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2023年06月05日
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 回答到結(jié)束。 啊，這小平提問(wèn)啊，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生啊，各一個(gè)月九天連續(xù)做兩次C肉 CT320排的胸部CT偏少，輻射大嗎？有自然心嗎？啊，那這樣子啊，現(xiàn)在呢，這個(gè)CT呢，一般來(lái)說(shuō)啊，現(xiàn)在都是用了一個(gè)低劑量CT啊呢，雖然是320排啊，那其實(shí)輻射的量其實(shí)還是比較小的啊，比較小的一個(gè)月九個(gè)，一個(gè)月九天做兩次CT還好啊，問(wèn)題不是很大啊，致癌的概率可能有肯定有啊，但是概率很低啊，可能也就這個(gè)差不多這個(gè)萬(wàn)分之一不到啊，概率啊，概率任何事情沒(méi)有100%啊，但是呢，這個(gè)概率還是非常低的啊，基本上可以忽略不計(jì)啊，基本上忽略不計(jì)。好，這個(gè)問(wèn)題回答到結(jié)束。 好，這小朋友聽(tīng)完啊，你好，顧醫(yī)生，麻煩鄭爽一張問(wèn)診愛(ài)心券。2023年06月04日33
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羅應(yīng)濱主治醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))春柳婦產(chǎn)院區(qū) 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)中心 如果我們把呼吸系統(tǒng)比作一臺(tái)機(jī)器，那么肺功能檢查是為了了解這臺(tái)機(jī)器的性能，而胸部CT檢查則是用來(lái)評(píng)價(jià)這臺(tái)機(jī)器各個(gè)零件有無(wú)損壞及所在部位是否合理。胸部CT檢查是目前最常用的肺部疾病影像學(xué)評(píng)估方法。與傳統(tǒng)X線檢查相比，胸部CT具有更高的對(duì)比分辨率，其橫斷面掃描使不同層面解剖結(jié)構(gòu)不互相重疊，從而更清晰準(zhǔn)確地反映病變情況。目前常用的胸部CT掃描方法有低劑量平掃CT、普通平掃CT、高分辨率平掃CT和增強(qiáng)CT。其中低劑量CT輻射劑量較小，用于普通人群健康體檢、高危人群疾病篩查、病變長(zhǎng)期隨訪；若發(fā)現(xiàn)肺部病變則需進(jìn)一步行更清晰的普通CT平掃；高分辨率CT掃描層面更薄，分辨率更高，可提供更詳細(xì)信息，主要用于間質(zhì)病的影像診斷；增強(qiáng)CT是在靜脈內(nèi)注射碘造影劑之后再行CT掃描，造影劑在隨血液循環(huán)過(guò)程中顯影，根據(jù)臨床不同需求，技術(shù)人員會(huì)在造影劑分布的不同時(shí)期進(jìn)行CT掃描，目前肺部增強(qiáng)CT已被廣泛應(yīng)用于胸部腫瘤、肺血管疾病等影像學(xué)評(píng)估中。2023年06月03日67
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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 胸外科 啊，第一次做CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉的膜玻璃結(jié)節(jié)部分實(shí)性直徑九毫米是吧，我有什么建議?。窟?，第一次做CT發(fā)現(xiàn)啊，呃，部分實(shí)性其實(shí)從大小來(lái)講，從你的這樣的部分實(shí)性的膜玻璃來(lái)講，呃確實(shí)可能是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是我沒(méi)有看到你的片子啊，但是如果說(shuō)你是第一次做剛剛發(fā)現(xiàn)的話呢，我建議你還是需要呃進(jìn)行一個(gè)隨訪啊，你可以來(lái)吃中藥試一試，然后做一個(gè)肺癌自身抗體的這樣的一個(gè)檢驗(yàn)啊，看一下這個(gè)結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)度怎么樣，來(lái)決定后續(xù)的這樣的一個(gè)治療方案，好吧？ 心中有多。2023年06月03日37
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張麗香副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 放射科 做CT檢查時(shí)候技師會(huì)要求患者先深吸一口氣，然后閉住呼吸，然而部分患者對(duì)這個(gè)要求不太理解，沒(méi)有好好配合，導(dǎo)致影響檢查準(zhǔn)確性，甚至需要重新掃描，那么做胸部CT檢查為什么要患者深吸氣后閉住呼吸呢？深吸氣讓肺組織充分張開(kāi)，這樣才能清楚顯示肺內(nèi)各種結(jié)構(gòu)，細(xì)小的病灶如果沒(méi)有充分吸氣可能顯示不夠清楚會(huì)造成漏診或者誤診。