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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 影像學(xué)檢查作為一種相對無創(chuàng)的檢查手段在臨床診療中發(fā)揮著十分重要的作用，在肺癌等胸部腫瘤性疾病的診療中更是如此。其中，胸部CT是比較常用的，相信很多人都有進行胸部CT檢查的經(jīng)歷。細心的患者可能會發(fā)現(xiàn)，同樣都是胸部CT，卻有很多種叫法，平掃CT、低劑量CT、高分辨CT、增強CT……種類繁多的胸部CT，到底有什么區(qū)別，應(yīng)該如何選擇呢？三維重建又是什么意思，跟胸部CT有什么關(guān)系呢？今天我們就來聊一聊胸部CT的相關(guān)知識，介紹一下常見的胸部CT種類及應(yīng)用。胸部平掃CT——"標(biāo)準(zhǔn)版"PlainCT?平掃CT常規(guī)行橫斷面掃描，可獲取胸部各個橫斷面的肺窗和縱隔窗圖像（圖1）。肺窗可以顯示肺組織及其病變；縱隔窗主要顯示縱隔結(jié)構(gòu)和病變，并用于觀察肺組織病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定有無鈣化、脂肪和含氣成分等。大多數(shù)胸部病變都可以通過平掃CT明確診斷。圖1?左肺下葉占位:(a)肺窗(b)縱隔窗平掃CT是“標(biāo)準(zhǔn)版”，或者說是其他種類CT的“基礎(chǔ)版”，其他種類的CT可以看做是由平掃CT更改某些掃描參數(shù)或增加某些處理流程產(chǎn)生的。胸部低劑量CT——"青春版"LowDoseCT,?LDCT標(biāo)準(zhǔn)的平掃CT可以靈敏地發(fā)現(xiàn)早期病變，但多次檢查輻射量大，費用也相對較高，所以并不適合高危人群定期的肺癌篩查。低劑量CT是通過優(yōu)化掃描參數(shù)降低輻射劑量的一種CT，一般來說，低劑量CT輻射量大約是平掃CT的10%-30%。在價格上，低劑量CT也要便宜一些。那么低劑量CT的效果會不會因此大打折扣呢？肺組織含氣多、密度低，即便是在低劑量掃描下，圖像清晰度也不會下降很多，完全可以滿足篩查的需要。但是，在人體其他的軟組織區(qū)域，組織密度高，可能就不會有這么好的效果了，所以，低劑量CT主要在肺部腫瘤篩查時應(yīng)用。2011年，美國全國肺部篩查試驗(TheNationalLungScreeningTrial,NLST)的研究結(jié)果顯示，低劑量CT篩查可降低高危人群20%的肺癌死亡率。之后，NELSON、MILD、LUSI等隨機對照試驗也驗證了低劑量CT在肺癌篩查中的作用，國內(nèi)外相關(guān)指南也逐漸推薦采用低劑量CT進行肺癌高危人群的篩查。?相比于平掃CT，低劑量CT就像是“青春版”、“低配版”，保留基本功能，但輻射量和費用降低，適用于肺癌篩查。但是，如果是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑或確診的肺癌，低劑量CT就不適合使用了，這時高分辨CT、增強CT這些可以更加精細的顯示病變的特征及變化，更有利于醫(yī)生確定肺癌的診斷、制定治療計劃、檢測治療反應(yīng)。胸部高分辨CT——"高配版"HighResolution?CT,HRCT高分辨CT通過調(diào)節(jié)掃描參數(shù)使CT圖像具有更高的空間分辨率，可以顯示小葉間隔、小葉細支氣管、小葉肺動脈和小葉間肺靜脈，在肺小葉水平上顯示肺的解剖結(jié)構(gòu)；顯示肺部微小病變的邊緣及內(nèi)部細微變化等等。?相比于平掃CT，高分辨CT就像是“高配版”，提高了“攝像頭”的分辨率，使胸部CT看得更清楚。它也常常與薄層技術(shù)組合，用來顯示小病灶或磨玻璃影(GroundGlassOpacity,GGO)的細微結(jié)構(gòu)。胸部增強CT——"Pro版"Contrast-enhanced?CT,?CECT與前三種CT不同，增強CT檢查前要向患者靜脈注射造影劑，造影劑在時間、空間上分布不均勻，使同一結(jié)構(gòu)不同時間、同一時間不同結(jié)構(gòu)顯示出不同的密度（圖2）。