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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 檢測的方法。 醫(yī)生，你好，請問四歲小孩做了一個腹部的CT，對對健康影響大嗎？聽說有遠期致癌風(fēng)險，很擔(dān)心啊這個。 問題非常好啊，我們現(xiàn)在。 隨著醫(yī)學(xué)的進步，那有大量的比較現(xiàn)代化的準(zhǔn)確快速的檢測的方法，其中就包括了CT，但是呢，CT是一個，呃，斷層掃描的計算機控制的斷層掃描的一個儀器，它的，呃，缺點呢，就是有輻射。 那輻射量，那對于我們很多人擔(dān)心的這個輻射的問題，那首先你可以在抖音上面搜索我龍華醫(yī)院骨傷科朱棟醫(yī)生，或者搜索我的名字，主動在抖音上面可以看到相應(yīng)的科普的視頻，就是講這個輻射對于健康的影響。 簡單來說呢，輻射對健康啊，就是有兩個影響，一個叫做確定性效應(yīng)，一個叫做隨機性效應(yīng)，所謂的致癌的風(fēng)險，它是一個隨機性的，呃，效應(yīng)就是。 嗯。 嗯，呃。 是像不孕不育也是一個隨機性的效應(yīng)，就是，呃，你可能接觸輻射，不管你劑量多少，都可能會導(dǎo)致，呃，生不出小孩。 但是對于腫瘤的話，一般它是一個，我印象中是一個劑量性效應(yīng)，就是呃，少的劑量概率。 不對，治療腫瘤，腫瘤也應(yīng)該是個隨機性效應(yīng)，就是，嗯，接觸了輻射都有可能導(dǎo)致了腫瘤，而跟你的劑量無關(guān)，而確定性效應(yīng)就是2022年10月20日
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 就是剛剛那位？ 輻射。 啊，做了50人次，做了這么多次檢查點，又要做CT，輻射對身體不好，沒錯，這些放射暴露呢，對身體可能會有或多或少可能會有一定的影響，但是因為你要治病，這一些輻射是還是可以接受的，可以承受，可以承受的了。 呃，你一般來講，我們做CT，我們一般來講是一年一般做一次就可以點幺三，你做點治療為什么要做這么頻繁呢？ 你是做輕甲嗎？是有身體有明顯的轉(zhuǎn)移病灶嗎？是有肺轉(zhuǎn)移嗎？還是怎么樣？如果是輕鉀的話，做一到兩次一般就夠了。 啊，如果是肺部有轉(zhuǎn)移，有這種其他的轉(zhuǎn)移病灶，那么是清照的話，那么可能要多做幾次。 再見。 下一位，好的，下一個。2022年09月29日89
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李康安主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 大家好，我是李醫(yī)生，那一般來講，我們醫(yī)生啊，會帶著一個計量牌，每個月都要測一下，每年啊，所接受的總量不能超過50號起伏，那就是正常人每年接受的劑量。 50號基輔是沒有問題的。 那一般CT平掃大約。 二到十個好媳婦。 那增強CT呢，大約是雙倍，那如果病情需要，一般承認每年正常做四至六次CT是安全的，但是普通體檢建議每年控制在一到兩次之內(nèi)。 那現(xiàn)在一些較新的CT設(shè)備啊，掃描結(jié)束后會有計量提示，可以根據(jù)公式計算出當(dāng)次所接受的輻射計量。 那嬰幼兒建議非必要不要做CT，因為在發(fā)育階段容易受輻射的影響，孕產(chǎn)婦呢，非必要不能做CT，尤其是八到十周期間是胎兒氣管成型的關(guān)鍵時期。 那備孕期間，非必要也不建議做。 那當(dāng)然，碰到一些緊急的情況。 救命要緊，就暫時不要考慮計量的問題了，病情啊啊需要時就要做，那么任何事情都要權(quán)衡輕重緩急，那如果您覺得有用，請關(guān)注并轉(zhuǎn)發(fā)，可以幫助更多的人。 謝謝。2022年06月09日740
