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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥有一些朋友很糾結，我拍了X光片之后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，怎么辦，小孩能不能要會背畸形，你們不是說要三個月之內不能生小孩嗎。 那怎么辦，要不要留留去做流產(chǎn)，我告訴大家不用緊張啊，因為科學已經(jīng)研究證實了如果我們拍X光片，要連續(xù)拍2600張。 CT要連續(xù)拍六張，這樣累加的輻射量才可能對胚胎造成一定的影響，我們日常生活中會這樣做嗎，2600張不可能的事情，我們最多拍一兩張了不起，那么這種拍拍攝的劑量根本不會引起小孩畸形，所以不管是有意無意的啊，孕期或者備孕階段你拍這種X光片，不用擔心啊，不會引起小孩由出問題，但是這是。 這是一點，另外一點我們就算什么，檢查輻射檢查都沒做什么藥都沒吃，新生兒出生缺陷還是有一定的比例，也就是說，不管怎么樣，小孩有一定的比例可能。2019年12月25日
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鄧函技師 北京博愛醫(yī)院 泌尿康復與神經(jīng)泌尿科 一、影像尿動力學檢查禁忌癥1）存在泌尿系感染者;2）體溫高于37℃發(fā)燒的患者；3）因尿道狹窄或其它原因測壓管不能置入膀胱者;4）嚴重的自主神經(jīng)反射亢進,測壓管不能置入膀胱者；5）生理期女性；6）備孕和哺乳期女性；7）對碘過敏者。二、影像尿動力學檢查前患者的準備工作1.腸道準備因檢查時需將直腸測壓管置于直腸測直腸內壓力,所以需患者于檢查前一天晚上用110ml甘油灌腸劑（或開塞露）灌腸一次,有效的清除體內宿便,排凈腸道氣體,以便在檢查時獲得準確穩(wěn)定的測壓曲線和數(shù)值。2.備皮檢查前一天給予患者會陰部備皮準備，防止檢查期間出現(xiàn)感染，并有助于測壓管和電極片的固定，獲取高質量的檢查結果。3.飲水準備可站立位或坐位自行排尿的患者，于檢查前做憋尿準備，出現(xiàn)強烈排尿感時先將尿液排至測定儀，即在未插管前先測自由尿流率，然后導尿測殘余尿量。4.飲食檢查前一餐患者必須正常飲食。三、影像尿動力學檢查可能出現(xiàn)的情況影像尿動力學檢查為一項侵入性有創(chuàng)檢查項目,因檢查過程中需插測壓管、導尿,、測壓管在尿道膀胱內留置時間較長等,在檢查中及檢查后可能出現(xiàn)以下情況:1）檢查中出現(xiàn)膀胱輸尿管返流者，檢查后導致發(fā)熱；2）檢查后出現(xiàn)泌尿系感染,導致發(fā)熱；3）損傷尿道,引起尿道黏膜出血；4）暫時加重患者目前癥狀,如尿失禁,排尿困難等；5）檢查中出現(xiàn)植物神經(jīng)過反射、嚴重痙攣等特殊情況，不能完成檢查；6）檢查前腸道準備不充分,或灌腸時間與檢查間隔時間較短，檢查中出現(xiàn)排便,致檢查失敗；7）其他四、影像尿動力學檢查后患者的注意事項1.適當多飲水；2.若檢查中出現(xiàn)膀胱輸尿管返流、檢查時間過長、反復多次插管等特殊情況，可預防性給予1-2天的抗生素治療。3.檢查期間出現(xiàn)嚴重膀胱輸尿管返流者，建議檢查后留置尿管，并持續(xù)開放。影像尿動力學檢查是目前對下尿路功能性疾病最精確的診斷工具，我們有信心也有能力為您做出最精確最可靠最有價值的檢查結果。感謝您對我總結的瀏覽，希望能為您提供更多幫助、更多便利，希望對您有價值，祝您康復！2019年12月23日4550
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.檢查前的準備事項 在做PET/CT前不要做創(chuàng)傷性的檢測,如內鏡檢查,如果體內有創(chuàng)傷,做PET/CT過程中的這個部位放射性會比較高,難以獲得準確的檢測結果。 患者需在空腹狀態(tài)下進行PET/CT檢查，吃完食物血糖會比較高,會跟我們注射進的葡萄糖進行競爭,導致腫瘤吸收過多非放射性的糖,因此糖尿病患者在進行PET/CT檢查之前,要把血糖要控制好。另外雖然我們建議排空腸道,但并不建議對患者進行灌腸，灌腸會對腸道產(chǎn)生一定刺激，在檢查中產(chǎn)生均勻的放射性增高。 患者在檢查前一天不能劇烈運動,肌肉、韌帶在強烈運動的情況下會代謝活躍,因此在PET/CT檢查前,我們也要求每位患者靜靜休息,用最放松、平靜的狀態(tài)去接受檢查。 2.PET-CT檢查的流程 預約檢查時間--辦理檢查手續(xù)---醫(yī)生問診---檢測血糖---注射示蹤劑---等待示蹤劑的吸收---躺在儀器上檢查---出報告單。 3.PET-CT檢查的副作用 PET跟CT是放在一起，PET注射的18F，現(xiàn)在我們用的最多的是18F，當然還有其他的核素替代18F的。這個18F的劑量相等于同樣一次CT掃描的射線劑量。一個人做了一次PET-CT等于做了兩次CT掃描而已。這兩次的CT掃描可能也就是20Gy，一年一個人做10次掃描都是安全的。 但畢竟PET/CT檢查有一定輻射劑量，使用時要也權衡利弊，諸多核醫(yī)學專家反對將其視為純粹的健康體檢工具，應嚴格掌握PET/CT檢查的適應癥，采用正當化、最優(yōu)化原則使用PET/CT檢查。2019年12月13日3006
