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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 PET-CT檢查前必須知道的10件事兒！或可提高查癌準確率PET-CT在腫瘤的篩查、診斷和治療過程中扮演著重要角色，被稱為“查癌神器”。但做PET-CT檢查有諸多注意事項，本文整理了檢查前癌友必須知道的10個重點問題，可幫助檢查順利的進行，還可提高查癌準確率，最后一條很關鍵，快來一起看看吧！1檢查前能不能運動？???PET-CT檢查前一天和當天不要進行劇烈運動或體力活動，如跑步（含慢跑）、騎車、舉重物等，不要長距離快速步行，不要按摩，以防止肌肉對葡萄糖的過多攝取影響圖像質量。注射顯像劑后也不要過多運動，請在休息室安靜休息。2檢查前需要禁食嗎？???目前PET-CT常用的顯像劑是18F-FDG，是一種葡萄糖類似物，其在體內(nèi)的分布會受血清胰島素水平的影響。餐后內(nèi)源性胰島素分泌增加，骨骼肌、心肌、脂肪等組織吸收葡萄糖的能力顯著增強，這時注射顯像劑（18F-FDG），大部分會被這些組織吸收，腫瘤組織吸收的比例相對減小，腫瘤圖像的對比度會降低，不利于醫(yī)生的判斷。因此PET-CT檢查前應禁食4-6小時，可少量飲水（白開水或礦泉水），有條件的話，最好隔夜空腹，住院患者檢查當天不能輸注葡萄糖溶液。3有糖尿病能做PET-CT嗎？???可以做，但有糖尿病的癌癥患者在做PET-CT前需提前控制好血糖，空腹血糖應<6.1mmol/L，對于無法將血糖降至正常范圍的糖尿病患者，空腹血糖值<8.3mmol/L為佳，最高不超過11.1mmol/L。在檢查預約時需告知前臺工作人員，包括目前使用降糖藥物種類、劑量和方法。檢查前48h需停用二甲雙胍，檢查期間不使用胰島素，避免影響檢查結果。4體內(nèi)有金屬植入物，能做PET-CT嗎？???對于體內(nèi)有金屬植入物（如義齒、鋼板、鋼釘、起搏器、冠脈金屬支架等）的患者可以做PET-CT，因為其不會影響顯像劑的攝取。但在檢查前應提前告知醫(yī)生相關情況，以免影響診斷。5平時用其他藥物，能做PET-CT嗎？???檢查前2周盡量不服用升白細胞藥物；檢查前一日避免服用高糖類藥物(如止咳糖漿)；需長期、按時服用的藥物（如降壓藥、降脂藥、止痛藥等），檢查當日可常規(guī)服用；中藥須暫停服用。近期進行過化療的患者，應根據(jù)病情及檢查需求確定具體檢查時間。6消化道鋇餐造影后，多久能做PET-CT？消化道鋇劑檢查后如消化道內(nèi)鋇劑未完全排空，易導致腹部顯像時出現(xiàn)偽影，影響腹部病灶的診斷。建議在消化道鋇劑造影一周后再進行PET-CT檢查，患者在預約時需提前告知前臺工作人員。7月經(jīng)期間能做PET-CT嗎？???PET-CT檢查腫瘤的原理不牽涉女性生理變化，女性經(jīng)期生理變化對PET-CT檢查沒有影響，因此月經(jīng)期間可以做PET-CT。但對于有子宮腫瘤病史或可疑子宮病變者，最好避開月經(jīng)期。8為什么PET-CT檢查后，不能直接離開？這是因為有少部分患者需要進行二次掃描，也就是醫(yī)生所說的“延遲顯像”，一般是因為醫(yī)生對第一次掃描顯示的結果有疑問，因此建議多次掃描圖像，便于對疾病做出診斷，提高準確率。9PET-CT檢查時，能有其他人陪同嗎？?原則上不建議其他人員或家屬陪同，但70歲以上的老人、體弱、行動不便、交流障礙者，需由專人陪同。禁止備孕人員、孕婦或兒童陪同。10為什么做了PET-CT還是找不到原發(fā)灶？這是因為PET-CT的準確率雖然能達到90%以上，但并不是100%，存在假陰性和假陽性的情況。且其也有局限性，對某些部位腫瘤的診斷效果不是那么理想，如腦部腫瘤、空腔臟器腫瘤。因此PET-CT不能完全取代CT、MRI，更不能取代病理學檢測，臨床中需結合PET-CT和其他檢查綜合進行判斷?；颊咴跈z查后應多飲水多排尿，加速放射物質的排出，12小時內(nèi)盡量避免與孕婦、小孩及年老體弱者近距離接觸（大于1米距離），以免造成輻射損傷。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/nS58uwbe1Q54_j3mVYzzsw2024年04月09日
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2024年04月07日36
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2024年04月06日162
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 一年多做了三個普通CT，一個增強CT，那這個輻射總量大不大？一般來說，我們認為一次胸部CT的一個輻射劑量大概是4~6個單位，好吸附。 一次頭顱頸部一般就是在兩個單位左右，然后如果一次腹部的平掃大概是在哎8個單位，上腹部8，下腹不8，那么增強CT就是另外算剛剛前面我說的都是平掃CT，那么增強CT一般嗯，就相當于是平掃的倍數(shù)，因為胸部增強它相當于掃描兩次，那腹部增強的話，上腹部是三期增強，下腹部是一期，所以是這樣來評估的那。 我們就當是胸部CT，那么三個普通胸部CT加一個增強，其實就相當于是五次的胸部，那總的輻射劑量其實大概在20多個20個單位左右啊，那么其實它的總量是安全的，因為一般來說，目前我們認為一年當中輻射總量不超過50個單位肯定是安全的。 嗯。 未進入階段?？梢岳^續(xù)關。2024年04月06日149
