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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 在日常工作中，經常會被女性朋友問起：“朱醫(yī)生，我要去做乳腺磁共振嗎？”在這我用比較通俗的語言來說說乳腺磁共振的適應癥吧?。ㄗⅲ哼m應癥即為什么時候推薦做該檢查）。以下是目前國內外乳腺磁共振的主要適應癥：一、診斷及術前評估：對乳腺鉬靶或超聲探查困難或難以定性的病變；確定乳腺病灶大小及周圍病灶情況；排查多個病變情況；腋窩淋巴結轉移而原發(fā)灶不明者。以上的說法可能比較專業(yè)化，那我用比較通俗的語言來解釋一下，即：l?如果超聲或鉬靶有可疑惡性的病灶，可以選擇再做一下磁共振；l?鉬靶或超聲已經非常懷疑是病灶為惡性或者腋窩已經出現淋巴結轉移了，可以再做個磁共振進行全面的評估；二、治療評價及隨訪：乳腺癌保乳術后或放療后隨診；乳腺癌新輔助化療后療效評價；保乳術后的檢測復發(fā)；良性病灶的隨訪。即：l?乳腺癌術后復查的病人可以進行定期的乳腺磁共振檢查（一般為1-2年/次）；l?新輔助治療的病人可以通過乳腺兩次的磁共振比較來評估化療療效；l?一些比較特殊的良性病灶且未手術（比如多發(fā)性導管內乳頭狀瘤等）的女性，需要定期乳腺磁共振檢查明確病灶的發(fā)展情況。三、高危人群的篩查；乳腺癌高危人群主要是指有乳腺癌家族史，有乳腺導管或小葉不典型增生手術病史或有胸部放療史的人，需要每年1次的乳腺磁共振檢查。四、植入乳腺假體而超聲顯示不滿意。通常是指注射隆胸（奧美定、自體脂肪、玻尿酸等）的女性，一般放假體對乳腺超聲檢查影響不大。?不知我是否將乳腺磁共振的適應癥說清楚了，如果您還有類似的疑問，可以聯系我哦?。腥魏侮P于乳腺方面的問題，可以掃碼免費咨詢哦?。?/a>2023年09月04日
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 啊，胸部平掃能不能看到心臟問題，CT報告說心臟正常。 嗯，是說明心臟和冠脈都正常的啊，是這樣，這個胸部CT啊，主要是看看這個食管啊，肺呀，縱膈呀等等這些心臟這一塊呢，它對于心臟的顯影來說呢，啊，胸部CT并不占優(yōu)勢啊，心臟呢，如果說有問題，咱們可以做心臟彩超。 啊，這是看心臟里邊的結構的啊，看結構有沒有問題，另外一個心臟呢，做檢查呢，還可以做心電圖或者動態(tài)心電圖，這些呢，是要看心率有沒有異常的。 啊，有沒有心肌缺血的這種表現的。 再有呢，就是冠脈啊，冠脈需要做一個冠脈CT啊，或者是心臟造影，一般初篩有沒有冠脈問題的話呢，咱們都是要做冠脈CT的啊，胸部CT不行啊，胸部CT跟冠脈CT是不是一回事。 好吧。 嗯。2023年09月03日29
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李油山主任醫(yī)師 達州市中心醫(yī)院 胸外科 胸部CT片上典型的肺結節(jié)（有毛刺、分葉、血管穿行征），短期隨訪（三至六月）后，結節(jié)無明顯變化者，仍然可以繼續(xù)觀察隨訪。但是，個別結友們，便開始心情不穩(wěn)定了，總想立刻解決問題，心情??可以理解。其實，結節(jié)的大小形態(tài)并不是唯一的判斷標準，還需要綜合考慮。例如，結節(jié)是否在增長，結節(jié)的密度是否在增加，以及生物學抗體是否呈陽性等。???特別是磨玻璃結節(jié)，體檢人群中（薄層CT）發(fā)現的不少，是不是馬上要手術干預呢？？在美國，只有2到3厘米的磨玻璃結節(jié)才會進行手術切除；在日本，則是1.5厘米；而在中國和歐洲，則是8毫米。還有一些建議，在結節(jié)大小達到6毫米時就可以進行手術切除”?！