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徐愛忠副主任醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 普外科 CT究竟是什么 CT檢查具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的作用。 通俗點來講，CT檢查就是立體的X線檢查，X線就好比我們看見一個大西瓜，只能看到外形，但看不到西瓜熟不熟，有沒有籽，是紅的還是黃的瓜肉，而CT檢查不僅可以看到這一切，還可以一層一層地都能看到。CT檢查對我們診斷很多疾病都有著重要的作用。 CT雖然比X線精確，但醫(yī)生并不會隨意開這項檢查，除非在某些需要的情況下。 哪些情況需要做CT檢查？ CT檢查不僅可以有效診斷頭顱問題，包括顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、先天畸形等。此外，CT對心臟問題也有一定的診斷價值，比如心包腫瘤、心包積液等心臟疾病。 除了心腦，CT對于實質性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示也是比較清晰的，對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷，能清晰的顯示解剖的準確部位病變程度，對病變分期等有較高價值。還有就是，CT還可作為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的等腫瘤疾病診斷的常用方法之一。 總的來說，CT檢查的使用范圍還是比較廣泛的，可以用于診斷我們身上多個部位的疾病，而且診斷結果比較準確。所以，有需要做CT檢查的時候，大家不要無需抗拒。但是，CT檢查并不適合每個人，以下這些人群，在選擇CT檢查時，一定要謹慎，以免給身體造成不良的影響。 4類人，謹慎增強CT 首先需要知道的是，“謹慎”不等于一定不能做，是指要經(jīng)醫(yī)生評估后，再判斷是否能進行增強CT檢查。 1、1歲以下嬰幼兒及60歲以上老年人，這類人群身體抵抗力是比較差的，輻射更容易造成影響； 2、心臟病患者也有一定的安全風險，所以如果有該病史，要提前跟醫(yī)生說明； 3、過敏體質者，比如有哮喘、濕疹等疾病，也不宜進行增強CT檢查； 4、腎功能不全的患者也不宜進行增強CT檢查，因為增強CT檢查前注射的碘劑不容易被身體排出體外，積累到一定程度會產(chǎn)生毒性。 增強CT檢查也有一定的禁忌癥，所以，大家也不要勉強進行，以免達不到檢查的目的不說，還傷了身體。 CT的輻射危害有多大？真的會致癌嗎？ CT檢查，確實有一定的輻射，但是輻射在日常生活中可以說是無處不在，比如來自地球本身的射線、房屋裝修材料內的放射性核素，所以，大家不要“談輻色變”。 一般來說，接受的醫(yī)療檢查輻射劑量是非常低的，例如：進行一次胸片檢查，受檢者接受的輻射量僅0.01mSv，頭顱CT平掃為2-2.8mSv，胸部CT平掃為5.7-8.0mSv，腹部及盆腔CT平掃為10.0-14.4mSv，常規(guī)核醫(yī)學全身顯像的輻射劑量僅4.2-5.9mSv，而這些輻射劑量遠遠低于100mSv的確定性輻射劑量。 所以，只要是合理的檢查，是不需要過度擔心CT檢查帶來的輻射問題的。但是，需要注意的是：如果長期接受電離輻射，是可增加惡性腫瘤的患病率(8%左右)。 因此，我們可以得出：CT檢查雖有輻射，但是如能合理運用，收益大于弊端！ 總結一下，在進行CT檢查的時候，要告知醫(yī)生自己的病史，然后由醫(yī)生來判斷是否需要、適合進行CT檢查，千萬不要因為CT有輻射就抗拒檢查，因為CT檢查只要合理運用，可以幫助臨床醫(yī)師及時制定正確的治療方案，使患者的受益實現(xiàn)最大化。2019年11月24日1963
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