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2023年09月24日
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 CT平掃能大致判斷出轉(zhuǎn)移嗎？呃，一個(gè)病灶是不是轉(zhuǎn)移，并不是看是通過CT平掃還是通過CT增強(qiáng)來判斷的，那其實(shí)它是需要去動(dòng)態(tài)觀察的一個(gè)病灶。 那么如果一開始他就第一次發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)比較大，比如說達(dá)到八毫米甚至比較大，那這種情況可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，就需要去下一步采取進(jìn)一步的，比如說支氣管進(jìn)行穿刺，或者派的CT來進(jìn)行進(jìn)一步的判斷，那如果一個(gè)病灶剛剛開始的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的候是三毫米或者是四毫米，那這樣的病灶能判斷出轉(zhuǎn)移嗎？你不管是頻掃還是增強(qiáng)都無法判斷，因?yàn)橹挥袆?dòng)態(tài)觀察才是最重要的，因?yàn)檫@是核心邏輯，為什么呢？因?yàn)閻盒缘牟∽冝D(zhuǎn)移流它是惡性的，惡性的病變隨著時(shí)間它都會慢慢增長，它可能短期不會變化，但它三個(gè)月、六個(gè)月、半年、一年，它可能會慢慢長大，而良性的病變通?？梢蚤L時(shí)間穩(wěn)定不變化，甚至說長的速度非常慢，所以這就是他們的一個(gè)區(qū)別。那么轉(zhuǎn)移瘤。 判斷它不是靠一次CT對吧？剛剛說了，除非病灶很大，需要進(jìn)一步去處理，如果它小于五毫米，小于等于五毫米，通常情況下就是動(dòng)態(tài)，比如說每三個(gè)月，每六個(gè)月一次CT，我們動(dòng)態(tài)觀察它有沒有繼續(xù)增大，如果它連續(xù)幾次CT都沒有任何變化的話，那說明什么？那說明它就基本不是轉(zhuǎn)2023年09月24日33
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2023年09月19日38
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 這主增強(qiáng)CT能代替核磁嗎？有人好像有恐懼做不了啊，我跟你說啊，幽閉恐懼啊，叫幽閉恐懼癥，我也有啊，不光你有，嗯，這個(gè)我我第一次做核磁。 我第一次做核磁進(jìn)去，呃，也是這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)很難受。 呃，感覺這個(gè)要死的感覺，真的是特別特別難受。 嗯，怎么辦呢？呃，那么我在做核磁的時(shí)候呢。 閉上眼睛，盡量不想。 呃，大家有沒有發(fā)現(xiàn)你有幽閉恐懼的話，讓你腳相近的話。 大概率沒事兒。 要投先進(jìn)的話。 都會害怕。 那么很簡單，你可戴個(gè)眼罩。 啊，就是戴個(gè)眼罩，讓家人幫助你。 這個(gè)躺到那個(gè)床上之后啊，你就想象你腳先進(jìn)就行了，你戴著眼罩你也不知道對吧，你腦袋在那，身體在哪那碰不到的，所以說是可以克服的，這是第一，第二我們手上有一個(gè)東西，有個(gè)球，那個(gè)球是可以呼救的，真的很難受，你是可以用手去抓那個(gè)球啊，提醒工作人員，所以大家不用擔(dān)心，盡量克服好不好？哎，那么增強(qiáng)C能代替核磁嗎？答案no，不可以啊，CT肯定是不能代替核磁，核磁的分辨率CT是達(dá)不到的啊，而且他們成像的原理是不一樣的，所以說啊，我們經(jīng)常會給患者去做定期復(fù)查，都選擇核磁，誒我的患者都知道，施主任你能不能給做2023年09月18日42
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 膜玻璃CT值負(fù)五百五嚴(yán)重，這個(gè)問題問的蠻好，那么我們說了，判斷玻璃結(jié)節(jié)的大小，判斷它的性質(zhì)，大小和密度都很重要，那么大小和密度權(quán)重相當(dāng)，我是這樣認(rèn)為的。其他的因素其實(shí)相對來說都。 不怎么重要，那么那么我們不能夠撇開大小談密度，也不能撇開密度談大小，如果這個(gè)結(jié)節(jié)非常小，它這個(gè)密度。 即使稍微高一點(diǎn)也問題不大，但如果這個(gè)結(jié)節(jié)比較大，那它這個(gè)密度那就可能就有風(fēng)險(xiǎn)了，所以說要結(jié)合來看，我們單純的看密度，我以前就跟患者說過，我說原位癌的密度通常是在負(fù)。 