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申長(zhǎng)興副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 中西醫(yī)整合肺結(jié)節(jié)中心 肺部增強(qiáng)CT是指在做肺部CT時(shí)靜脈注射造影劑，一般使用碘佛醇等藥物進(jìn)行注射，以便更好的顯示肺部病灶及其病灶周邊的血供情況，以增加病灶之間的對(duì)比度并判斷病灶的血流供應(yīng)是否豐富，并可以輔助診斷一些血管畸形導(dǎo)致的結(jié)節(jié)灶病灶。對(duì)于大多數(shù)的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)病灶，其體積較小，密度較低，血管集束征在普通CT圖像上即可清晰顯示，進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查往往沒(méi)有特別顯著的臨床意義；但對(duì)于一些提交較大的實(shí)性病灶，為了解病灶血供情況可行增強(qiáng)CT檢查，例如：如果結(jié)節(jié)灶血管異常豐富，強(qiáng)化明顯，此時(shí)病灶性質(zhì)可能是血管瘤，如果病灶略強(qiáng)化，且形態(tài)不規(guī)則，此時(shí)需要考慮時(shí)癌癥病灶，并在穿刺前做好止血藥物注射準(zhǔn)備，如果病灶中心伴有壞死且無(wú)血供，則進(jìn)行穿刺活檢出血風(fēng)險(xiǎn)就大大降低了，通過(guò)增強(qiáng)CT檢查可以給臨床醫(yī)師的診療帶來(lái)大量的診斷和鑒別診斷信息價(jià)值。肺部增強(qiáng)CT禁忌癥較少，腎功能不全的患者需要注意，因?yàn)樵煊皠?duì)腎臟有一定的損害。另外，高齡患者在做檢查時(shí)也應(yīng)注意，以防不良事件發(fā)生。對(duì)于有碘類制劑過(guò)敏的患者也不要接受增強(qiáng)CT檢查，以防嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。2024年07月19日
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申長(zhǎng)興副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 中西醫(yī)整合肺結(jié)節(jié)中心 一些細(xì)心的患者在看到他的CT圖像時(shí)說(shuō)：“醫(yī)生，我的肺在CT片子上怎么這么黑，我也沒(méi)干過(guò)煤礦啊，這是不是不正常？”答：肺部在影像學(xué)檢查，如胸片或CT上，表現(xiàn)出黑色，大多數(shù)情況下屬于正?，F(xiàn)象。這是因?yàn)槲M(jìn)去的空氣儲(chǔ)留在氣管和肺泡內(nèi)，胸部檢查，使得X光線透過(guò)肺而形成的一種表現(xiàn)。密度高的組織吸收的X射線較多，檢測(cè)器檢測(cè)到的信號(hào)較弱，如腫瘤、骨骼和鈣化灶等，如圖2。密度低的組織吸收的X射線少，檢測(cè)器檢測(cè)到的信號(hào)較強(qiáng)，表現(xiàn)為黑色，如肺部、脂肪組織、液體等。如果是長(zhǎng)期接觸粉塵、油煙等環(huán)境，長(zhǎng)期抽煙患者，胸部影像會(huì)表現(xiàn)出肺氣腫，肺的透亮度會(huì)增加，表現(xiàn)為黑色程度要比正常情況更深；如果是大面積肺炎，肺部發(fā)生炎癥滲出實(shí)變，肺泡腔里面充滿了從肺間質(zhì)組織滲出的蛋白成分、纖維素成分再混合一些液性成分，此時(shí)病變的肺泡腔里面幾乎不在含有氣體，猶如海綿吸入了大量的粘稠液體，變得沉重腫脹，CT掃描時(shí)呈現(xiàn)為“白肺”，如圖3。2024年07月19日389
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 問(wèn)的很好，輕度碘造影劑過(guò)敏素增強(qiáng)CT前服用抗過(guò)敏藥可以嗎？ 對(duì)，非常好，那你們知道我有的患者都是因?yàn)檫^(guò)敏做不了增強(qiáng)，但是我的定位還必須做增強(qiáng)，怎么辦？我給你預(yù)以處理啊，就提前啊，一天晚上提前，前一天晚上大家可以吃上這個(gè)，呃，這個(gè)這個(gè)10片地塞米松啊就行了。 呃，或者你第二天早上吃都沒(méi)關(guān)系，因?yàn)榈诙煸缟夏憧赡芤鲆鲞@個(gè)增強(qiáng)CT，第二天早上吃要喝水什么的，怕受影響，你可以前天晚上吃。 10片地塞米松啊，一般就沒(méi)啥問(wèn)題了啊，就不會(huì)，因?yàn)槲覀兇蠹抑滥銈兌加眠^(guò)紫杉醇吧啊，那么現(xiàn)在白蛋白紫杉醇不用預(yù)處理，但是白蛋白紫杉醇也會(huì)過(guò)敏了。 那么以前的紫杉醇預(yù)處理怎么預(yù)處理啊，大家知道嗎？13片第三米松，前一天晚上13片，第二天早上13片，然后就可以去做，去那個(gè)紫杉醇的過(guò)敏率百分之百，而且過(guò)敏會(huì)要命的，很嚴(yán)重的這副作用，那么吃上激素之后，病人都可以拼命安利去做治療，對(duì)吧？所以說(shuō)你不用擔(dān)心，我們可以預(yù)處理啊，預(yù)處理完之后可以做。 四化結(jié)束后，放療成為肺部放療完結(jié)。2024年07月16日54