@是“因為純磨玻璃結節(jié)的預后非常好，即使是惡性的，也處于原位腺癌或微浸潤腺癌的最早期階段。切除后就等于治愈了。手術后也不需要進行藥物治療、化療或放療，即使是等到結節(jié)長大一些，手術后的效果也不會受到影響。因此，國外為了避免過度治療，通常會等到結節(jié)長大后再進行手術。????所以，?？拼蠓騻冇龅襟w檢發(fā)現的磨玻璃結友們，首先要耐心解釋。如果結友們理解不了，不能釋懷，嚴重影像到結友們的學習工作，甚至精神都受到嚴重影響情況時候，可以行胸部薄層CT片對肺結節(jié)進行三維重建，結節(jié)精準定位后再精準切除，并送病理檢查。??本例，男性，49歲，社區(qū)衛(wèi)生工作者，體檢發(fā)現右肺上葉后段結節(jié)，大小約10mm左右，隨訪三月，結節(jié)無明顯變化；三月來，整天憂心忡忡，失眠噩夢，體重降低10kg。院MDT會診后，指示行肺結節(jié)CT三維重建，精準定位后并予以精準切除，病理報告是微侵潤腺癌，術后不需要化療，放療。定期復查即可2023年08月31日168
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楊桂學主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 胸外科 最近在門診接診了一位中年男性，他因“咳嗽咳痰1月”來醫(yī)院檢查發(fā)現肺部占位，病人拿著PET-CT檢查報告問我能不能手術，我評估了一下考慮中央型肺癌，未見全身其它器官轉移，為了評估腫瘤與血管的關系，評估能否切除，我就讓病人完善胸部增強CT檢查，當時病人及家屬不是很理解，經過我詳細分析病情及告知增強CT的意義，患者及家屬得以理解。在門診遇到像以上的患者比比皆是，那么為什么要再做增強CT檢查呢？接下來我們一起了解一下吧。全身PET-CT檢查是什么呢？它是一種常用的醫(yī)學影像學檢查方法，可以幫助醫(yī)生診斷和評估多種疾病，如腫瘤、心血管疾病和炎癥等。然而，在某些情況下，全身PET-CT檢查可能需要結合增強CT或者腦部核磁共振檢查來提供更準確的診斷結果。首先，全身PET-CT檢查是一種結合了正電子發(fā)射斷層掃描（PET）和計算機斷層掃描（CT）的影像學檢查方法。它可以同時提供身體內部的代謝信息和解剖結構信息。在全身PET-CT檢查中，患者會接受一次注射放射性示蹤劑（通常是葡萄糖類似物）后，通過PET掃描來觀察這些示蹤劑在身體內的分布情況。PET掃描可以檢測到身體組織的代謝活動，從而幫助醫(yī)生判斷是否存在異常代謝，如腫瘤細胞的異常增殖。同時，全身PET-CT檢查還會進行CT掃描，以提供身體內部的解剖結構信息。CT掃描使用X射線來生成斷層圖像，可以顯示組織的密度和形態(tài)，幫助醫(yī)生確定異常代謝的具體位置和范圍。通過結合PET和CT兩種影像學技術，全身PET-CT檢查可以提供更全面、準確的診斷信息，對于腫瘤、心血管疾病、神經系統(tǒng)疾病等疾病的診斷和治療評估具有重要意義。雖然，全身PET-CT檢查可以提供全身的代謝信息，但對于一些病變的定位和評估可能不夠準確。例如，在肺結節(jié)肺癌的檢查中，PET-CT可以顯示肺結節(jié)的代謝活性，以此鑒別肺結節(jié)是良性肺結節(jié)還是肺癌，特異性很高。但無法提供腫瘤的詳細解剖結構信息。因此，結合增強CT可以提供更準確的腫瘤定位和評估。胸部增強CT可以明確肺癌與血管及支氣管的關系，同時也能明確肺門、縱隔淋巴結與血管的關系，有助于醫(yī)生對整個病情的評估及術前手術方案的制定。其次，全身PET-CT檢查對于一些特定的病變可能不敏感。