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陳偉民副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)學(xué)影像園6天前文章來源于影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)磁共振的臨床應(yīng)用逐漸普及，我們的臨床醫(yī)生也常常通過磁共振檢查來明確疾病，但是許多臨床醫(yī)生對磁共振完全不了解。比如有的臨床醫(yī)生出于好心，害怕病人接受X線的輻射，開個單子做肺部磁共振；也有很多臨床醫(yī)生，會在病人面前解釋：你看這里，亮的白的，密度好高，說明有結(jié)石（其實磁共振沒有密度的概念，密度的X線的圖像參數(shù)，描述磁共振圖像明暗的術(shù)語是信號，亮的代表高信號，暗的代表低信號）。而且很多時候，片子是拿反了的，左右是拿反了。當(dāng)然，這只是部分臨床醫(yī)生，我寫這個目的不是為了說明臨床醫(yī)生多菜，不懂磁共振片子給病人亂說，不是這樣的。很多臨床醫(yī)生心都比較好，畢竟自己管的病人，有什么結(jié)果，都想通過自己的解讀，在給病人語言解釋一下，也能夠起到良好的醫(yī)患溝通目的。但是，有些臨床醫(yī)生，對磁共振原理、圖像特點、方法完全不了解，采用習(xí)慣上的X線、CT思維去讀片，就會鬧出笑話。當(dāng)然咯，大部分病人是看不出來的，醫(yī)生說什么他們聽什么。這個也不能怪臨床醫(yī)生，畢竟隔行如隔山，畢竟他們專業(yè)不是影像學(xué)，這個我們搞放射的都理解。所以我們認為，給臨床大佬們講解一些磁共振基本知識很有必要，共同提高，相互促進，是我們的目的。1、何謂磁共振？核磁共振現(xiàn)象，是指處于靜磁場中的原子核系統(tǒng)受到一定頻率的電磁波作用時，將在他們的磁能級間產(chǎn)生共振躍遷,是原子核與磁場發(fā)生的共振，所以稱為核磁共振，因為“核”字涉嫌核輻射，所以業(yè)內(nèi)將其改稱為磁共振。2、磁共振的成像原理有什么特殊？照相機成像的原理是通過反射光接收被照物體圖像信息（如下圖）。X線（CT）則是通過穿透光線照射人體后，分析不同組織器官對X線吸收程度的不同來重建出體內(nèi)組織器官圖像信息（如下圖）。磁共振（MRI）原理通俗來說，就是通過改變體內(nèi)組織器官中的氫質(zhì)子磁場后，分析不同組織中氫質(zhì)子對磁場的不同反應(yīng)來重建出不同組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，甚至做功能分析（如下圖）。3、磁共振檢查有何特點？1）磁共振沒有X線、CT檢查的輻射，對身體不產(chǎn)生電離輻射危害。2）磁共振采用空間三維梯度場，在不移動患者和掃描床的情況下實現(xiàn)任何角度掃描和圖像重建。3）無骨質(zhì)偽影。4）軟組織對比度良好。5）對病變顯示更加敏感，可使病灶顯示更早更清楚。6）磁共振的DWI(擴散加權(quán)成像)序列，是唯一能夠無創(chuàng)檢測活體組織內(nèi)水分子擴散運動的成像方法。7）磁共振的PWI（灌注加權(quán)成像）序列，能夠顯示腦組織血流動力學(xué)信息。8）磁共振的MRS（波譜分析）序列，是唯一能夠無創(chuàng)檢測活體組織內(nèi)化學(xué)物質(zhì)、反應(yīng)組織代謝的方法。4、磁共振能夠顯示身體哪些部位的病變？磁共振是一種功能強大的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，特別是在軟組織檢查上具有優(yōu)良的組織對比度和空間分辨力，它可以多角度多序列多參數(shù)成像，除肺、胃腸道顯示欠佳外，可以檢查全身任何部位。