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張通醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常有患者或家屬拿著檢查單來問，大夫我們已經(jīng)做了CT和核磁，又給開了骨掃描，還有必要做這個嗎？這個骨掃描是做啥呢？有今天我們就來解答一下這個問題？一∶骨掃描優(yōu)勢轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)是惡性腫瘤的本質(zhì)特征，任何惡性腫瘤都容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，對于惡性腫瘤的患者，能夠早期發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，對于指導(dǎo)后期治療、判斷預(yù)后及減少并發(fā)癥有很大的幫助，核醫(yī)學(xué)科的秘密武器，全身骨顯像，在診斷早期骨轉(zhuǎn)移方面具有獨特優(yōu)勢，對病變靈敏度高，價格也相對便宜，它的優(yōu)點在于較X線提前3-6個月發(fā)現(xiàn)骨骼病灶，且一次成像可顯示全身骨骼情況，避免遺漏病灶，目前已成為腫瘤骨轉(zhuǎn)移早期篩查的首選方法。二∶那些病人需要做骨掃描1、可疑有骨轉(zhuǎn)移（如局部骨骼疼痛或酸脹不適），尤其適用于乳腺癌、前列腺癌及肺癌等；2、不明原因的骨痛和堿性磷酸酶升高；3、明確骨腫瘤累及范圍；4、評價骨轉(zhuǎn)移治療后效果；5、骨活檢的定位。三∶腫瘤病人骨顯像異常是否都是骨轉(zhuǎn)移全身骨顯像具有高靈敏度和低特異性的特點，其他一些良、惡性骨骼病變也可表現(xiàn)為異常濃聚，需與骨轉(zhuǎn)移鑒別。如多種原因?qū)е碌墓钦垡约捌渌趋懒?、惡性疾?。ㄈ缭l(fā)性骨腫瘤、骨髓炎、骨膿腫、退行性骨關(guān)節(jié)病等）。所以當(dāng)全身骨顯像出現(xiàn)異常時，要結(jié)合局部斷層融合及相關(guān)病史等綜合判斷。2024年02月14日
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李清楚主管技師 上海長征醫(yī)院 放射診斷科 一般情況下，每臺CT設(shè)備在出廠時都預(yù)設(shè)了默認(rèn)掃描參數(shù)。然而，這些默認(rèn)掃描參數(shù)未必適用于所有疾病，尤其是在需要診斷肺結(jié)節(jié)等特定情況下。因此，醫(yī)療專業(yè)人員的干預(yù)和參數(shù)優(yōu)化變得尤為重要，以確保獲得最佳的圖像質(zhì)量，從而支持精準(zhǔn)的診斷。這個過程可以提高對肺結(jié)節(jié)等疾病的檢測和評估的準(zhǔn)確性，為患者的健康提供更卓越的醫(yī)療服務(wù)。??（長征肺結(jié)掃描參數(shù)優(yōu)化基層-濰坊站）下圖優(yōu)化前圖像噪聲大，病灶邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示模糊，診斷炎性病變，建議隨訪。優(yōu)化后病灶邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示清晰，明確診斷肺癌，術(shù)后病理診斷證實為粘液腺癌。2024年01月26日58
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高超主治醫(yī)師 武漢市肺科醫(yī)院 胸外科 各位肺結(jié)節(jié)患者，是不是接診醫(yī)生都很執(zhí)著的找你要CT的電子云影像。而您手上的膠片看都不看一眼？那是因為發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)只有幾毫米，而要發(fā)現(xiàn)這些幾毫米的結(jié)節(jié)需要CT約每1毫米就掃描一層。這樣掃描全部肺組織，就需要好幾百層，而膠片上僅給出幾十層的照片。這樣，醫(yī)生就很難在膠片上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，甚至有結(jié)節(jié)的層面都沒給到膠片上。而云影像，醫(yī)生可以看到所有層面，還可以自己調(diào)節(jié)窗位更細(xì)致的判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。所以各位患者，找醫(yī)生看結(jié)節(jié)，一定準(zhǔn)備好電子云影像哦。2024年01月14日181
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林元為主治醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 胸部CT：是當(dāng)前肺癌診斷、分期、療效評價及治療后隨訪中最重要和最常用的影像檢查方法，具有更高的分辨率，可檢出肺部微小病灶和普通X線胸片難以顯示部位的病變。相對于常規(guī)胸部CT掃描，又延伸出低劑量胸部CT掃描方案和高分辨胸部CT掃描方案，臨床中該如何選擇，很多患者不了解。（1）低劑量胸部CT（LDCT）：可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肺癌，已經(jīng)取代胸部X線成為敏感的肺癌篩查工具。與常規(guī)胸部CT比較，雖然低劑量CT輻射劑量少，但圖像清晰度略不足，故適用于肺結(jié)節(jié)的初篩和檢出。