例如，在腦部疾病檢查中，全身PET-CT可以顯示腦部的代謝活性，但對于一些小的病變，如腦梗死和腦腫瘤的早期病變可能不敏感。因此，腦部核磁共振檢查可以提供更準確的腦部解剖和病變定位信息。此外，全身PET-CT檢查和增強CT或腦部核磁共振檢查可以相互補充，提供更全面的診斷信息。例如，在腫瘤檢查中，全身PET-CT可以顯示腫瘤的代謝活性和轉移情況，而增強CT可以提供更準確的腫瘤定位和評估。同樣，在腦部疾病檢查中，全身PET-CT可以顯示腦部的代謝活性，而腦部核磁共振檢查可以提供更準確的腦部解剖和病變定位信息。綜上所述，全身PET-CT檢查是一種常用的醫(yī)學影像學檢查方法，可以提供全身的代謝信息。然而，在某些情況下，全身PET-CT檢查可能需要結合增強CT或者腦部核磁共振檢查來提供更準確的診斷結果。這種組合檢查可以相互補充，提供更全面的診斷信息，幫助醫(yī)生做出準確的診斷和治療決策。2023年08月31日950
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楊桂學主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 胸外科 CT（計算機斷層掃描）是一種常用的醫(yī)學影像技術，可以提供詳細的身體結構信息。實性肺結節(jié)是胸部CT篩查中檢出的常見病變之一，其下一步需要何種臨床干預取決于結節(jié)的性質。在CT上惡性特征很典型的實性結節(jié)，被懷疑為肺惡性腫瘤的應盡快確診并手術切除。而對于懷疑為炎性病變的結節(jié)可先行抗炎治療，定期隨訪觀察其有無變化。目前，術前對肺結節(jié)進行定性診斷的標準仍為組織活檢病理，但其對1cm以下的肺結節(jié)穿刺活檢存在難以取材，假陰性率高的不足特點。臨床上，CT常用于輔助診斷肺結節(jié)，依據病灶形態(tài)、特征能夠對結節(jié)性質進行判斷，但對于特征不典型的肺結節(jié)的鑒別診斷仍然較為困難，需要進一步探索。為了進一步評估肺結節(jié)(實性結節(jié))的性質和確定是否為惡性腫瘤，醫(yī)生通常會建議進行PET-CT（正電子發(fā)射計算機斷層掃描）。首先，PET-CT可以提供關于肺結節(jié)代謝活性的信息。PET-CT使用放射性標記的葡萄糖分子（FDG）來評估組織的代謝活性。惡性腫瘤通常具有高代謝活性，因為癌細胞攝取大量的葡萄糖，產生大量的能量來生長和分裂。因此，如果肺結節(jié)在PET-CT中顯示出高FDG攝取，那么它可能是一個惡性腫瘤的征兆。其次，PET-CT可以幫助區(qū)分良性和惡性肺結節(jié)。良性肺結節(jié)通常具有低代謝活性，因此在PET-CT中顯示出低FDG攝取。相比之下，惡性肺結節(jié)通常具有高代謝活性，因此在PET-CT中顯示出高FDG攝取。通過比較CT和PET-CT的結果，醫(yī)生可以更準確地評估肺結節(jié)的性質，并決定是否需要進一步的檢查或治療。此外，PET-CT還可以幫助評估肺結節(jié)的分期。肺癌的分期是指確定腫瘤的大小、是否擴散到周圍組織以及是否轉移到其他部位的過程。通過結合CT和PET的信息，醫(yī)生可以更準確地確定肺結節(jié)的分期，從而指導后續(xù)的治療計劃。最后，PET-CT還可以用于監(jiān)測肺結節(jié)治療的效果。對于已經診斷為惡性腫瘤的肺結節(jié)，醫(yī)生可能會建議進行PET-CT來評估治療的效果。通過比較治療前后的PET-CT結果，醫(yī)生可以判斷腫瘤是否有縮小或消失的趨勢，以及判斷腫瘤活性程度，從而調整治療方案。綜上所述，當CT檢查發(fā)現肺結節(jié)時，PET-CT可以提供關于結節(jié)代謝活性的信息，幫助區(qū)分良性和惡性肺結節(jié)，評估肺結節(jié)的分期，并監(jiān)測治療的效果。因此，進行PET-CT是進一步評估肺結節(jié)性質的重要步驟，可以幫助醫(yī)生做出準確的診斷和治療決策。2023年08月30日263
