胸部CT掃描就類似于拍照一樣，拍照的一瞬間如果你動了圖像就會模糊，容易看不清楚，我們呼吸的時候肺也在移動，所以做胸部CT的時候需要按照機(jī)器指令屏住呼吸，這樣肺就不移動，如果沒有屏好，做好的圖像可能就會產(chǎn)生呼吸偽影，進(jìn)而影響放射科醫(yī)生讀片評估病情，特別是肺小結(jié)節(jié)很容易受偽影干擾。因此聽放射科醫(yī)生一句建議:做胸部CT一定屏住氣。#胸部CT#呼吸偽影#放射科#肺結(jié)節(jié)#肺磨玻璃結(jié)節(jié)

隨著體檢的概念深入人心，年度體檢成了現(xiàn)代人們追求健康生活的有力保障。很多癌癥被及時發(fā)現(xiàn)，挽救了無數(shù)人的生命。就如肺癌，無不聞之色變，在CT檢查中，為什么才做完普通CT,為什么醫(yī)生還建議我做增強(qiáng)CT呢?聽說還要打針，往靜脈里面注射造影劑，心里感覺有點(diǎn)慌呀其實(shí)，放射科每天要注射好多例造影劑，除了一些對造影劑過敏的情況外,大多數(shù)人都沒有問題，它的“殺傷力”可沒有你想象中恐怖。首先,造影劑已經(jīng)更名為“對比劑”了不過為了方便還是先稱它造影劑!造影劑的作用很大有了它的幫助拍CT的時候能夠更加清楚地看到體內(nèi)組織的血流情況以及一些病變組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況。那么普通CT跟增強(qiáng)CT區(qū)別在哪呢？普通平掃CT優(yōu)點(diǎn)對設(shè)備要求低、絕大多數(shù)基層醫(yī)院也有配備，價(jià)格也最便，掃描速度也比較快，多應(yīng)用于急診或常規(guī)體檢缺點(diǎn)由于掃描層厚限制，一般可以發(fā)現(xiàn)超過1cm的肺結(jié)節(jié)。對于小于1cm(尤其是小于5mM)的結(jié)節(jié)往往發(fā)現(xiàn)不了,從而導(dǎo)致漏診。增強(qiáng)CT優(yōu)點(diǎn)1.?不同組織結(jié)構(gòu)由于含碘造影劑的分布濃度不同，使病變組織和正常組織之間的圖像對比度增加，兩者之間的界限比較清晰，幫助發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病變，明確病變的范圍及邊界。2.?有利于鑒別病變時良性還是惡性，提高檢測的敏感性和特異性缺點(diǎn)有的人不能做。比如對造影劑過敏人群。造影劑要通過腎臟排泄，所以腎功能不好的人不能做。甲亢病人不適合做，可能會加重甲亢患有重癥肌無力的病不適合做妊娠病人不適合做。具體到什么情況下是需要做增強(qiáng)CT的呢？1.?腫瘤。普通CT可以大致看出是一個腫塊，但是這個和腫塊的血供是否豐富，與周圍組織器官，尤其是血管的關(guān)系是否密切。這都需要靠造影劑進(jìn)入后，才能得到結(jié)論?？梢岳斫鉃榘褕D片變成高清版了。2.?一部分感染性疾病，如胰腺炎、肺炎，當(dāng)臨床需要和其他疾病鑒別時，懷疑主動脈夾層這些情況通常是直接增強(qiáng)掃描，因?yàn)槠胀–T結(jié)果正常也不能排除主動脈夾層。如果超聲發(fā)現(xiàn)肝臟一個包塊通常就直接增強(qiáng)掃描幫助定性。肺上病變一般是先普通掃描再增強(qiáng)掃描。那么做強(qiáng)化CT以后什么需要注意的嗎？一般預(yù)約上午做,檢查前一餐空腹,因?yàn)槭澄飼绊懜共繏呙鑸D像的清晰度。另外有些病人可能發(fā)生喉嚨發(fā)熱、易嘔吐會造成窒息。如果服用二甲雙弧藥物，需要停止服用48小時以后才能做，做完檢查24小時后再用二甲雙瓜。檢查前4-6小時和檢查后24小時內(nèi)每小時飲水不少于100ml，促進(jìn)造影劑排泄，減少造影劑的損害。增強(qiáng)掃描使用高壓注射器做靜脈團(tuán)注,當(dāng)肥胖、血管較細(xì)小以及放療、化療、糖尿病等血管硬化的患者,注射部位可能出現(xiàn)碘造影劑漏出,造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感、甚至潰爛、壞死等。造影劑危害大嗎？造影劑最主要的成分是碘，是安全性較高的藥物。為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),做之前會對患者的病史、用藥史等情況加以了解那做完檢查，造影劑會一直停碼在身體里嗎?正常情況下，檢查完多喝水，多跑幾趟廁所,24小時左右就會通過腎臟和消化道排出。也不會影影響身體健康。最后，由于疾病的復(fù)雜性增強(qiáng)CT檢查后仍有可能不能明確診斷或者排排除有關(guān)情況有誤診、漏診的可能權(quán)衡利弊，合理選擇CT檢查。

