來(lái)決定。如果腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者無(wú)明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。少尿或無(wú)尿患者進(jìn)食水分要少些。 每日攝入的水分=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透凈脫水量。 如患者攝入的水分過(guò)多可引起高血壓、組織水腫、心力衰竭。如：發(fā)生肺水腫，可引起呼吸困難。2019年12月24日1815
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朱吉莉副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 腹膜透析替代無(wú)法工作的腎臟，每日可清除大部分的尿毒癥毒素和多余的水分。在清除代謝廢物的同時(shí)，腹膜透析也會(huì)使腎友丟失一些蛋白質(zhì)，合理正確的飲食是保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)不良又影響透析患者的生活質(zhì)量，而且是并發(fā)癥和死亡率增高的一個(gè)重要因素。因此，希望大家能重視每日的飲食，我們的六大基礎(chǔ)建議在此供你參考。1優(yōu)質(zhì)蛋白飲食腹膜透析時(shí)，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丟失。CAPD每日丟失蛋白質(zhì)5-15g，腹膜炎時(shí)蛋白丟失增加。如果飲食攝取的蛋白質(zhì)不夠則身體肌肉及內(nèi)臟組織分解，所以必須攝入足夠“量”和“質(zhì)”的蛋白質(zhì)。要求腎友蛋白攝入量為1.2-1.5g/Kg/d。其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如：魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必須氨基酸豐富的動(dòng)物蛋白。盡量少食植物蛋白，如：花生、豆類及其制品。因?yàn)橹参锏鞍踪|(zhì)在體內(nèi)的利用率低，代謝后產(chǎn)生較多的含氮廢物，并且磷的含量也相對(duì)高，不可任意食用。2低鹽飲食鹽的主要成分為氯化鈉，一匙鹽含有鈉200mg。鈉攝入過(guò)多會(huì)引起假性口渴感，容易增加液體攝入，從而造成體內(nèi)水和鈉的潴留。長(zhǎng)期水鈉潴留是發(fā)生高血壓、心力衰竭、肺水腫的重要因素，所以，對(duì)于少尿和無(wú)尿的腹透腎友，鈉攝入量應(yīng)限制在3-4g/d，不吃或者極少食用含鈉高的食物，如：咸菜、咸肉、醬油、泡菜、火腿、辣椒和腌制品等。3低磷飲食普通一日飲食中磷的攝入量為1.0-1.8g，磷幾乎存在于所有食物中，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟，肉類、海產(chǎn)品、紫菜、豆類、紫菜、干果中含量最高。腎臟是幫助控制身體磷量主要器官，當(dāng)腎功能受損時(shí)，磷在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)高磷血癥。透析腎友常常需要高蛋白飲食， 攝入的蛋白質(zhì)越高，含磷也越多，腹透能排除一部分磷，皮膚排出一小部分，磷沉積于皮膚引起瘙癢。因此，高磷食物應(yīng)避免，如全麥類及其制品（糙米、糙米粉、胚芽米、全麥面包）、燕麥、蕎麥、核果類（如：花生、腰果、核桃）及其醬制品（花生醬）、 巧克力、內(nèi)臟類（肝、腦）、蛋黃、牛肉干、豬肉干等加工食品等。4鉀的攝入量因情況而定，鉀是一種礦物質(zhì)，正常腎臟可將飲食中攝入的過(guò)多鉀排出。血鉀維持在3.5-5.5mmol/L比較合適。腎衰竭后，則不能適當(dāng)?shù)嘏赔?。腎友通常有兩種情況出現(xiàn)，一是高鉀血癥，血液中鉀過(guò)高的危害是使心臟搏動(dòng)無(wú)規(guī)律，引起心臟傳導(dǎo)阻滯甚至停跳。