一般血管和富血供的病變在CT圖像上增強顯示，與周圍結(jié)構(gòu)差異更加明顯。惡性病變生長快速，需要豐富的養(yǎng)料，往往血供豐富、易于強化顯示，較大的病灶甚至可以直接看到通往病灶的供血血管。圖2左肺下葉占位:(a)肺窗(b)縱隔窗(c)動脈期(d)靜脈期相比于平掃CT，增強CT也是一種“高配版”，通過借助造影劑這個“外援”增強結(jié)構(gòu)之間的對比度，但由于在原理上與前三種CT差別比較大，我們就稱它為“Pro版”吧。增強CT有助于鑒別病變的良惡性質(zhì)、病變的血供來源、病變與胸部心臟血管之間的關(guān)系以及發(fā)現(xiàn)腫大轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)等，在判斷疾病性質(zhì)、明確腫瘤分期、制定藥物手術(shù)治療方案時比較重要。胸部CT+后處理技術(shù)——"定制版"Post-processinginCT以上幾種胸部CT在掃描獲得數(shù)據(jù)和圖像后，又可以通過圖像后處理技術(shù)，根據(jù)實際需要增加某些特殊的功能，可以說是胸部CT中的“定制版”了。1胸部CT+薄層面重組我們知道CT圖像是一層一層的身體橫斷面切片，就像我們切下的“面包片”。直徑小于這個“面包片”厚度的微小結(jié)構(gòu)就可能顯示不出來，所以切片越薄，就越容易發(fā)現(xiàn)小病灶。然而，在實際的掃描中，受限于設(shè)備等條件，一些平掃CT層厚在5-10mm之間，并不能做到薄層掃描（層厚<2mm）。薄層面重組是在胸部CT掃描獲得的厚層容積數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，以0.3-2.0mm薄層進行重建，由計算機重組生成薄層的圖像。最終有助于發(fā)現(xiàn)更小的病灶。2胸部CT+多平面重組胸部心肺血管等重要結(jié)構(gòu)較多，評估病變與周圍正常組織、器官的毗鄰關(guān)系十分重要。常規(guī)的橫斷面圖像只能顯示橫斷面上的毗鄰關(guān)系，但人體及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)都是三維立體的，病變和周圍結(jié)構(gòu)的接觸可能發(fā)生在任何方向，發(fā)生在冠狀面、矢狀面甚至任意一個斜面上。而多平面重組可以利用橫斷面圖像重組生成其他平面的圖像，有助于展示病灶在多個方位、平面上的位置。（圖3）圖3左肺下葉占位(a)橫斷面肺窗(b)?橫斷面縱隔窗(c)矢狀面d)冠狀面3胸部CT+三維重建隨著三維重建技術(shù)的進步，在多平面重組等技術(shù)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在已經(jīng)可以從二維平面CT圖像重建出三維立體模型。（圖4）三維模型在定位病灶位置、明確毗鄰關(guān)系、選擇手術(shù)入路、確定切除范圍等手術(shù)方案的確定中發(fā)揮著越來越重要的作用，有利于手術(shù)中快速發(fā)現(xiàn)小病灶位置，減少對周圍血管、器官的損傷，最大化保留正常肺組織和正常肺功能，實現(xiàn)手術(shù)的精細化和微創(chuàng)化。圖4右肺上葉后段占位(a)橫斷面、冠狀面、矢狀面二維圖像(b)?三維模型正視圖?(c)三維模型側(cè)視圖綜上所述，眼花繚亂的胸部CT分類，都有著各自的作用，不同的患者不同的階段都有著合適的選擇。當(dāng)然，我們這篇小文章也只是列舉了目前臨床常用的胸部CT種類和相關(guān)的圖像處理技術(shù)，還有很多適用于小眾領(lǐng)域的分類和技術(shù)在臨床應(yīng)用，我們也相信未來還有更多的成像方式和處理技術(shù)可以應(yīng)用在胸部CT上，為廣大醫(yī)生和患者朋友帶來便利和健康！2023年05月19日564
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 【歐陽元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。2023年05月17日85