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 PACT和骨掃描哪個(gè)輻射大？嗯，PACT分為內(nèi)照射和外照射。外照射指的就是。 平掃CT。 內(nèi)照射指的就是打。 打入身體的這個(gè)放射性的物質(zhì)，一般來(lái)說(shuō)外照射它的輻射量是5個(gè)單位，好吸附啊，內(nèi)照射大概在15個(gè)單位好吸附，所以PCT一次它的輻射量大概在20左右，那么骨掃描它主要就是外照射，那骨掃描的一次胸部CT跟。 普通的一個(gè)胸部CT呢，它的輻射量是基本一致的，就是大概是5個(gè)單位，好吸附，所以PA的CT的輻射量比骨掃描肯定是要大一些的，但它們的用途是不一樣的。Pad CT主要是一個(gè)全身檢查，能夠?qū)θ砬闆r進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，它不僅能夠評(píng)估全身的骨頭，還包括其他的各個(gè)臟器，那么骨掃描它主要是看全身的一個(gè)骨頭。 所以如果單純輻射量來(lái)看，那pad CT它的輻射量肯定是大一些的，但。2024年07月14日59
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 嗯。 做骨掃描對(duì)身體有什么影響？目前來(lái)說(shuō)啊，我們把這個(gè)輻射分為內(nèi)輻射，內(nèi)照射。 和外照射，那么骨掃描它打進(jìn)身體的造影劑，它是有內(nèi)照射。 就是說(shuō)它打進(jìn)身體里的造影機(jī)會(huì)有輻射性，它是在身體內(nèi)部，那么我們平時(shí)做的這個(gè)CT呢，它叫外照射，就是它通過(guò)CT穿透人體，產(chǎn)生這種輻射，那么一次骨掃描，它的一個(gè)輻射量其實(shí)是比較低的，大概在5個(gè)單位，其實(shí)基基本上相當(dāng)于一次普通的胸部CT的一個(gè)掃描。所以其實(shí)它的。 呃，風(fēng)險(xiǎn)是可控的，它的輻射量也是可控的。 緩膜上的實(shí)驗(yàn)。2024年06月29日54
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呂京光主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 ????隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT檢查早已成為臨床診療過(guò)程中的重要方法，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。為了順利完成CT檢查，獲得清晰的CT檢查圖像，這里跟大家介紹一下CT檢查前檢查中與檢查后的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)。（一）CT檢查前的準(zhǔn)備與須知：????1、去除相關(guān)掃描部位金屬物品。例如：頭部CT檢查：去除眼鏡、耳釘、活動(dòng)假牙等。???胸部CT檢查：去除項(xiàng)鏈、掛飾，以及帶有金屬的衣扣或其它金屬構(gòu)件的衣物（包括內(nèi)衣）。????腹部、腰部CT檢查：去除腰帶、膏藥等。?????2、腹部CT檢查的患者需攜帶1000ml左右飲用水(或2瓶礦泉水），等候檢查室工作人員通知，根據(jù)自身情況適時(shí)飲用500~1000ml，應(yīng)盡量多喝水，以充盈上腹部胃腸道。????對(duì)于無(wú)法正常飲食，或患有腸梗阻、胰腺炎等禁飲食而無(wú)法飲水的患者或者臨床醫(yī)囑禁止飲食飲水的患者請(qǐng)不要飲水，并告知CT檢查室工作人員。????3、泌尿系CT檢查及盆腔CT檢查的患者需要適當(dāng)憋尿，可提前飲水以充盈膀胱。????4、胸部腹部CT檢查（包括心臟、大血管）需要屏氣檢查，憋氣時(shí)間大概5~20秒?；颊呖稍诘却龣z查時(shí)練習(xí)屏氣，以便順利完成檢查，獲得清晰CT圖像。????