什么是增強CT？增強CT是一種檢查方式，是在CT平掃的基礎(chǔ)上通過對患者靜脈使用對比劑，對可疑病灶或者可疑部位進行檢查的一種方式。正常組織和病灶組織對攝取對比劑的能力有所不同，最后強化的程度也有所不同，正是利用這個特點，增強CT可以對病灶進行相應(yīng)的診斷，既可以分辨出腫瘤組織和正常組織，也可以分辨出腫瘤的性質(zhì)，判斷是良性還是惡性。增強CT現(xiàn)在在臨床上應(yīng)用比較廣泛，而且很多部位都可以做增強CT，比如腹部、胸部、頭部等。增強CT原理增強CT掃描就是把藥從靜脈（一般為肘前靜脈）注入血管內(nèi)同時進行CT掃描，可以發(fā)現(xiàn)平掃（沒有向血管內(nèi)注藥掃描）未發(fā)現(xiàn)的病灶，主要用于鑒別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄?，明確縱膈病變與心臟大血管的關(guān)系，了解病變的血供情況以幫助鑒別良、惡性病變等。增加病灶的信息量，以便于對病灶定性分析甚至明確診斷。增強CT檢查適應(yīng)癥1.顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異等。2.胸部：適應(yīng)于病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有無病變。3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝門癌栓、膽管及膽總管病變、胰脾占位性病變及腹腔、盆腔腫塊等。增強CT檢查流程1.提前預(yù)約。檢查前先到放射科預(yù)約檢查時間。2.簽字確認。接受CT增強掃描前患者需仔細閱讀知情同意書，全面了解其內(nèi)容，不明白之事，應(yīng)及時請教醫(yī)生，最后簽字、確認。3.碘過敏試驗。（1）檢查當(dāng)日需做碘過敏試驗，抽取對比劑原液1ml，做靜脈推注實驗。（2）患者需在申請單上簽字確認。（3）碘過敏試驗陰性者，需根據(jù)預(yù)約時間禁食，到放射科登記室做檢查前準(zhǔn)備，注意以下事項：a.攜帶CT檢查申請單，碘過敏試驗結(jié)果；b.攜帶碘佛醇注射液（100ml，74.1g）；腎功不良者建議用碘克沙醇100ml，濃度與前面相同。c.攜帶生理鹽水250ml。d.攜帶地塞米松5mg。e.攜帶輸液器和5ml針管各一個。?f.必須有家屬陪同。

隨著體檢的概念深入人心，年度體檢成了現(xiàn)代人們追求健康生活的有力保障。很多癌癥被及時發(fā)現(xiàn)，挽救了無數(shù)人的生命。就如肺癌，無不聞之色變，在CT檢查中，可以及時發(fā)現(xiàn)早期肺癌，但是有人會擔(dān)心，做CT會有輻射，那輻射對人體就沒有損害嗎？那么本文就為大家解答心中疑惑。一、什么是CT？CT，即電子計算機斷層掃描，用X線束對部位進行掃描，再由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘枺俳?jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理。CT檢查一般包括平掃CT、增強CT掃描和腦池造影?！て綊逤T：檢查者平躺在CT機器上，醫(yī)生操作機器，完成掃描。·增強CT：在平掃CT基礎(chǔ)上，增加對比劑，判斷血供是否病變，以此分析病變的情況。二、做一次CT，對人體傷害有多大？為什么有些人聽到CT檢查就反感呢？主要是害怕CT檢查產(chǎn)生的電離輻射對人體有影響。電離輻射容易對身體造成傷害，過量的輻射可能會導(dǎo)致細胞癌變，身體各器官出現(xiàn)功能障礙、不育不孕或胎兒畸形。INC國際神經(jīng)學(xué)提醒，妊娠期的33天到3個月是胎兒的不穩(wěn)定期，如果在這段時間大量地做CT，就有可能造成嬰兒畸形。一次常規(guī)的胸部CT掃描，輻射量為10~15毫西弗特，相當(dāng)于做100-150次X光胸透輻射量。但別慌，做一次CT，不會對身體造成太大的影響。拋開劑量談傷害就是耍流氓！相關(guān)數(shù)據(jù)，只要單次輻射劑量≤50毫西弗特，或者一年的輻射劑量≤100毫西弗特，那么都屬于比較安全的范圍，不會引起健康風(fēng)險。我們平時一年做一次或兩次CT檢查，接觸的劑量不會超過這個范圍。