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2024年12月11日
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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 體內(nèi)放了支架，可以做磁共振嗎？磁共振？ 對(duì)于支架和彈簧圈是安全的，它放到體內(nèi)以后本來(lái)就比較穩(wěn)定，那么如果過(guò)了一段時(shí)間以后，它和肢體的組織就長(zhǎng)在一起，就更加的穩(wěn)定了。做磁共振呢，不會(huì)讓你的支架發(fā)熱啊，移位啊，心生血栓啊都不會(huì)，這一點(diǎn)呢，美國(guó)的AHA協(xié)會(huì)專門對(duì)此發(fā)了這個(gè)孫明，做子宮人身安全的，而且很早以前的支架它是有一點(diǎn)點(diǎn)刺情的，那么最近這幾十年的支架，它本身就是消磁了的，磁共振對(duì)他們就更加沒(méi)有影響。2024年11月25日119
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2024年10月27日41
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岳孟超主管技師 巴中市中心醫(yī)院 放射科 既然磁共振是有個(gè)超強(qiáng)吸力的磁體，不難想到，它最怕的就是鐵磁性物品，普通鐵磁性物質(zhì)在磁場(chǎng)的作用下在一定的范圍內(nèi)以一定速度飛向磁體，我們稱之為鐵磁性物質(zhì)的投射效應(yīng)。體內(nèi)金屬植入物，比如心臟起搏器、電子耳蝸、支架等，有可能在磁場(chǎng)的作用下發(fā)生移位、偏離，造成危險(xiǎn)后果。體外攜帶的金屬物品（如鑰匙、剪刀、硬幣、手機(jī)、發(fā)夾等）進(jìn)入磁體一定范圍可能以子彈般的速度飛向磁體，打到人體也會(huì)造成危險(xiǎn)，其他更大鐵磁性金屬器械（如輪椅、治療車、鋼瓶等）一旦被磁體吸入，強(qiáng)大的磁吸力更是使其難以從磁體分離，會(huì)產(chǎn)生損壞設(shè)備等嚴(yán)重后果。2022年12月29日190
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家看這樣一個(gè)視頻。 順馳的產(chǎn)品或者是鐵制品進(jìn)入到磁共頓室之后呢？她會(huì)發(fā)生什么樣的事情？整個(gè)東西被吸起來(lái)，飛起來(lái)了。那么在上海確實(shí)就有一個(gè)老太太把輪椅推到磁共振池以后，差點(diǎn)造成生命危險(xiǎn)，因?yàn)檎麄€(gè)輪椅被吸到這個(gè)磁共振的線圈里面去了。 這是要求我們對(duì)自己身體里的植入要有非常清醒的認(rèn)識(shí)，因?yàn)橹踩氲臇|西會(huì)越來(lái)越多，我們的心臟的起搏器，我們的電子耳蝸，我們?nèi)斯りP(guān)節(jié)，包括我們脊柱上用了很多這個(gè)釘棒、融合器等等，它都是植物，所以在第一時(shí)間你要知道自己的植物，它是什么品牌的，它的材料是什么，它有沒(méi)有算詞性，那么拿到這個(gè)之后呢，我們把它做出一個(gè)很正規(guī)的這樣一個(gè)文件，這樣不光是你要在過(guò)安檢或者是登記的時(shí)候，你會(huì)要用到這個(gè)東西，同時(shí)呢，你如果將來(lái)在體檢或者其他疾病做磁共振的時(shí)候，也要給醫(yī)生出示這些東西，以證明我們體內(nèi)的東西它到底是什么材料，可不可以進(jìn)入到磁共振里。 這是非常重要的。2022年09月08日172
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2022年05月13日1252
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陳偉民副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)學(xué)影像園6天前文章來(lái)源于影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)磁共振的臨床應(yīng)用逐漸普及，我們的臨床醫(yī)生也常常通過(guò)磁共振檢查來(lái)明確疾病，但是許多臨床醫(yī)生對(duì)磁共振完全不了解。