屏氣訓(xùn)練方法：深吸氣，盡量多吸氣，肚子鼓到最大的時(shí)候憋住氣，堅(jiān)持5~20秒（這是手可以輕放腹部，手感受不到腹部上下浮動(dòng)為佳）；然后呼氣，即正常呼吸，這樣反復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)要求。????5、所有需要增強(qiáng)CT檢查或強(qiáng)化CT檢查（包括心臟、血管類）的患者檢查前須空腹4~6小時(shí)以上，但可飲水，還需家屬陪同檢查。???6、需要做增強(qiáng)CT檢查的患者事先要告知醫(yī)務(wù)人員是否為過(guò)敏體質(zhì)，是否有過(guò)碘過(guò)敏史，以避免因注射碘對(duì)比劑而發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。????7、如日常服用雙胍類藥物（糖尿病用藥），請(qǐng)停用48小時(shí)以上再行增強(qiáng)CT檢查（包括心臟、血管類檢查），并一直停藥至檢查結(jié)束48小時(shí)以后再繼續(xù)服用。????8．肝、腎功能不全者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、碘劑（海鮮類）過(guò)敏者、妊娠期內(nèi)婦女、急性過(guò)敏性哮喘患者以及自身身體狀況不佳者，不宜做增強(qiáng)CT檢查。????9、消化道鋇劑檢查后患者（消化道鋇餐檢查等）一周內(nèi)，不宜做腹部CT檢查，需在腸道內(nèi)鋇劑完全排出后再行CT檢查。????10、攜帶相關(guān)病歷和檢查資料：檢查前須將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知CT檢查醫(yī)生，如有自己保存的原檢查X線片、CT、MRI、超聲等資料需要提供給CT醫(yī)生，以便供參考與對(duì)比。???（二）CT檢查中的注意事項(xiàng)與須知：????1、CT檢查過(guò)程中要聽從指令、保持不動(dòng)。為取得理想清晰的CT圖像，需積極配合醫(yī)生，認(rèn)真收聽醫(yī)生或機(jī)器的指令，做好吸氣屏氣呼氣，并保持身體不動(dòng)。頸部CT檢查掃描時(shí)不能有吞咽動(dòng)作，否則出現(xiàn)因呼吸或活動(dòng)或吞咽運(yùn)動(dòng)所引起的圖像質(zhì)量不佳、不清楚（有偽影或假象）會(huì)影響醫(yī)生的正確診斷；若要重新掃描，會(huì)接受額外的放射性損害，同時(shí)還需再交納重新檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。????2、心臟及大血管CT檢查時(shí)心率過(guò)快（心率超過(guò)80~100次/分鐘）或心律不穩(wěn)定（心律不齊）會(huì)導(dǎo)致CT圖像質(zhì)量欠佳，影響圖像重建及正確診斷。這類患者需事先調(diào)理好心率，最好將心率控制在80次/分鐘以下，以獲取清晰的CT圖像。????3、增強(qiáng)（或強(qiáng)化）CT檢查過(guò)程中，隨著藥物（含碘對(duì)比劑）注入體內(nèi)，有的人可能會(huì)有身體發(fā)熱的感覺，這個(gè)感覺是正常的，請(qǐng)不要擔(dān)心。另外，注藥時(shí)，若打針的地方有劇烈疼痛或其他不適，請(qǐng)不要挪動(dòng)身體，及時(shí)說(shuō)出來(lái)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)第一時(shí)間來(lái)處理。???（三）CT檢查后的注意事項(xiàng)與須知????1、增強(qiáng)CT檢查（包括心臟、大血管、腦血管、四肢血管CTA檢查）患者，檢查完成后，請(qǐng)不要立刻離開（以免發(fā)生遲發(fā)性碘劑過(guò)敏反應(yīng)），需要在治療前或候診室觀察20分鐘，確定沒(méi)有什么不適后，方可拔針、離開。若在觀察期間有什么不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員會(huì)及時(shí)給予處理。????2、飲水促進(jìn)碘對(duì)比劑的排泄：增強(qiáng)CT檢查所使用的碘對(duì)比劑對(duì)腎臟有影響，所以做完增強(qiáng)CT檢查以后患者要盡量多喝水，每小時(shí)喝100~200ml，回家以后喝2-3天，以加速碘對(duì)比劑的排泄，減少對(duì)比劑對(duì)人體和腎臟的影響。????3、報(bào)告及膠片發(fā)放時(shí)間。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）所規(guī)定的發(fā)放時(shí)間是不一致的，這個(gè)在檢查結(jié)束時(shí)，檢查室的醫(yī)務(wù)人員會(huì)主動(dòng)告知的。