5、磁共振檢查有核輻射嗎？磁共振是利用人體生物磁自旋原理及磁共振現(xiàn)象成像，雖然其最初的名稱為核磁共振（NMRI),但完全不存在核輻射現(xiàn)象及放射性物質(zhì)，磁共振檢查非常安全，對人體是沒有輻射危害。6、磁共振檢查前需要注意什么？1）受檢者不能將任何鐵磁性物質(zhì)帶入磁體間，檢查前需更換檢查服。2）安裝心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、血管夾、支架、人工心瓣膜者禁做MR檢查（冠脈支架植入術(shù)3月后可慎做MRI復(fù)查，須出具完整的病歷、支架材料及其它相關(guān)證明，并由本人簽署同意書）。3）準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕者，需事先告訴醫(yī)護人，由醫(yī)務(wù)人員綜合考慮檢查之必要性及安全性。4）如果體內(nèi)有人工關(guān)節(jié)、骨科固定物、補片、鐵屑或植入的藥物泵等，需告知檢查人員。5）有空間恐懼癥、心臟病、癲癇、無意識、躁動、腎臟功能不全或有藥物過敏病史等狀況，請預(yù)先告知檢查人員。6）腹盆部檢查要求空腹。7）小兒檢查需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑，檢查前一天晚上盡量讓小朋友睡眠減半，以利檢查順利完成。不能合作的成人也需要提前使用鎮(zhèn)靜劑。8）因為檢查掃瞄室的空間較狹隘，而且機器在檢查過程中會產(chǎn)生較大噪音，檢查時間依部位的不同需10－30分鐘不等，受檢者需保持靜躺不動，避免因移動而影響到影像的清晰度，進而影響診斷?；蛟S您會感覺時間過得很慢，建議可采閉眼、呼吸放松、想象等方式來減低焦慮。9）依照病情需要，檢查過程中可能會要求受檢者憋氣，每次約10-20秒，請務(wù)必配合。受檢者在檢查中可透過雙向式麥克風(fēng)和掃描室外的醫(yī)師溝通。7、為什么鐵磁性物質(zhì)不能帶入磁共振掃描室內(nèi)？ 磁共振系統(tǒng)主磁體強大吸引力產(chǎn)生的投射效應(yīng)是MR室最大的安全問題之一，越接近磁體，磁場迅速增大，任何被磁體吸引的物體都會對病人或醫(yī)生造成嚴重傷害。鐵磁性投射物既可以是縫衣針、別針、螺絲刀、扳手等小物體，也可能是氧氣瓶、吸塵器、工具箱等大物體。典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分，但鎳和鈷等元素也具有較強的鐵磁性。非鐵磁性金屬物品雖然不產(chǎn)生投射效應(yīng)，卻能形成金屬偽影而干擾圖像。8、為什么安裝心臟起搏器的人不能做磁共振檢查？ 磁共振強大的磁場會引起心臟起搏器工作異常或停止工作，從而導(dǎo)致心臟驟停或其它嚴重的意外事件發(fā)生。9、植入冠狀動脈支架的人不能做磁共振檢查嗎？冠狀動脈支架一般由鉭、鎳鈦合金或不銹鋼制成，目前研究表明，在支架植入冠狀動脈3月以后，隨著血管內(nèi)皮對支架表面的覆蓋，支架可牢固的固定在血管壁內(nèi)，在MR檢查時不會發(fā)生支架移位或是產(chǎn)生明顯的產(chǎn)熱效應(yīng)；因而冠狀動脈支架植入3月以后，可以進行MR檢查。冠狀動脈支架植入后進行MR檢查前，受檢者必須出示所植入的支架材料類型及植入支架時間的相關(guān)有效證明資料。10、懷孕者能做磁共振檢查嗎？ MR是否有致畸作用一直是一個有爭議的話題，但電磁場作用于機體產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)是肯定的，因而建議“在妊娠的頭3個月謹慎應(yīng)用”MR檢查，須與臨床醫(yī)生進行必要的溝通，綜合考慮檢查的必要性。