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 littlecatj?丁香園?2023-05-1619:30?發(fā)表于浙江PET-CT是利用正電子核素（如11C、13N、15O、18F等）標(biāo)記葡萄糖等藥物作為示蹤劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，呈現(xiàn)病變的位置、形態(tài)、大小和代謝功能，對疾病進行診斷。目前應(yīng)用最廣泛的示蹤劑為18FDG（一種葡萄糖的類似物）。PET-CT是腫瘤科常用的檢查手段，優(yōu)于CT、MRI等影像檢查，但工作中偶爾也會被患者「問倒」，本文就PET-CT整理了12問12答?！羔t(yī)生，我是不是得了癌癥，為什么我要做PET-CT？」PET-CT在腫瘤影像檢查上應(yīng)用最為廣泛，但其適應(yīng)癥不僅僅局限在腫瘤。糖代謝是細胞內(nèi)能量代謝最主要的方式，由于大部分惡性腫瘤細胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用，大腦及心肌細胞、感染誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)也具有葡萄糖高代謝的特點，因此18FDGPET-CT有4大適應(yīng)癥：腫瘤疾?。豪肞ET-CT可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，尋找原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，鑒別有無腫瘤復(fù)發(fā)，對腫瘤進行分期和再分期，指導(dǎo)確定腫瘤治療方案及評價療效。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。篜ET-CT能準(zhǔn)確定位癲癇灶，以便采用χ刀或γ刀精準(zhǔn)治療；它也是診斷抑郁癥、老年性癡呆、帕金森病等疾病的獨特檢查方法。心血管疾病：PET-CT的心肌成像被公認為評價心肌活力的「金標(biāo)準(zhǔn)」，也是心肌梗死再血管化(血運重建)等治療前必要的檢查。近年研究表明，18F-FDGPET-CT在感染性心內(nèi)膜炎、動脈粥樣硬化、心臟結(jié)節(jié)病、急性心肌梗死和血管炎等疾病的診斷、治療決策制定和預(yù)后評估等方面具有獨特的價值。?感染與炎癥臨床應(yīng)用：《FDGPET/CT感染與炎癥的診斷應(yīng)用》指南推薦10種疾病可行PET-CT檢查。FDGPET/CT感染與炎癥臨床應(yīng)用適應(yīng)證1)結(jié)節(jié)病2)外周骨髓炎(非術(shù)后、非糖尿病足)3)懷疑脊柱感染(脊柱炎或椎體骨髓炎，非術(shù)后)不明原因發(fā)熱(FUO)的評估，包括符合Durack標(biāo)準(zhǔn)或Street標(biāo)準(zhǔn)的FUO、術(shù)后發(fā)熱和復(fù)發(fā)性膿毒癥、4)免疫缺陷(誘導(dǎo)和獲得性)相關(guān)的FUO、中性粒細胞減少癥發(fā)熱以及單純急性炎癥標(biāo)志物(CRP和ESR的持續(xù)升高。5)轉(zhuǎn)移性感染和菌血癥高危患者的評估6)醫(yī)療植入體相關(guān)感染的檢出(如關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后、心臟起搏器植入術(shù)后、人工血管植入術(shù)后)7)多囊性疾病中可能存在的肝囊腫和腎囊腫感染8)艾滋病相關(guān)機會性感染、腫瘤和Castleman病9)肺結(jié)核病變活動性評估10)多種風(fēng)濕免疫病的鑒別診斷及病變活動性評估(如RA、成人still病、系統(tǒng)性血管炎、IIM、SLE、風(fēng)濕性多肌痛、復(fù)發(fā)性多軟骨炎等)「醫(yī)生，我有腫瘤家族史，體檢想做腫瘤篩查，能不能給我開PET-CT？」?一般體檢人群推薦抽血、X線、超聲、CT、MRI等排查腫瘤，價格便宜且輻射少，PET-CT檢查費用在8000～10000元，輻射較大，因此不建議用PET-CT對普通人進行防癌篩查?！