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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 小腸有問題可以做增強CT檢查嗎？呃，增小腸的增強CT可以做啊，但是呢，小腸的增強CT呢，通常是對于小腸的狹窄，小腸的增厚啊，或者小腸上占位有一定的幫助，但如果說是小腸的糜爛潰瘍之類的問題呢，小腸增強CT一般來說不容易發(fā)現(xiàn)，通常還是建議做小腸的CT叫仿真內(nèi)鏡重建，但是呢，很多醫(yī)院做不了啊，這個對于技師有一定的要求啊，很多技師不太會做這個。 那么。 還有一個檢查呢，就是膠囊內(nèi)鏡檢查，可以直接給小腸的粘膜拍照，對于小腸的糜爛潰瘍呢，檢查率呢，是比較準(zhǔn)確的啊。 食管齒狀腺充血沒啥癥狀，需要怎么處理？2023年11月09日
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杜欣為副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 做CTA對兩個月的寶寶有副作用嘛，那我們兩天的寶寶也在做做CTA啊，他雖然是有輻射的，但是呢，像我們醫(yī)院做CTA這個輻射的劑量是完全是控制的，就是醫(yī)生只要。 呃，他他們因為現(xiàn)在做的很多，他們會控制這個輻射的劑量啊，剛剛能夠把這個問題看清楚，那么這個劑量呢，又不要太大，所以呢，我一直不建議大家到成人科醫(yī)院去做，因為它是對成年人的。 他雖然做出來的圖有可能很漂亮，但是他有可能這個放射線的劑量是挺大的，因為他不知道小孩子應(yīng)該用多大的劑量。 那么在我們醫(yī)院呢，它不同的年齡，他們會采取不同的策略，一般來說對兒童呢，它是比較安全的，但是總體來說做CTA，其實這整個這個輻射劑量它不是特別大的。 難，難得做一次的話，我對孩子基本是沒有什么副作用的啊，大家盡可以放心，好吧，這個問題就回答到這里啊。2023年11月04日63
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 腸道CT和結(jié)腸鏡是用于檢查腸道疾病的常見檢查方法，各自具有優(yōu)缺點。腸道CT：優(yōu)點：非侵入性：CT掃描通過X射線和計算機重建圖像，無需插入任何器械，相對較為安全。廣泛可用：CT設(shè)備相對容易獲得，許多醫(yī)院都提供腸道CT檢查。全面評估：CT掃描可以檢查整個腹部，包括腸道、臟器和其他結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)其他異常?？焖伲篊T掃描通常較快，整個過程只需數(shù)分鐘。缺點：輻射暴露：CT掃描使用X射線，可能暴露于輻射，尤其對于需要多次掃描的患者。需要準(zhǔn)備：進行腸道CT之前，通常需要喝腸道準(zhǔn)備藥物，以使腸道清晰可見。有限解剖學(xué)細節(jié)：CT掃描可以提供詳細的圖像，但可能無法提供直接觀察結(jié)構(gòu)表面的細節(jié)。結(jié)腸鏡：優(yōu)點：直接可視化：結(jié)腸鏡可以直接觀察腸道內(nèi)部，能夠檢查到結(jié)構(gòu)的細節(jié)，包括粘膜病變和息肉等?；顧z和治療：結(jié)腸鏡可以進行組織活檢，并且可以同時切除小的息肉或病變。治療效果評估：結(jié)腸鏡可以用于檢查腸道疾病的治療效果。無輻射暴露。缺點：侵入性：結(jié)腸鏡需要插入肛門，并通過腸道進入結(jié)腸，可能會引起不適或并發(fā)癥（如出血或穿孔等）。需要準(zhǔn)備：進行結(jié)腸鏡檢查之前，通常也需要服用腸道準(zhǔn)備藥物，以使腸黏膜清晰可見。麻醉或鎮(zhèn)靜：結(jié)腸鏡通常需要使用麻醉或鎮(zhèn)靜劑，可能會對患者產(chǎn)生一定風(fēng)險。局限性：結(jié)腸鏡只能檢查結(jié)腸和直腸部分，不能評估其他腹部器官。腸道CT和結(jié)腸鏡各自有其適應(yīng)癥和限制。在具體選擇哪個更好的問題上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議、患者的病情和個人偏好來決定。有時候，兩種檢查方法可能會被結(jié)合使用，以獲得更全面的評估。2023年11月03日457
