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王作鵬副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 普外、新生兒外科 這個回答一下啊。 磁共振十個月建議做嘛，首先你要明確一點啊，磁共振是沒有輻射的啊，所以呢，磁共振是可以做的，沒有問題，嗯，正靜脈的沒辦法啊，你這種小小孩做做做這個檢查都是要鎮(zhèn)靜的，一般來說這個我們有專門的靜鎮(zhèn)靜中心，沒什么大的影響啊，有的家擔家長擔心什么鎮(zhèn)靜，呃讓讓孩子變傻，不會啊，放心啊，這個不會，我們目前來說呃，每天都都會有這個。 很多很多病人接受這個鎮(zhèn)靜啊，你要是呃，這個真的有很大的副作用，我們不不可能會有這么多病人去做，對吧，所以呢，呃，磁共振來說是沒有輻射的，就是相對安全，所以大家如果有必要，臨床上有必要，那大家放心放心去做好吧。 這個因為是大家經(jīng)常問到的一個問題，有些家長搞不清楚，他擔心他有輻射啊，這個磁共振是沒有輻射的。2023年12月03日
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，腹部增強CT和小腸CT有什么區(qū)別？嗯，如果說你是有腸道的疾病，肯定要做小腸CT，區(qū)別第一，呃，小腸CT要喝甘露醇，要喝差不多2000毫升的水，把腸腔打開，看腸壁的病變。第二，小腸CT要打，屁股上要打一針，靜脈上要打一針，都要用增強劑，屁股上那一針是654，二是為了防止你腸道過度蠕動，不好觀察腸道。第三個區(qū)別就是它能夠看清楚我們的腸道的蹭變，小腸大腸都可以看，對于我們有胃腸道疾病的患者，更愿意選擇小腸CT，呃，小腸CT不是每個醫(yī)院都可以做的，重慶的第一第一家做小腸CT的是新橋醫(yī)院，是那個時候我出去學習了，回來以后和我們的放射科的這個主任一塊兒開展的啊。 所以呃，包括現(xiàn)在很多醫(yī)院都還不能做小腸CT，當然重慶人民醫(yī)院我去了以后也開展了啊，所以兩個是有差別的，吃射線應該是吃一樣多的了啊，所以如果說你是要看小腸吃克羅敏，那或者是潰結(jié)，肯定應該做小腸CT，不應該做腹部增強。2023年11月30日80
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 自20世紀70年代初第一臺電子計算機斷層掃描（CT）誕生以來，人體內(nèi)的“秘密”便被清楚地展露在醫(yī)生面前，對當時的人們了解病情起到了“顛覆性”的影響。于是，CT技術(shù)迅速普及，成為臨床疾病診斷的重要輔助工具之一。CT與常規(guī)X線片一樣都屬于X射線影像診斷，其成像是利用了X射線的原理。具體來說，CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?電信號-數(shù)字后，輸入計算機處理。這個過程更接近于“西瓜切成片來看”。所謂“CT在手，天下我有”，目前CT的使用面越來越廣，在頭顱、肺部、四肢等部位檢查有著無與倫比的優(yōu)勢。比如：CT對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值很高，急性腦梗塞、腦出血以及顱腦外傷的診斷都應首選CT檢查；同時，CT在顯示肺部病變有著非常滿意的效果，對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤均有著很高的診斷價值等等。但任何事物都有雙面性。CT成像帶來的便利是毋庸置疑的，但其令人擔心的問題在于：電離輻射——多次掃描產(chǎn)生的高劑量累積性以及潛在的致癌風險。當然，拋開劑量談毒性都是耍流氓。單次CT檢查的輻射劑量很低，遠遠低于引起確定性損害的劑量水平；但反復接受的情況下，累積輻射劑量不斷增加，究竟會如何影響患癌風險呢？近日，NatureMedicine上的最新研究給了我們一記警示！從多國隊列中收集來的接受CT檢查（EPI-CT）的超94萬名參與者（<22歲）數(shù)據(jù)顯示：CT劑量的累積與所有的血液惡性腫瘤風險之間存在正向關(guān)聯(lián)，即每增加100mGy的輻射劑量，罹患全血液惡性腫瘤的風險升高96%；類似的情況也發(fā)生在淋巴和骨髓惡性腫瘤中。