比如有的臨床醫(yī)生出于好心，害怕病人接受X線的輻射，開(kāi)個(gè)單子做肺部磁共振；也有很多臨床醫(yī)生，會(huì)在病人面前解釋：你看這里，亮的白的，密度好高，說(shuō)明有結(jié)石（其實(shí)磁共振沒(méi)有密度的概念，密度的X線的圖像參數(shù)，描述磁共振圖像明暗的術(shù)語(yǔ)是信號(hào)，亮的代表高信號(hào)，暗的代表低信號(hào)）。而且很多時(shí)候，片子是拿反了的，左右是拿反了。當(dāng)然，這只是部分臨床醫(yī)生，我寫這個(gè)目的不是為了說(shuō)明臨床醫(yī)生多菜，不懂磁共振片子給病人亂說(shuō)，不是這樣的。很多臨床醫(yī)生心都比較好，畢竟自己管的病人，有什么結(jié)果，都想通過(guò)自己的解讀，在給病人語(yǔ)言解釋一下，也能夠起到良好的醫(yī)患溝通目的。但是，有些臨床醫(yī)生，對(duì)磁共振原理、圖像特點(diǎn)、方法完全不了解，采用習(xí)慣上的X線、CT思維去讀片，就會(huì)鬧出笑話。當(dāng)然咯，大部分病人是看不出來(lái)的，醫(yī)生說(shuō)什么他們聽(tīng)什么。這個(gè)也不能怪臨床醫(yī)生，畢竟隔行如隔山，畢竟他們專業(yè)不是影像學(xué)，這個(gè)我們搞放射的都理解。所以我們認(rèn)為，給臨床大佬們講解一些磁共振基本知識(shí)很有必要，共同提高，相互促進(jìn)，是我們的目的。1、何謂磁共振？核磁共振現(xiàn)象，是指處于靜磁場(chǎng)中的原子核系統(tǒng)受到一定頻率的電磁波作用時(shí)，將在他們的磁能級(jí)間產(chǎn)生共振躍遷,是原子核與磁場(chǎng)發(fā)生的共振，所以稱為核磁共振，因?yàn)椤昂恕弊稚嫦雍溯椛?，所以業(yè)內(nèi)將其改稱為磁共振。2、磁共振的成像原理有什么特殊？照相機(jī)成像的原理是通過(guò)反射光接收被照物體圖像信息（如下圖）。X線（CT）則是通過(guò)穿透光線照射人體后，分析不同組織器官對(duì)X線吸收程度的不同來(lái)重建出體內(nèi)組織器官圖像信息（如下圖）。磁共振（MRI）原理通俗來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)改變體內(nèi)組織器官中的氫質(zhì)子磁場(chǎng)后，分析不同組織中氫質(zhì)子對(duì)磁場(chǎng)的不同反應(yīng)來(lái)重建出不同組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，甚至做功能分析（如下圖）。3、磁共振檢查有何特點(diǎn)？1）磁共振沒(méi)有X線、CT檢查的輻射，對(duì)身體不產(chǎn)生電離輻射危害。2）磁共振采用空間三維梯度場(chǎng)，在不移動(dòng)患者和掃描床的情況下實(shí)現(xiàn)任何角度掃描和圖像重建。3）無(wú)骨質(zhì)偽影。4）軟組織對(duì)比度良好。5）對(duì)病變顯示更加敏感，可使病灶顯示更早更清楚。6）磁共振的DWI(擴(kuò)散加權(quán)成像)序列，是唯一能夠無(wú)創(chuàng)檢測(cè)活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的成像方法。7）磁共振的PWI（灌注加權(quán)成像）序列，能夠顯示腦組織血流動(dòng)力學(xué)信息。8）磁共振的MRS（波譜分析）序列，是唯一能夠無(wú)創(chuàng)檢測(cè)活體組織內(nèi)化學(xué)物質(zhì)、反應(yīng)組織代謝的方法。4、磁共振能夠顯示身體哪些部位的病變？磁共振是一種功能強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，特別是在軟組織檢查上具有優(yōu)良的組織對(duì)比度和空間分辨力，它可以多角度多序列多參數(shù)成像，除肺、胃腸道顯示欠佳外，可以檢查全身任何部位。5、磁共振檢查有核輻射嗎？磁共振是利用人體生物磁自旋原理及磁共振現(xiàn)象成像，雖然其最初的名稱為核磁共振（NMRI),但完全不存在核輻射現(xiàn)象及放射性物質(zhì)，磁共振檢查非常安全，對(duì)人體是沒(méi)有輻射危害。6、磁共振檢查前需要注意什么？1）受檢者不能將任何鐵磁性物質(zhì)帶入磁體間，檢查前需更換檢查服。2）安裝心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、血管夾、支架、人工心瓣膜者禁做MR檢查（冠脈支架植入術(shù)3月后可慎做MRI復(fù)查，須出具完整的病歷、支架材料及其它相關(guān)證明，并由本人簽署同意書）。