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友比較多，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)需要到門診定期復(fù)查。復(fù)查肺結(jié)節(jié)最好的方式不是大家想的做核磁或者是超聲之類的，在門診做一個胸部平掃CT就可以了。有肺結(jié)節(jié)朋友咨詢我，說自己除了有肺結(jié)節(jié)之外，胸部還有一些不舒服的地方，不知道做平掃CT能不能看出來。普通的胸部平掃CT除了看肺結(jié)節(jié)之外，還能看其他的疾病嗎？胸部平掃CT可以看到胸部很多的疾病，不只肺結(jié)節(jié)。比如說胸部外傷，大家胸部受了傷之后，在急診做的最常見的檢查就是平掃CT。還有一些感染性的疾病，比如說肺炎，咳嗽發(fā)燒了，到醫(yī)院來看看肺里有沒有嚴重的感染，做個胸部平掃CT就可以了。還有縱隔以及胸膜的病變，做平掃CT也是可以看得出來的。支氣管里面比較大的占位，平掃CT可以看得出來，黏膜比較小的改變，CT是看不好的。還有對于心臟的觀察，比如說心包積液，平掃CT能看得出來，但心臟的具體結(jié)構(gòu)問題還有血管問題，平掃CT看得并不準(zhǔn)確。2023年10月29日54
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趙嘉國主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 網(wǎng)上問診時，經(jīng)常出現(xiàn)患者發(fā)給醫(yī)生的片子不清楚的情況，如果出現(xiàn)此情況，會影響醫(yī)生對疾病的診斷和治療?；颊呔蛹視r沒有醫(yī)院的閱片燈，如何拍出清楚的的影像片子呢？可以通過下面方法來解決。第一步：打開電腦，右擊新建一個文本文檔（txt格式）或Word文檔。第二步：打開空白文本文檔（txt格式）或Word文檔，盡量將電腦屏幕調(diào)亮。第三步：把片子緊貼在電腦屏幕上，關(guān)閉室內(nèi)燈，并拉上窗簾，將手機對焦在片子的中央拍照即可。需要注意的情況是：如果是CT或者核磁片子的話，盡量將片子上的每個小圖像分別拍照，而不要將一大張片子拍一個照片，如果這樣的話拍出來的片子仍然看不清楚。2023年10月28日846
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 患者，朋友提問，胸部CT可以看到骨頭問題嗎？ 嗯，我來給大家講一講胸部CT能夠看到哪些臟器，哪些部位，首先呢，胸部CT在肺上是可以看到人體的一個肺的情況，整個肺的一個情況，那么在縱膈窗上是可以看到人的一個心臟，就縱膈，縱膈里面有心臟，有一些大血管，主動脈，肺動脈。 啊這些，然后縱隔窗上同時還能夠看到哦。 胸病。 然后呢，包括可以看到部分的肝臟，脾臟這些，包括胸部的話，還能夠看到這個皮下的軟組織，嗯，胸背部的一個皮下軟組織，那么同時還有一個骨，骨就是用來看骨頭的，胸部CT主要看到的骨頭是。 肋骨，人體兩側(cè)各有12根肋骨，包括肩胛骨，包括這個胸骨。 包括這個胸椎，就是你的脊柱胸椎這一段，所以說CT是可以看到骨頭的，那么是這樣的，它分肺縱膈瘡和骨瘡，然后不同的瘡。 可以對應(yīng)不同的，看到不同的一個臟器的情況。2023年10月22日79
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 回答。 嗯。 患者，朋友提問。 薄層CT靶向掃描三維重建有什么區(qū)別？怎么選擇CT類別？首先呢？ CT和靶掃描它是兩個，呃，是兩個不同的一個CT掃描，但三維重建其實它不是CT3維重建，對吧？我們呃，根據(jù)字面意思，三維重建不是一項CT檢查，它是在做完CT之后，通過電腦的圖像后處理技術(shù)，將患者的病灶或?qū)⒒颊叩姆尾坑跋襁M行多維的一個重建，就是更加的立體，從各個角度去評估，所以三維重建只是一個圖像后處理技術(shù)，它不是CT。 那么再來說一下靶層CT和靶掃描。那么。 薄層CT跟靶向掃描，它其實靶向掃描也可以是薄層的，那么現(xiàn)在我們常規(guī)的這個胸部平掃CT，絕大部分醫(yī)院都是薄層的CT，薄層CT通常指的是后小于等于1.5毫米的一個CT，那么呃，它通常大家是做胸部CT，是做整個全肺的，就是左肺有兩，左肺有上下，右肺上中下做的是全肺的，那靶向掃描的話，它是怎么做的呢？靶向掃描呃。 對吧？我們從文字字面意思來理解叫靶掃描，把掃描就是就像打靶子一樣，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)肺里面某個位置有一個病灶的時候，我們想針對這個病灶專門做的掃描，叫靶掃描。所以靶掃描它掃描的范圍不是全肺，通常是指某一頁，比如左肺上葉2023年10月22日78