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 胸外科常見的肺部及食道疾患，術前要做哪些檢查？檢查的目的是什么？檢查前后有哪些注意事項？CT、ECT、PET/CT都是什么？關于術前檢查的相關問題，小編為您一一介紹。檢查項目及注意事項/術前檢查/術前的各項檢查可以幫助醫(yī)生對您的疾病做出正確的診斷，并為您的下一步治療提供依據。通常包括：采血采血檢驗的項目內容包括：血常規(guī)、肝腎功、離子、血糖、肝炎病毒、凝血等。入院當日晚0時以后，禁食禁水，次日清晨在病室等候，由護士為您采集血標本。電子計算機斷層掃描(CT)應用X射線對胸部橫斷切面進行逐層掃描，可以更清楚地顯示縱隔或近縱隔的腫物及腫大淋巴結，對1cm左右的肺部腫物比X線顯示清晰。還可以更清楚地顯示病變與胸壁的關系及侵犯程度，此項檢查是必要的。CT掃描前一般不需要特殊準備，為了增強被檢部位的顯示效果，常需配合使用造影劑，故應按照通知單上的要求做好準備，禁食水，及自備礦泉水等。痰脫落細胞檢查是對肺部疾患進行診斷的簡單易行的方法之一，根據情況進行檢查。痰液中查到脫落的細胞，陽性率可達60%左右。為了保證痰標本的質量，一般要求使用晨起漱口后第一口深咳痰，連續(xù)查3天以上。心電圖可對各種心律失常作出判斷；觀察某些藥物在應用過程中對心臟的影響。要在安靜狀態(tài)下進行檢查，檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，也最好不要空腹。肺功能通過肺功能檢查可以評估您的身體是否能承受麻醉及手術。胃鏡胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。檢查時需攜帶心電圖檢查報告。纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查可以看到病變并取活體組織進行病理檢查，了解病變在支氣管內的位置，從而決定手術切除的范圍和種類。檢查前4小時禁食水，清潔口腔，有義齒需取下；有活動或可能脫落的牙齒，應及時報告醫(yī)生進行處理。檢查時須攜帶心電圖檢查報告。檢查后應注意：禁食2小時后方可進流質飲食或軟食；用漱口液漱口；避免用力咳嗽，以免出血。彩超是目前臨床上最主要的超聲檢查方法，對疾病的診斷具有很高價值。肝膽脾彩超應根據通知禁食水。ECT發(fā)射型計算機斷層掃描，檢查是否出現骨骼病變及發(fā)生骨骼病變的部位。需要先注射顯影劑，注射后按要求多飲水。血氣分析動脈血氣分析是對血液中不同類型的氣體和酸堿性物質進行分析，用此來判斷患者的血氧飽和度是否適合進行手術，是術前必要的檢查項目。采集部位通常在手腕處、手肘處及大腿根部。采集后應以棉簽按壓10分鐘以上。PET/CT全稱為正電子發(fā)射斷層顯像/X線計算機體層成像儀，是一種將PET（功能代謝顯像）和CT（解剖結構顯像）兩種先進的影像技術有機地結合在一起的新型的影像設備，用于：腫瘤的早期診斷和鑒別診斷；腫瘤的分期和再分期、分化程度判斷；腫瘤復發(fā)的鑒別；腫瘤的治療方案的指導；腫瘤治療療效評價；腫瘤預后的評估；血腫瘤標志物持續(xù)增高、腫瘤家族史等腫瘤高危者的腫瘤原發(fā)和轉移灶的尋找等方面，在神經精神疾病、心血管疾病的診療評估等方面均具有較強的優(yōu)勢，對于有適應癥的患者接受PET/CT檢查的受益明顯大于極低概率的輻射風險，甚至使受檢者獲得挽救生命的機會。