如果掃描時(shí)候沒(méi)有閉住呼吸，會(huì)導(dǎo)致圖像重疊模糊，部分病灶細(xì)節(jié)觀察不清楚甚至導(dǎo)致病灶被遺漏，就像拍照時(shí)候如果人動(dòng)了，照片就會(huì)模糊，就很難判斷這個(gè)人長(zhǎng)得帥不帥。所以做胸部CT時(shí)候，患者的配合非常重要。做胸部CT最少需要兩次掃描，第一次掃描是掃描定位像，呼吸對(duì)診斷的影響不大，但第二次掃描時(shí)候如果呼吸配合不好就會(huì)影響圖像質(zhì)量，甚至導(dǎo)致誤診，部分患者會(huì)因?yàn)閳D像不夠清晰而被要求重新掃描，增加患者的射線劑量也浪費(fèi)雙方的時(shí)間。如果是增強(qiáng)掃描則需要多次閉氣，患者按照技師要求好好配合即可順利完全檢查。對(duì)于高齡或者不能很好配合的患者也可以吸氣后緊閉嘴巴，捏住鼻子的方法，來(lái)減少呼吸對(duì)圖像質(zhì)量的影響。2023年06月02日544
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 為了方便患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)方式咨詢病情，向大家介紹一下正確的把CT、核磁共振、X線片等傳給醫(yī)生的方法。以防有的病人沒(méi)有掌握拍照的正確方式，上傳的片子模糊不清或者顛倒反轉(zhuǎn)，會(huì)給醫(yī)生的診斷造成干擾，甚至得出錯(cuò)誤的診斷。一、判斷片子的正反X光片可以通過(guò)片子上的字母“L”或者“R”來(lái)判斷片子有沒(méi)有放反。MRI或者CT，可以通過(guò)片子上的文字來(lái)判斷正反。二、拍攝設(shè)備及方法手機(jī)盡可能選擇像素高的，并且關(guān)閉閃光燈?、僮罱咏^片燈的設(shè)備，是電腦和電視。我們可以將電腦或電視調(diào)至白色背景，然后把片子用膠布粘在屏幕上，這樣就是一個(gè)簡(jiǎn)易的觀片燈。（電腦可新建一個(gè)空白PPT，選擇白色背景，點(diǎn)擊“幻燈片放映”，即可將幻燈片全屏放映，相當(dāng)于一臺(tái)簡(jiǎn)易閱片燈）②以窗戶玻璃為背景拍攝白天陽(yáng)光較好的時(shí)候，我們可以以窗戶為背景拍攝，將片子用膠帶貼在窗戶上，然后直接拍照就行。（但是需要注意，如果窗外景色太雜，會(huì)影響拍攝效果；由于是逆光拍攝，人影可能會(huì)映在照片的片子上，稍影響照片效果；另外還受天氣影響，陽(yáng)光不夠充分的時(shí)候，效果很差。）③拍攝大小由于磁共振、CT片子很大，而且一張片子上有很多圖片，所以單純拍一張肯定看不清。因此需要將磁共振的一張片子進(jìn)行分區(qū)域局部放大拍攝，盡可能的將片子上的細(xì)節(jié)拍清楚。拍攝完成后，我們把它放到最大，可以看到片子上的字母不花、不虛、沒(méi)有反轉(zhuǎn)。那便可以上傳給醫(yī)生了！并且記得點(diǎn)擊發(fā)送原圖！2023年06月01日934
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劉洋副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 許順主任及劉洋教授每周都會(huì)有大量患者進(jìn)行手術(shù)治療，也就意味著一個(gè)月后會(huì)有大量患者需要進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)槟壳搬t(yī)療號(hào)源緊張，為了優(yōu)化醫(yī)療資源，緩解復(fù)查掛號(hào)困難，部分患者身在外地，復(fù)查舟車(chē)勞頓也給患者及家屬造成很大的不便，為簡(jiǎn)便流程特將目前我組優(yōu)化后復(fù)查方案流程予以告知。所謂“術(shù)后一個(gè)月復(fù)查”，其實(shí)是在術(shù)后出院時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，出院1個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)來(lái)進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查的目的主要是觀察術(shù)后恢復(fù)階段是否存在恢復(fù)不良、肺內(nèi)感染等嚴(yán)重問(wèn)題，予以治療和制定進(jìn)一步診療方案?，F(xiàn)將復(fù)查方案告知如下：?一：復(fù)查CT方面：外地患者可于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善肺CT（特殊注意：在當(dāng)?shù)匾欢ㄒ夷欠NCT報(bào)告單上可以有“二維碼”掃描，顯示原始圖像的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以便醫(yī)生可以看到原始圖像，保證醫(yī)生判斷準(zhǔn)確性），沈陽(yáng)的患者可以到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和平院區(qū)旁的“一脈陽(yáng)光醫(yī)學(xué)影像中心（高德地圖搜索即可）”復(fù)查CT，該機(jī)構(gòu)的報(bào)告單上有二維碼，可以看到原始圖像，保證復(fù)查準(zhǔn)確性。??