通常是在負(fù)500多到負(fù)700左右，它的中位的一個(gè)中位值的密度其實(shí)是負(fù)600左右。那么微浸潤的。 密度區(qū)間是負(fù)400到負(fù)600中位，中位密度大概是負(fù)負(fù)500左右，那么浸潤的話，一般來說可能是負(fù)300到負(fù)500的中位，中位的密度大概是負(fù)400左右，或者負(fù)400以比大于負(fù)400，那么你說負(fù)500，負(fù)500它有可能是原位癌的密度，但是它也有較低的概率是胃經(jīng)溫的密度，所以說。 要結(jié)合大小來判斷它到底哪一種可能更大。 但是剛剛說了原位癌和微浸潤。其實(shí)它都。2023年09月10日88
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 查肺結(jié)節(jié)是做CT還是磁共振，我們要知道CT、磁共振、光其實(shí)都有缺優(yōu)缺點(diǎn)，或者說他們是優(yōu)勢互補(bǔ)吧，那么磁共振其實(shí)主要針對于這種軟組織病變，包括腦組織或者是肌肉呀，或者是韌帶這一類的軟組織病變，或者。 這種實(shí)性臟器的一個(gè)病變，比如說肝臟，脾臟這種腎臟這些，呃，會比較非常的有幫助，但是對于CT來說，一般主要是嗯，也也對剛剛我所說的那些檢查也是有幫助，但是CT對于空腔的臟器的分辨率會更好一些。 所謂的空腔就是指的是你的胃，你的胃腸道。 你的這個(gè)跟外界相通的，所以空腔性的病變，包括肺，肺里面是，所以它其實(shí)通過也能夠體現(xiàn)出很好的一個(gè)分辨率，因此如果檢查肺結(jié)節(jié)，肯定是做胸部CT。2023年09月10日35
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劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 一些檢查資料，如CT膠片、病理切片等，不容易攜帶，患者往往會為了攜帶方便，將CT膠片卷起來，CT膠片一旦卷起來就不能復(fù)原，這樣會給醫(yī)生在看片子的時(shí)候造成極大的不便，所以盡量將CT膠片平整保存，方便醫(yī)生閱片。病理切片是玻璃片，一是容易破碎，二是容易互相粘連，病理切片往往是用一個(gè)和切片差不多長的一個(gè)小盒裝的，需要：①用柔軟的填充物（例如衛(wèi)生紙）將空隙填充，不用填充的很緊實(shí)，填滿空間即可；②用紙將【每張】切片進(jìn)行隔離，保證互相不粘連，借閱完的病理切片盡快送回原醫(yī)院。目前有些醫(yī)院為CT或磁共振（MRI）提供光盤、或者二維碼掃碼后查看圖像，目前國內(nèi)絕大部分醫(yī)院是無法使用光驅(qū)的，所以無法使用光盤，而且所有醫(yī)院的電腦，為了保障患者的信息隱私安全，使用的網(wǎng)絡(luò)都不是我們平時(shí)用的互聯(lián)網(wǎng)，所以無法掃描二維碼，這需要患者（或家屬）使用自己的電腦（或手機(jī)）將光盤中或二維碼中的圖像向醫(yī)生進(jìn)行展示。2023年09月09日489
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 最近核污水排放問題引起大家關(guān)注和擔(dān)憂，大家主要是擔(dān)心受到核污水的輻射和污染。在這里普及幾個(gè)知識點(diǎn)，國際防射防護(hù)委員會建議的安全輻射劑量限制是多少呢？一、非職業(yè)性人員，也就是普通大眾也有效劑量安全值為一個(gè)好西服。第二個(gè)職業(yè)性人員，也就是我們醫(yī)療人員的放射科人員，任何一年內(nèi)有效劑量不超過50好西服。而其實(shí)單次X光照射的輻射劑量是多少呢？0.01到0.02、好吸服，所以一個(gè)好吸服相當(dāng)于一次性拍攝50張左右的X光繡片，或者是一次低劑量的CT掃描的輻射量。第三個(gè)孕婦在確定妊娠后，下腹部表面的輻射劑量不超過兩個(gè)奧吸服。所以孕婦在不知情的情況下，單次接受了X光拍片檢查，大多胃緊張，因?yàn)槭前踩珓┝糠秶畠?nèi)。2023年09月05日273
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2023年09月05日91
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放射診斷相關(guān)科普號
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