羔t(yī)生，我怕耽誤病情，能不能現(xiàn)在立刻做PET-CT？」不能，PET-CT至少需要提前數(shù)小時做準(zhǔn)備的。檢查前4～6h開始禁食、禁飲含糖飲料和禁靜脈滴注葡萄糖液。檢查前24h內(nèi)避免劇烈運動，在注射顯影劑前10min內(nèi)不要過度說話或吞咽，尤其是頭頸腫瘤的患者，因為喉部肌肉的攝取可能會干擾原發(fā)腫瘤的評估。在掃描前，需要排空膀胱，這樣可以減少對膀胱的輻射劑量，以及骨盆內(nèi)潛在的偽影，以免干擾檢測效果。「醫(yī)生，我有妊娠糖尿病，體重200+kg，很怕狹小的空間，連坐電梯都害怕，能做PET-CT？」顯影劑18FDG是一種葡萄糖的類似物，在注射顯影劑前需要測血糖，高血糖狀態(tài)會影響顯像效果導(dǎo)致醫(yī)生誤判，故應(yīng)將血糖控制在11.1mmol/L以下，最好是控制在8mmol/L以下。一般人檢查前需要禁食4～6小時以上，糖尿病患者可在早餐時吃少量的食物，然后禁食，以便中午接受掃描檢查，若使用了胰島素控制血糖，18FDG注射要在胰島素使用后一段時間（延遲時間取決于胰島素種類及給藥途徑）。做PET-CT檢查時需要安靜在檢查艙內(nèi)平臥20min左右，否則會嚴重影響顯像，因此嬰幼兒、持續(xù)劇烈咳嗽、幽閉恐懼癥等不能配合者不適合做PET-CT。至于肥胖，PET-CT設(shè)備容許的病人最大重量為157.5kg（350磅），一般的胖子都是可以做的。孕婦：國內(nèi)一般不建議孕婦及哺乳期女性做PET-CT，2017年美國放射學(xué)院對比劑使用指南提到使用造影劑對胚胎及胎兒的影響機制并不完全清楚，碘對比劑和釓對比劑可在靈長類動物胎盤中檢測到，但目前暫時沒有突變和致畸的證據(jù)，醫(yī)生必須與患者充分溝通，盡量使用其他影像檢查?！羔t(yī)生，我有糖尿病腎病，檢查需要停用二甲雙胍？腎功能不全能打造影劑嗎？」?二甲雙胍會導(dǎo)致結(jié)腸對氟脫氧葡萄糖（FDG）攝取的彌漫性增強，導(dǎo)致部分腸道腫瘤或轉(zhuǎn)移灶漏診，因此，建議FDGPET/CT前48h停用二甲雙胍，并使用其他藥物控制血糖。國內(nèi)指南指出對于腎功能異常的患者，使用造影劑前48h應(yīng)當(dāng)暫時停用二甲雙胍，之后還需停藥48～72h，復(fù)查腎功能正常后可繼續(xù)用藥，但沒有明確界定腎功能范圍?！?8F-FDGPETCT腫瘤顯像操作程序指南》提出當(dāng)血清肌酐水平在2.0mg/dl以上時，不宜靜脈注射對比增強劑。「醫(yī)生，我剛來月經(jīng)，經(jīng)期能否做PET-CT？」PET-CT是利用腫瘤代謝能力高于正常細胞的原理，通過注射示蹤劑來追蹤腫瘤，女性經(jīng)期生理變化對PET-CT檢查沒有影響，因此月經(jīng)期間也可以做PET-CT。「醫(yī)生，我鑲了金牙/體內(nèi)放了支架/腰椎打了釘，還能不能做PET-CT？」?部分患者既往在手術(shù)中植入一些金屬制品，比如骨科手術(shù)的鋼板鋼釘，牙科手術(shù)的金牙、骨科鋼板，冠脈金屬支架等等。這類病人如需要做PET-CT也是可以的，但必須將這類情況提前告知檢查醫(yī)生，以免造成誤診。「醫(yī)生，朋友們聽說我做了PET-CT都不敢靠近，顯像劑需要多久才能排干凈？」?PET-CT示蹤劑的半衰期僅有2h，檢查后2h體內(nèi)一半示蹤劑已被代謝掉，以后每2h輻射量都會減半，檢查后多喝水促進代謝，正常人大概1天左右就能代謝出去?！羔t(yī)生，PET-CT報告那么厚，結(jié)果怎么看??？」?通常PET-CT報告的最終結(jié)果會記錄在首頁，對于大部分患者來說，仔細閱讀首頁足矣！如果想了解更多，可以看看病變處的SUV值。SUV（StandardizedUptakeValue）叫做「標(biāo)準(zhǔn)攝取值」，是反映病灶代謝活躍的程度的最主要指標(biāo)。通常將SUV值劃分＜5為「低強度」，5～10為「中度」，10～15為「強烈」，＞15為「非常強烈」。一般來說，SUV數(shù)值越高，說明這塊組織的代謝越活躍，病灶的惡性程度越高，但最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax)中的最高值不一定就是原發(fā)灶。