X光片，CT，核磁共振，三者的區(qū)別是什么？X光片、CT、核磁共振是脊柱外科常用的影像學檢查。X光片是門診初診患者最為常用的檢查。它是對骨骼的整體進行透視留影。因此，它能夠非常方便地對骨骼的整體進行觀察，是門診篩查脊柱疾病最為重要的手段。CT檢查是對人體組織進行逐層的掃描，類似于切土豆片（配圖，切，土豆片并拿起一片進行觀察），將土豆切成薄薄的小片，然后逐片進行觀察，可以發(fā)現(xiàn)許多更為細節(jié)的問題。但是CT檢查僅對骨骼賢盈比較清晰，對軟組織的顯影不太清晰。利用強大的計算機軟件，我們可以將逐層掃描的CT影像進行三維重建，對骨骼的整體進行觀察，并可以利用3D打印技術(shù)，將骨骼打印成實體觀察更為方便。（配圖，3D打印骨骼，實體觀察）核磁共振檢查與CT相似，也是對人體組織逐層進行掃描，但兩者卻是完全不同的技術(shù)。通過不同的參數(shù)設置，核磁共振可以觀察到肢體的各種組織細節(jié)。尤其是對軟組織的顯影非常清晰，可以彌補CT對軟組織掃描的不足。在脊柱外科的臨床應用中，核磁共振可以更為清晰地顯示椎間盤的突出以及神經(jīng)受壓的程度，成為脊柱外科診斷椎間盤突出，頸椎病等疾病最為重要的檢查手段。?做好磁共振檢查以后，我還需要做CT嗎？磁共振檢查和CT檢查都是脊柱外科最常用的影像學檢查。從價格上來看，怎么這稍貴一些？做的時間長一些，可能有一些醫(yī)院要預約兩周左右才能夠做上。把CT檢查一般價格200左右呃，檢查時間相對較短，不用較長的預約時間。因此，很多病人認為核磁共振時，更為高級的檢查。做了更為高級的核磁共振檢查是不是就沒有必要再做CT檢查了呢？事實上，檢查沒有高級和低級的區(qū)別，每一項檢查都有它自己的優(yōu)勢所在。核磁共振檢查通過逐層掃描能夠能夠清晰地顯示軟組織和骨骼的細微結(jié)構(gòu)。但在對于骨骼結(jié)構(gòu)的顯示分辨率上卻遠低于CT檢查。一些骨性的細節(jié)結(jié)構(gòu)可能會與周圍的軟組織結(jié)構(gòu)混淆難以分辨。而CT在骨性結(jié)構(gòu)的顯示上，分辨率遠高于核磁共振。能夠更為清晰的顯示骨性結(jié)構(gòu)的超細微結(jié)構(gòu)。因此在臨床上對于懷疑有韌帶骨化或者椎間盤突出伴有鈣化的患者核磁共振檢查和CT檢查缺一不可。?CT檢查是不是就沒有必要再做X光片檢查了？CT檢查和X光片檢查是骨科非常常用的影像學檢查。兩者都能夠清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)，CT檢查是對骨骼的逐層掃描，能夠展示骨性組織的超細微結(jié)構(gòu)。同時，利用先進的計算機軟件能夠?qū)⒅饘訏呙钄?shù)據(jù)進行重建，構(gòu)建出骨骼的三維結(jié)構(gòu)，通過3D打印機也可以將其打印成3d的實體非常便于外科醫(yī)生做出病情診斷。而X光片檢查也有其自身的優(yōu)勢，首先，X光片檢查非常的便捷，檢查速度很快而且普及率更高，各級醫(yī)院都可以進行檢查。X光片檢查是對骨骼的整體進行成像，便于外科醫(yī)生掌握骨骼的整體情況。并且X光片可以從不同的角度對骨骼進行觀察，如正位、側(cè)位、斜位等，也可以在不同的體位下進行拍攝，如屈曲位、仰伸位射片?？梢詣討B(tài)觀察患者脊柱的活動狀態(tài)。因此，CT檢查之后，有時候還是需要進行X光片檢查，以便能夠更為全面的評估病人的病情狀況。?X光片CT核磁共振檢查對人體有多大傷害？X光片、CT和核磁共振是骨科最為常用的影像學檢查方式。其中X光片和CT是通過射線穿透人的身體而成像的，因此人的身體會受到一定量的射線的輻射。而核磁共振的成像方法完全不同，它不需要射線，而是應用磁場進行成像，因此人的身體沒有受到射線的輻射更為健康安全。那么X光片和CT的輻射量有多大呢？是否會對人的身體造成影響？事實上，輻射在正常的生活中，隨處可，不可避免。對一般人來說，比如在日常工作中不接觸輻射性物質(zhì)的人，每年在生活環(huán)境中(主要是空氣中的氡)攝取量是每年1～2毫希沃。