多數(shù)醫(yī)院在檢查結(jié)束后半天到一天（4~24小時(shí)）可取報(bào)告和膠片，但需要后處理重建圖像的檢查，如各部位CTA成像、灌注成像檢查的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，一般是2~3天取報(bào)告和膠片?，F(xiàn)在很多醫(yī)院施行自助打印報(bào)告（膠片），患者或家屬可在自助設(shè)備上自行打印。注意關(guān)注登記時(shí)預(yù)留的聯(lián)系電話里的信息，多數(shù)可提前出來(lái)報(bào)告。另外，個(gè)別疑難病例報(bào)告須科室討論或主任會(huì)診后再出報(bào)告，這時(shí)報(bào)告發(fā)放時(shí)間會(huì)延遲，等待期間請(qǐng)保持手機(jī)暢通，便于詢問(wèn)病史，幫助診斷。2024年06月13日412
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2024年06月10日52
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 一年做CT不能超過(guò)幾次，嗯。 對(duì)于醫(yī)生啊，特別是我們放射醫(yī)務(wù)人員，國(guó)家要求是一年的輻射劑量是不超過(guò)50個(gè)單位，好吸附，那么目前來(lái)說(shuō)，我們做一次胸部CT大概是。 5個(gè)單位，5~6個(gè)單位好欺負(fù)，所以也就意味著如果做CT對(duì)吧，對(duì)醫(yī)生要求是一年不超過(guò)10次。 通常情況下，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，很少有人會(huì)一年做10次CT的，特別胸部CT或者其他部位的CT，所以一般我們一年做一次CT是沒(méi)什么大的影響的，當(dāng)然如果說(shuō)你沒(méi)病或者沒(méi)有結(jié)節(jié)，那那可以不用做，但如果說(shuō)對(duì)于比如說(shuō)有吸煙時(shí)的。 特別是年齡超過(guò)40歲的，我認(rèn)為一年體檢一次還是有必要的。 膜玻璃結(jié)節(jié)會(huì)消失嗎？先后2次？2024年06月02日60
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蘇復(fù)海主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 顱腦腫瘤-創(chuàng)傷-功能神經(jīng)外科 癲癇患者在進(jìn)行手術(shù)前評(píng)估檢查時(shí),醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要求患者去做一個(gè)頭部PET-CT檢查。因?yàn)镻ET-CT檢查的費(fèi)用比較高,經(jīng)常有患者猶豫這個(gè)檢查是否需要做。在這里,把癲癇與PET-CT的關(guān)系解釋一下,讓患者明白為什么要做PET-CT檢查什么是PET-CT?PET-CT的中文名稱是"正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描術(shù)",簡(jiǎn)稱就是"派特CT"。這是一種利用核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)反應(yīng)腦內(nèi)代謝的功能影像學(xué)檢查。通俗點(diǎn)講,就是觀察大腦各個(gè)部位的功能是否正常做了磁共振了,還要做PET-CT?磁共振和PET-CT都是來(lái)找癲癇病灶的方法,但是兩者的側(cè)重點(diǎn)不一樣。磁共振是來(lái)看大腦的結(jié)構(gòu)、大小、體積12等有沒(méi)有問(wèn)題,是否有腫瘤、血管瘤等等;而PET-CT是用來(lái)看大腦各個(gè)部位功能怎么樣,是不是功能有問(wèn)題。因此磁共振和PET-CT兩者之間非但并不矛盾而且是相互補(bǔ)充和協(xié)助的。PET-CT能找到癲癇病灶嗎?大腦癲癇病灶部位通常神經(jīng)功能異常,消耗的葡萄糖也相應(yīng)減少。因此在不發(fā)作的時(shí)候,病灶周圍呈現(xiàn)低代謝（功能不活躍);在發(fā)作的時(shí)候,病灶區(qū)則呈現(xiàn)高代謝(功能過(guò)度活躍）。因此,PET-CT是一種尋找癲癇病灶位置的有效的方法。PET-CT檢查附要準(zhǔn)備什么？PET-CT的準(zhǔn)確性與血糖有密切關(guān)系為保證檢查質(zhì)量,患者應(yīng)在檢查之前保持至少4-6小時(shí)不吃東西,不喝任何含糖類飲料,不使用葡萄糖注射液,可以飲用少量溫開水。在檢查開始前,醫(yī)生會(huì)測(cè)試血糖,只有血糖正常的情況下才會(huì)開始檢查。檢查期間需要正常服用抗癲癇藥物,不能自行停藥。2024年06月01日344