關于PET/CT的常見問題隨著PET/CT在臨床的使用越來越普遍，很多準備接受PET/CT檢查的患者及家屬都往往會擔憂PET/CT的輻射安全問題，甚至醫(yī)務人員也懼怕PET/CT檢查，那么：問PET/CT檢查安全嗎？PET/CT的輻射劑量來源于放射性核素和X-CT兩部分。對于放射性核素，目前新型的PET/CT使用的放射性藥物劑量已經減少，一般，一次檢查患者接受的輻射劑量大概3.9mSV左右。而關于CT掃描的輻射，目前大多高端PET/CT設備也多配置了智能低劑量CT，輻射劑量大大降低，全身PET/CT檢查的總輻射劑量一般在15mSv左右，低于常規(guī)局部增強CT掃描的輻射劑量。一次性接受50mSv以下的輻射劑量是安全的，而PET/CT檢查的輻射劑量均遠遠低于上述安全劑量，是非常安全的醫(yī)學檢查。問患者檢查后醫(yī)務人員多久可對其進行醫(yī)療活動？PET/CT受檢者對周圍人群產生的輻射主要來源于放射性藥物，目前一般使用的藥物由于其有效半衰期短，患者體內放射藥物很快會排泄和衰變，2小時后對周圍1米內人群的輻射劑量已下降到0.01mSv/h以下的安全水平，此時醫(yī)務人員對受檢患者進行正常的醫(yī)療活動，醫(yī)務人員接受到的輻射劑量基本可以忽略不計。所以，PET/CT檢查需要掌握好適應癥，采用正當化原則使用，幫助醫(yī)師解決臨床診療中的問題，可使受檢者獲益。2023年08月30日164
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蒲江濤主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 胸外科 什么是增強CT？增強CT是一種檢查方式，是在CT平掃的基礎上通過對患者靜脈使用對比劑，對可疑病灶或者可疑部位進行檢查的一種方式。正常組織和病灶組織對攝取對比劑的能力有所不同，最后強化的程度也有所不同，正是利用這個特點，增強CT可以對病灶進行相應的診斷，既可以分辨出腫瘤組織和正常組織，也可以分辨出腫瘤的性質，判斷是良性還是惡性。增強CT現在在臨床上應用比較廣泛，而且很多部位都可以做增強CT，比如腹部、胸部、頭部等。增強CT原理增強CT掃描就是把藥從靜脈（一般為肘前靜脈）注入血管內同時進行CT掃描，可以發(fā)現平掃（沒有向血管內注藥掃描）未發(fā)現的病灶，主要用于鑒別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄裕鞔_縱膈病變與心臟大血管的關系，了解病變的血供情況以幫助鑒別良、惡性病變等。增加病灶的信息量，以便于對病灶定性分析甚至明確診斷。增強CT檢查適應癥1.顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內感染性病變和先天變異等。2.胸部：適應于病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有無病變。3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝門癌栓、膽管及膽總管病變、胰脾占位性病變及腹腔、盆腔腫塊等。增強CT檢查流程1.提前預約。檢查前先到放射科預約檢查時間。2.簽字確認。接受CT增強掃描前患者需仔細閱讀知情同意書，全面了解其內容，不明白之事，應及時請教醫(yī)生，最后簽字、確認。3.碘過敏試驗。（1）檢查當日需做碘過敏試驗，抽取對比劑原液1ml，做靜脈推注實驗。（2）患者需在申請單上簽字確認。（3）碘過敏試驗陰性者，需根據預約時間禁食，到放射科登記室做檢查前準備，注意以下事項：a.攜帶CT檢查申請單，碘過敏試驗結果；b.攜帶碘佛醇注射液（100ml，74.1g）；腎功不良者建議用碘克沙醇100ml，濃度與前面相同。c.攜帶生理鹽水250ml。d.攜帶地塞米松5mg。e.攜帶輸液器和5ml針管各一個。?f.必須有家屬陪同。2023年08月24日256