這些輻射量遠遠低于能夠引起人體疾病的最低輻射量。因此往往可以忽略不計。當短時間內(nèi)人體的輻射攝取量低于100毫希沃時，對人體沒有危害。如果這個數(shù)字超過100，才會對人體造成危害。而我們脊柱外科常做的頸椎、胸椎、腰椎X光片的人體吸收的輻射量僅僅是0.02毫希沃，相當于正常生活環(huán)境中3～4天的累積輻射量。如果要對人體造成傷害，至少要在短時間內(nèi)拍攝5000張這樣的X光片。而CT檢查的人體吸收的輻射量一般在1～2毫希沃，相當于正常生活環(huán)境中1年的累積輻射量。如果要對人體造成傷害，至少要在短時間內(nèi)拍攝50次CT檢查。有時可見，雖然X光片和CT有輻射，對人體造成的影響還是非常微小的，大可不必糾結(jié)。但是，孕婦體內(nèi)的胎兒對于輻射更為敏感，輻射可能會引起胎兒染色體的變異，導致發(fā)育問題，因此孕婦應該盡量避免進行x線和CT的檢查。?影像學檢查需要多長時間進行復查？?X光片、CT和核磁共振是脊柱外科最為常用的影像學檢查方法。隨著影像學檢查的技術(shù)不斷發(fā)展，檢查的清晰度也越來越高。這些影像學檢查能夠為醫(yī)生提供最為客觀的直接證據(jù)。對于病情的判斷和治療方法都選擇非常的重要。影像學檢查復查過于頻繁，將浪費大量的醫(yī)療資源。那么，這些影像學檢查應該多久進行復查的？常見的頸椎病，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥等疾病都是脊柱退變性疾病，都是一種進展緩慢的疾病。所以短期內(nèi)，疾病一般不會出現(xiàn)迅速的惡化。通常，半年之內(nèi)的影像學檢查資料都足以能夠幫助醫(yī)生對您的病情進行科學的評價。所以不易過于頻繁的復查。但是，如果半年之內(nèi)疾病的加重惡化，或者出現(xiàn)了外傷后的癥狀突然加重。應及時就診并按照醫(yī)生的要求進行影像學資料的復查。

前陣子寫了一篇科普文章《聽說醫(yī)院影像科的檢查輻射都好大，難道真是這樣嗎？》，文中說到“影像學檢查的射線劑量是安全的”，但是依舊會有很多網(wǎng)友和患者會擔心說雖然一次檢查的射線劑量是安全的，但是如果我一年做多次檢查會不會就超過安全劑量了呢？所以很多網(wǎng)友朋友們依舊想知道影像科的各類檢查具體輻射劑量的數(shù)據(jù)是多少，那么今天就給大家具體講一講。我把影像科各類檢查的射線劑量總結(jié)如下：X線檢查↓CT檢查↓超聲及MR檢查↓核素檢查↓從上圖很容易看出，CT和核素檢查是輻射劑量的“大戶”，尤其是多個部位的檢查。國家規(guī)定從事放射人員劑量限度：50mSv/年；其實公眾也可以以這個標準作為年醫(yī)療輻射受量的安全上限。以上文中常見影像檢查做比較，每年行2~3次單部位CT或1~2次多部位CT或1~2次PET-CT檢查是相對符合安全輻射上限的，但是具體情況還需大家自行計算。此外，除醫(yī)療射線外，國家規(guī)定公眾除去天然本底劑量（平均約3.1mSv）之外，非醫(yī)療接觸射線劑量上限是：1mSv/年，特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv/年，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。所以在這里也提供一些日常生活中常常接觸到射線的情況及相應的劑量，供大家參考。香蕉0.1μSv/根安檢0.25μSv/次烤瓷牙0.7μSv/年坐飛機3μSv/小時看電視10μSv/年0~1000英尺海拔地區(qū)20μSv/年1000~2000英尺海拔地區(qū)50μSv/年2000~4000英尺海拔地區(qū)90μSv/年4000~5000英尺海拔地區(qū)210μSv/年5000~6000英尺海拔地區(qū)290μSv/年各類食物+飲用水0.3mSv/年香煙4.9μSv/包，2.8mSv/年→看到這里，請考慮戒煙吧！(注:1mSv=1000μSv，1英尺=0.3048米)【補充知識】1.平掃和增強CT檢查的輻射劑量是否有差別？答案是：基本沒有差異。