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孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)有患者咨詢我，長(zhǎng)了腫瘤，需不需要做PET/CT呢？其實(shí)，在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們要先了解究竟什么是PET/CT。PET/CT是什么，它是怎么工作的？PET全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positronemissiontomographyPET)，是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。它是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過(guò)病灶對(duì)顯像劑的攝取來(lái)反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。CT其實(shí)大家都不陌生，CT全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)（ComputedTomography），它是利用X射線對(duì)人體進(jìn)行體層檢查。而PET/CT則是將PET和CT有機(jī)的結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床合用一個(gè)圖像工作站，PET/CT同時(shí)具有PET，CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能。大家會(huì)問(wèn)，孫醫(yī)生，你說(shuō)的這些都太專業(yè)了，我們老百姓看不懂。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，PET/CT是目前最先進(jìn)的分子影像檢查技術(shù)，它可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態(tài)發(fā)生改變前就發(fā)現(xiàn)病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”。那么，這么神奇的功能是怎么實(shí)現(xiàn)的呢？簡(jiǎn)單說(shuō)，PET顯像利用的是“示蹤技術(shù)”。舉個(gè)例子，比如監(jiān)測(cè)野生東北虎的行蹤，就是利用示蹤技術(shù)，在野生東北虎身上放上一個(gè)小小的無(wú)線電發(fā)射器，科學(xué)家們就可以通過(guò)定位發(fā)射器來(lái)定位東北虎。在這個(gè)過(guò)程中，無(wú)線電發(fā)射器就是一種示蹤物。PET則是通過(guò)示蹤劑來(lái)追蹤癌細(xì)胞。癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度快，分裂旺盛，在病變?cè)缙诹鲶w還未完全形成時(shí)，癌細(xì)胞代謝活性就明顯高于正常細(xì)胞。PET的示蹤劑是18F-FDG，注射到體內(nèi)后專門追蹤高代謝細(xì)胞，并濃聚在這些細(xì)胞內(nèi)，使得它們?cè)赑ET的圖像上可以清晰顯示。舉個(gè)例子，下面的圖里森林里的小動(dòng)物們?cè)诳鞓?lè)大聯(lián)歡，但是有一個(gè)人在偷偷流眼淚，你能找到是誰(shuí)嗎？這幅圖就像CT，病變組織和正常結(jié)構(gòu)都顯示得很清楚，但是想找到病變，尤其是形態(tài)改變不那么明顯的病變，就要借助臨床經(jīng)驗(yàn)細(xì)細(xì)對(duì)比了。那如果唯一流淚的小動(dòng)物是彩色的呢？這幅圖就是PET，只有高代謝的病灶會(huì)明顯顯影，其他部分只有像影子一樣淡淡的灰度。而這幅圖既有清晰的線條，又有特定的顏色，既可以一眼看出流淚的小花貓，又可以準(zhǔn)確鎖定她的位置，就是PET/CT。PET的代謝圖像與CT的解剖圖像融合，可以同時(shí)顯示代謝活性與解剖位置，所以即使是早期腫瘤也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。PET/CT有什么缺點(diǎn)嗎？那PET/CT這么先進(jìn)，它有沒(méi)有什么缺點(diǎn)呢？答案是，有！PET/CT最大的缺點(diǎn)就是——貴！目前，PET/CT檢查一次的費(fèi)用在幾千到一萬(wàn)元不等，而且不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。