3）準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕者，需事先告訴醫(yī)護(hù)人，由醫(yī)務(wù)人員綜合考慮檢查之必要性及安全性。4）如果體內(nèi)有人工關(guān)節(jié)、骨科固定物、補(bǔ)片、鐵屑或植入的藥物泵等，需告知檢查人員。5）有空間恐懼癥、心臟病、癲癇、無(wú)意識(shí)、躁動(dòng)、腎臟功能不全或有藥物過(guò)敏病史等狀況，請(qǐng)預(yù)先告知檢查人員。6）腹盆部檢查要求空腹。7）小兒檢查需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑，檢查前一天晚上盡量讓小朋友睡眠減半，以利檢查順利完成。不能合作的成人也需要提前使用鎮(zhèn)靜劑。8）因?yàn)闄z查掃瞄室的空間較狹隘，而且機(jī)器在檢查過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較大噪音，檢查時(shí)間依部位的不同需10－30分鐘不等，受檢者需保持靜躺不動(dòng)，避免因移動(dòng)而影響到影像的清晰度，進(jìn)而影響診斷?；蛟S您會(huì)感覺(jué)時(shí)間過(guò)得很慢，建議可采閉眼、呼吸放松、想象等方式來(lái)減低焦慮。9）依照病情需要，檢查過(guò)程中可能會(huì)要求受檢者憋氣，每次約10-20秒，請(qǐng)務(wù)必配合。受檢者在檢查中可透過(guò)雙向式麥克風(fēng)和掃描室外的醫(yī)師溝通。7、為什么鐵磁性物質(zhì)不能帶入磁共振掃描室內(nèi)？ 磁共振系統(tǒng)主磁體強(qiáng)大吸引力產(chǎn)生的投射效應(yīng)是MR室最大的安全問(wèn)題之一，越接近磁體，磁場(chǎng)迅速增大，任何被磁體吸引的物體都會(huì)對(duì)病人或醫(yī)生造成嚴(yán)重傷害。鐵磁性投射物既可以是縫衣針、別針、螺絲刀、扳手等小物體，也可能是氧氣瓶、吸塵器、工具箱等大物體。典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分，但鎳和鈷等元素也具有較強(qiáng)的鐵磁性。非鐵磁性金屬物品雖然不產(chǎn)生投射效應(yīng)，卻能形成金屬偽影而干擾圖像。8、為什么安裝心臟起搏器的人不能做磁共振檢查？ 磁共振強(qiáng)大的磁場(chǎng)會(huì)引起心臟起搏器工作異?；蛲Ｖ构ぷ鳎瑥亩鴮?dǎo)致心臟驟?；蚱渌鼑?yán)重的意外事件發(fā)生。9、植入冠狀動(dòng)脈支架的人不能做磁共振檢查嗎？冠狀動(dòng)脈支架一般由鉭、鎳鈦合金或不銹鋼制成，目前研究表明，在支架植入冠狀動(dòng)脈3月以后，隨著血管內(nèi)皮對(duì)支架表面的覆蓋，支架可牢固的固定在血管壁內(nèi)，在MR檢查時(shí)不會(huì)發(fā)生支架移位或是產(chǎn)生明顯的產(chǎn)熱效應(yīng)；因而冠狀動(dòng)脈支架植入3月以后，可以進(jìn)行MR檢查。冠狀動(dòng)脈支架植入后進(jìn)行MR檢查前，受檢者必須出示所植入的支架材料類型及植入支架時(shí)間的相關(guān)有效證明資料。10、懷孕者能做磁共振檢查嗎？ MR是否有致畸作用一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題，但電磁場(chǎng)作用于機(jī)體產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)是肯定的，因而建議“在妊娠的頭3個(gè)月謹(jǐn)慎應(yīng)用”MR檢查，須與臨床醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，綜合考慮檢查的必要性。11、磁共振掃描時(shí)為什么身體會(huì)發(fā)熱？有什么影響？人體受到電磁波照射時(shí)將其能量轉(zhuǎn)換為熱。磁共振掃描時(shí)射頻脈沖（RF）激勵(lì)波的功率將全部或大部被人體所吸收，其生物效應(yīng)主要是體溫的變化，但RF照射引起的實(shí)際組織溫升還決定于照射時(shí)間、環(huán)境溫度以及被檢者自身的溫度調(diào)節(jié)功能；所以磁共振檢查時(shí)有的人會(huì)出現(xiàn)局部和全身發(fā)熱，有的人不會(huì)出現(xiàn)，體溫變化隨著檢查終止很快會(huì)消失，一般對(duì)人體沒(méi)有影響。高熱患者不宜做磁共振檢查。人體中散熱功能不好的器官，如睪丸、眼等對(duì)溫度的升高非常敏感，這些部位是最容易受MR射頻輻射損傷的部位，局部檢查時(shí)需慎重。