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王曉光副主任醫(yī)師 江蘇大學附屬醫(yī)院 骨科 嗯，全身骨掃描和核磁骨掃描什么區(qū)別呢？ 這個A三個星L這樣說的啊，全身骨掃描是這樣的，就是它是通過造影劑以后，然后呢來檢測這個就是骨對這個放射性元素的。 這個這個有沒有異常的農(nóng)具啊，它主要是用于用于這個嗯。 就是說來檢查有這種cancer病史的這種患者，他是否有遠處的這種變化啊，叫全身骨掃描，主要是針對骨骼。 磁共振骨場呢，是這樣的，磁共振的話呢，它的成像原理是磁場啊，那么呃，我們做的磁什么頭顱磁共振啊，包括胸椎腰椎磁共振，它顯示的只是這個區(qū)域的，這個就是說。 呃，比如說腰椎上沒有變化啊，那么一個核磁共振大概是4，呃六百五百塊錢左右啊，一般很少說從頭到尾做磁共振對吧？啊，那么但是呢，嗯，骨掃描的話呢，大概一個骨掃描可能是也是四五百塊錢，它就可以顯示全身的骨骼啊，所以一般對于這種有cancer病史的這種，我們一般要選選骨掃描啊，尤其是排除轉移，當然呢，在早期的這種就是。 是否有遠程轉移這種發(fā)現(xiàn)呢？一般是要做那個petd CT啊，Petd CT它是從頭到腳的一種一種petd CT的一個掃描啊，它可它的敏感性，包括這個更早期一些，能夠發(fā)現(xiàn)一些特殊的變化啊，那么全身骨掃2024年04月01日63
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 胸部薄層CT的輻射大嗎？嗯，CT其實它的輻射跟什么有關呢？ 我們要知道，輻射其實本質上它是X射線產(chǎn)生的，那么X射線產(chǎn)生的電離輻射又是由什么決定的呢？是由電壓和電流決定的，也就是說你在做CT的時候，它是通過電壓和電流產(chǎn)生輻射。當你。 控制這個電壓和電流，就可以使它的輻射量啊進行一個調整，所以輻射大小跟薄層厚層沒有本質的關系。 主要問題還是這個電壓電流，一般我們認為低劑量CT，它的輻射量不是相對低一些嗎？其實它就是。 相對于正常的普通CT來說，它的電壓電流值是相對較低的。 所以一般來說，我們目前認為啊，正常的一次普通的CT啊。2024年03月31日90
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劉小兵主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 胸外科 對于門診就就診患者來說，常規(guī)就診流程是先門診就診，開檢查單預約檢查，檢查完等報告，再預約門診，這一圈下來，少則兩三天，多則一周以上。如何在就診當天或者就診前一天就完成檢查，不僅可以節(jié)約大量時間，還可以節(jié)省費用。為此以胸外科肺部高分辨率CT檢查為例，就如何進行網(wǎng)上預現(xiàn)將流程梳理如下。第一步：先關注新橋醫(yī)院公眾號，然后選擇“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，點擊“個人中心”，選擇“添加就診人”，選擇“建檔案方式”，填寫“建檔基本信息”；（以往已在新橋掌上醫(yī)院注冊的患者，可直接進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診）第二步：點擊“在線門診”，選擇“外科------胸外科”，點擊“醫(yī)生名片”進入在線問診界面，輸入“病情描述”，上傳“病癥相關圖片”，支付掛號費；第三步：進入“診室”與醫(yī)生溝通，醫(yī)生開具肺部高分辨率CT檢查單，患者繳納檢查費，預約檢查；?請注意，預約成功后，您需要按照預約時間準時前往醫(yī)院就診。在就診當天，請攜帶好相關證件和預約信息，以便順利就診。同時，為了確保檢查的準確性，建議您在檢查前仔細閱讀醫(yī)院提供的注意事項，如穿著寬松衣物、避免佩戴金屬飾品等。在線預約肺部CT檢查既方便又快捷，能夠節(jié)省您的時間和精力。通過預約系統(tǒng)，您可以輕松安排自己的就診計劃，享受到更加便捷和高效的醫(yī)療服務。?2024年03月31日578
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李英民主治醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 放射科 目前，在臨床上廣泛應用的X光平片和CT檢查，眾所周知，它是利用X射線成像的原理進行膠片成像，大家都知道X射線是有輻射的，但是我們目前在臨床上使用的醫(yī)用X光膠片和CT檢查的輻射劑量非常低，一張X光平片的劑量大概在0.01毫西弗，而一個胸部CT的檢查，它的輻射劑量大概在5到8毫西弗，隨著CT設備的不斷更新?lián)Q代，低劑量的CT檢查已經(jīng)在臨床普遍使用，一次低劑量的胸部CT檢查的輻射計量甚至可以低至1毫西弗。所以我們沒必要一談x檢查就色變。單次輻射劑量超過50毫西弗才有可能對人體造成傷害，年度累及輻射劑量超過100毫西弗才有可能對身體造成傷害，所以臨床應用的X光檢查和CT檢查的輻射劑量遠遠低于安全劑量，大家可以放心進行檢查。同時，我們在進行X光或者CT檢查以后，人體的輻射劑量會隨著生活時間的延長慢慢代謝掉的，所以有些人擔心多次影像檢查會不會累積劑量。原則上來講是會累積的，但是如果間隔時間比較長的話，計量是會被代謝掉的，行影像檢查以后可以多吃木耳，胡蘿卜等食物，幫助計量的代謝?？傊?，目前臨床上應用的X線和CT檢查都是安全的。2024年03月29日235
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