二是低鉀血癥， 鉀小于3.5，血鉀過(guò)低出現(xiàn)四肢軟弱無(wú)力，嚴(yán)重者呼吸困難，心跳沒力從而出現(xiàn)心悸等。含鉀高的食物香蕉、橘子、紅棗、菇類食物、堅(jiān)果及綠色蔬菜等。5水的攝入量根據(jù)每日的腹透超濾量和尿量決定如每日超濾和尿量在1500ml以上，腎友沒有明顯的高血壓、水腫等，可正常飲水。少尿和無(wú)尿的患者要控制入水量，每日攝水量＝前一天尿量+前一天的超濾量+500。6正確的烹飪方法除了要注意各種食物成分的攝入量外，正確的烹飪方法也可以達(dá)到理想的飲食治療效果。①.為降低鉀質(zhì)，可先將綠色蔬菜在清水中泡30分鐘，然后在烹調(diào)，土豆等含鉀根莖類的蔬菜，應(yīng)先去皮，在水煮，盡可能少食瓜湯，因?yàn)槭卟酥蟪傻臏浉摺＂?烹調(diào)以清淡為主，可選擇低鈉調(diào)味品，如：胡椒粉、醋、五香粉等。為避免口渴，可在飲料中加入檸檬片，或?qū)嬈分瞥杀鶋K，含在口中， 避免飲用濃茶和咖啡。2019年11月20日5349
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趙文景主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 很多腎病患者對(duì)于能不能食用豆類，往往存在疑問豆類屬于植物蛋白，不是優(yōu)質(zhì)蛋白，所以很多時(shí)候醫(yī)生都建議患者進(jìn)食少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶，雞蛋清等。但是如果不愛牛奶，喜歡吃豆腐的，怎么辦？下面我們就來(lái)講講“腎與豆”。 1、可適量進(jìn)食新鮮豆制品，但不宜直接進(jìn)食大豆，嚴(yán)禁食用腌制豆制品；2、服用環(huán)孢素、他克莫司的患者禁食綠豆；3、多囊腎的患者禁食咖啡。大豆： 由黃豆、青豆、黑豆等大豆加工制作而成，被稱為豆制品，如鮮豆腐、豆干、豆?jié){等。 1、豆制品所含脂肪低于肉類，且以不飽和脂肪酸為主，對(duì)于心血管有一定的保護(hù)作用。腎病患者往往存在較高的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，因此適量進(jìn)食豆制品，是有益的。 2、豆制品含鈣量較高，可在一定程度上預(yù)防骨質(zhì)疏松。對(duì)于不喜歡喝牛奶的患者，是另外一種不錯(cuò)的替代選擇。 3、腎病患者需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，因此每日進(jìn)食豆制品需適量。豆腐1兩（約巴掌大?。?、一杯豆?jié){（400ml左右），可以每日交替食用。 4、注意不可吃大豆、腌制的豆制品等。大豆本身含有磷、嘌呤等，只是在被制成豆制品時(shí)，會(huì)去掉很多磷、嘌呤等，因此大豆不宜直接進(jìn)食。醬豆腐、腐乳、豆豉、豆瓣醬，都是高鹽食品，嚴(yán)禁食用。 綠豆： 夏季很多人把綠豆湯作為消暑神器，但是對(duì)于正在服用環(huán)孢素、他克莫司的患者，綠豆可是禁忌。 對(duì)于正服用環(huán)孢素、他克莫司的患者，綠豆是禁忌。這是因?yàn)榫G豆會(huì)降低環(huán)孢素、他克莫司的血藥濃度，從而影響腎病的治療。環(huán)孢素、他克莫司都是通過(guò)細(xì)胞色素酶CYP3A4進(jìn)行代謝，而綠豆中的成分可以增強(qiáng)細(xì)胞色素酶CYP3A4的活性，從而導(dǎo)致環(huán)孢素和他克莫司的代謝加快，血藥濃度下降，甚至?xí)?dǎo)致腎病復(fù)發(fā)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道（1、綠豆食品對(duì)腎移植患者血環(huán)孢素A谷濃度的影響[J]. 中國(guó)藥學(xué)雜志, 2002(3).2、綠豆食品降低腎移植患者他克莫司血藥谷濃度1例報(bào)告[J]. 器官移植, 2012,03(2):106-107.）食用綠豆食品可明顯降低腎移植患者血環(huán)孢素A谷濃度。