12、體內(nèi)有金屬植入物的人做磁共振檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生什么影響？如果體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時(shí)，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而影響診斷；如掃描其它部位，亦應(yīng)注意有無(wú)不適感。眼球內(nèi)有金屬異物、植入動(dòng)脈夾或植入人工心臟瓣膜者禁做磁共振檢查。13、磁共振檢查時(shí)為什么會(huì)產(chǎn)生很大的噪音？由于梯度場(chǎng)使磁體內(nèi)磁場(chǎng)發(fā)生變化，法拉第的電感定律告訴我們：變化的磁場(chǎng)會(huì)在導(dǎo)線中產(chǎn)生電流，通電的導(dǎo)線在磁場(chǎng)中會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，這些都是磁共振噪音的來(lái)源。14、磁共振檢查前能化妝嗎？許多化妝品內(nèi)都含重金屬，磁共振檢查前不應(yīng)化妝，紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。15、為什么做磁共振時(shí)皮膚會(huì)有麻癢感？人也是導(dǎo)體，在變化的磁場(chǎng)中也會(huì)產(chǎn)生電流。磁共振掃描時(shí)多數(shù)人會(huì)感覺(jué)有皮膚上有麻癢感（蟲(chóng)爬感），這種現(xiàn)象叫周圍神經(jīng)刺激效應(yīng)，這種效應(yīng)在檢查完畢后即可消失，一般不會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害。16、磁共振檢查時(shí)醫(yī)生所講的序列是什么意思？ 所謂序列，是具有一定帶寬、一定幅度的射頻脈沖與梯度脈沖的有機(jī)組合。不同的組合方式構(gòu)成不同的序列，不同的序列獲得的圖像有各自的特點(diǎn)，也有其對(duì)應(yīng)的應(yīng)用范圍。17、磁共振圖像中加權(quán)（T1WI、T2WI、PDWI)都是什么意思？機(jī)體組織不同的T1值、T2值及質(zhì)子密度是磁共振成像的基本因子，磁共振實(shí)際掃描過(guò)程中獲得的信號(hào)既包含T1信號(hào)，也包含T2信號(hào)。通過(guò)調(diào)節(jié)掃描參數(shù)，可以使所得信號(hào)中某種信號(hào)所占的比例大些，稱為加權(quán)成像（英文縮寫為WI）。除T1加權(quán)（T1WI）、T2加權(quán)（T2WI）外，還可以有質(zhì)子密度加權(quán)（PdWI）和混合加權(quán)。T1加權(quán)（T1WI）側(cè)重于顯示組織結(jié)構(gòu)，T2加權(quán)（T2WI）側(cè)重于顯示病變。18、什么是磁共振波普（MRS)？ 磁共振波普成像是利用磁共振中的“化學(xué)位移”(chemical shift)來(lái)測(cè)定分子組成及空間構(gòu)型的一種檢測(cè)方法。磁共振化學(xué)位移是因?yàn)閲@原子核旋轉(zhuǎn)的電子改變了原子核周圍的磁場(chǎng)強(qiáng)度，因而使原子核的共振頻率發(fā)生了位移，于是，通過(guò)檢測(cè)原子核的共振頻率，就可以推算出其所處的電子也就是化學(xué)環(huán)境，核磁共振波譜學(xué)便應(yīng)運(yùn)而生了。MRS（波譜分析）是唯一能夠無(wú)創(chuàng)檢測(cè)活體組織內(nèi)化學(xué)物質(zhì)、反應(yīng)組織代謝的方法。19、心臟磁共振檢查為什么要在胸前放置電極片？ 心臟是不斷運(yùn)動(dòng)的器官，心臟搏動(dòng)的影響成為心臟磁共振成像的決定性因素，目前采用心電門控技術(shù)使數(shù)據(jù)采集與心臟的運(yùn)動(dòng)同步，從而采集到高質(zhì)量的心臟形態(tài)和功能的圖像。檢查前正確放置心臟電極片是實(shí)現(xiàn)有效心電門控獲得高質(zhì)量圖像必須的操作步驟。20、心臟磁共振檢查時(shí)為什么要常在呼氣后憋氣？ 呼吸和胸腹部器官的運(yùn)動(dòng)是磁共振成像中第二大影響因素，這類運(yùn)動(dòng)疊加于心臟的收縮，對(duì)圖像的質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。