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 隨著體檢的概念深入人心，年度體檢成了現(xiàn)代人們追求健康生活的有力保障。很多癌癥被及時發(fā)現(xiàn)，挽救了無數(shù)人的生命。就如肺癌，無不聞之色變，在CT檢查中，為什么才做完普通CT,為什么醫(yī)生還建議我做增強CT呢?聽說還要打針，往靜脈里面注射造影劑，心里感覺有點慌呀其實，放射科每天要注射好多例造影劑，除了一些對造影劑過敏的情況外,大多數(shù)人都沒有問題，它的“殺傷力”可沒有你想象中恐怖。首先,造影劑已經(jīng)更名為“對比劑”了不過為了方便還是先稱它造影劑!造影劑的作用很大有了它的幫助拍CT的時候能夠更加清楚地看到體內(nèi)組織的血流情況以及一些病變組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況。那么普通CT跟增強CT區(qū)別在哪呢？普通平掃CT優(yōu)點對設(shè)備要求低、絕大多數(shù)基層醫(yī)院也有配備，價格也最便，掃描速度也比較快，多應(yīng)用于急診或常規(guī)體檢缺點由于掃描層厚限制，一般可以發(fā)現(xiàn)超過1cm的肺結(jié)節(jié)。對于小于1cm(尤其是小于5mM)的結(jié)節(jié)往往發(fā)現(xiàn)不了,從而導(dǎo)致漏診。增強CT優(yōu)點1.?不同組織結(jié)構(gòu)由于含碘造影劑的分布濃度不同，使病變組織和正常組織之間的圖像對比度增加，兩者之間的界限比較清晰，幫助發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病變，明確病變的范圍及邊界。2.?有利于鑒別病變時良性還是惡性，提高檢測的敏感性和特異性缺點有的人不能做。比如對造影劑過敏人群。造影劑要通過腎臟排泄，所以腎功能不好的人不能做。甲亢病人不適合做，可能會加重甲亢患有重癥肌無力的病不適合做妊娠病人不適合做。具體到什么情況下是需要做增強CT的呢？1.?腫瘤。普通CT可以大致看出是一個腫塊，但是這個和腫塊的血供是否豐富，與周圍組織器官，尤其是血管的關(guān)系是否密切。這都需要靠造影劑進入后，才能得到結(jié)論?？梢岳斫鉃榘褕D片變成高清版了。2.?一部分感染性疾病，如胰腺炎、肺炎，當(dāng)臨床需要和其他疾病鑒別時，懷疑主動脈夾層這些情況通常是直接增強掃描，因為普通CT結(jié)果正常也不能排除主動脈夾層。如果超聲發(fā)現(xiàn)肝臟一個包塊通常就直接增強掃描幫助定性。肺上病變一般是先普通掃描再增強掃描。那么做強化CT以后什么需要注意的嗎？一般預(yù)約上午做,檢查前一餐空腹,因為食物會影響腹部掃描圖像的清晰度。另外有些病人可能發(fā)生喉嚨發(fā)熱、易嘔吐會造成窒息。如果服用二甲雙弧藥物，需要停止服用48小時以后才能做，做完檢查24小時后再用二甲雙瓜。檢查前4-6小時和檢查后24小時內(nèi)每小時飲水不少于100ml，促進造影劑排泄，減少造影劑的損害。增強掃描使用高壓注射器做靜脈團注,當(dāng)肥胖、血管較細小以及放療、化療、糖尿病等血管硬化的患者,注射部位可能出現(xiàn)碘造影劑漏出,造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感、甚至潰爛、壞死等。造影劑危害大嗎？造影劑最主要的成分是碘，是安全性較高的藥物。為了規(guī)避風(fēng)險,做之前會對患者的病史、用藥史等情況加以了解那做完檢查，造影劑會一直停碼在身體里嗎?正常情況下，檢查完多喝水，多跑幾趟廁所,24小時左右就會通過腎臟和消化道排出。也不會影影響身體健康。最后，由于疾病的復(fù)雜性增強CT檢查后仍有可能不能明確診斷或者排排除有關(guān)情況有誤診、漏診的可能權(quán)衡利弊，合理選擇CT檢查。2023年10月17日482
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