11、磁共振掃描時為什么身體會發(fā)熱？有什么影響？人體受到電磁波照射時將其能量轉(zhuǎn)換為熱。磁共振掃描時射頻脈沖（RF）激勵波的功率將全部或大部被人體所吸收，其生物效應(yīng)主要是體溫的變化，但RF照射引起的實際組織溫升還決定于照射時間、環(huán)境溫度以及被檢者自身的溫度調(diào)節(jié)功能；所以磁共振檢查時有的人會出現(xiàn)局部和全身發(fā)熱，有的人不會出現(xiàn)，體溫變化隨著檢查終止很快會消失，一般對人體沒有影響。高熱患者不宜做磁共振檢查。人體中散熱功能不好的器官，如睪丸、眼等對溫度的升高非常敏感，這些部位是最容易受MR射頻輻射損傷的部位，局部檢查時需慎重。12、體內(nèi)有金屬植入物的人做磁共振檢查時會產(chǎn)生什么影響？如果體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運動或產(chǎn)熱造成損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而影響診斷；如掃描其它部位，亦應(yīng)注意有無不適感。眼球內(nèi)有金屬異物、植入動脈夾或植入人工心臟瓣膜者禁做磁共振檢查。13、磁共振檢查時為什么會產(chǎn)生很大的噪音？由于梯度場使磁體內(nèi)磁場發(fā)生變化，法拉第的電感定律告訴我們：變化的磁場會在導(dǎo)線中產(chǎn)生電流，通電的導(dǎo)線在磁場中會產(chǎn)生運動，這些都是磁共振噪音的來源。14、磁共振檢查前能化妝嗎？許多化妝品內(nèi)都含重金屬，磁共振檢查前不應(yīng)化妝，紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。15、為什么做磁共振時皮膚會有麻癢感？人也是導(dǎo)體，在變化的磁場中也會產(chǎn)生電流。磁共振掃描時多數(shù)人會感覺有皮膚上有麻癢感（蟲爬感），這種現(xiàn)象叫周圍神經(jīng)刺激效應(yīng)，這種效應(yīng)在檢查完畢后即可消失，一般不會對機體造成傷害。16、磁共振檢查時醫(yī)生所講的序列是什么意思？ 所謂序列，是具有一定帶寬、一定幅度的射頻脈沖與梯度脈沖的有機組合。不同的組合方式構(gòu)成不同的序列，不同的序列獲得的圖像有各自的特點，也有其對應(yīng)的應(yīng)用范圍。17、磁共振圖像中加權(quán)（T1WI、T2WI、PDWI)都是什么意思？機體組織不同的T1值、T2值及質(zhì)子密度是磁共振成像的基本因子，磁共振實際掃描過程中獲得的信號既包含T1信號，也包含T2信號。通過調(diào)節(jié)掃描參數(shù)，可以使所得信號中某種信號所占的比例大些，稱為加權(quán)成像（英文縮寫為WI）。除T1加權(quán)（T1WI）、T2加權(quán)（T2WI）外，還可以有質(zhì)子密度加權(quán)（PdWI）和混合加權(quán)。T1加權(quán)（T1WI）側(cè)重于顯示組織結(jié)構(gòu)，T2加權(quán)（T2WI）側(cè)重于顯示病變。18、什么是磁共振波普（MRS)？ 磁共振波普成像是利用磁共振中的“化學(xué)位移”(chemical shift)來測定分子組成及空間構(gòu)型的一種檢測方法。磁共振化學(xué)位移是因為圍繞原子核旋轉(zhuǎn)的電子改變了原子核周圍的磁場強度，因而使原子核的共振頻率發(fā)生了位移，于是，通過檢測原子核的共振頻率，就可以推算出其所處的電子也就是化學(xué)環(huán)境，核磁共振波譜學(xué)便應(yīng)運而生了。MRS（波譜分析）是唯一能夠無創(chuàng)檢測活體組織內(nèi)化學(xué)物質(zhì)、反應(yīng)組織代謝的方法。