隨著磁共振快速成像技術(shù)的發(fā)展，可以使圖像的采集在一次屏氣（15秒內(nèi)完成），這也是心臟磁共振成像在近年能夠快速應(yīng)用于臨床的基礎(chǔ)，采集數(shù)據(jù)時(shí)大多數(shù)情況下需要受檢者憋氣配合（在使用呼吸導(dǎo)航門控時(shí)無(wú)須憋氣，但需要均勻一致的呼吸配合）。研究顯示每次呼氣末屏氣幅度能夠保持相對(duì)一致，為避免多層面多次屏氣采集時(shí)，屏氣幅度不一致對(duì)圖像的影響，常采用呼氣末屏氣方式。21、心血管磁共振檢查有何優(yōu)勢(shì)？ 磁共振良好的時(shí)間和空間分辨率是其具備同時(shí)顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能的能力，加之其不存在輻射損害，故這種集形態(tài)、功能及細(xì)胞生物學(xué)檢查為一體的無(wú)創(chuàng)性檢查已經(jīng)發(fā)展為心臟病診斷和鑒別診斷的理想方法，被認(rèn)為是判斷心臟和功能結(jié)構(gòu)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心肌活性及灌注成像是心臟磁共振獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，其影像分辨率遠(yuǎn)高于核素顯像。目前，磁共振的諸多特點(diǎn)越來(lái)越廣泛的被臨床應(yīng)用。22、磁共振檢查能夠顯示哪些心臟疾病？1）心肌病變，包括各型原發(fā)性心肌病，急、慢性心肌梗塞及其主要并發(fā)癥室壁瘤、附壁血栓等，高血壓性心臟病，肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈瓣病變等所致的心室肌肥厚及慢性肺源性心臟病等。2）心臟腫瘤，包括心腔內(nèi)、心壁內(nèi)腫瘤及其與心包、縱膈腫瘤的區(qū)別。3）各種先天性心臟病，特別是復(fù)雜畸形。4）心臟瓣膜病。5）各種大血管疾患，包括各種動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、馬凡氏綜合癥、大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈縮窄及褶曲畸形和阻塞，以及各種大血管先天畸形和變異。6）心包疾患，包括心包積液、縮窄性心包炎以及心包內(nèi)占位性病變。23、磁共振與超聲檢查心血管疾病，哪個(gè)更好？1）磁共振影像對(duì)比度及分辨率遠(yuǎn)高于超聲心動(dòng)圖，更利于心肌及瓣膜微小病變的顯示。2）磁共振大視野、多方位成像，避免了超聲檢查時(shí)易受肋骨、肺組織的干擾而影響觀察的可能。3）磁共振影像易于保存，可重復(fù)觀測(cè)，受操作者主觀影響較小。4）磁共振排除超聲測(cè)量時(shí)的幾何學(xué)假設(shè)方法，而是依據(jù)欣卜森原理對(duì)左右心室進(jìn)行全覆蓋標(biāo)記測(cè)量，是目前左右心室功能測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)。5）磁共振可進(jìn)行心肌首過(guò)灌注及心肌活性檢查，可準(zhǔn)確判斷心肌缺血及心肌梗死。24、心血管磁共振成像相對(duì)于CT檢查具有哪些優(yōu)勢(shì)？磁共振能夠比CT更有效和更早的發(fā)現(xiàn)病變，能清楚、全面的顯示心腔、心肌、心包及心內(nèi)其它細(xì)小結(jié)構(gòu)，在各種心臟病以及心功能檢查方面由于CT;但在冠狀動(dòng)脈的直接顯示方面，磁共振尚有待于進(jìn)一步發(fā)展，隨著磁共振軟硬件技術(shù)的發(fā)展，目前磁共振冠脈成像技術(shù)已能夠應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈異常的初步篩查。以64排螺旋CT為代表的高分辨率CT開(kāi)創(chuàng)了冠狀動(dòng)脈無(wú)創(chuàng)性檢查的新紀(jì)元，但其常規(guī)一次行掃描輻射劑量為15-20mSV，大致相當(dāng)于接受700余張X線胸片檢查，這也是國(guó)家規(guī)定專業(yè)技術(shù)人員一年內(nèi)容許接受的最大劑量。因此，目前冠狀動(dòng)脈CT造影還不能用于人群普查。25、注射磁共振造影劑有副作用嗎？ 磁共振常有造影劑Gd-DTPA毒性小，安全系數(shù)大，不通過(guò)正常血腦屏障，口服也不被胃粘膜吸收，迅速由腎臟排出，在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。注射磁共振造影劑是安全，極少有過(guò)敏反應(yīng)。重度心、腎功能不全者，禁做磁共振造影檢查。26、磁共振血管成像使用造影劑嗎？ 