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2019年09月13日
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劉留副主任醫(yī)師 宿州市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 受了X線照射真的要等三個月才能懷孕么？ 孕期拍了X光片真的會影響胎兒嗎? 拍了X光片后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，真的要去做流產(chǎn)嗎？ 假的！ 1、脫離「劑量」談輻射損傷，都是耍流氓。 大家都熟悉這句“脫離劑量談毒性，都是耍流氓”。實(shí)際上，脫離劑量談輻射損傷也都是耍流氓。 對于這一點(diǎn)，業(yè)內(nèi)已經(jīng)通過非常多的研究已經(jīng)證實(shí)了： X射線對于包括人類在內(nèi)的所有哺乳動物和幼崽，甚至胚胎所產(chǎn)生的不良影響，是存在閾！值！的！ 簡單說，就是：并不是說一接觸輻射就有傷害。 無論是對于成人，還是胎兒，接受到的輻射必須達(dá)到一定程度，才會有損傷。 2、影響胎兒的最小輻射劑量是多少？ 關(guān)于這個問題，答案是非常確定的。 美國婦產(chǎn)科協(xié)會(ACOG)于2017年發(fā)布的相關(guān)指南指出，X射線輻射對胎兒的影響和風(fēng)險，主要取決于兩個因素： （1）胎齡 （2）射線劑量 即，不同胎齡，會對應(yīng)不同的射線安全劑量。 那么，這個劑量是多少呢？最小劑量是多少呢？ 這個數(shù)據(jù)也是明確的： （1）妊娠0-2周，致畸劑量的閾值是：50-100mSV（豪西弗），主要影響是胎兒死亡； （2）妊娠2-8周，致畸劑量的閾值是：200mSV（豪西弗），主要影響是先天畸形； （3）妊娠8-15周，致畸劑量的閾值是：60-310mSV（豪西弗），主要影響是智力和畸形； （4）妊娠16-25周，致畸劑量的閾值是：250-280mSV（豪西弗），主要影響是智力。 所以，你可以看到，所有胎齡里，最小的影響劑量閾值是： 50mSV（豪西弗） 換句話說： 只要射線劑量別超過50mSV（豪西弗），就不會損傷。 3、醫(yī)院的X光和CT，射線量有多大？與50mSV這個值比呢？ 雖然不同情況下，不同醫(yī)院的X光和CT的輻射量數(shù)值會有輕微變化，但這個變化都非常小。一般情況下： 一張普通胸片的輻射劑量：0.02mSV（毫西弗） 一張膝關(guān)節(jié)X線的輻射劑量：0.005mSV（毫西弗） 一張普通牙片的輻射劑量：0.01mSV（毫西弗） 一個頭部CT的輻射劑量：2mSV（毫西弗） 一個胸部CT的輻射劑量：8mSV（毫西弗） ...... 顯而易見的是，這些檢查的輻射劑量，與前面說的50mSV（毫西弗）相比，低了太多。 想要達(dá)到50mSV，那家伙，要連著拍2500次胸片，就是輻射最大的胸部CT也得連著做6次。誰會這么干呢？ 除此之外，即便放射科的放射量，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于危險劑量了，很多醫(yī)院的放射科工作人員，為了盡可能的再減小射線對人體的輻射，還會對接受檢查的人做相應(yīng)的保護(hù)措施，即便不是孕婦。 比如，拍胸片時，很多醫(yī)院會給受檢查者帶著特制的鉛帽鉛圍領(lǐng)，并在腰部以下圍上沉重的鉛圍裙，這樣，既不影響拍胸片，又可以保護(hù)頭部、甲狀腺、會陰等重要器官。 需要指出的是，B超、磁共振這些檢查，更是安全的，對胎兒沒有影響。 4、總結(jié) （1）懷孕期接受X線檢查，無論是不時在意外不知情的情況下接受的，都不必過于緊張。更完全沒有必要因此就選擇流產(chǎn)。 （2）當(dāng)然，即便不做放射性檢查，也存在一定概率發(fā)生流產(chǎn)、畸形、各種遺傳性疾病等不幸結(jié)果。 （3）「拍了X光片后，XX月不能要孩子」這類說法，更是無稽之談！ （4）如果懷孕期間，真的因?yàn)橥鈧蚱渌膊⌒枰腦光片或CT，也不必緊張。在如今緊張的醫(yī)療環(huán)境下，建議多聽一聽熟悉放射劑量的專業(yè)人員以及婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)意見。 （5）最后，需要提醒的是：妊娠期間禁忌使用放射性碘同位素治療。2019年09月13日2591
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 無論門診患者還是住院手術(shù)患者，都經(jīng)常問我總這么照片子，會不會輻射太大?一般我都會回答，這幾個檢查問題不大，但我想很多人心里可能還是會不放心，這是人之常情。那我們就在這里來明確幾個基本概念，然后算算骨科檢查輻射會不會太大？我們所說的電離輻射是指直接或間接電離粒子或二者混合組成的輻射。能使受作用物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，即波長小于100nm的電磁輻射。X線、CT檢查、骨密度檢查有電離輻射，核磁共振和B超檢查沒有電離輻射，凡是檢查室門口貼著以下標(biāo)識的情況，就需要注意這個檢查有輻射。衡量電離輻射的單位是毫西弗（mSv），人每年在自然界收到大約3mSv的輻射，增加癌癥風(fēng)險的年劑量是100mSv，每增加10mSv，死于癌癥的幾率增加1/2000，短期遭受大于500mSv的輻射劑量，就會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、皮膚損傷，出血、意識模糊，甚至致死等風(fēng)險。由此可見，骨科的常規(guī)檢查一般不會超過安全輻射劑量，除了脊柱CT檢查相對輻射量大一些之外，其他檢查基本都比較安全。當(dāng)然，任何帶有輻射的骨科檢查原則還是盡量減少，但如果需要做，即使每年多次X光,CT的檢查，基本也都在安全可控的范圍。2017年10月06日3317
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