但即使在低劑量（10-15mGy）的情況下，依然會增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B細胞腫瘤的風險。因此，在CT檢查“盛行”的今天，更應該警惕低劑量下CT檢查可能帶來的癌癥風險，強調(diào)了優(yōu)化劑量的必要性。https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0一般情況下，一次CT掃描的輻射在2-15mSv/mGy；相較于X光片來說，CT的輻射是較高的，其輻射量比前者高出10倍、30倍，甚至是上百倍（當然，這些差異與CT機性能、掃描部位、成像清晰度有關(guān)）。已有研究證實，中劑量（≥100mGy）至高劑量（≥1Gy）的電離輻射暴露是兒童和成人白血病的既定風險因素，但低劑量（<100mGy）照射帶來的健康損害尚不清楚。作為醫(yī)療輻射的最大來源，明確CT掃描與血液惡性腫瘤之間的關(guān)系迫在眉睫。研究者從EPI-CT中收集到來自九個國家的948,174名兒童和青少年，累計接受了1,331,896次CT檢查。在平均7.8年左右的隨訪后，記錄到790例血液惡性腫瘤病例，包括578例惡性淋巴腫瘤和203例髓系惡性腫瘤和急性白血?。ˋL）。人群基礎(chǔ)信息與輻射劑量<5mGy（參考類別）相比，當所有劑量類別≥10mGy時，就能觀察到所有血液惡性腫瘤的相對危險度（RR）有所升高；當劑量≥50?mGy時，罹患所有血液惡性腫瘤的風險升高了166%！同時，輻射劑量與腫瘤風險之間存在著強烈的劑量-反應關(guān)系，即輻射劑量每增加100mGy，患腫瘤的風險將增加96%。具體類別來說，兒童和青少年罹患淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤、骨髓惡性腫瘤和AL的RR均隨著劑量的增加而增加——輻射劑量每升高100mGy，患淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤、患骨髓惡性腫瘤和AL的風險將升高101%。按血液惡性腫瘤分類下的RR和95%CI以及ERR/100mGy霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤中的一個獨特類型，也是青少年中最常見的惡性腫瘤之一；而非霍奇金淋巴瘤（NHL）則是較霍奇金淋巴瘤更常見的一大類淋巴系統(tǒng)惡性增殖性疾病，占所有淋巴瘤的80-90%。研究者發(fā)現(xiàn)，隨著劑量的增加，所有亞型疾病的RR都呈上升趨勢。當輻射劑量每升高100mGy時，青年參與者罹患HL的風險升高1.24倍，而NHL的風險則顯著升高2.51倍。不過值得注意的是，即使低劑量（10-15mGy）的情況下，整體的NHL和成熟B細胞腫瘤的患病風險依然會顯著增加！輻射劑量與疾病風險之間的關(guān)系更為具體地說，隨著CT檢查次數(shù)的增加，罹患所有血液和淋巴惡性腫瘤的風險都呈上升趨勢。在持續(xù)分析中，每增加一次CT檢測，患血液惡性腫瘤的整體風險將升高43%；而具體分型來看，每多測一次CT，患淋巴惡性腫瘤的風險升高42%，患骨髓惡性腫瘤和AL的風險升高48%。檢測次數(shù)與患癌風險之間的關(guān)聯(lián)研究者總結(jié)道，按照本文分析的數(shù)據(jù)來看，CT輻射劑量與血液惡性腫瘤的整體風險、淋巴和骨髓惡性腫瘤的患癌風險之間存在著相似的關(guān)聯(lián)——基本上輻射劑量每增加100mGy，患癌風險將升高至2倍。按照目前一次CT的平均輻射劑量在8mGy來計算，這意味著每進行一次CT檢查，發(fā)生這些惡性腫瘤的風險都會有所增加。所謂“積少成多”，檢測次數(shù)多了，輻射不斷累積，自然令人擔憂。就絕對風險而言，在今天接受CT檢查的1萬名兒童中，預計12年后將導致1.4例患癌病例。因此，本研究更是給醫(yī)學界一個警示——即使是低劑量的CT輻射，都可能會增加血液惡性腫瘤的患病風險，尤其是兒童和青少年！對于醫(yī)院來說，需要制定嚴格的保護措施，確保醫(yī)療環(huán)境中的輻射劑量在合理且可實現(xiàn)的最低水平，實現(xiàn)CT成像的效益與風險比率的最大化；對于個人而言，“有事沒事，拍個CT”的行為并不可取，做CT還應權(quán)衡利弊后做出選擇，千萬不要過度檢查。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/55IjXsznWwTmZaKJNLGwxg2023年11月18日253