大多數(shù)情況下心血管成像無(wú)須造影劑增強(qiáng)。基于MR特有的時(shí)間飛躍法（TOF）和相位對(duì)比法（PC）血流成像技術(shù)，磁共振血管成像（MRA）與傳統(tǒng)的血管造影（DSA）相比，對(duì)人體無(wú)損傷性（不需要注射造影劑）、費(fèi)用低、檢查方便等優(yōu)點(diǎn)。且隨著MR技術(shù)的不斷進(jìn)步，磁共振MRA的圖像質(zhì)量與診斷能力已與DSA非常接近?；谝陨螹R血管成像特性，MRA完全可做DSA術(shù)前篩查以及血管手術(shù)后復(fù)查。根據(jù)實(shí)際需要，必要時(shí)亦可使用對(duì)比劑造影增強(qiáng)進(jìn)行磁共振血管成像，可以極大的縮短檢查時(shí)間、提高圖像分辨率，顯示微小血管病變。27、磁共振能夠進(jìn)行血流測(cè)量嗎？ 近年來(lái)MR掃描設(shè)備、掃描技術(shù)和后處理技術(shù)的提高，推動(dòng)了血流測(cè)量的發(fā)展，并且已經(jīng)有多種技術(shù)應(yīng)用于臨床，目前利用磁共振相位（PC)對(duì)比技術(shù)及速度編碼技術(shù)(Venc）進(jìn)行血流的定量分析具有較高的準(zhǔn)確性。28、磁共振能夠檢查動(dòng)脈粥樣硬化斑塊嗎？ 隨著高場(chǎng)磁共振及配套專用頸動(dòng)脈線圈的應(yīng)用，高分辨率磁共振根據(jù)MR信號(hào)特點(diǎn)變化，可以分辨出大動(dòng)脈粥樣硬化班塊中的脂質(zhì)、纖維帽、鈣化、出血和血栓形成等成分，通過(guò)對(duì)班塊結(jié)構(gòu)的分析，可以判斷是穩(wěn)定斑塊還是易損斑塊，從而評(píng)估發(fā)生大腦等部位發(fā)生血栓梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。29、磁共振顯示少量心包積液有影響嗎？ 磁共振對(duì)于液體具有高度地敏感性，對(duì)于極少量心包內(nèi)液體（小于30ml）亦能清楚顯示，但心包內(nèi)正常即有少量滑液（小于30ml），所以MR顯示的心包內(nèi)極少量液體無(wú)病理意義，無(wú)須治療。2021年10月10日2576
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，影像學(xué)檢查已經(jīng)成為診斷和治療疾病密不可分的一環(huán)。對(duì)于肺癌患者而言，PET-CT是常用的診斷、分期與再分期、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估的方法，其檢查的注意事項(xiàng)對(duì)于需要PET-CT檢查的患者是十分重要的。 一、什么是PET-CT？PET-CT是將PET和CT（計(jì)算機(jī)體層顯像）有機(jī)結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床和同一個(gè)圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，不僅能反應(yīng)腫瘤的形態(tài)，還能反應(yīng)腫瘤的活性及代謝情況。對(duì)于腫瘤進(jìn)行早期診斷和鑒別，尋找腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)腫瘤的治療方案、評(píng)價(jià)療效都發(fā)揮著重要作用?？拱┕芗?康愛(ài)管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng)。通俗的說(shuō)，當(dāng)人的身體呈現(xiàn)某些疾病征兆的時(shí)候，有的時(shí)候能根據(jù)癥狀快速找到致病原因（原發(fā)灶），但有時(shí)候很難，PET-CT能幫你更大概率發(fā)現(xiàn)身體的潛在病灶。但PET-CT也有它的局限性。一些良性疾病，比如炎癥等，在PET-CT 上也可能顯示為陽(yáng)性。還有一些少數(shù)腫瘤，由于它的代謝比較低，在PET-CT上很難查出來(lái)。 二、PET-CT 有哪些注意事項(xiàng)？1、PET-CT檢查前 PET-CT檢查前1-2天禁做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免高強(qiáng)度鍛煉導(dǎo)致局部肌肉過(guò)度攝取顯像劑。 檢查前6小時(shí)開(kāi)始禁食、禁飲含糖飲料和禁止靜脈滴注葡萄糖液，可飲少量白開(kāi)水。