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 隨著體檢的概念深入人心，年度體檢成了現代人們追求健康生活的有力保障。很多癌癥被及時發(fā)現，挽救了無數人的生命。就如肺癌，無不聞之色變，在CT檢查中，可以及時發(fā)現早期肺癌，但是有人會擔心，做CT會有輻射，那輻射對人體就沒有損害嗎？那么本文就為大家解答心中疑惑。一、什么是CT？CT，即電子計算機斷層掃描，用X線束對部位進行掃描，再由探測器接收透過該層面的X線，轉變?yōu)榭梢姽?，由光電轉換變?yōu)殡娦盘枺俳浤M數字轉換器轉為數字，輸入計算機處理。CT檢查一般包括平掃CT、增強CT掃描和腦池造影。·平掃CT：檢查者平躺在CT機器上，醫(yī)生操作機器，完成掃描?！ぴ鰪奀T：在平掃CT基礎上，增加對比劑，判斷血供是否病變，以此分析病變的情況。二、做一次CT，對人體傷害有多大？為什么有些人聽到CT檢查就反感呢？主要是害怕CT檢查產生的電離輻射對人體有影響。電離輻射容易對身體造成傷害，過量的輻射可能會導致細胞癌變，身體各器官出現功能障礙、不育不孕或胎兒畸形。INC國際神經學提醒，妊娠期的33天到3個月是胎兒的不穩(wěn)定期，如果在這段時間大量地做CT，就有可能造成嬰兒畸形。一次常規(guī)的胸部CT掃描，輻射量為10~15毫西弗特，相當于做100-150次X光胸透輻射量。但別慌，做一次CT，不會對身體造成太大的影響。拋開劑量談傷害就是耍流氓！相關數據，只要單次輻射劑量≤50毫西弗特，或者一年的輻射劑量≤100毫西弗特，那么都屬于比較安全的范圍，不會引起健康風險。我們平時一年做一次或兩次CT檢查，接觸的劑量不會超過這個范圍。按照美國放射醫(yī)學會的建議，成年人一生中可以接受的造影檢查量，有一定的要求，具體來說是頭部CT50次、體檢低劑量胸部CT66次、胸部x光攝片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。短期內做過多的CT檢查，總輻射量控制在安全數值內，致癌性還是非常低的。三、哪些疾病需要做CT？人體大部分的疾病，CT都可以檢查，例如：1、腫瘤性疾病，惡性的腫瘤包括肝癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、腸癌等。良性的腫瘤，比如囊腫，血管瘤、子宮肌瘤、腎上腺腺瘤等。2、血管性疾病，譬如冠脈狹窄、血管畸形、動脈瘤等。3、炎癥，比如常見的肺炎、膽囊炎、胰腺炎。4、外傷，比如骨折、顱內出血、肝脾破裂等。四、這些人做CT前要小心但并非所有人都適合做CT檢查，有些病患要多注意，以免對身體造成危害，例如：1、處于備孕、懷孕或哺乳期的婦女，不能做CT，對胎兒影響極大，可能會致使畸形。2、過敏體質人群，可能對碘造影劑產生過敏反應。五、CT檢查時要注意這4件事做CT檢查時，要注意一些事項，以免造成檢查結果不準確。1、摘掉金屬物品做胸部檢查時，記得摘除脖子上的項鏈；女性要脫除上身內衣，避免金屬物品產生偽影，干擾檢查結果，影響醫(yī)生診斷。如果掃描影像不過關，則要重新掃描，需要多接受一次輻射。2、提前看好檢查要求在檢查膽囊時，醫(yī)生會吩咐要空腹；做胃腸道CT檢查前，要多喝水；膀胱檢查時，要憋著尿等。3、聽醫(yī)生指令在做肺部CT檢查時，聽從醫(yī)生要求，該吸氣的時候吸氣，該憋氣的時候憋氣。檢查完成后不用著急走，在診斷室觀察半小時，看看身體是否會出現不良反應。4、降低輻射影響多吃新鮮蔬菜水果，例如木耳、胡蘿卜、藍莓、西紅柿等抗輻射食物。不論醫(yī)護人員還是普通患者，都應該學習一點防護輻射的知識。我們應該掌握CT檢查的一些注意事項和知識，非特別需要，盡量用非輻射方法或拍片解決，防患于未然，減少輻射對人類造成的傷害。2023年08月21日364