那么對(duì)于未服用以上兩種藥物的腎病患者，可以少量飲用解暑，但亦不建議大量飲用。因綠豆性味甘，涼，可清熱解毒，消暑利水。但對(duì)于脾腎陽(yáng)虛的腎病患者，過(guò)量服用可進(jìn)一步耗傷陽(yáng)氣，加重畏寒肢冷的癥狀。 咖啡豆： 隨著生活工作節(jié)奏的加快，咖啡作為一種飲品，也逐漸受到越來(lái)越多人的歡迎。但是腎病患者，能不能通過(guò)咖啡來(lái)“提神醒腦”呢？ 多項(xiàng)研究表明，咖啡不是引起腎病的危險(xiǎn)因素。（Hu E A, Selvin E, Grams M E, et al. Coffee Consumption and Incident Kidney Disease: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities(ARIC) Study[J]. American Journal of Kidney Diseases the Official Journal of the National Kidney Foundation, 2018.），喝咖啡與慢性腎病患者之間的死亡率無(wú)明顯相關(guān)。但是對(duì)于多囊腎的患者，咖啡是堅(jiān)決不能喝的。有研究表明，咖啡有可能會(huì)加重多囊腎的發(fā)展，導(dǎo)致囊腫增大。另外慢性腎衰竭患者在出現(xiàn)高鉀血癥，高磷血癥時(shí)，也需減少咖啡攝入。因此對(duì)于腎功能正常的腎病患者，可以少量，適量飲用咖啡（每日1-2杯）2019年11月14日3696
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎功能不捐呀，設(shè)計(jì)上它是有和好多原發(fā)病都可能出現(xiàn)這種情況啊，你比方說(shuō)啊，像這個(gè)糖尿病腎病啊，慢性腎炎呀啊，這個(gè)多囊腎呀，多種慢性腎臟病，它都可以發(fā)展到慢性腎衰呢，這個(gè)中藥治療是非常有必要的，有一些保健品類啊，他對(duì)腎臟的它也有可能有好處，但是也有許多腎臟這個(gè)保健品呢，它反倒可能加重腎臟的負(fù)擔(dān)，所以我們總的原則呀，就不要過(guò)分啊，過(guò)多的吃藥過(guò)多的吃啊，保健品一定要在這個(gè)呃專科醫(yī)生呢，規(guī)范化治療啊，給您制定治療方案啊，來(lái)接受這個(gè)規(guī)范治療方案才能保護(hù)腎功能才有利于慢性腎臟病患者并發(fā)展到腎衰尿毒癥。2019年11月13日9372
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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 腎臟病大家特別關(guān)心蛋白質(zhì)的攝入，經(jīng)常這個(gè)不能吃，那個(gè)少吃點(diǎn)，大家苦于想吃不能吃的時(shí)候，水果就成為大家飲食關(guān)注的重點(diǎn)。到底腎病患者能不能吃水果，能吃什么水果，不能吃什么水果呢？ 首先，絕對(duì)禁忌的是水果是一一楊桃！楊桃具有明顯的腎臟毒性！有關(guān)誤食楊桃造成急性腎衰竭、中毒的案例時(shí)有發(fā)生。楊桃中毒的主要表現(xiàn)還有頑固性呃逆、嘔吐及神經(jīng)精神異常、高鉀血癥、血尿、慢性腎功能急性加重等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。所以，腎病患者切忌楊桃！ 其次，要明確什么能吃什么不能吃，是和腎病的類型及腎病的階段有關(guān)。比如: 1.大部分慢性腎炎早期，腎功能正常，蛋白尿不是很多的情況下，各種水果都能攝入一些。水果富含維生素和礦物質(zhì)，對(duì)腎炎患者的身體是有益的。 2.腎病綜合征的患者，表現(xiàn)為大量蛋白尿伴水腫的情況，因水果富含水分，尤其是西瓜，梨，橘子等，就要控制這些水果的攝入。 3.慢性腎臟病發(fā)展到腎功能不全，肌酐升高的時(shí)候，容易出現(xiàn)高鉀血癥，這時(shí)就要注意含鉀豐富的水果要避免攝入，如香蕉，橙子，桃子，杏子，柚子，冬棗等，可以少量攝入蘋果，梨等。