禁食前宜選擇高蛋白、低碳水化合物的食物， 適當(dāng)減少淀粉類食物的攝入。 檢查前4-6小時(shí)停服一切不必要藥物，如確需服用某些藥物如降壓藥、降糖藥或止痛藥等，需在檢查當(dāng)天隨身攜帶，跟醫(yī)生確定服藥時(shí)間及方法。 糖尿病患者檢查前向醫(yī)生確定禁食時(shí)間，并主動(dòng)告知目前使用降糖藥物種類、劑量及方法。如患者需要注射胰島素，則要延后注射氟代脫氧葡萄糖。 檢查前7天內(nèi)做過(guò)鋇餐檢查或鋇灌腸者，需要腸道鋇劑排清才能接受檢查。 如有2-3周內(nèi)做過(guò)抗腫瘤治療、排尿困難、大小便失禁、體內(nèi)有金屬異物、妊娠及哺乳期、不能平臥、意識(shí)障礙等情況，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明。 2、PET-CT檢查中 PET-CT檢查時(shí)患者需卸下身上所有金屬物品，包括假牙、飾品等。女性需脫掉胸罩。PET-CT檢查大約需要半小時(shí)，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者要固定姿勢(shì)，避免說(shuō)話和移動(dòng)身體，以防造成顯影模糊?？拱┕芗?康愛(ài)管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng)。檢查過(guò)程中有任何不適，需隨時(shí)示意醫(yī)生中斷檢查，待癥狀緩解后再行檢查。 3、PET-CT檢查后 做完P(guān)ET-CT要多喝水，有利于顯影劑的排出。檢查后盡量避免接觸孕婦及嬰幼兒?？梢远喑蚤僮印⒕G茶和蘋果、海帶等，減少PET-CT輻射對(duì)人體造成的傷害。 三、哪些人需慎做PET-CT檢查？1、劇烈咳嗽者 輕微的咳嗽不會(huì)影響PET-CT檢查效果，但劇烈而持續(xù)的咳嗽會(huì)引起肺部及整個(gè)腹部的晃動(dòng)使圖像模糊，檢查前可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止咳藥物。 2、幽閉恐懼癥者 幽閉恐懼癥患者對(duì)封閉空間會(huì)感到煩躁、焦慮，進(jìn)而出現(xiàn)心慌、氣促、出汗、肌緊張、昏厥等。檢查前應(yīng)注射一定量的肌松劑、鎮(zhèn)定劑或麻醉藥。 3、孕婦及嬰幼兒 PET-CT檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定量輻射，對(duì)嬰幼兒及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。 4、高血糖者 血糖濃度高會(huì)影響PET-CT檢查時(shí)所注射的氟代脫氧葡萄糖的分布和攝入，抗癌管家-康愛(ài)管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng)。導(dǎo)致腫瘤和腦組織對(duì)氟代脫氧葡萄糖攝入下降，從而影響檢查效果。PET-CT檢查前盡量將血糖控制在11.1mmol/L以內(nèi)。 雖然PET-CT有一定輻射，但是對(duì)于一些有適應(yīng)癥的患者來(lái)講，PET-CT檢查的益處明顯大于輻射的風(fēng)險(xiǎn)。為了確保檢查的準(zhǔn)確性，請(qǐng)?zhí)崆傲私鈾z查相關(guān)注意事項(xiàng)，以免影響檢查效果，貽誤治療時(shí)機(jī)。2021年08月04日3663
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 張主任，我聽(tīng)說(shuō)有的人不能做核磁共振是不是有這回事呀。 對(duì)的，有一些人是不適合做核磁共振的，比如裝有心臟起搏器神經(jīng)刺激器。 胰島素泵人工心臟瓣膜。 鈦合金材質(zhì)以外的動(dòng)脈瘤夾電子耳蝸金屬假肢等的患者。 妊娠三個(gè)月以內(nèi)的早期妊娠者。 體內(nèi)有金屬避孕環(huán)的人。 危重患者需要生命支持，比如說(shuō)呼吸氣心臟監(jiān)護(hù)儀，這樣的人。 癲癇發(fā)作不能完成檢查的人幽閉空間恐懼癥的人群以及其他一些不能配合檢查的人群。 百度搜索好像在線加張宇可了解更多古語(yǔ)關(guān)節(jié)知識(shí)，也可以與我溝通病情哦。2020年03月16日1352