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趙雪芹主治醫(yī)師 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 核醫(yī)學科 PET/CT是一種無創(chuàng)的功能顯像方式。相比常規(guī)的影像學檢查（B超、CT、MR1等）它可以一次性完成對全身病灶的排查，更靈敏、淮確、早期地發(fā)現病灶，我認為是目前診斷和指導治療腫瘤的最佳手段之。然而是不是所有腫瘤患者都適合做PET/CT?PET/CT并不是對所有腫瘤都擁有“火眼金暗”，它擅長發(fā)現腫瘤往往是在“低本底，區(qū)城，如肺部、頭頸部、膽爽、肌肉骨骼區(qū)域等。這些地方猶如一片黑暗的區(qū)城，PET就像一盞明燈，一旦點亮，就會非常顯服。而在一些“高本底”區(qū)城，如胃腸道、肝肚、膀胱等，猶如充滿陽光的房間，就算燈已經亮了，我們也很難辨別是否開著。PET/CT并不能查出所有腫瘤，大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的，伹少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導致顯像的假陰性，如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌、消化道印戒細胞癌和一些低度惡性的腫瘤等;小于0.5厘米的病灶由于分辨率有限也很難探測出來；對于一些感染性病變（如結核、真菌等），因為炎癥區(qū)域內激活的炎細胞攝取"8F-FDG增高，會被誤認成為腫瘤病灶。檢查新短期內使用過開白治療、血糖過高、未充分禁食、冬季未充分保腰導致棕色脂肪動員等也會引起“假陽性”或“假陰性，情況。另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PETCT對神經系統(tǒng)的病變檢出也存在一定局限性。確診腫瘤是個復雜的過程，每項檢查都有其優(yōu)勢，如食道、胃、腸等空腔肚器的情況內鏡檢查在會更直觀，磁共振對于神經系統(tǒng)，軟組織更敏感，甲狀源的超聲檢查更敏感，所以每項影像檢查都有自己的優(yōu)勢，我們在臨床中應根據醫(yī)生的推薦，做適合自己的檢查。2023年08月19日251
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 胸膜如果是說呃有轉移，要不要做拍特這個呢？我想呢，這個當然如果做拍特會更加準確，但是如果你不做派特，我們看之前的這個這個你1A1A的腺癌，當時這個亞型是怎么樣，你是不是實體或者微乳頭淋巴結清掃是不是這個足夠，如果淋巴結比方采樣的沒有完全清掃，那有可能這個分歧就不準確，如果是說這個這個亞型是有高危的亞型的，或者高危亞型占比比較高的，那它確實就是有風險。 均里面有凸起，有結節(jié)狀的，那你就要高度懷疑是吧，但如果是說它就是有局部的有結液，那跟之前比沒什么進展，那也不一定，所以這個東西呢，呃，要需要更呃影像上要對比，要跟這個病理的結果，要跟這個表現或者跟腫瘤指標呃結合起來看。 當然確診的話，那也不是說你拍的就是確診了，那確診你還是要胸膜上面如果有腫塊，你要做穿刺活檢或者胸腔鏡活檢你才確定。2023年08月13日36
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