（2）高分辨率CT（HRCT）：薄層CT重建影像技術(shù)可更好地顯示直徑<5mm的微小結(jié)節(jié)、中央氣道內(nèi)和第6、7級支氣管和小血管，能更加敏感地發(fā)現(xiàn)微小肺結(jié)節(jié)并且明確病灶與周圍氣道和血管的關(guān)系。高分辨率CT為薄層（0.625~1.500mm）掃描及高分辨率算法（高矩陣、骨算法）重建圖像的檢查技術(shù)，是常規(guī)胸部CT掃描的一種補充。胸部HRCT適應(yīng)證：①對于LDCT篩查時所發(fā)現(xiàn)的一些磨玻璃影（GGO）、孤立性肺結(jié)節(jié)的定性和分級及常規(guī)CT所發(fā)現(xiàn)的一些可疑病變進一步明確診斷和定性；②周圍型小肺癌分析。總的來說，低劑量胸部CT用于肺結(jié)節(jié)的初篩和檢出，高分辨率胸部CT用于肺結(jié)節(jié)的定性和分級。總的來說，低劑量胸部CT用于肺結(jié)節(jié)的初篩和檢出，高分辨率胸部CT用于肺結(jié)節(jié)的定性和分級。2024年01月11日726
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鄭于臻副主任醫(yī)師 中山六院 胸外科 有個朋友在后臺問他說鄭主任增強CT，做了增強CT以后呢？他后臺又報什么強化，沒有強化是什么意思？ 前面跟大家說過哈，我們增強CT怎么做的呢？它是先是打針嘛，然后把增強的臟打到我們血管里面去，那么血管呢，它就會隨著血液去循環(huán)到我們的全身，那么針對我們的目的病灶，我們?nèi)叩臅r候，我們?nèi)绻皇亲銎綊咦樱敲淳椭皇菃渭內(nèi)タ催@個。 病灶的形態(tài)，因為大家的底色都是一樣的，沒有血管啊，但是一旦打了增強以后，我們就會看到什么呢？我們的造影劑順著血管走到全身，那么一旦走到我們的目的區(qū)域，那么這個地方它就會變得更亮一點。 為什么？因為噪音機在那它就會更亮一點，那么這就叫做強化，那所謂的增強CT中的強化跟沒有強化代表的是什么呢？強化就是血供。 沒有強化就是沒有血宮，你看我們說囊腫，囊腫啊，有個中間囊腫，那中間都是囊液啊，都是分泌的囊液，它就沒有血供，所以就沒有強化，所以我們看我們做增強CT以后，看到很多啊是肝囊腫，它中間就是沒有強化的啊，肺了很多的囊腫，它也是沒有強化的啊，所以它有強化和沒強化，背后就是血供的問題。好吧，希望對這個朋友有幫助。2024年01月07日121
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 腸道CT（CTenterography，簡稱CTE）和腸道MR（MRenterography，簡稱MRE）是兩種常用的腸道影像檢查技術(shù)。經(jīng)常有病友會問，這兩種檢查有什么區(qū)別？應(yīng)該怎么選擇？我們先來了解一下CTE。CTE是一種X射線檢查，利用多個X射線投影來創(chuàng)建一個3D圖像。它的優(yōu)點是速度快、易操作，并且在顯示腸道結(jié)構(gòu)和位置方面有很好的效果，不易產(chǎn)生偽影。同時，CTE還可以提供腹部其他器官的圖像，如肝臟、胰腺等。然而，CTE的缺點是它使用了X射線，而X射線對人體有一定的損傷。此外，CT對于軟組織的分辨率不如MR高，這也是肛瘺檢查不選擇CT的原因。我們再來了解一下MRE。MRE是一種無創(chuàng)的磁共振成像技術(shù)，利用強大的磁場和射頻脈沖來生成圖像。它的優(yōu)點在于無輻射、無創(chuàng)傷，對軟組織分辨率高，可以更好地顯示腸道壁的結(jié)構(gòu)和病變。MRE在診斷炎癥性腸病、腸道腫瘤等方面具有較高的準(zhǔn)確性。由于其沒有輻射，因此適合用于需要反復(fù)多次檢查的病人，特別是炎癥性腸病隨訪病人。然而，MRE的缺點在于操作時間長，預(yù)約較CTE更為困難，腸道的蠕動可能使圖像產(chǎn)生偽影。由于其檢查過程需要病人保持靜止一段時間，設(shè)備有很強的磁性，且噪音較大，對于一些特殊病人來說并不適用，比如存在幽閉恐懼癥的患者、體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物或者心臟起搏器的患者，非鐵磁性金屬植入物也會影響植入物周圍MR影像的成像。那么，對于一般的病人來說，如何選擇CTE還是MRE呢？這主要取決于具體病情和需求。如果病情需要快速診斷、更為清晰的圖像、或體內(nèi)有金屬植入物，CTE可能是一個更好的選擇。而如果你需要反復(fù)多次檢查，避免放射線的影響，那么MRE可能更適合你。另外CTE和MRE采用的是不同類型的造影劑，造影劑均可能存在過敏，選擇時應(yīng)避免使用可能引起過敏的造影劑及相關(guān)檢查。CTE和MRE都是有效的腸道影像檢查技術(shù)，各有其優(yōu)點和缺點。在選擇檢查方式時，應(yīng)該根據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議來決定。2024年01月04日489
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放射診斷相關(guān)科普號
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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周海東 副主任醫(yī)師
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