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張世華副主任醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管造影是90年代以來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的一種X線檢查新技術(shù)，不但能清楚的顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量，所以目前已被應(yīng)用于腦血管病檢查，特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾病的定性定位診斷。腦血管造影不但可以提供腦部病變的確切部位，而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度也可以很清楚的了解，為醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)，另外，腦血管造影是診斷煙霧病的主要方法。 檢查前 檢查費(fèi)用 腦血管造影6000多元左右 是否空腹 做腦血管造影檢查是必須要空腹的，一般是需要前一天晚上10點(diǎn)開(kāi)始禁食禁水，至少禁食8小時(shí)以上。 檢查準(zhǔn)備 1、術(shù)前需要進(jìn)行常規(guī)的檢查，沒(méi)有明顯禁忌才可進(jìn)行腦血管造影檢查，如：心電圖、血常規(guī)、胸片、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、免疫檢查等。 2、患者要如實(shí)告知醫(yī)生真實(shí)情況，疾病史、用藥史、用藥過(guò)敏史等。 3、術(shù)前禁食至少8小時(shí)，急診特殊情況可經(jīng)過(guò)麻醉師酌情考慮，適當(dāng)縮短。 4、患者需要提前做碘過(guò)敏試驗(yàn)。 5、需要雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰區(qū)備皮。 6、術(shù)前30分鐘需要肌肉注射苯巴比妥。 7、患者或家屬要進(jìn)行與醫(yī)生的知情談話，充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行溝通簽字。 8、患者適應(yīng)性訓(xùn)練，如變換體位、床上排尿、排便、深吸氣、屏氣、咳嗽等。 檢查禁忌 1、對(duì)造影劑有嚴(yán)重過(guò)敏的患者。 2、嚴(yán)重腎功能不全的患者。 3、有嚴(yán)重出血傾向的患者。 4、腦干功能衰竭，休克者。 檢查中 可能引起的不適 1、局部麻醉時(shí)會(huì)有針刺疼痛感。 2、動(dòng)脈穿刺時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)局部脹感或少許疼痛感。 3、注入造影劑時(shí)，患者可能感覺(jué)頭面部發(fā)熱，頭暈等。 4、腹股溝局部壓迫時(shí)會(huì)有酸脹感。 5、患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。 注意事項(xiàng) 1、密切配合醫(yī)生，不要緊張，要放松。 2、注射造影劑時(shí)頭部一定要保持不動(dòng)。 3、認(rèn)真回答醫(yī)生提問(wèn)的問(wèn)題，以便醫(yī)生觀察有無(wú)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，及時(shí)進(jìn)行處理。 檢查后 報(bào)告產(chǎn)出時(shí)間 一般在做完檢查當(dāng)天就可以出結(jié)果。 注意事項(xiàng) 1、穿刺后保持穿刺下肢伸直制動(dòng)不少于8小時(shí)。 2、要注意觀察穿刺傷口有沒(méi)有滲血。 3、患者術(shù)后要多喝水，有利于造影劑的排出，并觀察排尿的情況。 4、要注意會(huì)陰部、尿道和肛門清潔，保持干燥，注意大小便排泄，不要污染了穿刺的區(qū)域。 5、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食。 6、配合清淡飲食為主，忌食辛辣、刺激性食物和過(guò)于油膩的食物。 不良反應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn) 1、碘劑過(guò)敏。 2、麻醉產(chǎn)生的意外情況。 3、患者穿刺部位的血腫。 4、可能會(huì)造成血管痙攣。 5、可能會(huì)造成動(dòng)脈夾層。 6、可能會(huì)造成血管穿孔。 7、可能會(huì)有血栓的形成或栓塞。 8、血管內(nèi)感染。受用請(qǐng)點(diǎn)贊關(guān)注！2020年02月24日1966
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