19、心臟磁共振檢查為什么要在胸前放置電極片？ 心臟是不斷運動的器官，心臟搏動的影響成為心臟磁共振成像的決定性因素，目前采用心電門控技術(shù)使數(shù)據(jù)采集與心臟的運動同步，從而采集到高質(zhì)量的心臟形態(tài)和功能的圖像。檢查前正確放置心臟電極片是實現(xiàn)有效心電門控獲得高質(zhì)量圖像必須的操作步驟。20、心臟磁共振檢查時為什么要常在呼氣后憋氣？ 呼吸和胸腹部器官的運動是磁共振成像中第二大影響因素，這類運動疊加于心臟的收縮，對圖像的質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。隨著磁共振快速成像技術(shù)的發(fā)展，可以使圖像的采集在一次屏氣（15秒內(nèi)完成），這也是心臟磁共振成像在近年能夠快速應(yīng)用于臨床的基礎(chǔ)，采集數(shù)據(jù)時大多數(shù)情況下需要受檢者憋氣配合（在使用呼吸導(dǎo)航門控時無須憋氣，但需要均勻一致的呼吸配合）。研究顯示每次呼氣末屏氣幅度能夠保持相對一致，為避免多層面多次屏氣采集時，屏氣幅度不一致對圖像的影響，常采用呼氣末屏氣方式。21、心血管磁共振檢查有何優(yōu)勢？ 磁共振良好的時間和空間分辨率是其具備同時顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能的能力，加之其不存在輻射損害，故這種集形態(tài)、功能及細胞生物學(xué)檢查為一體的無創(chuàng)性檢查已經(jīng)發(fā)展為心臟病診斷和鑒別診斷的理想方法，被認為是判斷心臟和功能結(jié)構(gòu)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心肌活性及灌注成像是心臟磁共振獨有的優(yōu)勢，其影像分辨率遠高于核素顯像。目前，磁共振的諸多特點越來越廣泛的被臨床應(yīng)用。22、磁共振檢查能夠顯示哪些心臟疾?。?）心肌病變，包括各型原發(fā)性心肌病，急、慢性心肌梗塞及其主要并發(fā)癥室壁瘤、附壁血栓等，高血壓性心臟病，肺動脈高壓或肺動脈瓣病變等所致的心室肌肥厚及慢性肺源性心臟病等。2）心臟腫瘤，包括心腔內(nèi)、心壁內(nèi)腫瘤及其與心包、縱膈腫瘤的區(qū)別。3）各種先天性心臟病，特別是復(fù)雜畸形。4）心臟瓣膜病。5）各種大血管疾患，包括各種動脈瘤、主動脈夾層、馬凡氏綜合癥、大動脈炎、主動脈縮窄及褶曲畸形和阻塞，以及各種大血管先天畸形和變異。6）心包疾患，包括心包積液、縮窄性心包炎以及心包內(nèi)占位性病變。23、磁共振與超聲檢查心血管疾病，哪個更好？1）磁共振影像對比度及分辨率遠高于超聲心動圖，更利于心肌及瓣膜微小病變的顯示。2）磁共振大視野、多方位成像，避免了超聲檢查時易受肋骨、肺組織的干擾而影響觀察的可能。3）磁共振影像易于保存，可重復(fù)觀測，受操作者主觀影響較小。4）磁共振排除超聲測量時的幾何學(xué)假設(shè)方法，而是依據(jù)欣卜森原理對左右心室進行全覆蓋標(biāo)記測量，是目前左右心室功能測量金標(biāo)準(zhǔn)。5）磁共振可進行心肌首過灌注及心肌活性檢查，可準(zhǔn)確判斷心肌缺血及心肌梗死。24、心血管磁共振成像相對于CT檢查具有哪些優(yōu)勢？磁共振能夠比CT更有效和更早的發(fā)現(xiàn)病變，能清楚、全面的顯示心腔、心肌、心包及心內(nèi)其它細小結(jié)構(gòu)，在各種心臟病以及心功能檢查方面由于CT;但在冠狀動脈的直接顯示方面，磁共振尚有待于進一步發(fā)展，隨著磁共振軟硬件技術(shù)的發(fā)展，目前磁共振冠脈成像技術(shù)已能夠應(yīng)用于冠狀動脈異常的初步篩查。