按照美國放射醫(yī)學(xué)會的建議，成年人一生中可以接受的造影檢查量，有一定的要求，具體來說是頭部CT50次、體檢低劑量胸部CT66次、胸部x光攝片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。短期內(nèi)做過多的CT檢查，總輻射量控制在安全數(shù)值內(nèi)，致癌性還是非常低的。三、哪些疾病需要做CT？人體大部分的疾病，CT都可以檢查，例如：1、腫瘤性疾病，惡性的腫瘤包括肝癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、腸癌等。良性的腫瘤，比如囊腫，血管瘤、子宮肌瘤、腎上腺腺瘤等。2、血管性疾病，譬如冠脈狹窄、血管畸形、動脈瘤等。3、炎癥，比如常見的肺炎、膽囊炎、胰腺炎。4、外傷，比如骨折、顱內(nèi)出血、肝脾破裂等。四、這些人做CT前要小心但并非所有人都適合做CT檢查，有些病患要多注意，以免對身體造成危害，例如：1、處于備孕、懷孕或哺乳期的婦女，不能做CT，對胎兒影響極大，可能會致使畸形。2、過敏體質(zhì)人群，可能對碘造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)。五、CT檢查時要注意這4件事做CT檢查時，要注意一些事項，以免造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。1、摘掉金屬物品做胸部檢查時，記得摘除脖子上的項鏈；女性要脫除上身內(nèi)衣，避免金屬物品產(chǎn)生偽影，干擾檢查結(jié)果，影響醫(yī)生診斷。如果掃描影像不過關(guān)，則要重新掃描，需要多接受一次輻射。2、提前看好檢查要求在檢查膽囊時，醫(yī)生會吩咐要空腹；做胃腸道CT檢查前，要多喝水；膀胱檢查時，要憋著尿等。3、聽醫(yī)生指令在做肺部CT檢查時，聽從醫(yī)生要求，該吸氣的時候吸氣，該憋氣的時候憋氣。檢查完成后不用著急走，在診斷室觀察半小時，看看身體是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)。4、降低輻射影響多吃新鮮蔬菜水果，例如木耳、胡蘿卜、藍莓、西紅柿等抗輻射食物。不論醫(yī)護人員還是普通患者，都應(yīng)該學(xué)習(xí)一點防護輻射的知識。我們應(yīng)該掌握CT檢查的一些注意事項和知識，非特別需要，盡量用非輻射方法或拍片解決，防患于未然，減少輻射對人類造成的傷害。

PET/CT是一種無創(chuàng)的功能顯像方式。相比常規(guī)的影像學(xué)檢查（B超、CT、MR1等）它可以一次性完成對全身病灶的排查，更靈敏、淮確、早期地發(fā)現(xiàn)病灶，我認為是目前診斷和指導(dǎo)治療腫瘤的最佳手段之。然而是不是所有腫瘤患者都適合做PET/CT?PET/CT并不是對所有腫瘤都擁有“火眼金暗”，它擅長發(fā)現(xiàn)腫瘤往往是在“低本底，區(qū)城，如肺部、頭頸部、膽爽、肌肉骨骼區(qū)域等。這些地方猶如一片黑暗的區(qū)城，PET就像一盞明燈，一旦點亮，就會非常顯服。而在一些“高本底”區(qū)城，如胃腸道、肝肚、膀胱等，猶如充滿陽光的房間，就算燈已經(jīng)亮了，我們也很難辨別是否開著。PET/CT并不能查出所有腫瘤，大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的，伹少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導(dǎo)致顯像的假陰性，如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌、消化道印戒細胞癌和一些低度惡性的腫瘤等;小于0.5厘米的病灶由于分辨率有限也很難探測出來；對于一些感染性病變（如結(jié)核、真菌等），因為炎癥區(qū)域內(nèi)激活的炎細胞攝取"8F-FDG增高，會被誤認成為腫瘤病灶。檢查新短期內(nèi)使用過開白治療、血糖過高、未充分禁食、冬季未充分保腰導(dǎo)致棕色脂肪動員等也會引起“假陽性”或“假陰性，情況。另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PETCT對神經(jīng)系統(tǒng)的病變檢出也存在一定局限性。確診腫瘤是個復(fù)雜的過程，每項檢查都有其優(yōu)勢，如食道、胃、腸等空腔肚器的情況內(nèi)鏡檢查在會更直觀，磁共振對于神經(jīng)系統(tǒng)，軟組織更敏感，甲狀源的超聲檢查更敏感，所以每項影像檢查都有自己的優(yōu)勢，我們在臨床中應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的推薦，做適合自己的檢查。