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周海東副主任醫(yī)師 嵊州市人民醫(yī)院 骨科 核磁共振有輻射嗎？核磁共振又叫磁共振，簡寫MR，因為帶了個核字，很多人認為有核輻射對身體有害，我是周醫(yī)生，專注關(guān)節(jié)疼痛與運動損傷。事實上核磁共振跟核輻射沒有任何關(guān)系，是沒有電力輻射的，當然對身體也是無害，它的原理是根據(jù)磁場信號改變來成像，X線和CT檢查都是通過X射線來成像，X射線是有電力輻射的。很多朋友會問，那醫(yī)生為什么都不開磁共振呢？那是因為各個檢查各有優(yōu)勢，如果X線、CT和磁共振都能診斷病情的情況下，我們醫(yī)生呢，也還是首選有輻射的X線或CT檢查，那主要原因呢，有兩個，一，磁共振的價格高，那X線和CT呢，相對廉價。那第二個原因呢，是X線和CT雖然有輻射，但是它的輻射量呢，是在安全范圍內(nèi)的，因此也是相對安全的，最后總結(jié)一下，核磁共振是沒有電力輻射的啊，X線。 和CT有電力輻射，但相對安全，記得點贊關(guān)注哦。2023年11月18日86
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吳前星主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 內(nèi)科 好，那個回答一下這個朋友的問題啊，磁共振平掃和CT平掃哪個看胰腺會比較準確一點啊，我們準確上來說的話啊，我們的一個X光片看骨骼，CT看組織，然后磁共振看含水量比較豐富的一些組織啊，我們的一個CT看的是普通組織啊，磁共振啊，磁共振看的是含水量比較豐富的一個組織，那么在于我們?nèi)梭w里面含水量比較豐富的組織排第一就是大腦，所以腦的磁共振啊，比腦CT要更為的那個精確一點，那么對于胰腺而言的話。 如果我們只是常規(guī)的體檢啊，就是胰腺沒有任何問題的，常規(guī)體檢的話，我們對正常的胰腺組織CT是夠看的，但是如果出現(xiàn)了啊，懷疑有急性胰腺炎，急慢性胰腺炎，胰腺組織有那個那個囊腫旁邊有滲出啊，這種情況啊，我們是要看液體的一個狀態(tài)，是要用磁共振的，好吧，這個根據(jù)實際病情來進行判斷啊。 如果更精確一點的話，是磁共振更精確一點啊，但是并不是說所有的胰腺問題都需要看用到磁共振。2023年11月16日115
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肖霄雄副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 胸外科 老師，反復查胸片或者CT會對人體有危害嗎？經(jīng)常在門診會碰到這樣的患者，他會問肖教授，我做這么多CT的檢查或者復查，會對我的身體產(chǎn)生危害嘛？我們需要理性的看待這個問題。首先我們得知道X射線它的輻射劑量單位或者好吸斯，而通常在我們一次人體接受的檢查中，中部X片它僅僅只有0.02個耗吸斯，這是非常低的，而我們推薦人每年做的這個體檢就是低劑量CT，而胸部CT它僅僅只有1.5個好希斯的一個放射劑量，而我們常規(guī)所做的胸部的平掃或者到增強大概是四到七個好幾次，根據(jù)美國放射醫(yī)學會推薦，正常人醫(yī)生所能接受的安全劑量，它大概是100個好形式，也就是說，在這100個單位以內(nèi)，對人體是完全沒有任何危害的，而我們根據(jù)這個計算，成年人一生可接受。 做5000次胸部X片哦，或者66次的體檢的低劑量胸部CT，或者是18次的胸部CT。而我們另外一個很關(guān)心的問題就是pet CT因為需要在靜脈內(nèi)注射藥物，它并且是一個全身的一個放射性的掃描，它的輻射劑量比之前還是會大很多，會達到十到30個好西斯，是普通CT的數(shù)倍，甚至上十倍。但是我們不要緊張，根據(jù)美國國家癌癥研究所指出，哪怕是一個正常人，他每年啥都不做，他也會在包括圖懶2023年11月12日102