以64排螺旋CT為代表的高分辨率CT開創(chuàng)了冠狀動脈無創(chuàng)性檢查的新紀元，但其常規(guī)一次行掃描輻射劑量為15-20mSV，大致相當(dāng)于接受700余張X線胸片檢查，這也是國家規(guī)定專業(yè)技術(shù)人員一年內(nèi)容許接受的最大劑量。因此，目前冠狀動脈CT造影還不能用于人群普查。25、注射磁共振造影劑有副作用嗎？ 磁共振常有造影劑Gd-DTPA毒性小，安全系數(shù)大，不通過正常血腦屏障，口服也不被胃粘膜吸收，迅速由腎臟排出，在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。注射磁共振造影劑是安全，極少有過敏反應(yīng)。重度心、腎功能不全者，禁做磁共振造影檢查。26、磁共振血管成像使用造影劑嗎？ 大多數(shù)情況下心血管成像無須造影劑增強。基于MR特有的時間飛躍法（TOF）和相位對比法（PC）血流成像技術(shù)，磁共振血管成像（MRA）與傳統(tǒng)的血管造影（DSA）相比，對人體無損傷性（不需要注射造影劑）、費用低、檢查方便等優(yōu)點。且隨著MR技術(shù)的不斷進步，磁共振MRA的圖像質(zhì)量與診斷能力已與DSA非常接近。基于以上MR血管成像特性，MRA完全可做DSA術(shù)前篩查以及血管手術(shù)后復(fù)查。根據(jù)實際需要，必要時亦可使用對比劑造影增強進行磁共振血管成像，可以極大的縮短檢查時間、提高圖像分辨率，顯示微小血管病變。27、磁共振能夠進行血流測量嗎？ 近年來MR掃描設(shè)備、掃描技術(shù)和后處理技術(shù)的提高，推動了血流測量的發(fā)展，并且已經(jīng)有多種技術(shù)應(yīng)用于臨床，目前利用磁共振相位（PC)對比技術(shù)及速度編碼技術(shù)(Venc）進行血流的定量分析具有較高的準(zhǔn)確性。28、磁共振能夠檢查動脈粥樣硬化斑塊嗎？ 隨著高場磁共振及配套專用頸動脈線圈的應(yīng)用，高分辨率磁共振根據(jù)MR信號特點變化，可以分辨出大動脈粥樣硬化班塊中的脂質(zhì)、纖維帽、鈣化、出血和血栓形成等成分，通過對班塊結(jié)構(gòu)的分析，可以判斷是穩(wěn)定斑塊還是易損斑塊，從而評估發(fā)生大腦等部位發(fā)生血栓梗塞的風(fēng)險。29、磁共振顯示少量心包積液有影響嗎？ 磁共振對于液體具有高度地敏感性，對于極少量心包內(nèi)液體（小于30ml）亦能清楚顯示，但心包內(nèi)正常即有少量滑液（小于30ml），所以MR顯示的心包內(nèi)極少量液體無病理意義，無須治療。2021年10月10日2576
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任安主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 放射診斷科 一、CT輻射致癌風(fēng)險多大？ 主流觀點是有關(guān)聯(lián)性。有研究報道CT檢查的終生癌死亡率風(fēng)險值約為0.08%，與接受的輻射劑量和年齡有關(guān)，年齡小，預(yù)期壽命長，風(fēng)險相對較高。但有部分學(xué)者認為低劑量輻射（50mSv以下）可以激活人體修復(fù)損傷DNA的能力，提高免疫力，從而預(yù)防自然發(fā)生的腫瘤。通常單次CT檢查劑量都不會超過50mSv。這種觀點在業(yè)內(nèi)早有流傳，盡管沒有明確證實，但對許多對輻射致癌焦慮的受檢者而言，可起到聊以自慰的作用。 二、懷孕時可以做CT嗎？ 目前對CT輻射是否會導(dǎo)致胎兒近、遠期不良影響的認識不統(tǒng)一。主流觀點是孕期有指征的使用CT對胎兒未見明顯危害。最近中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)表了妊娠期應(yīng)用輻射性影像學(xué)檢查的專家建議，簡述結(jié)論如下：1.