（我們醫(yī)院全身PET/CT的檢查費(fèi)用為6300元）另外，PET/CT對(duì)于腦轉(zhuǎn)移，特別是對(duì)于較小的顱內(nèi)以及腦膜轉(zhuǎn)移病灶的顯像效果欠佳，所以一般對(duì)于腦部檢查更推薦聯(lián)合頭部增強(qiáng)核磁共振來(lái)檢查。做PET/CT有沒(méi)有輻射，是不是危害很大？只有足夠強(qiáng)度的輻射，才可能對(duì)人體健康造成傷害。不像CT會(huì)發(fā)出射線，PET是接受射線成像的，輻射來(lái)自示蹤劑里的放射性核素18F，并且注射示蹤劑的劑量與體重正相關(guān)。像所有的放射性元素一樣，18F處于不斷的衰變中。它的物理半衰期為109分鐘。每過(guò)109分鐘，放射性活度會(huì)減少一半。這個(gè)過(guò)程是不停進(jìn)行的。注射進(jìn)人體的氟18主要通過(guò)泌尿系統(tǒng)排泄，大約相當(dāng)于注射劑量的25%會(huì)隨尿液排出體外。所以，一般做完P(guān)ET/.CT之后，醫(yī)生都會(huì)建議多喝水，加速排泄，這樣可適當(dāng)降低體內(nèi)的放射性劑量。那么，PET/CT的輻射究竟大不大呢？這幾個(gè)例子可以讓大家對(duì)輻射強(qiáng)度有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)：人體受到的本底輻射/年：2.4-3.6mSv；胸部CT/次：5.8mSv；18F-FDG對(duì)檢查者產(chǎn)生的輻射劑量/次：3.8-6.2mSv；核醫(yī)學(xué)醫(yī)生受到的輻射上限/年：50mSv。也就是說(shuō)，做一次PET掃描，18F產(chǎn)生的輻射劑量與一次胸部CT大致相當(dāng)，不會(huì)對(duì)身體造成傷害。真正需要防輻射的是胎兒和嬰幼兒，他們的組織器官處于生長(zhǎng)發(fā)育的活躍狀態(tài)，對(duì)于輻射的敏感度要高于成年人。所以做完P(guān)ET檢查后要與孕婦和嬰幼兒適當(dāng)隔離。我們建議在24小時(shí)內(nèi)保持2米的距離。哪些患者適合做PET/CT？對(duì)于肺部腫瘤患者，哪些患者適合做PET/CT，哪些患者不建議做PET/CT呢？肺部腫瘤，根據(jù)影像學(xué)分類其實(shí)可以分為兩大類，即磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性腫塊。磨玻璃結(jié)節(jié)中，特別是比較小的磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞一般呈惰性生長(zhǎng)，癌細(xì)胞的代謝活性較低，所以病灶對(duì)顯像劑的攝取并不會(huì)比正常組織明顯增高，因而，PET/CT并不能比普通CT顯示出更優(yōu)的診斷能力。對(duì)于肺部實(shí)性腫瘤，以及食管癌而言，PET/CT和普通CT相比較，則有著明顯的優(yōu)勢(shì)。首先，PET/CT可以通過(guò)病灶對(duì)顯像劑攝取劑量的不同，來(lái)進(jìn)行腫瘤良惡性的鑒別，所以，胸部實(shí)性腫瘤難以鑒別良惡性時(shí)，進(jìn)行PET/CT檢查是十分有必要的。另外，PET/CT對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胸腔外轉(zhuǎn)移較普通CT有更好的診斷效能，能夠發(fā)現(xiàn)一些隱匿的轉(zhuǎn)移病灶，從而可以進(jìn)行較為準(zhǔn)確的腫瘤臨床分期，以便更好的判斷病情以及指導(dǎo)治療。綜上所述，對(duì)于肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，特別是比較小的磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)，一般不建議行PET/CT檢查。對(duì)于實(shí)性腫瘤而言，PET/CT有更好的定性診斷以及分期診斷能力，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議行PET/CT檢查。而對(duì)于普通CT檢查后懷疑為轉(zhuǎn)移的器官或者淋巴結(jié)，可行PET/CT檢查進(jìn)一步診斷?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問(wèn)題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來(lái)醫(yī)院找孫醫(yī)生面對(duì)面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診2024年05月27日427
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