許多病友需要定期進行增強CT或增強MR的檢查。增強CT和增強MR檢查都需要靜脈注射對比劑，以便更加清晰地觀察影像圖像。其中增強CT注射的是碘對比劑，增強MR注射的是釓對比劑，大部分對比劑都是主要通過腎臟排泄。從降低潛在的腎毒性風(fēng)險方面來說，兩次增強CT或兩次增強MR中間應(yīng)間隔多久呢？需要大家重點關(guān)注的，依然是腎小球濾過率（eGFR），通過血肌酐、性別、年齡等指標(biāo)按照公式估算而來。（1）腎功能正?；蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR＞30mL/min/1.73m2）給藥后4小時，碘對比劑的排泄率達到75%。兩次碘對比劑注射的間隔應(yīng)達到4小時。（2）腎功能重度降低的患者（GFR＜30mL/min/1.73m2）兩次碘對比劑注射的間隔應(yīng)達到48小時。（3）接受透析的患者如果有殘余腎功能，兩次碘對比劑注射的間隔至少應(yīng)達到48小時。（1）腎功能正?；蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR＞30mL/min/1.73m2）給藥4小時后，細胞外釓對比劑的排泄率達到75%。兩次釓對比劑注射的間隔應(yīng)達到4小時。（2）腎功能重度降低（GFR＜30mL/min/1.73m2）或接受透析的患者兩次釓對比劑注射的間隔應(yīng)達到7天。這里我們在上一篇文章中作過詳細介紹：同一天既做增強CT，又做增強MR，會對身體有傷害嗎？除了參考指南建議以外，在更加復(fù)雜的臨床實踐場景中，接診醫(yī)生往往還需要根據(jù)患者實際情況和疾病診療計劃進行綜合衡量，才能完成個體化檢查方案的制定。參考文獻：《歐洲泌尿生殖放射學(xué)會（ESUR）對比劑指南》第10版

有時候為了提高醫(yī)療效率，可能會在一天內(nèi)做增強CT和增強MR兩個檢查。有的病友會感到困惑，這樣會不會對身體有傷害呢？我們從輻射和藥物毒性兩個方面進行解說。太長不看版：CT檢查有電離輻射，單次掃描輻射安全可控，不必過度擔(dān)憂。MR檢查無電離輻射。對于絕大部分腎功能正?；蜉p度降低的病友來說，一天內(nèi)做增強CT和增強MR兩個檢查是可以的，但是推薦間隔4個小時。對于腎功能重度降低的病友來說，不建議一天內(nèi)同時做增強CT和增強MR檢查，增強CT和增強MR檢查時間應(yīng)間隔7天以上。具體解說如下：CT檢查有一定的電離輻射，機器、掃描參數(shù)、掃描部位和范圍都會影響輻射劑量，一般來說，單次掃描的輻射劑量是安全可控的，不需要過分擔(dān)憂。MR掃描無電離輻射。我們做增強CT和增強MR的時候，都需要注射藥物，這一類藥物我們統(tǒng)稱為影像檢查的對比劑。使用對比劑的目的是為了增強影像圖像的對比度，能夠更加清晰的顯示出所要檢查的器官、病灶和周圍結(jié)構(gòu)。一般CT增強使用碘對比劑，MR增強使用釓對比劑。但是幾乎所有的藥物在發(fā)揮其功效的同時，都有可能帶來一定程度的不良反應(yīng)，這也是病友們所擔(dān)心的。大部分對比劑主要通過腎臟排泄，因此患者的腎功能情況需要特別關(guān)注，我們推薦給藥前關(guān)注通過血清肌酐估算出的腎小球濾過率（eGFR）。為降低潛在腎毒性，歐洲泌尿生殖放射學(xué)會（ESUR）對比劑指南推薦遵循以下原則：1.腎功能正?；蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR＞30mL/min/1.73m2）給藥后4小時，釓對比劑和碘對比劑的排泄率均達到75%。碘對比劑和釓對比劑注射的間隔應(yīng)達到4小時。2.腎功能重度降低的患者（GFR＜30mL/min/1.73m2或接受透析）碘對比劑和釓對比劑注射的間隔應(yīng)達到7天。