高血鉀非常危險(xiǎn)，會(huì)引起心律失常、心跳驟停等，腎功能不全的患者要特別注意水果的攝入。 4.糖尿病腎病的患者，基于糖尿病的關(guān)系，都會(huì)對(duì)水果望而卻步，這時(shí)候就要選擇含糖少，升糖指數(shù)低的水果了，如蘋果，李子，桃等，而對(duì)于西瓜，葡萄等就要避而遠(yuǎn)之。吃的時(shí)機(jī)也很重要，可作為兩頓飯之間加餐適量吃，不可貪嘴吃太多，也不可飯后即吃。 5.痛風(fēng)性腎病，大家都知道要多飲水，但是可能不知道，痛風(fēng)性腎病不能多喝果汁！水果含嘌呤低，多吃新鮮水果對(duì)高尿酸患者是有益的，但水果榨汁后，維生素、膳食纖維會(huì)大量損失，果汁中含有的果糖可能會(huì)使尿酸升高。芒果富含果糖，也要注意控制。而有報(bào)道櫻桃富含維生素C，花青素等，對(duì)高尿酸患者具有一定的好處。 末尾，推薦一個(gè)補(bǔ)腎的水果給大家一一桑葚！不僅含鉀低，含糖也不高，并且，其所含的桑葚多酚有利于改善腎病患者的腸道健康，減輕毒素水平，實(shí)乃藥食兩用之佳品。 最后，提醒大家，水果有益，不可貪嘴多吃，腎病患者要挑著吃！另外注意冷藏保鮮，防止水果變質(zhì)污染等，引起腹瀉加重腎病。祝愿大家水果吃的健康，吃的開心！2019年11月04日5653
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付鍇主治醫(yī)師 長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院 腎病內(nèi)科 喝水對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，仿佛是一件再平常不過(guò)的事情了，平常到你甚至不會(huì)刻意去關(guān)注它。 但是，對(duì)于透析腎友來(lái)說(shuō)，喝水卻一件非常重要的事情。因?yàn)橥肝瞿I友都是屬“貔貅”的，只進(jìn)不出。 特別是秋冬季節(jié)到來(lái)，人們出汗少，同時(shí)天氣干燥引起口渴，攝入的水分多。 近來(lái)我科透析中心就有不少腎友出現(xiàn)了體重控制不理想的現(xiàn)象。 比如70多歲的陳婆婆，透析間期體重嚴(yán)重超標(biāo)，雖然增加透析頻次，但仍未能達(dá)到理想的干體重，出現(xiàn)了胸悶、氣喘、睡眠差不適，并在透析過(guò)程中出現(xiàn)肢體痙攣、血壓下降等并發(fā)癥。 天氣干燥，經(jīng)?？刂撇蛔〉叵牒人?，那么如何來(lái)管理血透期間的體重和飲水量呢？ 首先，我們來(lái)了解一下血透期間體重管理的意義，即：透析期間體重增加值2019年10月25日3850
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 金秋時(shí)節(jié)，鮮嫩美味的螃蟹成了餐桌上的美食，因蟹黃油滿，蟹膏肥美，蟹肉細(xì)嫩，味道鮮美備受歡迎。蘇軾云“不到廬山辜負(fù)目，不食螃蟹辜負(fù)腹”。螃蟹的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，還含有人體必須的不飽和脂肪酸、多種維生素以及微量元素等。食用螃蟹有眾多益處的同時(shí)，也要認(rèn)識(shí)到它是高蛋白、高膽固醇、高嘌呤、寒涼的食物。 腎病患者食用螃蟹應(yīng)注意以下問題： 1、螃蟹所含的蛋白質(zhì)以膠原蛋白為主，膠原蛋白人體利用率較差，會(huì)產(chǎn)生較多的尿素氮、肌酐等代謝產(chǎn)物，而嚴(yán)重腎病患者排泄這些代謝產(chǎn)物的能力是下降的，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。限制蛋白質(zhì)攝入的嚴(yán)重腎病患者應(yīng)禁食螃蟹。 2、螃蟹是高膽固醇食物，蟹黃、蟹膏中含有大量的膽固醇。蟹肉中的膽固醇含量高于肉類，接近動(dòng)物內(nèi)臟的水平。