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王昆副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 胸外科 單次低劑量CT掃描大約會產(chǎn)生1.5mSv的輻射，遠低于標準胸部CT掃描的6.1mSv。我們無法直接觀察或測量肺癌低劑量CT篩查過程中重復輻射暴露可能造成的傷害，更多的是保守估計可能存在的輻射風險，以及基于單次和累積輻射暴露假設可能帶來的潛在傷害。據(jù)估計，從55~80歲共25年間的篩查，低劑量CT篩查的輻射累積約為20.8~32.5mSv。根據(jù)美國國家科學院BEIRVII對電離輻射暴露器官特異性終身歸因風險的估計，每年10次的低劑量CT檢查可能導致每1000名接受檢查的人中有0.46名因輻射誘發(fā)主要器官發(fā)生癌變。因此，在考慮肺癌篩查患者獲益和低劑量CT篩查和隨訪期間輻射暴露的危害時，美國癌癥協(xié)會指南制定小組嘗試根據(jù)低劑量CT篩查輻射量和當前隨訪頻率，來評估獲益和風險，同時與美國國家肺癌篩查試驗（NLST）試驗中較高劑量和隨訪頻率或較短持續(xù)時間的風險值進行對比。2023年11月11日207
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林元為主治醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學影像科 做完CT你還在因為輻射糾結(jié)、恐慌不安嗎？趕緊來讀一讀這篇文章吧！“林醫(yī)生，我最近做了好幾個CT檢查，在某度、某音上查了一些資料，嚇死了，據(jù)說做這么多CT檢查的輻射會致癌、會得白血病，是真的嗎？”這類問題在日常咨詢中經(jīng)常會遇到。接受放射檢查（X線、CT）特別是短時間接受大劑量輻射（大于50-100mSV）會有一定的輻射風險，但是認為放射檢查（X線、CT）必然導致癌癥和白血病這樣的觀點是大錯特錯的.參考國家相關(guān)研究數(shù)據(jù)及其他相關(guān)專家觀點林醫(yī)生認為X線輻射劑量不超過50-100mSV/年都是安全的，不會產(chǎn)生明顯的輻射傷害。這個安全劑量限值相當于幾百上千次胸片，幾十次的低劑量胸部CT，約十幾次普通CT（不同的機器設備稍微有點偏差，但不會差別很大），所以日常生活中我們要嚴格遵守非必要不檢查的原則，避免不必要的多余的檢查，盡量減少輻射。但是更不能因為害怕輻射傷害，拒絕做必要的X線、CT檢查。如果你已經(jīng)處于疾病狀態(tài)，即使超過限制也是有必要檢查的，和輻射傷害相比（畢竟輻射致癌是在接受大劑量輻射前提下的小概率事件），而放棄必要檢查耽誤疾病的治療帶來的危害會更大！不必過于糾結(jié)，醫(yī)生會盡最大可能給您減少不必要的檢查，減少傷害。另外、輻射引起的傷害可依靠自身修復、消除，比如不知情情況下X線或CT檢查后，欲消除影響準備懷孕可以等3個月后再進行，因為全身血液血細胞新陳代謝置換一遍大概需要3個月時間?？偟膩碚f，輻射劑量不超過50-100mSV/年是安全的，不會馬上就致癌、不會馬上就會得白血病的！而即使超過這個劑量，只是患病風險增加（概率很低幾十萬至百萬分之一），也不是確定就得癌癥、白血??！所以日常生活中因疾病需要拍X線檢查，做幾個CT不會有明顯的傷害，不用特別擔心和焦慮！檢查完后，有報道指出可以通過喝綠茶、吃新鮮水果蔬菜，還有海帶、紫菜、黑木耳等食物減低輻射影響（這一觀點僅供參考，目前沒有實驗研究證實上述食品確實有效）往期文章直通車患者對肺結(jié)節(jié)的十大誤區(qū)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，是不是一切了之，萬事大吉？文章后面附上目前醫(yī)院常規(guī)檢查項目的輻射劑量以及產(chǎn)生輻射傷害的閾值表格2023年11月10日641
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