從輻射計算的各種影響因素和公式來看，CT檢查的有效劑量主要與設備的參數(shù)、檢查的部位、掃描的范圍（主要是掃描的長度）相關(guān)，與是否注射對比劑沒有直接關(guān)系。因此同一名受檢者在同一臺CT設備用相同的參數(shù)完成的平掃和增強掃描，只要掃描的身體部位和范圍一致，有效劑量應當是一樣的。2.同樣的部位，兒童和成人的輻射劑量是否一樣？答案是：不一樣，根據(jù)年齡不同，輻射劑量差異較大，大致說來掃描相同的部位和范圍，5歲兒童的有效輻射劑量是成年人的1.5~2倍，但是考慮到射線有效劑量與檢查的范圍呈正相關(guān)，年齡越小檢查范圍自然越小，所以總體來說兒童和成人同樣做一個胸部CT檢查，最終射線劑量差異會小于以上數(shù)字；同時往往針對于兒童和青少年，各大CT設備廠商有優(yōu)化的CT掃描序列可以更好的減少射線的有效劑量。但是需要注意的是，根據(jù)美國科學研究院電離輻射生物效應委員會報告書指出，對于同一種醫(yī)療照射，在兒童時期接受醫(yī)療照射而致癌的風險是20至50歲成年人的3~4倍。此外，女孩的致癌風險幾乎是男孩的2倍，所以對于兒童及青少年要尤其注意減少醫(yī)療輻射。最后，推薦大家?guī)讉€能夠查閱和計算輻射劑量的網(wǎng)站：1、醫(yī)用輻射劑量計算器：https://www.omnicalculator.com/health/medical-radiation2、年度輻射劑量計算器：https://www.omnicalculator.com/health/radiation-dose3、常見生活及醫(yī)療輻射劑量：https://xkcd.com/radiation/

自20世紀70年代初第一臺電子計算機斷層掃描（CT）誕生以來，人體內(nèi)的“秘密”便被清楚地展露在醫(yī)生面前，對當時的人們了解病情起到了“顛覆性”的影響。于是，CT技術(shù)迅速普及，成為臨床疾病診斷的重要輔助工具之一。CT與常規(guī)X線片一樣都屬于X射線影像診斷，其成像是利用了X射線的原理。具體來說，CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?電信號-數(shù)字后，輸入計算機處理。這個過程更接近于“西瓜切成片來看”。所謂“CT在手，天下我有”，目前CT的使用面越來越廣，在頭顱、肺部、四肢等部位檢查有著無與倫比的優(yōu)勢。比如：CT對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值很高，急性腦梗塞、腦出血以及顱腦外傷的診斷都應首選CT檢查；同時，CT在顯示肺部病變有著非常滿意的效果，對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤均有著很高的診斷價值等等。但任何事物都有雙面性。CT成像帶來的便利是毋庸置疑的，但其令人擔心的問題在于：電離輻射——多次掃描產(chǎn)生的高劑量累積性以及潛在的致癌風險。當然，拋開劑量談毒性都是耍流氓。單次CT檢查的輻射劑量很低，遠遠低于引起確定性損害的劑量水平；但反復接受的情況下，累積輻射劑量不斷增加，究竟會如何影響患癌風險呢？近日，NatureMedicine上的最新研究給了我們一記警示！從多國隊列中收集來的接受CT檢查（EPI-CT）的超94萬名參與者（<22歲）數(shù)據(jù)顯示：CT劑量的累積與所有的血液惡性腫瘤風險之間存在正向關(guān)聯(lián)，即每增加100mGy的輻射劑量，罹患全血液惡性腫瘤的風險升高96%；類似的情況也發(fā)生在淋巴和骨髓惡性腫瘤中。但即使在低劑量（10-15mGy）的情況下，依然會增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B細胞腫瘤的風險。因此，在CT檢查“盛行”的今天，更應該警惕低劑量下CT檢查可能帶來的癌癥風險，強調(diào)了優(yōu)化劑量的必要性。