二：完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腫瘤標(biāo)記物檢查???于地方醫(yī)院或身邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善這幾項(xiàng)項(xiàng)化驗(yàn)檢查，其中血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白是評(píng)估是否存在術(shù)后炎癥、免疫力低下、貧血等一系列關(guān)鍵問(wèn)題的。腫瘤標(biāo)記物是看是否存在腫瘤異常傾向的。腫瘤標(biāo)記物完善如下：腺癌患者（包括原位腺癌及微浸潤(rùn)腺癌）：完善CEA、鱗癌（鱗狀細(xì)胞癌）患者：完善細(xì)胞角蛋白19片段、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原小細(xì)胞癌患者完善：NSE按出院小結(jié)病種完善即可。?在1個(gè)月復(fù)查所需結(jié)果均完備后，建議于“好大夫在線”APP咨詢后，上傳以上報(bào)告單內(nèi)容（照相即可，CT二維碼一定單獨(dú)放大后拍照，確保劉醫(yī)生能夠識(shí)別）如恢復(fù)良好，不需要進(jìn)一步特殊診療，我會(huì)予以告知，這樣就避免了舟車(chē)勞頓，如根據(jù)病理情況或復(fù)查情況需要進(jìn)行后續(xù)治療的患者，劉醫(yī)生會(huì)在“好大夫在線”APP平臺(tái)予以告知，并于每周五和平院區(qū)門(mén)診3樓B區(qū)4診室準(zhǔn)予特殊加號(hào)，開(kāi)立必治療所需藥物，給予治療指導(dǎo)。我們將會(huì)不斷的優(yōu)化我們的治療流程，使患者的診療更加簡(jiǎn)便、快捷、高效！祝所有患者身體健康！萬(wàn)事如意！2023年05月31日541
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2023年05月28日59
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池嘉昌副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胸外科 首先第一個(gè)0.0.7或者是0.6厘米，就是五六到七個(gè)毫米的膜玻璃機(jī)器，如果它的一個(gè)CT值是負(fù)560，我個(gè)人覺(jué)得這個(gè)CT值還是還是可以的，并沒(méi)有增高，那么對(duì)于大小和一個(gè)密度來(lái)說(shuō)，這是膜玻璃最基本的一個(gè)特性，但是觀察這個(gè)病灶是否有惡性的一個(gè)正向，我們同時(shí)還要觀察很多東西，一般來(lái)說(shuō)我們看到一個(gè)片子，我們會(huì)我們除了這兩個(gè)主要參數(shù)以外，我們會(huì)不會(huì)去看病灶周?chē)囊粋€(gè)支氣管管壁有沒(méi)有增厚。 有沒(méi)有通過(guò)這個(gè)支氣管生長(zhǎng)的一個(gè)趨勢(shì)，這是第一個(gè)，第二個(gè)臨近的一個(gè)血管，或者是穿過(guò)這個(gè)病灶的血管，是一個(gè)過(guò)路狀態(tài)還是一個(gè)。 對(duì)病灶有滋養(yǎng)的一個(gè)狀態(tài)，同時(shí)病灶的形態(tài)有沒(méi)有逐年的消失，它的一個(gè)規(guī)則性，因?yàn)樵趺凑f(shuō)呢，就是我覺(jué)得磨玻璃結(jié)節(jié)它的一個(gè)影像學(xué)的一個(gè)特征，嗯，和它的一個(gè)病理類(lèi)型是一個(gè)非常密切相關(guān)的，對(duì)于典型的膜玻璃結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，它的一個(gè)密度和形態(tài)決定了這個(gè)病灶的一個(gè)生長(zhǎng)方式，以及我們應(yīng)該如何去處理它，那么消融呢，我個(gè)人覺(jué)我個(gè)人覺(jué)得啊，憑我的。 就是我在這么多年我們的一個(gè)原則，我們一定是一定是達(dá)到處理的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 才進(jìn)行處理。第一個(gè)是大小直徑，那么一般來(lái)說(shuō)我們會(huì)選擇在八毫米，而對(duì)于有一些雖然說(shuō)比較小，但是2023年05月28日145
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放射診斷相關(guān)科普號(hào)
傅少梅醫(yī)生的科普號(hào)
傅少梅 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
4547粉絲87.4萬(wàn)閱讀
徐運(yùn)清醫(yī)生的科普號(hào)
徐運(yùn)清 主治醫(yī)師
武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院
腫瘤科
923粉絲75萬(wàn)閱讀
黃煜倫醫(yī)生的科普號(hào)
黃煜倫 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
神經(jīng)外科
1520粉絲10.1萬(wàn)閱讀