腎病患者常食之，容易有高血脂、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥，這些疾病又會(huì)加重原發(fā)疾病，造成惡性循環(huán)，危害健康。 3、螃蟹是高嘌呤食物，嘌呤在人體中會(huì)氧化為尿酸，腎功能不全的患者排尿酸能力下降，致使體內(nèi)尿酸濃度過(guò)高，造成痛風(fēng)、腎結(jié)石等疾病。因此腎功能不全患者要限制高嘌呤食物。對(duì)已經(jīng)合并痛風(fēng)的腎臟病患者應(yīng)禁食螃蟹。 4、腎功能不全患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和電解質(zhì)紊亂的功能受損，不能正常地將微量元素排出體外，所以需要限制鉀、磷等微量元素的攝入量，尤其在患者少尿期、透析不充分及血鉀、血磷生化指標(biāo)異常時(shí)，更是應(yīng)限制食用螃蟹這種富含微量元素的食物。 5、螃蟹這類水產(chǎn)品中會(huì)有一些病菌或是寄生蟲，腎病患者很多有吃免疫抑制劑的藥物，抵抗力較常人低，如清洗或烹飪不當(dāng)容易發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。 6、中醫(yī)認(rèn)為螃蟹性大涼，屬發(fā)物?！侗静菅芰x》中早就指出“此物極動(dòng)風(fēng)，體有風(fēng)疾人，不可食”。 脾胃虛寒的人，應(yīng)少吃或不吃螃蟹，易引起腹痛和腹瀉，如果出現(xiàn)這種情況，可用紫蘇15克，生姜5片煎服，以止痛、止瀉。傷風(fēng)感冒、咳嗽的人食用螃蟹會(huì)使病情遷延難愈。腎病患者進(jìn)食過(guò)量螃蟹，不僅會(huì)引起消化道癥狀，而且還有可能會(huì)加重病情。 7、吃蟹要吃鮮活蟹，不吃生蟹或醉蟹，死蟹更不能吃；煮前要洗刷干凈，讓蟹吐去污水、雜質(zhì)；要煮熟煮透，水開后再煮２０分鐘以上；要現(xiàn)煮現(xiàn)吃。中醫(yī)常說(shuō)螃蟹極寒，而蟹心為最；蟹胃、蟹腸、蟹腮很臟。所以螃蟹的這四樣部位要去除，避免發(fā)生過(guò)敏和腹瀉，腎病患者更應(yīng)注意。 8、忌吃蟹后吃柿子，尤其是未熟的柿子，柿子里含有大量鞣酸，可與螃蟹中的蛋白質(zhì)相結(jié)合形成凝固，凝固的物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間地停留在腸道內(nèi)，會(huì)發(fā)酵腐敗，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應(yīng)，腎病患者需更加注意，避免吃蟹后吃柿子。 腎病飲食治療的目的在于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，消除或減輕臨床癥狀。腎病分型多，臨床表現(xiàn)交叉復(fù)雜，所以到底能不能吃螃蟹是要通過(guò)醫(yī)生的正確指導(dǎo)，原則主要應(yīng)根據(jù)病人蛋白尿的程度、腎功能、胃腸道功能來(lái)確定。螃蟹不屬于腎病患者的推薦飲食，應(yīng)在控制全天總蛋白不超標(biāo)的基礎(chǔ)上，總量控制，切勿貪吃。2019年10月05日2967
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方明主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科 如何做到低鹽，今天給出如下建議： 1.購(gòu)買控鹽勺： 在淘寶、京東以及大超市都會(huì)有控鹽勺以供選購(gòu)，大家可以自行選購(gòu)1克或2克的控鹽勺。正常人每天鹽的攝入量不超過(guò)6克，水腫的病人每天不超過(guò)3克。 2. 盡量避免使用醬油、醬料等調(diào)味品 上述調(diào)味品很難掌握鹽的攝入量，所以盡量避免使用。 3. 可以選擇香料等增加口感，也可在菜出鍋前加鹽增加口味。 4. 不要依靠口感來(lái)嘗試咸淡，老年人口重常常會(huì)多放鹽。 5. 只要你堅(jiān)持低鹽飲食，你的味蕾1-2周就會(huì)適應(yīng)低鹽飲食了！ ###很多患者還會(huì)問：我能選用低鈉鹽嗎？ 有些低鈉鹽可能會(huì)添加一些氯化鉀，有發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是有以下情況的人不要使用： 1. 腎功能不全的患者容易出現(xiàn)高鉀血癥，危及生命，不可使用！ 2.正在使用ACEI（普利類）或ARB（沙坦類）藥物：這些人有較高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生高鉀血癥！ 3.服用螺內(nèi)酯時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加！ 總的原則：無(wú)論是什么鹽，都要少吃！2019年09月28日1829
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方明主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科 上次講了為什么要低鹽飲食，今天我們就開始講如何控制鹽的攝入。哪些食物含鈉多？各種加工食品的鈉含量最高，通常為罐裝、盒裝、瓶裝和袋裝，有的時(shí)候它們即使嘗起來(lái)不咸，也往往含有大量的鈉。 然而，許多甜味食品比如話梅、果脯等也含有大量的鈉。 唯一能確切知道您將攝入多少鈉的方法是查看標(biāo)簽： 標(biāo)簽上每100克話梅含有3280mg鈉，如果您吃了100克話梅，您相當(dāng)于吃了8克鹽（每400mg鈉相當(dāng)于1克鹽），那么這一天您再吃任何食物，您一天的鹽攝入量就超標(biāo)了（正常人每天攝入不超過(guò)5-6克鹽）。 重要的事情說(shuō)三遍：學(xué)會(huì)看營(yíng)養(yǎng)成分表的標(biāo)簽！每份食物鈉含量！每份食物鈉含量！每份食物鈉含量！每400mg鈉相當(dāng)于1克鹽！以下列舉了一些鈉含量較高的食物：●罐裝湯類，罐頭 ●大部分外賣 ●方便米面，實(shí)際上很多面條含鹽量也很高 ●調(diào)味醬、調(diào)料和佐料(如，番茄醬和芥末) ●預(yù)制速凍食品（餃子、包子、餛燉、盒飯） ●各種含餡的食物（水餃、餛燉、包子等） ●很多餅干、膨化食品等 ●肉類熟食（火腿腸）和乳酪 ●熏制、腌制或鹽漬食品 ●超市、燒烤店等各種售賣的肉串、烤肉（雞鴨魚肉等） ●外出就餐食品：尤其是肉類，多半是腌制好的，鈉含量嚴(yán)重超標(biāo) 如何減少飲食中鈉含量？很多人認(rèn)為不在食物中加鹽就是著低鈉飲食，然而事實(shí)并非如此。 就餐或烹飪時(shí)不加鹽會(huì)有少量幫助，但您攝入的鈉幾乎都已存在于您在食品店或餐館購(gòu)買的食物中。 若要減少鈉攝入量，您能做的最重要的事情是少吃或不吃加工食品，即應(yīng)該避免大多數(shù)以罐裝、盒裝、瓶裝和袋裝形式銷售的食品。您還應(yīng)少去餐館就餐。 您應(yīng)該購(gòu)買新鮮的或新鮮冷凍的水果和蔬菜，而不是預(yù)制加工食品。 @新鮮冷凍食品是未添加任何東西的冷凍食品 @應(yīng)購(gòu)買新鮮的畜肉、魚肉、雞肉和火雞肉，而不是罐裝或在熟食柜臺(tái)銷售的肉類。(熟食柜臺(tái)所售肉類的鈉含量很高)。 嘗試在家用這些低鈉食材從頭開始烹飪。 如果您必須買罐裝或袋裝食品，則選擇標(biāo)有“無(wú)鈉”或“超低鈉”的食品， 選擇每份（注意食品營(yíng)養(yǎng)成分表中的每份含量，可能是100g，100ml，或15ml）的鈉含量低于400mg的食品。每份食物的鈉含量標(biāo)示在食品罐或食品袋上印刷的營(yíng)養(yǎng)成分表中。 限鹽小竅門現(xiàn)代人早餐和中餐大多在外面解決，如果您不能做到自帶早午餐，晚餐您可以選擇無(wú)鹽餐，烹飪食物過(guò)程中不加任何鹽、醬油等調(diào)料及調(diào)味品，以盡量減少鹽攝入超標(biāo)。 行動(dòng)起來(lái)，為了自己的健康！2019年09月27日3993
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