「醫(yī)生，PET-CT報告沒發(fā)現(xiàn)異常高的代謝灶，是不是就可以排除惡性腫瘤啦？」、「醫(yī)生，為什么我做了PET-CT還是找不到原發(fā)灶？」?PET-CT檢查對肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、侵襲性淋巴瘤等惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率非常高，還能顯示全身范圍內(nèi)的病變（是否有轉(zhuǎn)移）。但是它并不是100%有效的，對某些部位的腫瘤的診斷效果就不是那么理想，例如腦部腫瘤、空腔臟器腫瘤。假陰性結(jié)果的主要原因有：微小病灶未達到系統(tǒng)分辨率。腫瘤壞死。新近已行化療或放療、新近大劑量的類固醇治療、高血糖癥或高胰島素血癥。一些特殊病理類型的惡性腫瘤對18F-FDG的攝取低或不攝取，最常見于神經(jīng)內(nèi)分泌惡性腫瘤、支氣管肺泡癌、乳腺小葉癌、前列腺癌、甲狀腺癌、成骨性或硬化性骨轉(zhuǎn)移、骨肉癌、膠質(zhì)瘤、霍奇金病、惰性淋巴瘤等，分化好的、低級別的、生長緩慢的、含大量粘蛋白成分類型的腫瘤往往容易漏診。當(dāng)PET-CT檢查呈現(xiàn)陰性，仍高度懷疑惡性腫瘤時，建議行病理活檢?！羔t(yī)生，PET-CT提示我肺有高代謝灶！那...就是惡性腫瘤嗎？」?不一定，肺是PET-CT診斷惡性腫瘤最易發(fā)生假陽性的部位。PET-CT出現(xiàn)假陽性率的主要原因有：人體部分組織本身代謝相對活躍，可導(dǎo)致假陽性的生理性攝取，例如頭頸部唾液腺及淋巴樣組織、甲狀腺、胸腺（尤其是兒童）、哺乳期乳腺、泌尿道結(jié)構(gòu)（內(nèi)含排泄的18F-FDG）、女性生殖道等。炎癥病變：術(shù)后炎癥、感染，放射治療后（如放射性肺炎）、肉芽腫病變（如結(jié)節(jié)病、真菌病或分支桿菌?。⒃殳浛诤鸵鞴?、臟器炎癥、淋巴結(jié)炎、新發(fā)的骨折部位和關(guān)節(jié)再造。某些良性腫瘤：例如垂體腺瘤、腎上腺腺瘤、甲狀腺濾泡狀腺瘤、結(jié)腸腺瘤樣息肉及絨毛樣息肉、卵巢泡沫細胞瘤和囊腺瘤、巨細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、平滑肌瘤等。增生或發(fā)育異常：Graves病、Cushing病、骨髓增生異常、纖維化發(fā)育異常、Paget病。缺血、冬眠心肌。偽影?！羔t(yī)生，既然懷疑我患有腫瘤，為什么不直接掃PET-CT？」?在各大腫瘤指南中，PET-CT并不是大部分癌癥的影像首選，例如：肺癌首選CT，肝癌、頭頸部腫瘤、腦部腫瘤、盆腔腫瘤、脊柱腫瘤、黑色素瘤首選MRI，乳腺癌首選鉬靶，消化系統(tǒng)腫瘤首選超聲內(nèi)鏡檢查，甲狀腺癌首選超聲，骨轉(zhuǎn)移瘤首選ECT，等等。只有當(dāng)懷疑伴遠處轉(zhuǎn)移或原發(fā)灶不明時才推薦PET-CT。參考文獻：[1]楊敏福.推進18F-FDGPET/CT顯像在心血管炎癥的臨床應(yīng)用[J].中華心血管病雜志,2020,048(003):181-185.[2]母義明,紀(jì)立農(nóng),寧光,等.二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2016年版)[J].中國糖尿病雜志,2016,24(10):871-884.2023年05月16日184
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 CT值50以上的實性結(jié)節(jié)是良性的可能性大嗎？這個問題呢，剛才我也講過了啊，就是實性結(jié)節(jié)呢，呃，其實相對來說是最不太好辨認性質(zhì)的啊，如果說這個結(jié)節(jié)它有一些高危的這些征象，比如說有明確的分頁毛刺啊，血管激素等等，這個惡性的可能性還是有的。 如果說CTCT這個這個是個微小結(jié)節(jié)，小于五毫米的實性結(jié)節(jié)啊，CT值呢，盡管是很高，那么。 良性的可能性還是蠻大的啊，所以說這個東西還是要綜合判斷，你不能說我CT值，我通過一個CT值我就能判斷這個實性結(jié)節(jié)是良性的，這個東西還是還是不是很靠譜啊，通過一段文字呢，我覺得還是。 不太行啊，你最好呢是把這個片子發(fā)我看一下，如果說是一個微小的五毫米以內(nèi)的，這個良性的可能性非常大的，嗯。 好吧，嗯，你到時候申請我的圖文問診吧。 嗯，甲狀腺癌。2023年05月14日21