CT和MRI檢查是外科醫(yī)師的“眼睛”，尤其對于我們胰腺外科，可以更好的了解胰腺病灶的大小、性質(zhì)以及與周圍組織和管道如胰管、膽道和血管的關(guān)系。有了它們，診斷準(zhǔn)確率大大提高，也能更好的判斷能否做手術(shù)以及做哪一種手術(shù)。而其中的增強(qiáng)掃描更是讓醫(yī)生如虎添翼，不僅能夠更加細(xì)微地發(fā)現(xiàn)病灶，而且還可以初步鑒別不同的胰腺腫瘤類型。增強(qiáng)掃描通過對血管注射造影劑來實(shí)現(xiàn)，那么，就不可避免地面臨一個問題：造影劑會過敏嗎？沒錯，會的。這也是為什么我們一般要求做增強(qiáng)CT或MRI時要有家屬陪同。有少數(shù)人會對造影劑過敏，但并不是一概而論，CT和MRI造影劑是有區(qū)別的。目前，MRI應(yīng)用最廣泛的造影劑是釓制劑，一般需使用10-15ml，屬于非常安全的造影劑，其不良反應(yīng)發(fā)生率很低，多表現(xiàn)為頭暈、一過性頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)極低，基本可以忽略。而CT造影劑為碘制劑，每次需使用80-100ml，注射造影劑后局部注射區(qū)域可因藥物刺激或外滲造成短時性的疼痛，但出現(xiàn)過敏反應(yīng)的概率也很低。過敏反應(yīng)輕者可以表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、打噴嚏、頭痛、惡心、嘔吐、喉頭水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克甚至死亡，但發(fā)生率很低。需要高度重視的是：行CT檢查前做的碘過敏試驗(yàn)陰性，并不能全部有效避免行CT檢查過程中造影劑過敏的出現(xiàn)。此外，MRI或CT的造影劑都可能存在一定的腎毒性，對于已經(jīng)有腎功能不全或造影劑過敏史的患者，使用造影劑時應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，對于那些平時肌酐水平較高的患者，增強(qiáng)CT檢查也需謹(jǐn)慎。對于腎功能正?；颊?，使用造影劑是很安全的，基本沒有影響。PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！

1.X線照片：原理就是利用X射線穿透身體，形成影像，就跟拍照片差不多，就照一下。X線照片輻射劑量差不多是20~100微西弗，跟坐一次20小時飛機(jī)接受的輻射差不多。2.X線透視：原理就是利用X線透過人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像，但是一次檢查的時間比照片時間長。所以透視的射線量遠(yuǎn)大于照片，國內(nèi)有關(guān)專家測得成人檢查一次胸透所接受的X線劑量是普通拍片的20~30倍。3.CT：原理同樣也是用射線穿透身體，但跟X線檢查不同，CT檢查是通過采集掃描范圍內(nèi)人體的每一個小區(qū)域進(jìn)行成像，說白了就是把要檢查的部位劃分無數(shù)小方塊，一層一層的掃描（照片），雖然看的更細(xì)，很細(xì)微的病變也能被發(fā)現(xiàn)，但是一次CT檢查輻射比一次照片大；胸部普通CT檢查的輻射差不多為2000~5000微西弗，差不多是X線照片的100倍。4.B超：B超檢查是利用聲波反射，得到不同的回聲來形成影像，所以B超聲檢查是利用聲波反射成像，沒有輻射！5.磁共振：磁共振（MRI）就是人為的制造一個磁場，讓人體躺在里面，在磁場中，人體中的氫原子核能夠有規(guī)律的運(yùn)動，通過計(jì)算機(jī)處理，形成圖像。因?yàn)榇殴舱袷抢秒姶挪ㄐ盘柍上瘢瑯記]有輻射，更沒有核輻射！總結(jié)：B超，核磁共振沒有輻射；X線透視及CT輻射最大，X線照片輻射最小。

不會呼吸配合，你的胸部CT檢查可能白做！做胸部CT檢查的時候，您可能經(jīng)常會聽到機(jī)器提示“吸氣-屏氣-吐氣”到底為什么要這樣做呢？不配合或者配合不了行不行？還真不行，具體為什么呢？我們一起了解下。在日常工作中，影像科醫(yī)生經(jīng)常發(fā)現(xiàn)因?yàn)榛颊摺拔鼩?屏氣-吐氣”沒做好，產(chǎn)生運(yùn)動偽影導(dǎo)致圖像不清，影響了圖像的質(zhì)量，從而導(dǎo)致病變部位無法辨別清晰，出現(xiàn)誤診。影像圖像質(zhì)量示例如下圖舉個例子，大家都用手機(jī)拍過照片吧，CT檢查過程就像我們拍照片，CT檢查的時候你沒有屏住氣-動了，就像拍照片的時候你手抖了，那么照片就拍糊了，同理CT檢查的電子影像圖片也模糊了，就嚴(yán)重影響圖像的質(zhì)量，影像科醫(yī)生就沒法做出準(zhǔn)確的判斷了。那么我們該如何配合“吸氣-屏氣-吐氣”呢？胸部CT一般需要呼吸配合兩次，一次為定位像，一次為正式斷層掃描。為避免補(bǔ)掃，重掃導(dǎo)致輻射量的增加，兩次掃描前吸氣的量盡量保持一致（盡力深吸氣），并且確保在掃描過程中屏住氣（如下圖）。因此做胸部CT檢查時應(yīng)該根據(jù)機(jī)器提示完成盡力吸氣--再屏住呼吸---最后吐氣等動作，才能獲得良好質(zhì)量影像圖像，從而保證影像科醫(yī)生做出正確的診斷。