妊娠期病情需要且有檢查指征時，超聲、MRI首選。2.建議采用單次或低劑量影像方法。3.目前診斷用x線、CT和核素顯像輻射劑量通常小于以往報道的胎兒致畸劑量，故單次輻射性檢查帶來的胎兒輻射暴露不是終止妊娠的醫(yī)療指征。胎兒暴露劑量過高，尤其高于50mGy時，應(yīng)結(jié)合孕周和劑量綜合分析風(fēng)險，在遵守相關(guān)法律法規(guī)和尊重孕婦及家屬意愿的前提下決定是否繼續(xù)妊娠。4.孕婦接受檢查時，應(yīng)盡可能采用降低劑量的措施。 三.臨床醫(yī)生開CT檢查單時會考慮輻射因素并告之患者嗎？ 國外做過這方面的調(diào)查，絕大多數(shù)臨床醫(yī)師不會考慮更不會告之患者CT輻射的影響。臨床醫(yī)生開CT檢查的首要目的是發(fā)現(xiàn)病因，不可否認，其中有些屬為避免醫(yī)療糾紛和自我保護而行的過度檢查。原則上醫(yī)師在輻射性影像檢查時應(yīng)告之患者此項檢查的診斷獲益和風(fēng)險，并在滿足診斷要求前提下遵循低劑量原則選擇檢查方法。放射科醫(yī)師、技師定期接受輻射防護培訓(xùn)，比臨床醫(yī)生更熟悉各種檢查方法的適應(yīng)征、不同部位的輻射劑量，但從接受度方面講，患者更相信臨床醫(yī)生的選擇和解釋，此時臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生間的相互溝通顯得十分重要。2021年10月02日1279
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 七月做了高分辨率CT，九月份做靶掃描和胸部CT，嗯，沒有什么嚴重傷害。 一般來說。 只是說你接受的這個CT的輻射劑量，嗯，稍微高了一點點，但是。 并沒有達到你，嗯，對身體造成傷害的這個地步，所以你不用擔(dān)心，正常人一年是可以做一次胸部CT一次的，正常的高分辨率CT的輻射劑量大概是五到七個毫西弗，不同的機器可能略微有一點點區(qū)別，那么。 你做了三次，也就是15個單位，或者是到20個單位左右的。 這個輻射量是沒有關(guān)系的，我們醫(yī)生每年接受的輻射量在50個單位以內(nèi)都是安全的，這是對我們醫(yī)生的要求，因為醫(yī)生可能有時候會接受到輻射，所以你不用擔(dān)心這個問題，如果你的結(jié)節(jié)沒有太大的問題，每年體檢一次也可以，如果說有必要一年做兩次或三次，那也可以做，你要知道有些患者每每。 三個月或者是經(jīng)常需要復(fù)查，如果說CT的輻射有嚴重的傷害的話，那這些患者怎么辦？2021年09月11日685
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張亞平副主任醫(yī)師 河北高碑店市醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 輻射無處不在，自然中存在很多輻射源，例如天然輻射包括宇宙射線、來自地球本身的射線、房屋裝修材料內(nèi)的放射性核素、空氣中的放射性氡的衰變產(chǎn)物、以及包含在食物及飲料中的各種天然存在的放射性核素。人工輻射包括醫(yī)用輻射（x線影像診斷，介入治療，核醫(yī)學(xué)診療，放射治療等）、來自大氣核武器試驗的放射性落下灰、由核工業(yè)排出的放射性廢物、工業(yè)用射線等領(lǐng)域。宇宙射線、周圍材料輻射、空氣中輻射等是環(huán)境的天然輻射，這些輻射無法完全躲避，是長期的輻射，由于人類長期適應(yīng)，是安全的。而核工業(yè)污染及醫(yī)療輻射是短暫的，可以控制的。由于核工業(yè)輻射量很大，造成污染面積大，危害范圍較廣，所以大家都談核色變。