https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0一般情況下，一次CT掃描的輻射在2-15mSv/mGy；相較于X光片來說，CT的輻射是較高的，其輻射量比前者高出10倍、30倍，甚至是上百倍（當然，這些差異與CT機性能、掃描部位、成像清晰度有關(guān)）。已有研究證實，中劑量（≥100mGy）至高劑量（≥1Gy）的電離輻射暴露是兒童和成人白血病的既定風險因素，但低劑量（<100mGy）照射帶來的健康損害尚不清楚。作為醫(yī)療輻射的最大來源，明確CT掃描與血液惡性腫瘤之間的關(guān)系迫在眉睫。研究者從EPI-CT中收集到來自九個國家的948,174名兒童和青少年，累計接受了1,331,896次CT檢查。在平均7.8年左右的隨訪后，記錄到790例血液惡性腫瘤病例，包括578例惡性淋巴腫瘤和203例髓系惡性腫瘤和急性白血?。ˋL）。人群基礎信息與輻射劑量<5mGy（參考類別）相比，當所有劑量類別≥10mGy時，就能觀察到所有血液惡性腫瘤的相對危險度（RR）有所升高；當劑量≥50?mGy時，罹患所有血液惡性腫瘤的風險升高了166%！同時，輻射劑量與腫瘤風險之間存在著強烈的劑量-反應關(guān)系，即輻射劑量每增加100mGy，患腫瘤的風險將增加96%。具體類別來說，兒童和青少年罹患淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤、骨髓惡性腫瘤和AL的RR均隨著劑量的增加而增加——輻射劑量每升高100mGy，患淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤、患骨髓惡性腫瘤和AL的風險將升高101%。按血液惡性腫瘤分類下的RR和95%CI以及ERR/100mGy霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤中的一個獨特類型，也是青少年中最常見的惡性腫瘤之一；而非霍奇金淋巴瘤（NHL）則是較霍奇金淋巴瘤更常見的一大類淋巴系統(tǒng)惡性增殖性疾病，占所有淋巴瘤的80-90%。研究者發(fā)現(xiàn)，隨著劑量的增加，所有亞型疾病的RR都呈上升趨勢。當輻射劑量每升高100mGy時，青年參與者罹患HL的風險升高1.24倍，而NHL的風險則顯著升高2.51倍。不過值得注意的是，即使低劑量（10-15mGy）的情況下，整體的NHL和成熟B細胞腫瘤的患病風險依然會顯著增加！輻射劑量與疾病風險之間的關(guān)系更為具體地說，隨著CT檢查次數(shù)的增加，罹患所有血液和淋巴惡性腫瘤的風險都呈上升趨勢。在持續(xù)分析中，每增加一次CT檢測，患血液惡性腫瘤的整體風險將升高43%；而具體分型來看，每多測一次CT，患淋巴惡性腫瘤的風險升高42%，患骨髓惡性腫瘤和AL的風險升高48%。檢測次數(shù)與患癌風險之間的關(guān)聯(lián)研究者總結(jié)道，按照本文分析的數(shù)據(jù)來看，CT輻射劑量與血液惡性腫瘤的整體風險、淋巴和骨髓惡性腫瘤的患癌風險之間存在著相似的關(guān)聯(lián)——基本上輻射劑量每增加100mGy，患癌風險將升高至2倍。按照目前一次CT的平均輻射劑量在8mGy來計算，這意味著每進行一次CT檢查，發(fā)生這些惡性腫瘤的風險都會有所增加。所謂“積少成多”，檢測次數(shù)多了，輻射不斷累積，自然令人擔憂。就絕對風險而言，在今天接受CT檢查的1萬名兒童中，預計12年后將導致1.4例患癌病例。因此，本研究更是給醫(yī)學界一個警示——即使是低劑量的CT輻射，都可能會增加血液惡性腫瘤的患病風險，尤其是兒童和青少年！對于醫(yī)院來說，需要制定嚴格的保護措施，確保醫(yī)療環(huán)境中的輻射劑量在合理且可實現(xiàn)的最低水平，實現(xiàn)CT成像的效益與風險比率的最大化；對于個人而言，“有事沒事，拍個CT”的行為并不可取，做CT還應權(quán)衡利弊后做出選擇，千萬不要過度檢查。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/55IjXsznWwTmZaKJNLGwxg