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 啊，醫(yī)生好，43歲女，查肺CT沒有問題，但右側(cè)胸下肋骨出隱隱疼，兩三個月了，需要進一步做什么檢查？呃，右側(cè)呢？嗯，肋骨下緣這種疼痛呢？ 啊，一般多見于是一個肋間的神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，再有就是劍突，如果說是劍突旁邊啊，正中劍突旁邊這一塊的疼痛，可能是這種這這個軟骨炎啊軟骨炎，所以說我覺得首先呢，咱們要充分休息好，避免過度勞累熬夜等等，嗯，休息好之后呢，可能會有一定的好轉(zhuǎn)。 啊，我覺得你這個肯定也不是說天天疼，可能是一個間斷的性的疼痛，另外一個呢，就是說右側(cè)呢，它有這個臟器啊，這個臟器主要就是一個肝臟啊，有這個肝臟，所以說如你如果說特別擔(dān)心，我倒是覺得可以做一個啊肝膽一閉腎的超聲啊，看看肝臟有沒有大的問題，如果說沒有大的問題，這個你這個。 呃，肋骨隱隱作痛呢，這個可能就是一個我剛才說的啊，肋間神經(jīng)痛啊，或者肋軟骨炎啊，這種呢，就是充分休息。 啊，充分休息好，然后避免勞累，另外一個類這個神經(jīng)痛呢，可以吃點這個營養(yǎng)神經(jīng)神經(jīng)的藥啊，我們經(jīng)常在臨床上開的呢，叫甲鈷胺。 啊，甲鈷胺片按照說明啊，買點按照說明吃就可以好嗎。 嗯，這個。2023年05月14日38
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.所謂的增強CT其實是采用人工的方式，向人體內(nèi)引入對比劑，這樣就可以改變組織間對X線吸收的差別，提高病灶的顯示率。這就好比在原來黑白照片檢查的基礎(chǔ)上再增加一些顏色變成彩色的，進一步的顯示出疾病的本來面目。這樣的方法是從患者的靜脈注入造影對比劑，然后再進行CT掃描。增強掃描的圖像顯示正常組織或病灶中呈現(xiàn)對比劑增多的情況，呈高密度狀態(tài)稱為強化。2.增強掃描可以動態(tài)觀察不同臟器和病灶向?qū)Ρ葎┑姆植己团判骨闆r，以發(fā)現(xiàn)平掃不易發(fā)現(xiàn)的小病灶，還可清楚顯示血管與病灶的關(guān)系。利用這種技術(shù)、方法對解剖結(jié)構(gòu)的顯示可以更加清楚，也有利于血管的顯示，區(qū)別血管性病變和非血管性病變，有利于觀察血供豐富或血供較少病變之間的差別；也有利于腫瘤病理特征的顯示。3.在臨床診斷過程中，CT增強以后，根據(jù)不同的強化類型、時間、強化特點以及病灶大小、形態(tài)、數(shù)目、范圍和周邊關(guān)系，對病變進行定量和定性診斷。2023年05月14日424
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放射診斷相關(guān)科普號
梁博眾醫(yī)生的科普號
梁博眾 副主任醫(yī)師
長春市人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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鄢陽醫(yī)生的科普號
鄢陽 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
泌尿外科
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王詩軍醫(yī)生的科普號
王詩軍 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
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