而醫(yī)療輻射為低劑量輻射，是一過性輻射，對有適應(yīng)癥患者檢查，患者受益遠大于可能的輻射危害。 評價輻射劑量的單位是希沃特（也有翻譯為西弗特）記作Sv，定義為每公斤人體組織吸收1焦耳(j)射線能量為1Sv, 1Sv等于1000毫Sv(mSv), 1mSv等于1000微Sv(μSv或 micro Sv,后者不能縮寫為mSv)。每人每年接受的天然輻射大概1-2mSv, 50mSv以下為低水平輻射，達到250mSv輻射劑量為亞臨床劑量（無癥狀性過量輻射，即可能造成少量生物細胞損傷，人體可修復(fù)或代償，不至于產(chǎn)生臨床癥狀），超過500mSv輻射照射，則可能造成5%受照人員出現(xiàn)輻射損傷癥狀，超過1000mSv輻射照射，則可能造成25%受照人員出現(xiàn)輻射損傷癥狀。 國家環(huán)保等相關(guān)部門也針對各種輻射制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定公眾受照射的個人輻射劑量（指環(huán)境輻射劑量）限值為1mSv/a(毫希／年)。當(dāng)公眾環(huán)境照射劑量不超過年有效劑量1mSv, 特殊情況下，在這前提下允許某單一年份內(nèi)最大有效劑量為5mSv;眼晶體年劑量為15mSv;皮膚年劑量當(dāng)量不超50mSV。但該劑量限制僅適用于公眾實踐中所引起的照射，而不適用于醫(yī)療照射的限制，因為該限制是針對公眾環(huán)境輻射安全的限制，來源于環(huán)境的輻射是持續(xù)性、被動性、全身性外照射。一些文章錯誤以此限制來對比及評價醫(yī)療輻射是不科學(xué)的。 而醫(yī)療照射或醫(yī)療職業(yè)輻射是可控性、短暫性輻射，從事一般放射性工作人員輻射劑量限制是5mSv/a（小于此劑量非常安全，只需要記錄監(jiān)測劑量結(jié)果）。國家規(guī)定受職業(yè)照射的個人劑量限值為20 mSv/a，出現(xiàn)下列情況建議暫停接觸放射性的工作崗位（因存在輻射安全風(fēng)險）：連續(xù)5年內(nèi)年均有效劑量超20mSv,或任何一年中的有效劑量超50mSv；或者眼晶體年劑量超150mSv,四肢或皮膚的劑量超500mSv。2021年08月26日2758
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 CT對身體的副作用大嗎？是這樣的，很多人會擔(dān)心這個CT的，呃輻射問題，來跟大家講一下，就是說嗯。 常規(guī)的一次胸部CT的這個輻射量啊，就是說我們?nèi)?，嗯，不同部位做CT呢，它接受的輻射量是不一樣的，比如頭顱啊，胸部，腹部啊，或者是其他部位，那么對于胸部來說，做一次胸部CT所接受的輻射量大概是五到。 五到七個單位的好西服，那么呃，不同機器可能略微有一點區(qū)別，那么正常人其實一年可以做一次CT，但是如果你是未成年。 就是未成年，身體發(fā)育還沒到的時候，可以盡量可以不做，那么如果說你已經(jīng)成年了，那么如果說你沒有什么問題啊，你可以你可以考慮兩年一次做CT，那么如果說對于中年人啊，或者是老年人，還是可以一年體檢一次，因為現(xiàn)在很多單位都是可以做。 呃，都是安排CT來體檢了，對吧，一年一次，所以說既然能安排一年一次，說明問題就不大，那么。 輻射作用呢，其實它是一個隨機性的病變，我隨機的，隨機的問題，我們常規(guī)的說，我剛說了，常規(guī)一年接受一次CT5號五到七號吸附是沒有問題的，像我們醫(yī)生呢，放射科醫(yī)生，嗯，國家要求是每年接受50單位的號，吸服的輻射是在正常范圍內(nèi)的，你想一想，我們正常人50個單2021年08月21日769
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